1第十三节第十三节 鼻囊肿鼻囊肿鼻前庭囊肿鼻前庭囊肿概念：系指位于鼻翼根部，梨状孔前方，上 颌牙槽突表面软组织内的单房性囊肿。病理： 囊肿呈圆型或椭圆型，生长缓慢。囊 肿体积大可引起周围骨质的吸收，合并感染可 为脓性。概概 述述临床表现： 局部组织隆起可表现为鼻翼、鼻前庭底部的隆起，伴局部不适感和疼痛。查体：鼻前庭底部、鼻翼根部隆起，可触及囊性肿物，合并感染时疼痛加重。影像学提示梨状孔底部低密度圆形或椭圆型阴影，边缘清楚，无上列牙病变。临床表现与查体临床表现与查体诊断: 病史、体征结合X线检 查（CT检查）可明确诊断。治疗：囊肿 引起面部畸形及影响鼻部功能者 或合并感染者应手术治疗，完整切除囊肿，免术后复发。诊断与治疗诊断与治疗鼻窦囊肿鼻窦囊肿 指原发于鼻窦或来源于牙或牙根向上颌窦内发展的囊性肿物。概念概念 多因窦口的阻塞、鼻窦黏膜的变化发病。若囊肿破坏骨质可出现：眼部症状。面部症状。鼻部症状。 诊断：病史、体征及辅助检查。鼻腔鼻窦CT可明确病变的范围。 治疗：以手术为主，多采用鼻内镜下手术。 黏液囊肿黏液囊肿上颌窦囊肿上颌窦囊肿蝶窦囊肿（鼻内镜手术中）蝶窦囊肿（鼻内镜手术中）筛筛窦窦囊囊肿肿眶眶内内侵侵犯犯额筛囊肿（外部表现）额筛囊肿（外部表现）额额筛筛囊囊肿肿眶眶内内侵侵犯犯三维三维CT显示额骨破坏显示额骨破坏（失失状状位位）额额筛筛囊囊肿肿鼻鼻内内镜镜下下显显示示额额窦窦囊囊肿肿水平位水平位CT：蝶筛囊肿眶内侵犯：蝶筛囊肿眶内侵犯冠状位冠状位CT：囊肿侵犯眶内：囊肿侵犯眶内 多发生于上颌窦，常因炎症或变态反应，经毛细血管内渗出的浆液潴留于粘膜下层，渐膨大而形成囊肿，临床多无症状。 鼻窦X光片及CT均有诊断意义。 治疗：小囊肿无症状可不予治疗，大的囊肿有症状者可经鼻内窥镜下予以切除。浆液囊肿浆液囊肿分为含牙囊肿及齿根囊肿两种。含牙囊肿的发生与牙齿发育有关，病理表现为囊肿中未长出的牙齿和增殖的造釉细胞被包围在囊肿内，侵入上颌窦腔。X光检查囊肿可显示窦腔的增大，内含有牙影。治疗以手术为主。上颌窦牙源性囊肿上颌窦牙源性囊肿含牙囊肿（牙齿含牙囊肿（牙齿 ）上上颌颌窦窦含含牙牙囊囊肿肿 齿根囊肿则是由于齿根感染造成损害进而形成的囊肿，囊肿的内壁是鳞状上皮，有时是柱状上皮。齿根囊肿X光片示病牙根尖部圆形的囊影，伴周围组织的吸收现象，治疗以手术治疗为主，术前行病牙的治疗。上颌窦牙源性囊肿上颌窦牙源性囊肿 根尖囊肿根尖囊肿