LOGO临床基础知识临床基础知识Company LogoContents腹部术后腹胀的护理腹部术后腹胀的护理12 常见卧位常见卧位腹胀的定义：腹胀的定义： 正常人胃肠道内存在一定量正常人胃肠道内存在一定量(大约大约100200ml)的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气。当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气。Company LogoCompany Logo术后腹胀的原因 手术种类手术种类23 3 电解质紊乱电解质紊乱1 麻醉方式麻醉方式4 术后镇痛术后镇痛促进腹部术后胃肠功能早期恢复的促进腹部术后胃肠功能早期恢复的护理措施和治疗方法有哪些呢？护理措施和治疗方法有哪些呢？Company Logo1、饮食护理、饮食护理 患者术前患者术前1天进低渣易消化的软食，当晚进食量减半。术后麻醉清醒后天进低渣易消化的软食，当晚进食量减半。术后麻醉清醒后1小时开小时开始咀嚼口香糖可促进胃肠功能恢复、预防腹胀，消除术后口干、口臭。腹部非消化始咀嚼口香糖可促进胃肠功能恢复、预防腹胀，消除术后口干、口臭。腹部非消化道手术后早期给予少量流质饮食，饮用一些排气类的汤，如萝卜汤或桔皮水等，以道手术后早期给予少量流质饮食，饮用一些排气类的汤，如萝卜汤或桔皮水等，以增强肠蠕动，促进排气。增强肠蠕动，促进排气。2、早期活动与功能锻炼、早期活动与功能锻炼 术后早期锻炼分术后早期锻炼分3个阶段。第个阶段。第1阶段阶段(术后术后624 h) 可进行呼吸运动、上肢运动可进行呼吸运动、上肢运动和下肢运动。第和下肢运动。第2阶段（术后阶段（术后2472h）可在第）可在第1阶段的基础上加大病人的活动量，阶段的基础上加大病人的活动量，并增加活动项目，即下床洗脸、刷牙、穿衣、上厕所，在病房走廊行走，加上脐周并增加活动项目，即下床洗脸、刷牙、穿衣、上厕所，在病房走廊行走，加上脐周自我按摩等。第自我按摩等。第3阶段阶段(术后术后72 h)，在第，在第2阶段的基础上逐渐增加病人的运动强度，阶段的基础上逐渐增加病人的运动强度，以病人能够站立完成各项运动，并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。以病人能够站立完成各项运动，并逐步提高步行的速度和距离为主要目标。3、吸氧、吸氧 进行腹腔镜手术的腹胀及肩背酸胀，持续氧气吸人可加速进行腹腔镜手术的腹胀及肩背酸胀，持续氧气吸人可加速CO2代谢，可减轻腹胀和代谢，可减轻腹胀和肩背酸胀感。肩背酸胀感。Company Logo4、术后按摩、术后按摩术后按升结肠术后按升结肠-横结肠横结肠-降结肠顺时针按摩，促进胃肠蠕动，降结肠顺时针按摩，促进胃肠蠕动，缩短首次排气排便的时间。缩短首次排气排便的时间。5、热敷、热敷6、理疗、理疗Company Logo7、术后有效镇痛、术后有效镇痛 8、药物应用、药物应用（1） 开塞露纳肛与灌肠开塞露纳肛与灌肠 利用开塞露高渗作用吸收水分，使肠内压力增高，刺激直肠壁感受器，引起直肠平滑肌收缩加强，肛门括约利用开塞露高渗作用吸收水分，使肠内压力增高，刺激直肠壁感受器，引起直肠平滑肌收缩加强，肛门括约肌松弛。在无禁忌症的前提下，灌肠可以改善腹胀。肛管排气也可以减轻胃肠胀气，在一定程度上缓解腹胀。肌松弛。在无禁忌症的前提下，灌肠可以改善腹胀。肛管排气也可以减轻胃肠胀气，在一定程度上缓解腹胀。（2） 口服药物口服药物 中药方面：口服四磨汤、番泻叶浸剂等可促进结肠直肠收缩，引起排便反射，使排气时间提前。中药方面：口服四磨汤、番泻叶浸剂等可促进结肠直肠收缩，引起排便反射，使排气时间提前。西药方面：西药方面： 多潘立酮，直接作用于胃肠壁，增加食管下部括约肌张力，防止胃食管反流，增加胃肠蠕动。多潘立酮，直接作用于胃肠壁，增加食管下部括约肌张力，防止胃食管反流，增加胃肠蠕动。枸橼酸莫沙必利片，通过选择性增加肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放而加强胃肠运动。枸橼酸莫沙必利片，通过选择性增加肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放而加强胃肠运动。（3） 静脉给药静脉给药 静脉补钾。积极纠正电解质紊乱和酸碱失衡，减轻腹胀。有报道术后早期补钾，使血钾保静脉补钾。积极纠正电解质紊乱和酸碱失衡，减轻腹胀。有报道术后早期补钾，使血钾保证在正常范围内，是术后肠蠕动早日恢复的关键证在正常范围内，是术后肠蠕动早日恢复的关键Company Logo 常见卧位姿势与适用范围常见卧位姿势与适用范围Company Logo 仰卧位1.1.去枕仰卧位去枕仰卧位（一）姿势去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕（一）姿势去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，枕头横卧于床。头横卧于床。（二）适用范围：（二）适用范围：昏迷或全身麻醉未清醒的患者。昏迷或全身麻醉未清醒的患者。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。Company Logo仰卧位2.2.中凹卧位中凹卧位(1)姿势：患者头胸部抬高约姿势：患者头胸部抬高约1020 下肢抬高约下肢抬高约2030 （适用范围：休克患者）（适用范围：休克患者）Company Logo仰卧位3.屈膝卧位屈膝卧位（1）姿势：患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起）姿势：患者平卧，两臂放于身体两侧，两膝屈起，稍向外分开。，稍向外分开。（2）适用范围：）适用范围： .腹部检查的患者腹部检查的患者 .女病人导尿女病人导尿Company Logo侧卧位适用范围适用范围（1 1）灌肠，肛门检查，以及配合胃镜、肠镜检查灌肠，肛门检查，以及配合胃镜、肠镜检查（2 2）臀部肌肉注射）臀部肌肉注射（3 3）预防压疮）预防压疮Company Logo半坐卧位半坐卧位半坐卧位适用范围适用范围（1 1）心肺疾病所引起呼吸困难的患者心肺疾病所引起呼吸困难的患者（2 2）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者）胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者（3 3）某些面部及颈部手术后的患者）某些面部及颈部手术后的患者（4 4）恢复期体质虚弱的患者）恢复期体质虚弱的患者Company Logo端坐位端坐位适用范围端坐位适用范围：心力衰竭，心包积液及支气管哮喘发作的患心力衰竭，心包积液及支气管哮喘发作的患者。者。Company LogoCompany Logo俯卧位俯卧位适用范围俯卧位适用范围（1）腰背部检查或配合ERCP时（2）脊椎手术后或腰，背，臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者（3）胃肠胀气所致腹痛头低足高位头低足高位头低足高位适用范围适用范围（1 1）肺部分泌物引流肺部分泌物引流（2 2）十二指肠引流术）十二指肠引流术（3 3）妊娠时胎膜早破）妊娠时胎膜早破（4 4）跟骨，胫骨结节牵引时）跟骨，胫骨结节牵引时Company Logo头高足低位头高足低位适用范围头高足低位适用范围（1 1）颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力颈椎骨折进行颅骨牵引时作反牵引力（2 2）减低颅内压，预防脑水肿）减低颅内压，预防脑水肿（3 3）开颅手术后）开颅手术后Company Logo膝胸卧位膝胸卧位适用范围膝胸卧位适用范围（1 1）肛门，直肠，乙状结肠镜检查或治疗肛门，直肠，乙状结肠镜检查或治疗（2 2）矫正子宫后倾或胎位不正）矫正子宫后倾或胎位不正（3 3）促进产后子宫复原）促进产后子宫复原Company Logo截石位 截石位适用范围截石位适用范围（1 1）会阴，肛门部位的检查，治疗或手术会阴，肛门部位的检查，治疗或手术（2 2）产妇分娩）产妇分娩Company LogoLOGOCompany Logo立即停止输液，置病人于左侧卧位。因该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉口，从而防止发生栓塞。再随着心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内。发生空气栓塞应该采取什么卧位发生空气栓塞应该采取什么卧位？