清洁与舒适管理2021/3/111一、概念 环境清洁是指清除环境中物体表面的污垢。患者清洁是指采取包括口腔护理、头发护理、 皮肤护理、会阴护理及晨晚间护理等操作，使患者清洁与舒适，预防感染及并发症。2021/3/112一、病室环境管理（一）评估观察要点1.空间、光线、温度、湿度、卫生2.安全保障设施（二）操作要点1.床间距（1cm）2.温度、湿度3.空气清新、光线适宜4.物体表面、地面、安全5.病室安静2021/3/113（三）指导要点1、告知患者及家属遵守病室管理制度2、指导患者了解防跌倒、防坠床、防烫伤等安全措施（四）注意事项1、病室布局合理，符合医院院感管理要求2、通风时注意保暖3、工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻2021/3/114二、床单位管理（一）评估和观察要点1.患者病情和意识状态、合作程度、自理程度、皮肤情况、管路情况2.床单元安全、方便、整洁程度（二）操作要点1.备用床和暂空床2.麻醉床3.卧床患者更换被单2021/3/115（三）指导要点指导患者及家属正确使用床单位辅助设施（四）注意事项1、运用人体力学原理，防止职业损伤2、操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路3、操作过程中合理使用床档保护患者，避免坠床4、避免一次性中单直接接触患者皮肤5、避免室内同时进行无菌操作2021/3/116三、晨晚间护理 （一）评估和观察要点（二）操作要点（三）指导要点（四）注意事项2021/3/117四、口腔护理（一）评估和观察要点1.患者的病情、意识、配合程度2.观察口腔有无异味、牙齿有无松动（二）操作要点（三）指导要点（四）注意事项2021/3/118五、会阴护理 （一）评估和观察要点1.患者的病情、意识、配合程度2.病室温度及遮蔽程度3.评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴有无伤口，阴道流血、流液情况。2021/3/119（二）操作要点1.解释会阴护理目的和配合要点2.取仰卧位3.臀下垫防水单4.用棉球由内向外，自上而下外擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。5.留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。2021/3/11106.擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予处理。7.协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整理床单位，处理用物。2021/3/1111（三）指导要点（四）注意事项1.水温适宜。2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。3.为患者保暖，保护隐私。4.避免牵拉引流管、尿管。2021/3/1112六、协助沐浴和床上擦浴（一）评估和观察要点1.患者的病情、自理能力、沐浴习惯及合作程度2.评估病室和浴室环境。3.评估患者皮肤状况。4.观察患者在沐浴中及沐浴后的反应。（二）操作要点1.协助沐浴。（1）解释患者沐浴的目的及注意事项，取得配合。2021/3/1113（2）调节室温和水温。（3）必要时协助穿脱衣裤。（4）观察病情变化及沐浴时间。2.床上擦浴（1）解释患者沐浴的目的及注意事项，取得配合。（2）调节室温和水温。（3）保护患者隐私。给予遮蔽。（4）由上至下，由前到后2021/3/1114（5）协助患者更换清洁衣裤。（6）整理床单位。（三）指导要点 1.呼叫器的使用。2.告知患者沐浴时不应用湿手接触电源开关，不要反锁浴室门。3.预防跌倒和晕厥的方法。2021/3/1115（四）注意事项1.室内应配备防跌倒设施。2.观察病情，注意沟通。3.妊娠7个月以上者不适宜盆浴。4.注意保暖，保护隐私。5.保护伤口和管路，避免受压、管路打折扭曲。2021/3/1116七、床上洗头（一）评估和观察要点1.患者的病情、配合程度、头皮状况2.评估操作环境。3.观察患者在操作中、操作后有无病情变化。（二）操作要点1.调节室温和水温。2.患者取舒适、方便的体位。3.颈下垫毛巾，放置马蹄形防水布垫或洗头设施，开始清洗。4.洗发后用温水冲洗。2021/3/11175.擦干面部及头发。6.协助患者取舒适卧位，整理床单位，处理用物。（三）指导要点1.目的和配合要点。2.告知患者操作中如有不适及时通知护士。（四）注意事项2021/3/11181.为患者保暖，观察患者病情变化，有异常情况应及时处理。2.操作中保持患者体位舒适，保护伤口及各种管路，防止水流入耳、眼。2021/3/1119