欢迎大家“毛泽东”的特型演员古月在广东省三水区因大面积心肌梗塞去世。 小品演员高秀敏半夜突发急性心梗猝死家中著名导演谢晋参加母校百年校庆时猝死酒店冠心病人类第一大杀手冠心病人类第一大杀手脑卒中脑卒中中国第一大致残原因中国第一大致残原因顺德桂洲医院心内科:周月英Tel:13531350936社区老年动脉粥样硬社区老年动脉粥样硬化的预防及自我保健化的预防及自我保健心脑健康密码心脑健康密码 14065430268随着人类文明的进步随着人类文明的进步生活方式发生了巨大的变化生活方式发生了巨大的变化“心脑血管疾病” 也愈“演”愈烈动脉粥样硬化动脉粥样硬化隐藏在血管隐藏在血管内的祸根内的祸根 冠心病、脑卒中等的发作均源自动脉粥样硬化斑块的“引爆引爆”斑块破裂是导火线斑块破裂是导火线什么是动脉粥样硬化？什么是动脉粥样硬化？粥样物质动脉粥样硬化是动动脉粥样硬化是动脉的疾病，动脉壁脉的疾病，动脉壁上形成斑块，斑块上形成斑块，斑块的中心是类似粥样的中心是类似粥样的物质的物质凸起的斑块造成动凸起的斑块造成动脉狭窄脉狭窄动脉粥样硬化动脉粥样硬化 为什么会引起严重后果？为什么会引起严重后果？动脉粥样硬化斑块破裂后动脉粥样硬化斑块破裂后血栓血栓形成形成动脉粥样硬化斑动脉粥样硬化斑动脉粥样硬化斑动脉粥样硬化斑块使血管狭窄块使血管狭窄块使血管狭窄块使血管狭窄动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化动脉粥样硬化斑块破裂斑块破裂斑块破裂斑块破裂血栓出现，后果严重血栓出现，后果严重血栓出现，后果严重血栓出现，后果严重血栓血栓引起严重疾病的最后环节引起严重疾病的最后环节 血栓是流动的血液在血管内发生凝固，血栓是流动的血液在血管内发生凝固，血栓是流动的血液在血管内发生凝固，血栓是流动的血液在血管内发生凝固，形成血凝块，血凝块会堵住动脉，血液携带形成血凝块，血凝块会堵住动脉，血液携带形成血凝块，血凝块会堵住动脉，血液携带形成血凝块，血凝块会堵住动脉，血液携带的氧气和养分不能到达其供血部位的氧气和养分不能到达其供血部位的氧气和养分不能到达其供血部位的氧气和养分不能到达其供血部位血栓血栓严重心脑疾病的元凶严重心脑疾病的元凶血栓血栓发生于心发生于心发生于脑发生于脑发生于四肢发生于四肢冠心病、心肌梗死、冠心病、心肌梗死、冠心病、心肌梗死、冠心病、心肌梗死、猝死猝死猝死猝死中风脑梗死中风脑梗死中风脑梗死中风脑梗死四肢无力、间歇跛行四肢无力、间歇跛行四肢无力、间歇跛行四肢无力、间歇跛行头痛、瘫痪、猝死头痛、瘫痪、猝死头痛、瘫痪、猝死头痛、瘫痪、猝死外周动脉疾病外周动脉疾病外周动脉疾病外周动脉疾病血栓血栓肥胖肥胖肥胖肥胖家族史家族史家族史家族史血脂异常血脂异常血脂异常血脂异常吸烟吸烟吸烟吸烟糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病高血压高血压高血压高血压缺乏缺乏缺乏缺乏运动运动运动运动高龄高龄高龄高龄紧张紧张紧张紧张哪些人容易得哪些人容易得心脑疾病心脑疾病追本溯源，预防为重追本溯源，预防为重这些大部分可通这些大部分可通过改善生活方式过改善生活方式和服用药物来预和服用药物来预防！防！0 0级预防级预防从娃娃抓起，在他们还没有任何危从娃娃抓起，在他们还没有任何危险因素的情况下险因素的情况下健康的生活方式健康的生活方式一一 级级 预预 防防 着重于预防和治疗危险因素以防止动着重于预防和治疗危险因素以防止动脉粥样硬化病变的发生。脉粥样硬化病变的发生。 怎样进行一级预防怎样进行一级预防? ?健康的生活方式健康的生活方式药物治疗药物治疗健康的生活方式健康的生活方式管好嘴管好嘴不吸烟不吸烟迈开腿迈开腿放宽心放宽心减体重减体重健康的生活方式健康的生活方式合理合理饮食饮食适量运动戒烟限酒心理平衡合理饮食合理饮食:适量蛋白少量脂肪适量蛋白少量脂肪降低饮食中脂肪含量，有效降低血降低饮食中脂肪含量，有效降低血压血脂。压血脂。胆固醇摄入胆固醇摄入200毫克毫克/天天烹调时要用植物油，代替不健康的烹调时要用植物油，代替不健康的动物油。动物油。合理饮食合理饮食: :各类食物胆固醇含量各类食物胆固醇含量蛋黄一个蛋黄一个250毫克毫克猪肝二两猪肝二两368毫克毫克鲢鱼二两鲢鱼二两58毫克毫克蔬菜水果、蔬菜水果、豆腐豆腐 0毫毫克克猪肉二两猪肉二两肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克牛奶牛奶100ml牛奶牛奶全脂全脂40毫克毫克脱脂脱脂 4毫克毫克合理饮食合理饮食:牛奶和鸡蛋可以吃么？牛奶和鸡蛋可以吃么？控制奶、蛋的食用量控制奶、蛋的食用量不吃肥肉，少吃猪肉不吃肥肉，少吃猪肉吃去皮鸡肉和鱼肉吃去皮鸡肉和鱼肉适量吃豆制品适量吃豆制品合理饮食合理饮食:饮食少盐更健康饮食少盐更健康我们建议在烹饪时用葱、姜、蒜等调我们建议在烹饪时用葱、姜、蒜等调配出丰富的口味来满足您的味觉享受。配出丰富的口味来满足您的味觉享受。清淡一点，身体更健康！合理饮食合理饮食:怎么做到饮食少盐？怎么做到饮食少盐？目标是6克盐逐渐减少吃盐量合理饮食合理饮食:多吃蔬菜水果多吃蔬菜水果新鲜的蔬菜水果新鲜的蔬菜水果有利于控制高血压有利于控制高血压维生素维生素C C可以保护心血管健康可以保护心血管健康合理饮食合理饮食:规律饮食，控制总热量规律饮食，控制总热量饮食不规律很危险！饮食不规律很危险！吃的太饱会造成肥胖吃的太饱会造成肥胖肥胖则会进一步使高血压、糖尿病恶化！肥胖则会进一步使高血压、糖尿病恶化！合理饮食合理饮食:合理的饮食结构合理的饮食结构合理饮食合理饮食:饮食疗法饮食疗法食物选择食物选择食物选择食物选择 膳食疗法膳食疗法膳食疗法膳食疗法 - 肉、鱼、禽类肉、鱼、禽类肉、鱼、禽类肉、鱼、禽类 共共共共 3333两两两两/ / / /日日日日，其中，鱼每周不小于其中，鱼每周不小于其中，鱼每周不小于其中，鱼每周不小于2 2 2 2次次次次 奶制品奶制品奶制品奶制品 无脂或无脂或无脂或无脂或1%1%1%1%的低脂牛奶及其制品的低脂牛奶及其制品的低脂牛奶及其制品的低脂牛奶及其制品, , , , 至少半斤至少半斤至少半斤至少半斤/ / / /日日日日 蛋类蛋类蛋类蛋类 2 2 2 2个个个个/ / / /每周每周每周每周 水果水果水果水果 中等大小中等大小中等大小中等大小1-21-21-21-2个个个个 蔬菜蔬菜蔬菜蔬菜 8 8 8 8两两两两-1-1-1-1斤斤斤斤 谷物、大米和干豆谷物、大米和干豆谷物、大米和干豆谷物、大米和干豆 4-64-64-64-6两两两两/ / / /日日日日 选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油选择全麦、豆类食物，少吃精制食品、油 炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食炸食品和糕点，可偶尔吃低脂或水果的甜食 _适量运动适量运动目标：目标： 每周每周3-53-5次或以上，次或以上， 每次每次3030分钟分钟运动种类：有氧运动、伸展运动运动种类：有氧运动、伸展运动 有有氧氧活活动动：运运动动时时体体内内代代谢谢有有充充足足的的氧氧供供应应如散步、慢跑。如散步、慢跑。运动过程：运动过程：5 5分钟热身、分钟热身、2020分钟运动、分钟运动、 5 5分钟恢复分钟恢复运动强度：安全最高心率，运动强度：安全最高心率，170-170-年龄年龄适量运动适量运动: :运动的强度运动的强度 什么强度的运动量最合适呢？什么强度的运动量最合适呢？思考：思考：6060岁老年人运动后的心率岁老年人运动后的心率？ 答案：答案：不超过不超过110110次次/ /分钟分钟（170-170-60=11060=110）适量运动适量运动: :运动的较好形式运动的较好形式较好的运动形式是散步较好的运动形式是散步每周每周5 5次或以上、每次不次或以上、每次不少于少于3030分钟（分钟（530530）走姿：挺直腰板，目视前走姿：挺直腰板，目视前方，大步流星，调整呼吸，方，大步流星，调整呼吸，注意天气与保暖注意天气与保暖运动的强度要根据血压与运动的强度要根据血压与心率相协调心率相协调什么时候运动最好？什么时候运动最好？晨练好不好？晨练好不好？适量运动：适量运动：晨练未必好晨练未必好在城市里，清晨在城市里，清晨和傍晚的空气和傍晚的空气不不好好高血压患者清晨高血压患者清晨血压比较高血压比较高，这这时时运动运动较危险，较危险，可能引发可能引发中风中风等等疾病疾病适量运动：适量运动：运动的最佳时间运动的最佳时间运动的最佳时间运动的最佳时间是是下下午午4 4点点时间不方便的患者可时间不方便的患者可以改变锻炼的时间，以改变锻炼的时间，原则是早晨不要太早，原则是早晨不要太早，日出后再运动日出后再运动注意：高血压患者晨注意：高血压患者晨练前一定要练前一定要服用降压服用降压药物药物适量运动注意事项适量运动注意事项因人而异因人而异因人而异因人而异量力而行量力而行量力而行量力而行循序渐进循序渐进循序渐进循序渐进持之以恒持之以恒持之以恒持之以恒戒烟限酒戒烟限酒戒烟限酒：戒烟限酒：喝多少酒算适量？喝多少酒算适量？男性每日饮酒精量不超过男性每日饮酒精量不超过25 25 克克即葡萄酒小于即葡萄酒小于100-150 100-150 毫升（毫升（2-3 2-3 两）两）或啤酒小于或啤酒小于250-500 250-500 毫升（半斤毫升（半斤-1 -1 斤）斤）或白酒小于或白酒小于25-50 25-50 毫升（毫升（0.5-1 0.5-1 两）两）女性则减半量，孕妇不饮酒女性则减半量，孕妇不饮酒不提倡饮高度烈性酒不提倡饮高度烈性酒中国高血压防治指南中国高血压防治指南建议建议资料来源：中国高血压防治指南 2005保持心理平衡保持心理平衡良好情绪很重要良好情绪很重要心理平衡：怎么保持良好情绪？心理平衡：怎么保持良好情绪？放松心情，缓解压力，保持乐观的生活态度：放松心情，缓解压力，保持乐观的生活态度：俗话说：俗话说：“笑一笑，十年少；恼一恼，老一老笑一笑，十年少；恼一恼，老一老”控制情绪，摆脱忧郁：控制情绪，摆脱忧郁：药物治疗1、降压、降压2、降糖、降糖3、降脂等、降脂等解读健康密码 140-6-543-0-268血压血压 空腹血糖空腹血糖 胆固醇胆固醇 吸烟吸烟 腰围腰围二二 级级 预预 防防 着重于防止动脉病变发展，稳定粥样着重于防止动脉病变发展，稳定粥样斑块并争取逆转以达到预防心肌梗死、卒斑块并争取逆转以达到预防心肌梗死、卒中的目的。中的目的。规范的药物治疗规范的药物治疗（重要）（重要）1 阿斯匹林100mg,qd.2 他汀类（辛伐他汀、阿托伐他汀等）降脂达标.3 降压、降糖等.一个失败的病例XXX，男，39岁，有高血压病史1年，嗜烟20余年，平均每天40支。患者1年前因胸痛入中山市人民医院，行冠脉造影，诊断为冠心病，置入支架两枚，术后规则服药半年，半年停用一切西药，改为服用中药2月后反复出现胸痛，再数次至中山市人民医院住院治疗。此次因胸痛再发伴心悸、气促入急诊科，心电图示室性心动过速，而至我科住院治疗。教训：中年男性，本来可以享受成熟和活力四射，因自己选择生活方式导致冠心病的发生，再因自己的选择非规则服药，导致冠心病心绞痛反复发作，病情逐渐加重，教训是惨重的。一个成功的例子31岁男性，2006年，冠心病，急性广泛前臂心肌梗死。出院后未规范服药，2009年彩超心脏彩超：LVDd：63mm, LVDs：44mm,EF31%,左心室增大，左室前壁侧壁心肌变薄，运动减弱，心尖段见矛盾运动。经规范的药物治疗后患者2013年1月复查心脏彩超心脏彩超：LVDd：45mm,EF62%,各房室径不大，左室前壁局部搏动减弱。门诊规则服药琥珀酸美托洛尔：47.5mg,qd;缬沙坦:80mg,bid;拜阿斯匹林：100mg,qd;立普妥：20mg,qd.螺内酯：20mg,qd2011-6-2549美托洛尔渐加至95mg,qd.但是在用药的过程中出现明显乏力,不能耐受,渐减至47.5mg,qd后好转。2011-6-2550撑起健康保护伞撑起健康保护伞健康生活健康生活方式方式长期药物长期药物治疗治疗谢谢 谢谢