新光醫院 實證醫學競賽http:/ELC.skh.org.tw/光医院实证医学竞赛最新個案情境40歲男性因雄性禿頭就醫n中階主管，已婚n無任何過去疾病史他問：醫師，聽說有個叫柔沛柔沛的藥可以治療禿頭，您是否建議我使用呢？又問：聽說這個叫柔沛柔沛的藥好像會影響性功能 真的可以用嗎？光医院实证医学竞赛最新PICO問題類型：治療； 診斷； 傷害； 預後P: 40-year-old male, androgenetic alopeciaI: Finasteride(Propecia)C: placeboO: hair amount, impotence光医院实证医学竞赛最新Database Source資料庫資源：1.OVID 2. 3. 光医院实证医学竞赛最新Search Terms搜尋關鍵字：1. Finasteride2. Alopecia3. sexual dysfunction4. impotence 5. 光医院实证医学竞赛最新Search Strategy搜尋歷程(請描述如何縮小搜尋範圍)：n未限制條件時l總搜得篇數 = 698n限制條件：RCTl搜得篇數 = 168n限制條件：meta-analysisl搜得篇數 = 2n限制條件：l搜得篇數 = 光医院实证医学竞赛最新第一篇 Critically Appraised Article出處：J Am Acad Dermatol 2006;55:71-4.研究設計：RCT, double-blind, single center研究結果分析(要有數據)：結論：Long-term finasteride treatment led to sustained improvement in hair weight compared with placebo. Hair weight increased to a larger extent than hair count.光医院实证医学竞赛最新光医院实证医学竞赛最新光医院实证医学竞赛最新第一篇 Critically Appraised Article出處：Journal of the American Academy of Dermatology Volume 39, Number 4, Part 1 研究設計：RCT研究結果分析(要有數據)：結論：Adverse events caused by finasteride treatment were minimal.光医院实证医学竞赛最新光医院实证医学竞赛最新Clinical Bottom line結論： Long-term finasteride treatment led to sustained improvement in hair weight compared with placebo. Hair weight increased to a larger extent than hair count.Adverse events caused by finasteride treatment were minimal.證據強度(level of evidence)：nIbGrade of recommendation：A光医院实证医学竞赛最新Clinical Application請嘗試以去學術化術語的方式回答家屬的問題問題：醫師，聽說有個叫柔沛的藥可以治療禿頭，您是否建議我使用呢？聽說這個叫柔沛的藥好像會影響性功能 真的可以用嗎？回答：其實還不錯啦！不過要長期用 效果才會比較明顯 副作用沒有想像中的明顯啦 如果真的有副作用出現的話 停 藥就可以恢復 不用擔心!光医院实证医学竞赛最新Evaluation臨床應用是否會遭遇困境？會回答：臨床應用可能會遭遇到的困境有：1. 療程太長2. 藥費!3. 過度擔心副作用4. 對於效果過度期待 光医院实证医学竞赛最新參考資料： Level of EvidenceGrades of RecommendationGrades of Recommendation光医院实证医学竞赛最新參考資料：臨床建議Grade of RecommendationLevel of EvidenceTherapyA1aSystemic review of RCTs1bSingle RCT1cAll-or-noneB2aSystemic review of cohort studies2bCohort study or poor RCT2cOutcomes research3aSystemic review of case-control studies3bCase-control studyC4Case seriesD5Expert opinion, physiology, bench research光医院实证医学竞赛最新光医院实证医学竞赛最新