第三部分产科疾病学第一章产科生理第一节妊娠 妊娠是哺乳动物的胚胎和胎儿在母体子宫内发育成长的时期，妊娠起始于受精、终止于分娩。 动物名称 妊娠期（d d） 平均（d d）中国荷斯坦 250 250305 280 305 280 黄牛 274 274291 285291 285绵羊 146 146157 150157 150山羊 146 146161 152161 152猪 110 110123 115123 115马 307 307413 418413 418犬 59 5963 6263 62猫 56 5665 5865 58兔 26 2636 3036 30 一、胎儿环境w胎膜也叫胚胎外膜、俗称胎衣，是哺乳动物胚胎发育必不可少的一个辅助器官，它在母体子宫中包围着整个胎儿，胎儿就是通过胎膜上的胎盘从母体获得营养物质的，并通过胎盘将胎儿的代谢产物转排给母体。胎儿出生后母体随之将胎膜排出体外，所以胎膜也是胎儿发育的一个暂时性器官。胎膜包括卵黄囊、羊膜、尿膜、绒毛膜、胎盘及脐带。 w1、卵黄囊卵黄囊在胚胎发育的早期起着原始胎盘的作用，卵黄囊表面有稠密的血管网，胚胎依靠此构造从子宫中获取营养物质，暂时满足胚胎发育所需的物质需求。随着永久胎盘的形成和发育，卵黄囊则萎缩、退化，最后在脐鞘中只留下了卵黄囊退化后的遗迹。w2、羊膜羊膜是最靠近胎儿的一层膜，呈半透明状，羊膜与胎儿脐孔的孔缘皮肤相连、并形成了脐鞘外膜。由羊膜所围成的囊腔叫羊膜腔，羊膜腔中有羊水，胎儿就浸浮于羊膜腔之中。羊水清澈透明、无色、黏稠，在整个妊娠期中羊水的数量因动物不同而有差异，但其数量必需保持对衡定，如果羊水的数量显著超量，则会影响胎儿的正常发育，导致胎水过多症发生。羊水的主要作用有：w1 1为胎儿发育提供最适宜的环境。w2 2缓冲外界环境中的外力冲撞。w3 3防止胎儿干燥。w4 4防止胎儿与羊膜发生粘连。w5 5防止胎盘、脐带及子宫壁因胎儿挤压而导致血液循环发生障碍。w6 6促进分娩。w3、尿膜尿膜是一双层膜结构，内外膜间形成一腔叫尿囊腔，通过脐尿管和胎儿的膀胱相通，尿囊中有尿水，所以尿囊被视为胎儿的体外膀胱。尿囊位于羊膜囊之外、绒毛膜囊之中，是羊膜和绒毛膜之间的一个囊状构造。尿水主要是胎儿的尿液和尿囊上皮的分泌物 w4、绒毛膜绒毛膜是胎膜最外面的一层膜，绒毛膜紧切母体的子宫黏膜，完全包裹了其它胎膜，绒毛膜所围成的腔就是绒毛膜腔，绒毛膜囊腔中有胎儿、羊膜囊、尿囊及卵黄囊。w5、胎盘胎盘通常是指尿膜- -绒毛膜和子宫黏膜发生联系所形成的一种暂时性构造。胎盘由胎儿胎盘和母体胎盘二部分吻合而成，尿膜- -绒毛膜突起、变化形成胎儿胎盘，子宫黏膜增生、变化形成母体胎盘，彼此间发生物质交换，但母体胎盘和胎儿胎盘上的血管并不直接相通。胎盘是妊娠期母体和胎儿直接进行物质交换的“组织器官”，胎盘还是一个重要的暂时性内分泌器官。胎盘的主要作用w实现妊娠期胎儿和母体之间的物质交换。通过胎盘将母体血液中的营养物质提供给胎儿，以满足其生长发育需要；并将胎儿在生长发育过程中的代谢终产物通过胎盘排到其母体血液循环系统中；从而通过胎盘循环实现了妊娠期胎儿和母体之间的物质交换。w胎盘屏障。胎盘可选择性的阻止或允许母体血液中的物质进入胎儿血液循环，为胎儿安全发育和母体安全妊娠提供了保障。胎盘屏障作用可以有效的将母体血液中一些对胎儿有害的物质阻挡在外，当然这种胎盘屏障作用也是有限的，只能防止部分病原体、药物和抗体通过母体血液循环进入胎儿体内。w分泌功能。胎盘还是妊娠期的一个重要内分泌器官，可合成分泌促乳素、孕激素、雌激素、促性腺激素等激素。w6、脐带脐带是连结胎盘和胎儿的纽带，脐带的外鞘由羊膜构成，内有脐动脉、脐静脉、脐尿管及卵黄囊遗迹。脐带中的脐动脉、脐静脉互相缠绕，动物不同、脐带的长短也不一样。牛、羊、骆驼、狗、猫的脐带较短，马、猪脐带较长。牛、羊、猪的脐带多在分娩过程中被自行扯断；狗、猫则多在胎儿产出后由母体撕断或扯断；当马卧着分娩时，胎儿产出后脐带往往不会被扯断，等母马站起时才能被扯断。妊娠诊断方法临床诊断（一）外部检查1 1问诊 w（1 1）最后一次配种日期w（2 2）最后一次配种后是否再发情。w（3 3）过去配种、受胎及产后情况。w（4 4）食欲、膘情及行为方面的变化情况。w（5 5）乳房及腹围变化情况。2 2视诊 w（1 1）是否有胎动。w（2 2）腹围是否变大，下腹壁是否有水肿。w（3 3）乳房是否胀大、水肿。3 3触诊 4 4听诊 就是通过听胎儿心音来判定动物是否怀孕，此方法多用于大家畜，听诊时间在妊娠后半期。听诊要耐心认真，否则不易听到。（二）内部检查1 1阴道检查内容：w动物怀孕后, ,阴道黏膜苍白、干涩，阴道黏液量少而黏稠。w动物怀孕后, ,子宫颈口紧闭，子宫颈口内及附近黏液黏稠、量少。 2 2直肠检查w直肠检查是牛和马妊娠诊断上常用的一种诊断方法，隔着动物直肠壁，通过用手触膜动物卵巢上有无黄体、子宫变化、子宫颈变化、妊娠动脉有无、子宫位置、胎儿等情况来判断是否妊娠的一种妊娠诊断方法。牛直肠妊娠检查的方法和步骤：w（1 1）保定好牛体，固定好尾巴。w（2 2）术者戴上一次性长臂手套。w（3 3）手指集拢成圆锥状，涂以润滑剂，缓缓插入牛肛门，努责时停止不要用力，不努责时徐徐前进。w（4 4）先摸到子宫颈，再向下滑找到角间沟，然后向前、向下触摸子宫角。w（5 5）摸过子宫角后，在子宫角尖端外侧下方寻找卵巢，然后触摸卵巢。牛直肠检查示意图牛直肠妊娠检查的内容及判定：w牛妊娠20202525天，排卵侧卵巢上有突出于表面的妊娠黄体，卵巢的体积大于对侧，两侧子宫角无明显变化触摸时感到子宫壁厚而有弹性。w牛妊娠3030天，两侧子宫角不对称，孕角变粗、松软、有波动感、弯曲度变小，而空角仍维持原有状态。用手轻握孕角，从一端滑向另一端，似有胎泡从指间滑过的感觉，若用拇指和食指轻轻提起子宫角，然后放松，可感到子宫壁内似有一层薄膜滑开，这就是尚未附植的胎囊。w牛妊娠6060天，孕角明显增粗，相当于空角的2 2倍。孕角波动明显，子宫角开始垂入腹腔，但仍可摸到整个子宫。w牛妊娠9090天，子宫颈被牵拉至耻骨前缘，孕角大如排球，波动感明显，空角也明显增粗，孕侧子宫动脉基部开始出现微弱的特异搏动。w牛妊娠120120天，子宫及胎儿全部沉入腹腔，子宫颈已越过耻骨前缘，一般只能触摸到子宫的局部及该处的子叶，如蚕豆大小，子宫动脉的特异搏动明显。第二节分娩妊娠期满，胎儿发育成熟，母体将胎儿及其附属物排出体外的生理过程叫分娩。一、决定分娩过程的要素分娩过程能否顺利完成，主要决定于产力、产道和胎儿三个因素。（一）产力母体将胎儿从子宫中排出到体外的力量就是产力。产力由阵缩和努责这两种力量构成，阵缩是子宫肌的节律性收缩，努责是腹肌和膈肌的节律性收缩。阵缩和努责对分娩过程中胎儿的顺利产出起着十分重要的作用。 （二）产道产道是胎儿产出的通路，包括软产道和硬产道两部分。w1 1软产道 由子宫颈、阴道、阴道前庭和阴门组成。妊娠期间，子宫颈质地紧张、子宫颈口紧闭；分娩开始后，子宫颈变得松弛、柔软，子宫颈口开张，以保证胎儿在分娩过程中顺利通过。w2 2硬产道 就是骨盆，由荐椎、前三个尾椎、髋骨（髂骨、坐骨、耻骨）和荐坐韧带组成。（三）分娩时胎儿与产道的关系用来描述胎儿和母体产道关系的术语有：胎向、胎位、胎势和前置。1 1胎向 就是胎儿的方向，描述的是胎儿纵轴与母体纵轴的关系，胎向有三种。（1）纵向 指胎儿纵轴和母体纵轴平行。w正生：指胎儿纵轴和母体纵轴平行，但方向相反，即头和二前肢先进入产道。w倒生：指胎儿纵轴和母体纵轴平行，但方向相同，即胎儿二后肢或臀部先进入产道。（2）横向 指胎儿横卧于子宫内，胎儿纵轴和母体纵轴呈水平垂直。背部向着产道的叫背部前置横向（背横向）；腹底面向着产道的（四肢伸入产道）叫腹部前置横向（腹横向）。（3）竖向 指胎儿纵轴和母体纵轴上下垂直。背部朝向产道的叫背竖向；腹部朝向产道者则叫腹竖向。 纵向是正常的胎向，横向和竖向均属于不正常的胎向。2 2胎位 即胎儿的位置，它描述的是胎儿背部和母体背部或腹部的关系，胎位也有三种。（1）上位 是胎儿伏卧在子宫内，背部在上，靠近母体背部。（2）下位 是胎儿仰卧在子宫内，背部朝下，靠近母体腹部。（3）侧位 是胎儿侧卧在子宫内，背部位于一侧，靠近母体腹侧壁。w上位属于正常胎位，下位和侧位于均属于不正常的胎位。轻度的侧位可归于上位或下位。3 3胎势 即胎儿的姿势，描述的是胎儿各局部呈显的曲伸状态。4 4前置 也叫先露，描述的是胎儿某一部分和产道的关系，那一部分朝向产道或先露出于产道，就叫那一部分前置二、分娩过程分娩是指从子宫开始阵缩到胎衣完全排出的整个过程。（一）开口期 也叫子宫颈开张期，开口期从子宫出现阵缩开始到子宫颈口充分开张为止。这一时期一般只有阵缩，没有努责。动物寻找一安静的地方独处待娩，由于阵缩可导致腹疼，所以动物会表现一定程度的不安，其不安的表现主要为叫、来回走动、时起时卧、前蹄刨地等，初产动物在这一时期的不安尤其明显。（二）产出期 是从子宫颈口充分开张到将胎儿排出的这一时期，努责是这一阶段开始的标志，将胎儿完全排出是这一阶段的终止标志。在这一阶段中，阵缩和努责同时存在。产出期各种动物的主要表现是极度不安，时起时卧，前蹄刨地，后蹄踢腹，拱背努责，哞叫等显著增强。当胎头通过骨盆腔时，分娩的动物一般会侧卧，因为侧卧可增加腹压、加强产出的力量。 （三）胎衣排出期胎膜俗称胎衣, ,但胎衣不包括母体胎盘。胎衣排出期就是从胎儿产出到胎衣完全排出的这一时期。当母体产出胎儿后，经过几分钟的短暂休息，子宫又开始阵缩，此时一般无努责或只有轻微努责，通过阵缩使子宫和胎膜分离，最后将其排出体外。母体与胎儿胎儿的形成w精子卵子合子受精w合子卵裂胚胎着床w内、中、外胚层形成妊娠发育胎儿发育完成分娩受精显微镜下的胚胎20多天、40多天的羊胎儿胚胎生长发育胎盘w胎盘通常是指尿膜绒毛膜和子宫粘膜发生联系所形成的一种暂时性的“组织器官”由两部分组成，尿膜绒毛膜的绒毛部分为胎儿胎盘，子宫粘膜部分为母体胎盘。胎儿的血管和子宫的血管各自分布到自己的胎盘部分上去，但并不直接相通，只发生物质交换，保证胎儿的发育需要。胎盘类型w弥散型胎盘w子叶型胎盘w带状胎盘w盘状胎盘弥散型胎盘w许多动物的胎盘是弥散型的，如猪、马、骆驼、鲸、海豚、袋鼠等。这类胎盘的绒毛膜整个表面或多或少地覆盖有绒毛，绒毛伸入到子宫内膜腺窝内，构成一个胎盘单位，母体与胎儿在此发生物质交换。w马w的w胎w盘w结w构子叶型胎盘w也称复合型胎盘，见于牛、羊、鹿。胎盘绒毛膜上的绒毛生长成一丛一丛的圆形块状（胎儿胎盘），这些块状绒毛丛在与子宫内膜圆形无腺体区的相应部位发育成母体胎盘，胎儿胎盘与母体子宫阜结合形成胎盘突，成为母体和胎儿发生物质交换的场所。w牛w的w胎w盘w结w构早产羊的母体子叶带状胎盘w食肉动物的胎盘都是带状胎盘，绒毛膜的绒毛聚合在一起形成一宽约2.57.5CM的绒毛带，环绕在卵圆形的尿膜绒毛膜囊的中部，子宫内膜也形成相应的母体带状胎盘。w猫w的w胎w儿w及w胎w盘盘状胎盘w鼠、兔、蝙蝠、猴、人等灵长类和啮齿类均为盘状胎盘。胎盘由一个圆形或椭圆形盘状的子宫内膜区和尿膜绒毛膜区相连接构成的，绒毛膜上的绒毛突入子宫内膜的血管壁直接接触血池。脐带w脐带是由包着卵黄囊残迹的两个胎囊及卵黄管发育而成。是连接胎儿和胎盘的纽带，其外膜的羊膜形成羊膜鞘，内含脐动脉、脐静脉、脐尿管、卵黄囊的遗迹和粘液组织。驹脐带强韧，长70100CM，犊脐带短，长3040CM，羔羊712CM，仔猪25CM，犬猫1012CM。牛、羊、猪胎儿通过产道时，脐带即被扯断，犬、猫和马是在胎儿出生后被母体扯断。胎儿产出过程犬的异常胎位犬的正常胎位