护理管理学护理管理学 第二章第二章 管理理论和原理管理理论和原理昆明医学院护理学院昆明医学院护理学院二零一零年三月二零一零年三月杨芬杨芬学习目标（学习目标（learning aim)learning aim)掌握：管理原理与其相对应的管理原则掌握：管理原理与其相对应的管理原则熟悉熟悉: :1 1、古典管理理论、古典管理理论2 2、行为科学理论及人际关系学说的主要、行为科学理论及人际关系学说的主要观点观点了解了解: :管理理论丛林、各管理原理在护理管理理论丛林、各管理原理在护理管理中的应用管理中的应用 管理大师彼得管理大师彼得. .德鲁克（德鲁克（Peter Peter F.DruckerF.Drucker）：）：“如果你理解管理理论，如果你理解管理理论，但不具备管理但不具备管理技术技术和运用管理工具的和运用管理工具的能力能力比较低，你还不是一个有效的管理者；反比较低，你还不是一个有效的管理者；反过来，如果你具备管理技巧、能力，而不过来，如果你具备管理技巧、能力，而不掌握掌握管理理论管理理论，那么你充其量是一个技术，那么你充其量是一个技术员。员。”有效的管理者：有效的管理者： 理论掌握理论掌握+ +技巧运用技巧运用+ +思想化思想化 第一节第一节 古典管理理论古典管理理论 泰勒科学管理理论泰勒科学管理理论 法约尔管理过程理论法约尔管理过程理论 韦伯行政组织理论韦伯行政组织理论泰勒（泰勒（1856185619151915）：）：美国人，普通工人美国人，普通工人工程技术人员工程技术人员管管理人员、理人员、“车床前的工人车床前的工人” 主要著作：主要著作：计件工资制度计件工资制度（18951895年）年）车间管理车间管理（19031903年）年）科学管理原理科学管理原理（19111911年）年） 一、科学管理阶段一、科学管理阶段一、泰勒的科学管理阶段一、泰勒的科学管理阶段一、科学管理阶段一、科学管理阶段一、泰勒的科学管理理论一、泰勒的科学管理理论实验一：搬运铁块试验实验一：搬运铁块试验实验二：铁砂和煤炭的挖掘实验实验二：铁砂和煤炭的挖掘实验实验三：金属切削实验实验三：金属切削实验搬运生铁试验：摸索出工人日合理工作量搬运生铁试验：摸索出工人日合理工作量通过铲具试验：探索出铁锹多大铲物效率通过铲具试验：探索出铁锹多大铲物效率最高最高金属切削试验：为制定各种机床进行高速金属切削试验：为制定各种机床进行高速切削和精密加工的操作规程提供科学依据切削和精密加工的操作规程提供科学依据 1 1操作方法：操作方法：提出提出科学操作方法科学操作方法: :有效利用工时，提高有效利用工时，提高工效。工效。规定完成每一单位规定完成每一单位操作操作的的标准时间标准时间，制，制定出劳动时间定额。定出劳动时间定额。2 2科学科学选择工人选择工人合适人合适的岗，培训标准操作方法。合适人合适的岗，培训标准操作方法。3 3制定制定科学科学的工艺的工艺规程规程工具、机器、材料、环境标准化工具、机器、材料、环境标准化4 4激励性报酬激励性报酬对完成和超额完成定额的工人以较高的对完成和超额完成定额的工人以较高的工资率计件支付工资工资率计件支付工资5 5管理和劳动分离管理和劳动分离管理人员执行管理职能管理人员执行管理职能 泰勒的科学管理的主要贡献：泰勒的科学管理的主要贡献： 管理要走向科学管理要走向科学 劳资双方的精神革命劳资双方的精神革命泰勒泰勒“科学管理之父科学管理之父”法约尔（法约尔（1841-19251841-1925）：法国人、）：法国人、“办公桌前的办公桌前的总经理总经理”曾长期担任大企业的总经理。曾长期担任大企业的总经理。 主要著作：主要著作：工业管理和一般管理工业管理和一般管理被称为经营管理之父。被称为经营管理之父。 充实和明确了管理的概充实和明确了管理的概念念( (企业的经营有企业的经营有六项六项不同的不同的职能职能，管理只是其，管理只是其中之一项。中之一项。) ) 二、法约尔的管理过程理论二、法约尔的管理过程理论1 1、管理的基本职能：、管理的基本职能：计划、组织、指挥、协调和控制计划、组织、指挥、协调和控制2 2、管理的一般原则、管理的一般原则成功管理的十四项原则：成功管理的十四项原则：（1 1）合理合理分工分工（2 2）权权利和利和责责任一致任一致（3 3）严明的）严明的纪律纪律（4 4）统一）统一指挥指挥 （5 5）统一）统一领导领导（6 6）个人个人利益利益服从集体服从集体利益利益（7 7）公平支付原则公平支付原则（8 8）权利适度集中）权利适度集中（9 9）明确的）明确的等级等级制度制度（1010）秩序原则）秩序原则（1111）公平管理原则）公平管理原则（1212）人员任用稳定）人员任用稳定（1313）鼓励员工的创造精神）鼓励员工的创造精神（1414）增强团队合作精神）增强团队合作精神3 3、管理的技巧和能力、管理的技巧和能力（1 1）身体条件）身体条件（2 2）智力条件）智力条件（3 3）精神条件）精神条件（4 4）通用知识）通用知识（5 5）专门知识）专门知识（6 6）经验）经验法约尔法约尔创立了管理过程理论，被称为创立了管理过程理论，被称为“经营管理之父经营管理之父”马克思马克思韦伯：（韦伯：（1864186419201920）德国社会学家、）德国社会学家、经济学家和德国古典管理理论的代表人物。代经济学家和德国古典管理理论的代表人物。代表作：表作：社会与经济组织理论社会与经济组织理论，被称为，被称为“组组织理论之父织理论之父”。 三、韦伯的行政组织理论三、韦伯的行政组织理论（一）（一）权力权力与与权威权威是组织形成的基础是组织形成的基础 法定的权力与权威法定的权力与权威 传统的权力传统的权力 超凡的权力超凡的权力（二）理想行政组织体系的特点（二）理想行政组织体系的特点1 1、明确分工、明确分工2 2、自上而下的等级系统、自上而下的等级系统3 3、人员的考评和教育、人员的考评和教育4 4、职业管理人员、职业管理人员5 5、遵守规则和纪律、遵守规则和纪律6 6、组织中人员之间的关系、组织中人员之间的关系第二节第二节 行为科学理论行为科学理论一、人际关系学说（乔治一、人际关系学说（乔治梅奥）梅奥） 梅奥及霍桑实验：梅奥及霍桑实验： 八年霍桑试验得出人非八年霍桑试验得出人非“经济人经济人” ” ，是是“社会人社会人”（19241924年年19321932年）年） （1）霍桑霍桑试验的四个阶段试验的四个阶段 a.a.工厂照明实验（工厂照明实验（1924.111924.111927.41927.4） b.b.福利实验（福利实验（1927.41927.41929.61929.6） c.c.访谈实验（访谈实验（1928192819311931） d.d.群体实验（群体实验（1931193119321932） 霍桑实验结论：霍桑实验结论：工人是工人是社会人社会人组织中存在着组织中存在着非正式组织非正式组织新型领导重视新型领导重视提高工人的满意度提高工人的满意度人际关系学说的代表人物人际关系学说的代表人物梅奥梅奥 二、人类需要层次理论（马二、人类需要层次理论（马斯洛）斯洛） 生理的需要生理的需要 安全的需要安全的需要社交的需要社交的需要尊重的需要尊重的需要自我自我实现实现（一）生理需要（一）生理需要 （physiological need）最低层次需要最低层次需要( (二二) )安全的需要安全的需要 （safety need）避免危险和威胁的需要避免危险和威胁的需要 （三）社交的需要（三）社交的需要（socialize need） 友伴、家庭的需要友伴、家庭的需要（四）尊重的需要（四）尊重的需要（self-esteem need） 个人对自己尊严和价个人对自己尊严和价值的追求值的追求 希望得到别人的尊重希望得到别人的尊重个人对自己的尊重个人对自己的尊重 （五）自我实现的需要（五）自我实现的需要 （self-actualization need） 个体对未来个体对未来最高目标和最高目标和境界追求的境界追求的动机或愿望动机或愿望需要层次的演进（需要层次的演进（Maslow，1954）赫茨伯格：赫茨伯格： 双因素理论双因素理论保健因素保健因素激励因素激励因素 三、人性管理理论三、人性管理理论麦格雷戈的麦格雷戈的X-YX-Y理论理论（一）（一）X X理论理论人性假设人性假设1 1、人生来、人生来好逸恶劳好逸恶劳，所以常常逃避工作，所以常常逃避工作2 2、人生、人生不求上进不求上进，不愿负责，宁愿听命，不愿负责，宁愿听命于人于人3 3、人生以、人生以自我为中心自我为中心，漠视组织需要，漠视组织需要4 4、习惯于、习惯于保守保守，反对改革，反对改革5 5、只有、只有少数人少数人才具才具有有解决组织问题所需解决组织问题所需要的要的想象力和创造力想象力和创造力；6 6、人、人缺乏理性缺乏理性，易于受骗，易于受骗以以X X理论为指导思想的管理工作要点：理论为指导思想的管理工作要点：1 1、以、以利润利润为出发点考虑人、财、物运用为出发点考虑人、财、物运用2 2、严格严格的管理的管理制度制度和法规，处罚和控制和法规，处罚和控制是保证组织目标实现的有效手段是保证组织目标实现的有效手段3 3、把人视为物把人视为物，把，把金钱金钱当作人们工作的当作人们工作的最主要的最主要的激励激励手段手段（二）Y Y理论理论人性假设人性假设1 1、人并非天生懒惰，要求工作是人的本能、人并非天生懒惰，要求工作是人的本能2 2、一般人在适当的鼓励下，不但能接受责、一般人在适当的鼓励下，不但能接受责任而且愿意担负责任后果任而且愿意担负责任后果3 3、外力的控制和处罚不是使人们达到组织、外力的控制和处罚不是使人们达到组织目标的唯一手段，人们愿意通过实行自目标的唯一手段，人们愿意通过实行自我管理和自我控制来完成相应目标我管理和自我控制来完成相应目标4 4、个人、个人目标目标和组织目标可以和组织目标可以统一统一，有自，有自我实现要求的人往往以达到组织目标我实现要求的人往往以达到组织目标为个人报酬为个人报酬5 5、一般人具有相当高的解决问题的能力、一般人具有相当高的解决问题的能力和想象力，只是一般人的智力潜能没和想象力，只是一般人的智力潜能没有得到充分发挥有得到充分发挥Y Y理论为指导思想的管理工作要点：理论为指导思想的管理工作要点：1 1、管理要通过、管理要通过有效有效地综合地综合运用人、财、运用人、财、物物等要素来实现组织目标等要素来实现组织目标2 2、人的行为管理任务在于给人、人的行为管理任务在于给人安排安排具有具有吸引力的富有意义的工作，使个人需要吸引力的富有意义的工作，使个人需要和组织目标尽可能地统一起来和组织目标尽可能地统一起来3 3、鼓励人们、鼓励人们参与参与自身自身目标目标和组织目标的和组织目标的制定制定，信任并充分发挥下属的自主权和参，信任并充分发挥下属的自主权和参与意识与意识四、群体行为理论四、群体行为理论 （自学）（自学）五、领导行为理论五、领导行为理论 （详见第六章）（详见第六章）第三节第三节 现代管理理论现代管理理论一、管理理论丛林一、管理理论丛林 孔茨孔茨. .管理理论丛林管理理论丛林 1961 1961年年 管理理论学派：管理理论学派：管理过程学派管理过程学派 社会系统学派社会系统学派科学管理学派科学管理学派 系统管理学派系统管理学派决策理论学派决策理论学派 权变理论学派权变理论学派管理理论处于管理理论处于“热带丛林热带丛林”状态状态原因：原因：（1 1）管理、组织、决策、领导、交流、）管理、组织、决策、领导、交流、人际关系等人际关系等术语用法及含义不同术语用法及含义不同造成的造成的“语义学丛林语义学丛林”（2 2）对管理和管理学的定义和所包含的）对管理和管理学的定义和所包含的范围范围意见不一致意见不一致（3 3）把前人对管理经验的概括和总结看成）把前人对管理经验的概括和总结看成是是“先验的假设先验的假设”而予以而予以摒弃摒弃（4 4）曲解曲解并抛弃前人提出的一些管理原则并抛弃前人提出的一些管理原则（5 5）管理学者不能或）管理学者不能或不不愿愿相互理解相互理解 管理理论难以走出丛林管理理论难以走出丛林？1 1、管理学、管理学研究研究的的对象对象没有得到统一没有得到统一2 2、没有找到管理活动所遵循的、没有找到管理活动所遵循的规律规律1 1、管理过程学派、管理过程学派（1 1）管理是一个过程）管理是一个过程（2 2）管理五项职能）管理五项职能2 2、社会系统学派、社会系统学派组织是由人组成的协作系统，由协作意组织是由人组成的协作系统，由协作意愿、共同目标、信息沟通构成。愿、共同目标、信息沟通构成。管理人员的作用：建立维持信息沟通、管理人员的作用：建立维持信息沟通、确定组织目标和部门目标、选拔任用组确定组织目标和部门目标、选拔任用组织成员织成员3 3、管理科学学派、管理科学学派人是理性人人是理性人组织追求自身利益的理性结构组织追求自身利益的理性结构主张采用数学模型和程序分析和表达管主张采用数学模型和程序分析和表达管理的逻辑过程理的逻辑过程4 4、系统管理学派、系统管理学派组织是一个由若干子系统组成的组织是一个由若干子系统组成的整体系整体系统统组织任何一个子系统的变化都会影响其组织任何一个子系统的变化都会影响其它系统的变化它系统的变化例如医院例如医院5.5.决策理论学派（西蒙）决策理论学派（西蒙）管理活动过程是决策过程管理活动过程是决策过程管理就是决策：收集情报、拟订计划、管理就是决策：收集情报、拟订计划、选择计划、评价计划选择计划、评价计划6.6.权变理论学派权变理论学派组织和成员的行为复杂多变组织和成员的行为复杂多变没有一种理论和方法适合于所有情况没有一种理论和方法适合于所有情况权变理论是能把各种管理基本原理统一权变理论是能把各种管理基本原理统一起来的理论起来的理论经验或案例学派经验或案例学派主张通过分析经验或案例来研究管理学主张通过分析经验或案例来研究管理学问题。问题。 案例一案例一19961996年年 衡阳车站春运事衡阳车站春运事死伤多人死伤多人客运量大客运量大组织不力组织不力旅客过天桥时人旅客过天桥时人员相互践踏员相互践踏死伤多人死伤多人管理混乱管理混乱 案例二案例二 2003 2003年春年春SARSSARS疫情疫情统计数据不准确统计数据不准确驻京各部委、医疗机构彼此独立驻京各部委、医疗机构彼此独立一个一个个封闭小圈子个封闭小圈子疫情管理混乱疫情管理混乱 案例三案例三2004.112004.112005.12 2005.12 煤矿安全事故煤矿安全事故20052005年年1212月月2323日国家安全生产监管总局日国家安全生产监管总局与监察部新闻发布会公布与监察部新闻发布会公布20042004年年1111月以月以来发生的六起煤矿特别重大事故调查结来发生的六起煤矿特别重大事故调查结果。果。“一些煤矿贯彻执行安全生产方针、政一些煤矿贯彻执行安全生产方针、政策、法律法规不认真，不负责，一些地策、法律法规不认真，不负责，一些地方对整顿关闭不具备安全生产条件和非方对整顿关闭不具备安全生产条件和非法煤矿态度不坚决，工作不得力，一些法煤矿态度不坚决，工作不得力，一些安全监管监察机构和行业管理部门工作安全监管监察机构和行业管理部门工作不落实，不到位等等不落实，不到位等等”。 管理混乱管理混乱 案例四案例四 ：19961996 车站服务员举牌引导旅客上车车站服务员举牌引导旅客上车 秩序秩序案例五：案例五： 将未能与信息发布渠道沟通的圈内疫情将未能与信息发布渠道沟通的圈内疫情信息联结起来信息联结起来 沟通联系沟通联系秩序秩序“成功成功”与与“秩序秩序”相联相联“事故事故”与与“混乱混乱”相关相关二、新管理理论丛林代表人物：代表人物： 张兰霞张兰霞 学习型组织理论学习型组织理论 企业能力理论企业能力理论企业再造理论企业再造理论 竞争合作理论竞争合作理论团队管理理论团队管理理论 情景管理理论情景管理理论 第四节第四节 管理原理管理原理 管理原理（管理原理（theory of management)theory of management)是是对管理工作的对管理工作的本质本质及其基本及其基本规律规律的科学分的科学分析和概括。析和概括。管理原则管理原则(principle of management)(principle of management)： 是根据对管理原理的认识和理解而引是根据对管理原理的认识和理解而引申出的管理活动中所必须遵循的申出的管理活动中所必须遵循的行为规范行为规范。一、系统原理一、系统原理 运用系统论的基本思想和方法指导管运用系统论的基本思想和方法指导管理实践活动，解决和处理管理的实际问题。理实践活动，解决和处理管理的实际问题。（一）系统及其特征（一）系统及其特征1 1、系统的含义：、系统的含义： 系统（系统（system)system)是指由若干相互联是指由若干相互联系、相互作用的要素组成的，在一定系、相互作用的要素组成的，在一定的环境中具有特定功能的有机整体。的环境中具有特定功能的有机整体。开放系统的要素开放系统的要素 系统系统 输入 输出输出（物质、能量、（物质、能量、 信息）信息） （产品、成果、人才）产品、成果、人才） 处理与转换反馈2 2、系统的特征、系统的特征（1 1）整体性：系统是由两个或两个以上）整体性：系统是由两个或两个以上相互区别的要素，按照一定的方式和目相互区别的要素，按照一定的方式和目的有秩序的排列而成的，系统功效大于的有秩序的排列而成的，系统功效大于各要素功效之和各要素功效之和（2 2）相关性：指系统中的各要素和组成）相关性：指系统中的各要素和组成都是相互联系、相互作用的都是相互联系、相互作用的（3 3）层次性：系统由一些子系统组合而）层次性：系统由一些子系统组合而成，各个子系统又可分为若干个更小成，各个子系统又可分为若干个更小的子系统的子系统（4 4）动态平衡性：系统是不断运动、发）动态平衡性：系统是不断运动、发展、变化的，以维持动态平衡，并通展、变化的，以维持动态平衡，并通过反馈来控制动态平衡过反馈来控制动态平衡（5 5）目的性：每一个系统都有其目的性）目的性：每一个系统都有其目的性（6 6）环境适应性：任何一个系统都是处在）环境适应性：任何一个系统都是处在一个更大的系统中，它的存在和发展都受一个更大的系统中，它的存在和发展都受系统外界环境的客观条件所制约系统外界环境的客观条件所制约（二）相对应的管理原则（二）相对应的管理原则1 1、整分合原则：在管理中把统一领导与、整分合原则：在管理中把统一领导与分级管理有机的结合起来，在整体规划分级管理有机的结合起来，在整体规划下明确分工，在分工基础上进行有效的下明确分工，在分工基础上进行有效的综合综合2 2、反馈原则：、反馈原则：发现问题，及时纠正和改发现问题，及时纠正和改进进（三）在护理管理工作的应用（三）在护理管理工作的应用1、全局观、全局观2、关注护理系统结构状况、关注护理系统结构状况3、处理好管理宽度和管理层次的关系、处理好管理宽度和管理层次的关系 二、人本原理二、人本原理 ( (一）基本内容一）基本内容1 1、含义、含义 在管理中必须把人的因素放在首位，在管理中必须把人的因素放在首位，体现以人为本的指导思想。体现以人为本的指导思想。管理活动以人为本展开管理活动以人为本展开管理要素和管理环节需要人掌管、运作、管理要素和管理环节需要人掌管、运作、推动和实施推动和实施2 2、管理思想、管理思想（1 1）以人为本，注重满足人的需要，）以人为本，注重满足人的需要，强调尊重人、信任人、依靠人强调尊重人、信任人、依靠人（2 2）人岗匹配）人岗匹配（3 3）满足员工发展需要个，个人与组）满足员工发展需要个，个人与组织共同发展织共同发展3 3、人本管理战略：全面开发人力资源、人本管理战略：全面开发人力资源 识识 用用 育育 留留（二）相对应的管理原则（二）相对应的管理原则1 1、能级原则、能级原则2 2、动力原则、动力原则激发人的工作动力（物质动力、精神激发人的工作动力（物质动力、精神动力和信息）动力和信息）（三）在护理管理中的应用（三）在护理管理中的应用发挥护理人员积极性、主动性和创造性发挥护理人员积极性、主动性和创造性三、动态原理三、动态原理（一）基本内容（一）基本内容 有效的管理应该是一种随机制宜、有效的管理应该是一种随机制宜、因情况而调整的管理。管理的主体、对因情况而调整的管理。管理的主体、对象、手段和方法都应处于动态变化中，象、手段和方法都应处于动态变化中，同时，组织的目标以至管理的目标也是同时，组织的目标以至管理的目标也是处于动态变化之中。处于动态变化之中。（二）相对应的管理原则（二）相对应的管理原则1 1、弹性原则：决策和处理问题时要留有、弹性原则：决策和处理问题时要留有 余地，机构的设置也应有弹性。余地，机构的设置也应有弹性。2 2、随机制宜原则：任何管理理论和方法、随机制宜原则：任何管理理论和方法只适应于特定的管理活动中。只适应于特定的管理活动中。（三）在护理管理中的应用在护理管理中的应用手术室、手术室、ICUICU、普通病区排班管理、普通病区排班管理四、效益原理四、效益原理（一）基本内容（一）基本内容 管理中要讲求实际效益，以最小的投管理中要讲求实际效益，以最小的投入，获得最佳的经济效益和社会效益。入，获得最佳的经济效益和社会效益。（二）相对应的管理原则（二）相对应的管理原则1 1、成本原则、成本原则2 2、价值原则、价值原则（三）在护理管理中的应用（三）在护理管理中的应用效益效益=正确的目标正确的目标效率效率提高护理管理效益要有高的工作效率和提高护理管理效益要有高的工作效率和正确的工作目标正确的工作目标思考题思考题1 1、古典管理理论的主要观点？、古典管理理论的主要观点？2 2、霍桑实验解决了管理中的哪些问题？、霍桑实验解决了管理中的哪些问题？3 3、产生现代管理理论丛林现象原因？、产生现代管理理论丛林现象原因？4 4、如何应用管理原理和原则指导护理管、如何应用管理原理和原则指导护理管理实践？理实践？