创伤包扎创伤包扎创伤包扎伤害就在我们身边22024/9/172创伤包扎创伤包扎止止血血包包扎扎固固定定搬搬运运2024/9/173创伤包扎创伤包扎(一) 止血止血 2024/9/174创伤包扎创伤包扎全全身身血血脉脉图图2024/9/175创伤包扎创伤包扎创伤止血技术 在各种突发创伤中，常有外伤大出血的场面，血液是维持生命的重要物质约占自身体重8 % ，当血液流失达全身的40%时，就有生命危险。 止血是现场救护的基本任务，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。2024/9/176创伤包扎创伤包扎人体血循环人体血管包括人体血管包括动脉动脉和和静脉静脉， 静脉静脉将全身各处的血液运送到心脏的血管。将全身各处的血液运送到心脏的血管。静脉壁较薄，直径较大，常位于动脉的浅静脉壁较薄，直径较大，常位于动脉的浅侧，静脉损伤以后可引起肢体回流受阻，侧，静脉损伤以后可引起肢体回流受阻，出现水肿、青紫。出现水肿、青紫。 静脉与同名动脉伴行。静脉与同名动脉伴行。动脉动脉将心脏来的血液运送到全身各处的将心脏来的血液运送到全身各处的血管血管. .它随心脏跳动而搏动它随心脏跳动而搏动. .动脉损伤以动脉损伤以后会出现肢体缺血、坏死。后会出现肢体缺血、坏死。2024/9/177创伤包扎创伤包扎止血的目的止血的目的 控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。2024/9/178创伤包扎创伤包扎出血分类 内出血:体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。胸、腹腔内大血管破裂，或肺、肝、脾脏等内脏破裂伤和颅内出血等内出血，出血量难以估计，且易被忽视，危险性极大。按出血部位可分为: 外出血:体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。2024/9/179创伤包扎创伤包扎出血类别出血类别判判 断断血液颜色血液颜色动脉出血动脉出血 动脉血管压力较高，出血时血液自动脉血管压力较高，出血时血液自伤口向外喷射或一股一股地冒出，伤口向外喷射或一股一股地冒出，速度快，量多，人在短时间内大量速度快，量多，人在短时间内大量失血，危及生命。失血，危及生命。鲜红色鲜红色静脉出血静脉出血 出血时血液呈涌出状或徐徐外流，出血时血液呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，量中等。速度稍缓慢，量中等。暗红色暗红色毛细血管毛细血管出血出血 微小血管出血，血液象水珠样流出微小血管出血，血液象水珠样流出或渗出，量少，多能自行凝固止血或渗出，量少，多能自行凝固止血由鲜红变由鲜红变暗红色暗红色出血类型 2024/9/1710创伤包扎创伤包扎 面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧促、心慌气短 失血表现 脉搏细速、以至摸不到，血压下降， 表情淡漠，甚至神志不清。2024/9/1711创伤包扎创伤包扎 止血操作的注意事项止血操作的注意事项 一、首先准确判断出血位及出血量，决定采取哪种止方法。二、二、大血管损伤时常需几种方法联合使用。 三、无论使用哪种止血带，皮肤与止血带之间不能直接接触，松紧适宜，定时放松（止血带每隔40-50分钟放松一次，每次放松13分钟）。并用标签注明上止血带的时间和放松止血带时间（放松期间应在伤口 处加压止血）。 四、四、布料止血带无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不可一味增加压力。2024/9/1712创伤包扎创伤包扎 一、指压止血 二、加压包扎 三、止血加垫屈肢止血 四、止血带止血 五、填塞止血 六、包扎止血止血方法止血方法2024/9/1713创伤包扎创伤包扎 全身主要动脉分布图颞浅动脉颞浅动脉颈总动脉颈总动脉面动脉面动脉胫后动脉胫后动脉锁骨下动脉锁骨下动脉腋动脉腋动脉肱动脉肱动脉桡动脉桡动脉尺动脉尺动脉股动脉股动脉胫前动脉胫前动脉足背动脉足背动脉头颈部头颈部（颞浅动脉、（颞浅动脉、面动脉、颈总动脉）面动脉、颈总动脉）上肢上肢（锁骨下动脉、（锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉）桡动脉、尺动脉）下肢下肢（股动脉、胫前（股动脉、胫前动脉、足背动脉、胫动脉、足背动脉、胫后动脉后动脉）2024/9/1714创伤包扎创伤包扎 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。指压止血法2024/9/1715创伤包扎创伤包扎颞部出血耳前下颌关节处压迫颞浅动脉面部出血下颌骨角向前2CM处压迫面动脉，有时需两侧都压迫颈部出血在颈根部气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下 不能同时压迫两侧2024/9/1716创伤包扎创伤包扎图图- -1 11 1 压压迫迫颞颞浅浅动动脉脉压迫颞浅动脉2024/9/1717创伤包扎创伤包扎颞浅动脉压迫法颞浅动脉压迫法用于同侧额部、颞部出血方法： 在耳前对准下颌关节上方处加压。2024/9/1718创伤包扎创伤包扎面动脉压迫法面动脉压迫法用于眼以下的面部出血方法： 在下颌角前约2厘米处将面动脉压在下颌骨上。有时需两侧同时压迫方能止血。2024/9/1719创伤包扎创伤包扎颈总动脉压迫法颈总动脉压迫法 用于同侧头颈部出血方法： 在颈根部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下注意：不能同时压迫注意：不能同时压迫! !2024/9/1720创伤包扎创伤包扎前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉手掌、手背出血 压迫桡、尺动脉2024/9/1721创伤包扎创伤包扎肱动脉压迫法肱动脉压迫法用于前臂出血方法：压在上臂内侧上三分之一处2024/9/1722创伤包扎创伤包扎尺桡动脉压迫法尺桡动脉压迫法用于手部出血。方法在腕部，两手拇指 同时压于尺桡动脉上。2024/9/1723创伤包扎创伤包扎压迫肱动脉2024/9/1724创伤包扎创伤包扎手指出血 不要用绳索，布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死 手指屈入掌内，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端两侧2024/9/1725创伤包扎创伤包扎 大腿出血 压迫股动脉 小腿出血 压迫蝈动脉脚部出血压迫足背动脉2024/9/1726创伤包扎创伤包扎股动脉压迫法股动脉压迫法用于同侧下肢出血方法： 在腹股沟中点稍下方处，将股动脉用力压在股骨上2024/9/1727创伤包扎创伤包扎足部动脉压迫法足部动脉压迫法 用于足部出血方法： 用两手拇指分别压于足背动脉和内踝后方的胫后动脉上。2024/9/1728创伤包扎创伤包扎压迫股动脉2024/9/1729创伤包扎创伤包扎 对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。 要注意肢体远端的血运，每隔50分钟，要松开3-5分钟。屈肢加垫止血法2024/9/1730创伤包扎创伤包扎屈肘加垫加压屈膝加垫加压2024/9/1731创伤包扎创伤包扎抬高伤肢（骨折除外）抬高伤肢（骨折除外）检查伤口有否异物检查伤口有否异物 用敷料直接包盖伤口用敷料直接包盖伤口敷料要越过伤口至少敷料要越过伤口至少3cm绷带三角巾等包扎或加压包扎绷带三角巾等包扎或加压包扎操 作 要 点适用于各部位的适用于各部位的小动脉、小动脉、静脉静脉、毛细血管毛细血管出血。出血。加压包扎止血法2024/9/1732创伤包扎创伤包扎检查末梢血运绷带包扎伤口2024/9/1733创伤包扎创伤包扎 四肢较大的血管破裂，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。 除此外当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全身扩散蔓延，也常使用止血带止血法。止血带止血法2024/9/1734创伤包扎创伤包扎理想止血带应该具有弹性好、压力均理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损伤匀、能达到止血目的以及对组织损伤小等优点，主要包括：小等优点，主要包括：充气式止血带表带式止血带布料等代用品止血带的选择2024/9/1735创伤包扎创伤包扎 上肢宜在上肢宜在上臂上三分之一处上臂上三分之一处， 下肢宜在下肢宜在大腿中部。大腿中部。 一般在前臂、小腿处不结扎止血带。一般在前臂、小腿处不结扎止血带。上止血带的部位2024/9/1736创伤包扎创伤包扎操作要点操作要点l记录上止血带时间，每隔50分钟，要放松3-5分钟。l放松止血带期间，要用指压法压迫止血。l止血带部位要有衬垫。l上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高2分钟，使血液尽量的回流。2024/9/1737创伤包扎创伤包扎绑止血带绑止血带固定绞棒固定绞棒标明时间标明时间布料止血带2024/9/1738创伤包扎创伤包扎胶带止血带（尽量不采用）2024/9/1739创伤包扎创伤包扎用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中， 以免影响再植成活率。离断手(手指)的处理将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。2024/9/1740创伤包扎创伤包扎填塞止血填塞止血 对于伤口较深较大,出血多，组织损伤严重的应急救治。用消毒纱布、敷料（如无，用干净布替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎2024/9/1741创伤包扎创伤包扎(二) 包包 扎扎 2024/9/1742创伤包扎创伤包扎 包扎技术包扎技术 包扎有压迫止血、保护伤口、防止感染、包扎有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折固定骨折、保护内脏和血管、神经、肌腱、保护内脏和血管、神经、肌腱和减少疼痛等效果。和减少疼痛等效果。 包扎是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。快速、准确地将伤口包扎，是外伤救护的重要一环。伤口种类：伤口种类：割伤、瘀伤、刺伤、枪伤、挫裂伤2024/9/1743创伤包扎创伤包扎包扎材料包扎材料三角巾三角巾：有一顶角和两个底角。主要用于包扎、悬 吊受 伤的肢体，固定敷料，固定骨折。四头带四头带四头带四头带：中间部分长20厘米（实际操作以伤口大小为准）外有 四条带作固定。 临时代用品临时代用品：干净的手巾、手帕、衣物、腰带、领带。 绷带绷带：长6米，一般用于支持受伤的肢体和关节。 三角巾三角巾2024/9/1744创伤包扎创伤包扎具体操作具体操作尽可能带上医用手套。暴露伤口，检查伤情。伤口封闭要严密，防止污染。动作要轻巧、迅速，准确，松紧适宜。（过紧引起疼痛和肿胀；过松容易脱落）不用水冲伤口。（化学伤除外）嵌有异物应保持原位。不要直接包扎。2024/9/1745创伤包扎创伤包扎包扎方法包扎方法一一、自粘创口贴、尼龙网套包扎自粘创口贴、尼龙网套包扎二、绷带包扎二、绷带包扎（环形包扎、回反包扎、“8”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎）三、三角巾包扎三、三角巾包扎（头顶帽式、肩部、胸部、腹部、手或足部、悬挂带）四、四头带包扎法四、四头带包扎法五、临时借用品悬挂包扎法五、临时借用品悬挂包扎法2024/9/1746创伤包扎创伤包扎绷带包扎绷带包扎 用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周以后每缠一周要盖住前一周1/31/2。环形包扎环形包扎螺旋包扎螺旋包扎8 字字 包包 扎扎2024/9/1747创伤包扎创伤包扎环行包扎用途：用于粗细相等部位的包扎。全身任何用途：用于粗细相等部位的包扎。全身任何部位损伤均可使用此法及其他包扎方法之前，部位损伤均可使用此法及其他包扎方法之前，采用此法来固定敷料。采用此法来固定敷料。方法：在伤口上方同一部位反复缠绕包扎。方法：在伤口上方同一部位反复缠绕包扎。2024/9/1748创伤包扎创伤包扎螺旋式包扎用途：用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷用途：用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，可以用在粗细不等的肢体包扎。带，可以用在粗细不等的肢体包扎。口诀：口诀： 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈，环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。2024/9/1749创伤包扎创伤包扎8字包扎用途：用于关节之处或手、脚部位的包扎方法。用途：用于关节之处或手、脚部位的包扎方法。口诀：关节之处绕两圈，下一圈上一圈，逐渐分两边，交口诀：关节之处绕两圈，下一圈上一圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。叉在拐弯，固定在外边。注意：手、脚包扎时，交叉在手背、脚背。注意：手、脚包扎时，交叉在手背、脚背。2024/9/1750创伤包扎创伤包扎回返式包扎回返式包扎用途：用于伤口断端，如头顶部、断用途：用于伤口断端，如头顶部、断肢处。肢处。口诀：口诀：环形两圈，回返若干，环形两圈，回返若干，螺旋固定，结放外边。螺旋固定，结放外边。2024/9/1751创伤包扎创伤包扎 三角巾包扎三角巾包扎头部（头顶帽式包扎，风帽式包扎）腹部胸部（普通包扎燕尾式包扎）肩部眼部2024/9/1752创伤包扎创伤包扎平结打结方法平结打结方法左压右、右压左，打个平结好处多平面放在肢体上，美观舒适还不硌U型两边一拉开，平结自然就打开小小平结真神奇，包含急救和娱乐2024/9/1753创伤包扎创伤包扎三角巾折法2024/9/1755创伤包扎创伤包扎平结和环形垫平结和环形垫环形垫环形垫 放在骨折断端突出体表或有异物的伤口上以避免绷带包扎时产 生的压力。 平结（一字结）不易松脱，结平整齐，易解。2024/9/1756创伤包扎创伤包扎头顶帽式包扎头顶帽式包扎 将三角巾底边叠成约二指宽，边沿放于前额齐将三角巾底边叠成约二指宽，边沿放于前额齐眉处，顶角向后盖枕后，两底角经耳上缘向后拉眉处，顶角向后盖枕后，两底角经耳上缘向后拉至枕部下方，左右交叉压住顶角，再绕至前额打至枕部下方，左右交叉压住顶角，再绕至前额打一平结固定，然后交顶角折入底边内。一平结固定，然后交顶角折入底边内。2024/9/1757创伤包扎创伤包扎单眼包扎单眼包扎 将三角巾折叠成约四横指的带形，以2/3向下斜放于伤侧眼部，一端从伤侧耳下绕脑后经健侧耳上至前额，压另一端绕行，然后另一端于健侧眉上向外反折后于耳上拉向脑后，两端相遇时打结。 2024/9/1760创伤包扎创伤包扎肩部包扎肩部包扎单肩单肩 三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角成90度，大片在后压小片，放于肩上；燕尾夹角对准侧颈部；燕尾底边两角包绕上臂上部并打结；拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。2024/9/1763创伤包扎创伤包扎肩部包扎肩部包扎双肩双肩三角巾燕尾夹角约120度燕尾披在双肩上燕尾夹角对准颈后正中部燕尾角过肩，由前往后包于腋下，与燕尾底边打结2024/9/1764创伤包扎创伤包扎 胸胸 部部 包包 扎扎三角巾燕尾夹角约100度置于胸前，夹角对准胸骨上凹两燕尾角过肩于背后将燕尾顶角系带围胸在背后打结然后将一燕尾系带拉紧绕横带后上提再与另一燕尾打结 三角巾顶角置于伤侧肩上，两底边经上腹部绕至背部打结，再将顶角经肩部拉向背部与底边打结固定。2024/9/1765创伤包扎创伤包扎臀部包扎臀部包扎 将三角巾底边横放腰椎，一底角垂下，另一底角，水平展开复盖伤侧臀部,绕腰与顶角打结,下垂的底角经大腿之间向上拉,与底边打结固定.2024/9/1766创伤包扎创伤包扎手（足）包扎手（足）包扎 三角巾展开指（趾）三角巾展开指（趾）平放在三角巾的中央指平放在三角巾的中央指（趾）缝插入敷料将顶角（趾）缝插入敷料将顶角折回，盖于手（足）背两折回，盖于手（足）背两底角分别围绕到手（足）底角分别围绕到手（足）背交叉再在腕或踝部围绕背交叉再在腕或踝部围绕一圈后在手一圈后在手（足）背打结。足）背打结。2024/9/1767创伤包扎创伤包扎膝（肘）部带式包扎 根据伤口大小将三巾折叠成适当宽度的带巾，复盖于膝（肘）部，两端压住上下两边，缠绕膝（肘）部一周的在膝（肘）外侧打结固定。2024/9/1768创伤包扎创伤包扎悬挂带悬挂带小悬挂带小悬挂带三角巾折叠成适当宽带；中央放在前臂的下1/3处；一底角于健侧肩上，另一底角于伤侧肩上并绕颈与健侧底打结；将前臂悬吊于胸前。用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤2024/9/1769创伤包扎创伤包扎悬挂带悬挂带大悬挂带大悬挂带 三角巾从上臂和肘后穿过，使底边下垂顶角置于肘外侧，将上角从伤者颈后绕到颈前，将下角上折到颈部，与上角打一平结，最后将顶角折叠，固定。用于前臂、肘关节的损伤2024/9/1770创伤包扎创伤包扎四头带包扎四头带包扎 包扎前额、鼻、下颌和枕部等伤口时，可用四头带包扎。2024/9/1771创伤包扎创伤包扎临时代用品悬挂法一临时代用品悬挂法一2024/9/1772创伤包扎创伤包扎临时代用品悬挂法二临时代用品悬挂法二2024/9/1773创伤包扎创伤包扎 伤处锐器的处理伤处锐器的处理2024/9/1774创伤包扎创伤包扎 包扎注意事项包扎注意事项1.1.打结避免压迫：伤口、眼、乳头等。打结避免压迫：伤口、眼、乳头等。2.2.包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。3.3.敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。4.4.乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。2024/9/1775创伤包扎创伤包扎绷带包扎原则绷带包扎原则由远至近（远端至心脏）、由里到外。（上肢外由远至近（远端至心脏）、由里到外。（上肢外 侧在大拇指侧，下肢外侧在小脚趾侧）侧在大拇指侧，下肢外侧在小脚趾侧）绷带卷在身体上滚动，保证力度一致。绷带卷在身体上滚动，保证力度一致。包扎不得过紧或过松，要达到止血目的，力度合理。包扎不得过紧或过松，要达到止血目的，力度合理。包扎好后，检查远端动脉搏动，适当调整松紧度。包扎好后，检查远端动脉搏动，适当调整松紧度。 随时观察血液循环和肢端感觉、运动功能。随时观察血液循环和肢端感觉、运动功能。2024/9/1776创伤包扎创伤包扎77头顶部出血头顶部出血 三角巾原形包扎三角巾原形包扎头顶帽式包扎头顶帽式包扎压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉；压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉；前额正中把结打，露出耳朵塞尾巴前额正中把结打，露出耳朵塞尾巴帽式包扎帽式包扎2024/9/1777创伤包扎创伤包扎78 后枕部出血后枕部出血风帽式风帽式 顶角底边各打结，顶角底边各打结，顶结放置头顶上，顶结放置头顶上，底结对准枕后窝，底结对准枕后窝，底角反折托下颌，底角反折托下颌，枕后固定把结打枕后固定把结打2024/9/1778创伤包扎创伤包扎三角巾原形胸背包扎三角巾原形胸背包扎腰间一道向上翻，包住胸部很方便。背部受伤用此法，手段相同方向反。2024/9/1779创伤包扎创伤包扎不同的包扎方式：胸部燕尾式燕尾式 2024/9/1780创伤包扎创伤包扎三角巾原形腹部、臀部兜式包扎三角巾原形腹部、臀部兜式包扎 腰间一道向下兜，绳索固定在侧边。腰间一道向下兜，绳索固定在侧边。无论腹部或臀部，方法相同方向反。无论腹部或臀部，方法相同方向反。2024/9/1781创伤包扎创伤包扎不同的包扎方式：肩2024/9/1782创伤包扎创伤包扎83对折成燕尾，对折成燕尾，夹角对耳垂，夹角对耳垂，伤侧臂膀固定，伤侧臂膀固定，底角腋下打结底角腋下打结。燕燕尾尾式式单单肩肩2024/9/1783创伤包扎创伤包扎三角巾带式包扎三角巾带式包扎下颌骨折、膝关节皮肤破损、踝关节扭伤等下颌骨折、膝关节皮肤破损、踝关节扭伤等膝关节膝关节斜放关节上，交叉在后方，斜放关节上，交叉在后方，上下压两边，止血又护伤。上下压两边，止血又护伤。2024/9/1784创伤包扎创伤包扎谢谢谢谢2024/9/1786创伤包扎创伤包扎THANK YOU感谢聆听，批评指导2020