托儿所幼儿园卫生保健托儿所幼儿园卫生保健 工作规范简介工作规范简介 枣庄市枣庄市妇幼保健院妇幼保健院 于春梅于春梅 目目 的的l加强托儿所、幼儿园（以下简称托幼机构）加强托儿所、幼儿园（以下简称托幼机构）卫生保健工作卫生保健工作l落实托儿所幼儿园卫生保健管理办法落实托儿所幼儿园卫生保健管理办法l提高托幼机构卫生保健工作质量提高托幼机构卫生保健工作质量托幼机构卫生保健的任务托幼机构卫生保健的任务l贯彻预防为主的工作方针，为贯彻预防为主的工作方针，为集体儿童集体儿童创造创造良好的生活环境良好的生活环境l预防控制传染病，降低常见病的发病率预防控制传染病，降低常见病的发病率l保障儿童的身心健康保障儿童的身心健康背背 景景l19851985年年1212月卫生部颁发的托儿所、幼儿园卫生月卫生部颁发的托儿所、幼儿园卫生保健制度保健制度l卫生部母婴保健法及其实施办法、食品卫卫生部母婴保健法及其实施办法、食品卫生法、学校食堂与学生集体用餐卫生管理规生法、学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定、中华人民共和国传染病防治法等法律定、中华人民共和国传染病防治法等法律法规。法规。l教育部幼儿园管理条例、幼儿园工作规程教育部幼儿园管理条例、幼儿园工作规程、关于幼儿教育改革与发展指导意见等规、关于幼儿教育改革与发展指导意见等规章制度。章制度。背背 景景l规范的修订是以管理办法为指导思想，规范的修订是以管理办法为指导思想， 以制度的基本内容为依据。以制度的基本内容为依据。l目的是为了更好地适应现阶段托幼机构卫生保健目的是为了更好地适应现阶段托幼机构卫生保健工作的开展，规范全国托幼机构卫生保健技术服工作的开展，规范全国托幼机构卫生保健技术服务和管理工作，使卫生保健工作更加科学化、制务和管理工作，使卫生保健工作更加科学化、制度化，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保度化，提高各级妇幼保健机构对托幼机构卫生保健工作的指导水平，保障儿童的身心健康。健工作的指导水平，保障儿童的身心健康。托儿所幼儿园卫生保健工作规范托儿所幼儿园卫生保健工作规范l卫生保健工作职责卫生保健工作职责l卫生保健工作规范卫生保健工作规范l附件附件l卫生评价基本要求卫生评价基本要求卫生保健工作职责卫生保健工作职责妇幼保健工作职责妇幼保健工作职责托幼机构工作职责托幼机构工作职责妇幼保健工作职责妇幼保健工作职责l制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估制订工作规划、计划并组织实施，制订工作评估实施细则，建立质控体系和评估制度。实施细则，建立质控体系和评估制度。l工作检查评估；工作检查评估；l卫生评价；卫生评价；l培训及考核培训及考核l业务指导及监督；业务指导及监督；l提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理；提供健康检查服务，专业技术培训，质控管理； l收集信息、召开例会收集信息、召开例会托幼机构卫生保健工作职责托幼机构卫生保健工作职责l制订制度、计划，定期检查制订制度、计划，定期检查l健康检查及管理健康检查及管理l传染病及卫生消毒传染病及卫生消毒l体格锻炼及膳食体格锻炼及膳食l生长发育监测及五官保健生长发育监测及五官保健l工作人员培训工作人员培训l参加例会、接受指导参加例会、接受指导l完成工作记录及数据上报完成工作记录及数据上报l按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度按要求配备软硬件（房屋设施、保健人员、制度 ）托幼机构保健室设置基本要求托幼机构保健室设置基本要求l房屋设施房屋设施 保健室房屋面积至少保健室房屋面积至少12m12m2 2以上，以上， 有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动有观察床、桌椅、药品柜、资料柜、流动 水等设施。水等设施。托幼机构保健室设置基本要求托幼机构保健室设置基本要求l体检设备体检设备 儿童体重计（杠杆式）儿童体重计（杠杆式） 身高坐高计（供身高坐高计（供3 3岁以上儿童使用）岁以上儿童使用） 卧式身长计（供卧式身长计（供3 3岁以下儿童使用）岁以下儿童使用） 软皮尺、灯光对数视力箱、体温计。软皮尺、灯光对数视力箱、体温计。托幼机构保健室设置基本要求托幼机构保健室设置基本要求l常用消毒用品常用消毒用品 消毒液、紫外线消毒灯消毒液、紫外线消毒灯 或其他空气消毒装置或其他空气消毒装置l常用药常用药 可配备非处方药可配备非处方药卫生保健人员卫生保健人员 l人数人数: 1:150(: 1:150(卫生保健人员：儿童卫生保健人员：儿童) )l资质：医师、护士、保健员（高中以上学历，经过资质：医师、护士、保健员（高中以上学历，经过卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基卫生保健专业知识培训，具有托幼机构卫生保健基础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管础知识，掌握卫生消毒、传染病管理和营养膳食管理等技能。）理等技能。）l卫生室、保健室卫生室、保健室卫生保健制度卫生保健制度l一日生活一日生活l膳食管理膳食管理l体格锻炼体格锻炼l卫生消毒卫生消毒l入园及定期健康检查入园及定期健康检查l传染病管理传染病管理l常见疾病预防与管理常见疾病预防与管理l儿童伤害预防儿童伤害预防l健康教育健康教育l卫生保健信息管理及信卫生保健信息管理及信息上报息上报l传染病、食品安全事故传染病、食品安全事故等突发公共卫生事件应等突发公共卫生事件应急预案。急预案。卫生保健工作规范卫生保健工作规范l一日生活安排一日生活安排l儿童膳食儿童膳食l体格锻炼体格锻炼l健康检查健康检查l卫生与消毒卫生与消毒l传染病预防与管理传染病预防与管理l常见病预防与管理常见病预防与管理l儿童伤害事故的预防儿童伤害事故的预防l健康教育健康教育l卫生保健资料管理卫生保健资料管理一日生活安排一日生活安排l四方面内容和一个时间安排参考表，更清晰四方面内容和一个时间安排参考表，更清晰明了、详细、条理地说明了合理的生活制度明了、详细、条理地说明了合理的生活制度是保障儿童身心健康的重要因素，使得规是保障儿童身心健康的重要因素，使得规范的操作性更强。范的操作性更强。一日生活安排一日生活安排l要求保健人员应参与儿童各个生活环节保要求保健人员应参与儿童各个生活环节保 育要求的制定和检查。育要求的制定和检查。l强调定期检查一日生活安排的执行情况。强调定期检查一日生活安排的执行情况。l按照两个年龄段安排儿童一日生活活动时按照两个年龄段安排儿童一日生活活动时间。间。一日生活安排一日生活安排l强调了儿童户外活动时间强调了儿童户外活动时间 规定正常情况下户外活动时间每天不少于规定正常情况下户外活动时间每天不少于2 2小时，寄宿制儿童不少于小时，寄宿制儿童不少于3 3小时。小时。l特别强调了进餐时间和午睡时间。特别强调了进餐时间和午睡时间。 进餐时间进餐时间20203030分钟分钟/ /餐为宜，餐后安静活餐为宜，餐后安静活 动或散步时间动或散步时间10101515分钟，分钟， 午睡时间根据季节为午睡时间根据季节为2 22.52.5小时小时/ /日。日。一日生活时间安排一日生活时间安排 儿童膳食儿童膳食膳膳食食管管理理膳膳食食卫卫生生膳膳食食营营养养儿童膳食儿童膳食l重点提出对食堂的管理要求，并给出具体重点提出对食堂的管理要求，并给出具体 可行的依据，包括法规、许可、机构、人可行的依据，包括法规、许可、机构、人员等要求。员等要求。l要求儿童伙食费专款专用，账目每月公布，要求儿童伙食费专款专用，账目每月公布，收支盈亏不超过收支盈亏不超过2%2%。l强调建立健全了食堂的规章制度以及不同强调建立健全了食堂的规章制度以及不同 岗位人员的工作职责。岗位人员的工作职责。儿童膳食儿童膳食l突出食品进货必须索证验收，食物保证新突出食品进货必须索证验收，食物保证新鲜。鲜。l重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划、重点强调按照平衡膳食要求制定膳食计划、更换带量食谱，并提出进行膳食调查。更换带量食谱，并提出进行膳食调查。l给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素给与了平衡膳食的标准，包括三大营养素热量占总热量的百分比、全日热量分配等。热量占总热量的百分比、全日热量分配等。体格锻炼体格锻炼l突出了保健人员应参与体格锻炼计划的突出了保健人员应参与体格锻炼计划的制定、实施。制定、实施。l对有条件的托幼机构做体质测试的内容，对有条件的托幼机构做体质测试的内容，并强调做好对体格锻炼的监测和效果评并强调做好对体格锻炼的监测和效果评估。估。健康检查健康检查儿儿童童健健康康检检查查工工作作人人员员健健康康检检查查健康检查健康检查l儿童健康检查儿童健康检查 入园（所）健康检查入园（所）健康检查 定期健康检查定期健康检查 晨检及全日健康观察晨检及全日健康观察健康检查健康检查l对儿童入园做了具体要求：对儿童入园做了具体要求：强调儿童入园（所）前应在医疗卫生机构，按强调儿童入园（所）前应在医疗卫生机构，按照托儿所幼儿园卫生保健管理办法制订的照托儿所幼儿园卫生保健管理办法制订的项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变健项目开展健康检查，不得违反规定擅自改变健康检查项目。康检查项目。查验查验“儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表”、“儿童儿童 保健手册保健手册”、“预防接种证预防接种证”。健康检查健康检查l明确了儿童定期健康检查的内容。明确了儿童定期健康检查的内容。具体规定具体规定1 12 2岁儿童每半年体检一次，岁儿童每半年体检一次，3 3岁岁以上儿童每年体检一次，身高、体重每半年以上儿童每年体检一次，身高、体重每半年测量一次测量一次 。所有儿童每年检查一次口腔、视力、听力。所有儿童每年检查一次口腔、视力、听力。所有儿童每年检查一次血红蛋白。所有儿童每年检查一次血红蛋白。健康检查健康检查l转园儿童要求转园儿童要求持原托幼机构提供的持原托幼机构提供的“儿童转园（所）儿童转园（所）健康证明健康证明”“”“儿童保健手册儿童保健手册”可直接转可直接转园。园。“儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明”有效期有效期3 3个月个月健康检查健康检查l晨午检：入园询问、观察、检查。晨午检：入园询问、观察、检查。l全日健康观察全日健康观察 ：吃、睡、精神、行为。：吃、睡、精神、行为。l卫生保健人员每日深入班级巡视卫生保健人员每日深入班级巡视2 2次次。l患病儿童离园休息治疗患病儿童离园休息治疗；委托喂药，做好药委托喂药，做好药品交接和登记，签字确认。品交接和登记，签字确认。健康检查健康检查l工作人员健康检查包括：工作人员健康检查包括： 上岗前健康检查上岗前健康检查 定期健康检查定期健康检查 日常健康管理日常健康管理健康检查健康检查l强调了准入和在岗强调了准入和在岗 按照管理办法要求，工作人员上岗按照管理办法要求，工作人员上岗 前的健康检查必须在指定的医疗卫生机前的健康检查必须在指定的医疗卫生机 构，取得托幼机构工作人员健康检查构，取得托幼机构工作人员健康检查 表方可上岗。表方可上岗。健康检查健康检查l对工作人员健康要求做了更加具体的规定对工作人员健康要求做了更加具体的规定精神病患者或者有精神病史者不得在托幼精神病患者或者有精神病史者不得在托幼机构工作。机构工作。要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸要求患有感染性疾病症状、皮肤病、呼吸 道和消化道等传染性疾病的工作人员应离道和消化道等传染性疾病的工作人员应离岗治疗。岗治疗。凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明和凭县级以上医疗卫生机构出具诊断证明和 健康合格证，方可回园（所）工作。健康合格证，方可回园（所）工作。卫生与消毒卫生与消毒l环境和物品卫生环境和物品卫生l个人卫生个人卫生l预防性消毒预防性消毒 附件详细规定了托幼机构中应该清洁和附件详细规定了托幼机构中应该清洁和消毒的物品种类、消毒频次、消毒方法消毒的物品种类、消毒频次、消毒方法等。等。传染病预防与管理传染病预防与管理l重点是建立传染病管理制度，发现传染病重点是建立传染病管理制度，发现传染病疫情或疑似病例后，按照中华人民共和疫情或疑似病例后，按照中华人民共和国传染病防治法规定的程序报告。国传染病防治法规定的程序报告。l配合疾控部门进行消毒。配合疾控部门进行消毒。传染病预防与管理传染病预防与管理l根据国务院根据国务院20052005年第年第434434号令号令-疫苗疫苗流通和预防接种管理条例第二十七条流通和预防接种管理条例第二十七条规定，突出了通过查验来督促家长配合规定，突出了通过查验来督促家长配合疾病预防控制机构按免疫程序和要求，疾病预防控制机构按免疫程序和要求，完成免疫接种工作完成免疫接种工作常见疾病预防与管理常见疾病预防与管理l提出了健康教育在托幼机构疾病预防中发挥的提出了健康教育在托幼机构疾病预防中发挥的作用。作用。l强调对儿童常见疾病进行登记和专案管理强调对儿童常见疾病进行登记和专案管理, ,并做并做好眼、耳、口腔保健的登记和管理。好眼、耳、口腔保健的登记和管理。l提出开展儿童心理卫生保健工作，并辅助进行提出开展儿童心理卫生保健工作，并辅助进行矫治。矫治。儿童伤害的预防和控制儿童伤害的预防和控制l强调托幼机构卫生保健工作中安全管理的目的是强调托幼机构卫生保健工作中安全管理的目的是预防和控制儿童伤害的发生。预防和控制儿童伤害的发生。托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提托幼机构的各项活动应以儿童安全为前提, ,建立建立安全及检查制度，落实预防儿童伤害的各项措施安全及检查制度，落实预防儿童伤害的各项措施托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设托幼机构的房屋、场地、家具、玩教具、生活设 施等应符合国家相关安全标准和规定。施等应符合国家相关安全标准和规定。托幼机构应加强对保教人员、儿童及家长的安全托幼机构应加强对保教人员、儿童及家长的安全教育和急救训练，普及安全知识。教育和急救训练，普及安全知识。儿童伤害的预防和控制儿童伤害的预防和控制保教人员应接受预防儿童伤害相关知识的培训，保教人员应接受预防儿童伤害相关知识的培训，消除伤害隐患，预防儿童伤害事故的发生。消除伤害隐患，预防儿童伤害事故的发生。强调托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、强调托幼机构应建立重大自然灾害、食物中毒、火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生火灾、暴力等突发事件的应急预案，如果发生重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级有重大伤害时应采取有效措施，并及时向上级有关部门报告。关部门报告。健康教育健康教育l随着社会的进步和发展，对健康教育的认随着社会的进步和发展，对健康教育的认识越来越受到人们的重视，尤其是对学龄识越来越受到人们的重视，尤其是对学龄前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健前儿童进行健康教育，将为儿童一生的健康和生活奠定良好的基础。康和生活奠定良好的基础。健康教育健康教育l卫生保健人员负责制定全年健康教育工作计划，卫生保健人员负责制定全年健康教育工作计划，并组织实施。并组织实施。l明确了健康教育的内容和形式。明确了健康教育的内容和形式。要求设立专栏并定时更换；每季度对保教人员开要求设立专栏并定时更换；每季度对保教人员开展一次健康讲座，每半年举办一次家长讲座；健展一次健康讲座，每半年举办一次家长讲座；健康教育图书，开展健康教育活动。康教育图书，开展健康教育活动。 做好健康教育记录，定期评估健康教育效果。做好健康教育记录，定期评估健康教育效果。卫生保健资料管理卫生保健资料管理l根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求，根据现阶段托幼机构卫生保健工作要求， 细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分细化了卫生保健资料的登记、记录和统计分析，增加了健康档案的内容。析，增加了健康档案的内容。l包括十个卫生保健记录和五个健康档案包括十个卫生保健记录和五个健康档案l规范了进行统计分析的指标内容，更加便于规范了进行统计分析的指标内容，更加便于卫生保健人员工作时使用。卫生保健人员工作时使用。卫生保健工作记录卫生保健工作记录 l晨午检及全日观察健康晨午检及全日观察健康问题记录表问题记录表l在园儿童带药服药记录在园儿童带药服药记录表表l儿童出勤登记表儿童出勤登记表l缺勤儿童家长联系登记缺勤儿童家长联系登记表表l儿童传染病登记表儿童传染病登记表l儿童营养性疾病及常见儿童营养性疾病及常见疾病登记表疾病登记表l班级卫生消毒检查记录班级卫生消毒检查记录表表l培训及健康教育记录表培训及健康教育记录表l膳食委员会会议记录表膳食委员会会议记录表l儿童伤害事故登记表儿童伤害事故登记表健康档案健康档案l托幼机构工作人员健康合格证托幼机构工作人员健康合格证l工作人员工作人员健康检查健康检查表表l儿童入园（所）健康检查表儿童入园（所）健康检查表l儿童健康检查表或手册儿童健康检查表或手册l儿童转园（所）健康证明儿童转园（所）健康证明卫生保健统计表卫生保健统计表 l儿童考勤统计分析表儿童考勤统计分析表l儿童健康检查统计分析表儿童健康检查统计分析表l儿童传染病发病统计表儿童传染病发病统计表l膳食营养分析表膳食营养分析表小结小结l规范全面涵盖托幼机构卫生保健技术服规范全面涵盖托幼机构卫生保健技术服务内容，强调科学性、可行性和可操作性。务内容，强调科学性、可行性和可操作性。l规范完善托儿所幼儿园卫生保健工作内规范完善托儿所幼儿园卫生保健工作内容，明确托幼机构卫生保健服务范围和技术容，明确托幼机构卫生保健服务范围和技术要求，为提高托幼机构卫生保健工作质量，要求，为提高托幼机构卫生保健工作质量，规范各级各类托幼机构卫生保健工作人员的规范各级各类托幼机构卫生保健工作人员的服务和管理水平打下基础。服务和管理水平打下基础。