血糖血糖监测法法心内科范林血糖血糖仪的的发明明血糖仪的发明者为汤姆克莱曼斯他于1966年开始研究血糖仪,1968年首先开发出了几台血糖仪的模型并于当年的四月份申请专利。此测量血糖的仪器由拜尔公司生产。当时的价格折合人民币大约4100元。这一页可以不要，其内容你可以口述一、概述一、概述血糖的定义血液中的糖份称血糖，绝大多数情况下都是葡萄糖（GLU）血糖血糖仪仪又称血糖又称血糖计计，是一种，是一种测测量血糖水平的量血糖水平的电电子子仪仪器。器。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖，所以血糖必须保持一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。血糖正常血糖正常值参考参考成人：空腹血糖：3.33-6.11mmol/L餐后两小时：6.11-11.1mmol/L低血糖：小于3.33mmol/L新生儿随机血糖：2.2-7.2mmol/L血糖血糖监测的方法的方法 实验室检测 动态血糖连续测定 电脑血糖快速测定电脑血糖快速测定方法： 即电脑血糖监测优点：简便、快捷、适于进行自我血糖监测缺点：容易受人为因素影响。使用时注意定期核实血糖仪的准确性血糖血糖仪和静脉抽血的差异和静脉抽血的差异 因为静脉血糖采血于静脉，手指血糖是从指尖毛细血管中采的血。血是从毛细血管流到静脉的，在到静脉之前，身体利用了一部分葡萄糖，结果就使静脉血糖比手指血糖低了。血糖血糖监测的的时段段 两段血糖：早餐前、早餐2小时后 四段血糖：早餐前、三餐2小时后 五段血糖：早餐前、三餐2小时后、睡前（22:00） 七段血糖：三餐前、三餐2小时后、睡前（22:00） 八段血糖：三餐前、三餐2小时后、睡前（22:00）夜间（00:00）血糖血糖监测时间点的意点的意义1、监测空腹血糖：代表基空腹血糖：代表基础胰胰岛素分泌的情况，及素分泌的情况，及头一一天晚天晚间用用药是否可以控制血糖到次日晨。是否可以控制血糖到次日晨。2、监测午餐、晚餐前血糖：可指午餐、晚餐前血糖：可指导患者患者调整要整要摄入食物入食物的量和餐前注射胰的量和餐前注射胰岛素的量。素的量。3、监测三餐后血糖：代表就是刺激后胰三餐后血糖：代表就是刺激后胰岛素的分泌情况，素的分泌情况，以及以及药物与物与饮食的治食的治疗的情况。的情况。4、睡前血糖：指、睡前血糖：指导夜夜间用用药或注射胰或注射胰岛素素计量的依据。量的依据。5、凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因、凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因为黎明黎明现象象或或苏木木杰杰现象象。 1.苏木杰现象：又称低血糖后反应性高血糖，又称低血糖后反应性高血糖，见于糖尿病病人注射胰岛素或口服降糖药过量，见于糖尿病病人注射胰岛素或口服降糖药过量，以致夜间发生低血糖反应，继发各种升糖激素以致夜间发生低血糖反应，继发各种升糖激素分泌增多，引起反应性高血糖，甚至发生糖尿分泌增多，引起反应性高血糖，甚至发生糖尿病酮症酸中毒。病酮症酸中毒。 2.黎明现象：由于人体生物钟现象，自下半夜由于人体生物钟现象，自下半夜至清晨，生长激素、糖皮质激素等分泌陆续达至清晨，生长激素、糖皮质激素等分泌陆续达到高峰，均可促进糖原及脂肪分解，往往呈现到高峰，均可促进糖原及脂肪分解，往往呈现放大趋势，从而使清晨血糖较一日中其他时间放大趋势，从而使清晨血糖较一日中其他时间更难控制。更难控制。3.用药不足：由于注射胰岛素剂量或口服降糖由于注射胰岛素剂量或口服降糖药物不足，难以控制下半夜的血糖，此情况尤药物不足，难以控制下半夜的血糖，此情况尤以以3 3餐前注射短效胰岛素者为多见。餐前注射短效胰岛素者为多见。血糖血糖测试系系统的的组成成血糖血糖仪的的组成成进入入查看以前的看以前的记忆结果模式，并具有其果模式，并具有其它菜它菜单选择功能功能。选择血糖血糖仪的的设置，置，并具有其他菜并具有其他菜单选择功能。功能。二、操作流程二、操作流程使用前设置：使用前设置：（一）血糖仪编码校准（一）血糖仪编码校准（二）调整血糖仪设置（二）调整血糖仪设置（三）质量控制测试（三）质量控制测试（一）血糖（一）血糖仪编码校准校准1、从、从测试条包装盒中取出校准芯片。条包装盒中取出校准芯片。请比校准芯片上的比校准芯片上的编码数数值与与测试条筒条筒标签上的上的CODE值是否一致。是否一致。2、请在关机的状在关机的状态下，将新的校准芯片插入校准芯片擦口下，将新的校准芯片插入校准芯片擦口处。3、请将校准芯片保留在将校准芯片保留在仪器内，直到开启和使用另一盒器内，直到开启和使用另一盒测试条条 更更换校准芯片校准芯片为止。止。（二）（二）调整血糖整血糖仪设置置1、按下、按下“S”按按钮进入入仪器器设置模式。置模式。以如何方式第一次开启血糖以如何方式第一次开启血糖仪时，仪器器会自会自动进入入设置模式。置模式。2、时间显示示12或或24小小时记时模式模式设置。置。按下按下“M”按按钮在两个在两个计时模式模式间切切换，选定定设置后，再按置后，再按“S”按按钮保持你保持你选择的的时间模式，并开始模式，并开始转换到到设置年、月、置年、月、日。日。3、年份在屏幕上方显示。按下“M”按钮直到屏幕显示的是正确的年份，按下“S”按钮保持你的设置开始转换到月份设置。同样操作直到依次保存正确的月份、日期的设置。随后开始进入时间设置模式。（二）调整血糖仪设置4、时间在屏幕上方显示。按下“M”按钮直到屏幕显示正确的“时”，按下“S”按钮保存你的设置，并转换到“分”；同样操作设置“分”，并保持你的设置，然后进入音频效果设置模式。（二）调整血糖仪设置5、血糖仪具有音频效果设置功能。开机、加血充分或者测量结果显示时，血糖仪会发出一次短促的“哔哔”声提示；当你进行一个错误操作时，血糖仪会发出三次短促的“哔哔”声提示。按“M”按钮选择“哔哔”声的开或关，按“S”按钮保存设置。再按“S”按钮结束操作并关机。（二）调整血糖仪设置（三）（三）质量控制量控制测试质量控制测试是为了确认血糖仪与测试条是否工作或操作是否正确，保证检验结果的准确性。请在下列情况下进行质量控制测试。1、当你怀疑血糖仪或测试条不在正常状态时。2、当你对测量结果表示怀疑或者测量结果和你通常情况不符时。3、当血糖仪有所损坏时。具体步具体步骤1、测试条触点向下擦入测试条擦口，血糖仪自动开机。2、核对液晶显示屏的各项目是否全部显示。3、当液晶显示屏自检结束后，系统进入血糖测试模式。4、按下M按钮血糖仪即进入控制液测试模式，同时显示屏是会出血控制液符号。具体步骤5、摇匀控制液，轻轻挤出控制液，弃去滴一滴，用第二滴滴到不吸水的干净物体表面，再用测试条顶端取吸取控制液。6、当加入控制液充足后，显示屏上将以9到1的倒计时数字显示形式开始测定并显示控制液测试结果。控制液测试结果落在测试条筒上标注的控制液范围内，表明测试条和仪器在正常的工作状态下，操作正确。具体步骤控制液控制液结果果控制液控制液1结果果:5.3-8.7mmol/L控制液控制液2结果果:9.8-15.1mmol/L检测血糖血糖操作流程操作流程用物准备-环境准备-病人准备-护士准备核对病人-解释目的-询问是否空腹-检查血糖仪-消毒-安装采血笔-再次核对-采血-显示结果-告知结果-清洁血糖仪-整理床单元-洗手-再次核对-签字-分类处理用物。 1、去掉采血笔帽，将采血针擦入采血针支架上，直到擦不动为止。检测血糖操作流程2、旋转拧掉采血针的安全帽，放在一边不要丢弃。3、小心的将采血笔帽安装、小心的将采血笔帽安装在采血笔上，避免碰到裸在采血笔上，避免碰到裸露的采血露的采血针针尖。尖。检测血糖操作流程4、调节采血针刺入深度。（采血笔设置了5个不同的深度档位）1和和2档：档：稚嫩肤稚嫩肤质3档：正常肤档：正常肤质4和和5档：厚或档：厚或长茧肤肤质注：采血的力度与手指和采血笔的注：采血的力度与手指和采血笔的紧密度有关。密度有关。5、向后拉压簧杆至听到“咔”的一声为止，此时采血笔已经处于准备扎针采血状态。6、采血前可用热水洗手，增加血液循环，或者让手臂暂时下垂，让血液流直指尖。刺皮后勿加力挤压,以免组织液混入血样,造成检测结果偏差。检测血糖操作流程手掌和前臂采血手掌和前臂采血请勿选择靠近骨头、皮肤表面纹理密集或皮肤表面有发丝的地方采血采血针的的处理理1、旋开采血笔帽，将采血针用力扎入安全帽内。2、按下释放按钮，确保采血笔处于自然状态。把扎入安全帽内的采血针从采血针支架上拔出，弃入锐器盒。血糖血糖仪使用中注意事使用中注意事项u1.1.血滴要足够大，血量不够，检测结果不准。血滴要足够大，血量不够，检测结果不准。u 2.2.注意血糖试纸的有效期，超过有效期检测结果不准。注意血糖试纸的有效期，超过有效期检测结果不准。u3.3.将血糖仪显示屏代码调与试纸筒密码一致，否则检测将血糖仪显示屏代码调与试纸筒密码一致，否则检测结果不准。结果不准。u4.4.取试纸后随手紧盖筒盖，以免受潮。取试纸后随手紧盖筒盖，以免受潮。血糖血糖仪使用中注意事使用中注意事项u 5. 5.定期到购买的地方或厂家指定处校正定期到购买的地方或厂家指定处校正血糖血糖仪仪。u 6.6.血糖仪要保持洁净，携带时要注意温湿血糖仪要保持洁净，携带时要注意温湿 度。度。u7.7.采血时不要过分挤压手指，针头不能重复使用采血时不要过分挤压手指，针头不能重复使用u8.8.十个手指交替进行，不要长期刺扎十个手指交替进行，不要长期刺扎一个地方以免形成疤痕。一个地方以免形成疤痕。 三、血糖三、血糖监测的注意事的注意事项1.1.清晨空腹，最好于清晨空腹，最好于6 6点至点至7 7点钟取血，最迟不得超过上午点钟取血，最迟不得超过上午9 9点钟，否则起床活动体内的抗胰岛素物质如肾上腺素等点钟，否则起床活动体内的抗胰岛素物质如肾上腺素等激素分泌增加；肝糖原释放，可能使血糖升高，影响空激素分泌增加；肝糖原释放，可能使血糖升高，影响空腹血糖的数值。腹血糖的数值。2.2.验血糖的当天不应停用药物：如果检查当验血糖的当天不应停用药物：如果检查当日早晨停药，势必造成血糖增高，其化验日早晨停药，势必造成血糖增高，其化验结果不能真实反映患者用药状态下的病情结果不能真实反映患者用药状态下的病情控制。控制。三、血糖三、血糖监测的注意事的注意事项3.餐后2小时是从进食第一口开始计时，并非从进餐结束开始计时，搞错这个时间，测出的结果不能准确反映餐后血糖情况4.应激因素可能影响血糖结果：应激因素（大喜大悲、感冒发热）会导致对抗胰岛素的激素分泌增加，从而使血糖升高，所以为了保证结果的准确可靠。5.次晨抽血前应避免剧烈运动，抽烟和饮用刺激性饮料如咖啡，夜间要保证良好的睡眠情况。四、血糖四、血糖仪保养保养更换电池更换电池 该仪器使用一粒该仪器使用一粒CR 2032 CR 2032 3.0V3.0V纽扣电池，当血糖仪显示电纽扣电池，当血糖仪显示电池符号时，表示电池电量不足，池符号时，表示电池电量不足，请尽快更换新电池。如果显示请尽快更换新电池。如果显示“E-6E-6”错误信号，则不是电池电错误信号，则不是电池电量太低，血糖仪不能继续检测操量太低，血糖仪不能继续检测操作，必须更换新电池。作，必须更换新电池。四、血糖四、血糖仪保养保养血糖仪清洗血糖仪一般情况下不需要特殊的清洗。如果进行清血糖仪一般情况下不需要特殊的清洗。如果进行清洗，请使用沾有清水河洗涤剂的柔软湿布清洗仪器洗，请使用沾有清水河洗涤剂的柔软湿布清洗仪器的表面。注意，不要将水、污垢、血液和控制液通的表面。注意，不要将水、污垢、血液和控制液通过测试条插口或数据传输口渗透进血糖仪内部。建过测试条插口或数据传输口渗透进血糖仪内部。建议血糖仪使用后在便携包内保存。议血糖仪使用后在便携包内保存。四、血糖四、血糖仪保养保养采血笔采血笔请在使用前后用消毒酒精擦拭采血笔，重点在使用前后用消毒酒精擦拭采血笔，重点对采血笔采血笔头部部进行消毒，并用干行消毒，并用干净的的软布擦干，切勿将采血笔浸入水中清洗。布擦干，切勿将采血笔浸入水中清洗。 五、常五、常见问题及解决方法及解决方法“HIHI”或或“LOLO”信号信号 血糖仪的测试范围是血糖仪的测试范围是1.1-33.3mmol/L1.1-33.3mmol/L。“HI”“HI”或或“LO”“LO”信号表示测量结果超出测量范围。信号表示测量结果超出测量范围。 如果显示如果显示“HI”“HI”，说明测量结果高于，说明测量结果高于33.3mmol/L33.3mmol/L，建，建议重新进行一次测试，以保证测量过程中没有发生错误。议重新进行一次测试，以保证测量过程中没有发生错误。如果测试结果仍然显示如果测试结果仍然显示“HI”“HI”，应立即报告医生，遵医，应立即报告医生，遵医嘱抽血至化验室进行血糖测定。嘱抽血至化验室进行血糖测定。五、常五、常见问题及解决方法及解决方法 如果显示如果显示“LO”“LO”，说明测量结果低于，说明测量结果低于1.1mmol/L,1.1mmol/L,建议重新进行一次测试，以保证测建议重新进行一次测试，以保证测量过程中没有发生错误。如果测试结果仍然显量过程中没有发生错误。如果测试结果仍然显示示“LO”“LO”，应立即报告医生，清醒者嘱其食用，应立即报告医生，清醒者嘱其食用含糖高的饮食，昏迷者遵医嘱用药并抽血至化含糖高的饮食，昏迷者遵医嘱用药并抽血至化验室进行血糖测定。验室进行血糖测定。五、常五、常见问题及解决方法及解决方法 提示符号可能原因解决方法不能开机电池损坏或电池电量太低更换新电池仪器太冷仪器在室温下放置30分钟，再使用五、常五、常见问题及解决方法及解决方法E-0开机自检错误取出电池，30秒后此消息安装上，再按开机按钮E-1内部检测错误避开手机、收音机等会造成强烈电磁干扰的物质，再重新测试。提示符号可能原因解决方法五、常五、常见问题及解决方法及解决方法E-2测试过程中，测试条被移动重新测试，并保证测试过程中测试条不再移动E-3在测试条上加血时间过早用新测试条重测，等待血滴符号出现后再加血提示符号可能原因解决方法五、常五、常见问题及解决方法及解决方法E-4测试条已经用过或被污染用新测试条重测重新测试一次E-5加血量不足用新测试条重新测试，加血至充满测试窗为止E-6电池电力不足，不能进行测试更换新电池提示符号可能原因解决方法五、常五、常见问题及解决方法及解决方法提示符号可能原因解决方法E-7校准芯片损坏更换与测试条号码一致的新校准芯片重新测试E-8血糖仪电路故障请与经销商联系五、常五、常见问题及解决方法及解决方法E-9血糖仪中插入了不相匹配的校准芯片核对是否用的血糖仪作用的校准芯片，及时更换并重新测量。E-10数据传输失败血糖仪和电脑数据传输失败电池电量过低，仅能再进行次以内的测试这次测试结果仍然准确，但请尽快更换新电池提示符号可能原因解决方法