中医基本理论第二章阴阳五行学说1第二章阴阳五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说2第二节五行学说一、五行的基本概念、特性及归类二、五行学说的基本内容三、五行学说在中医学中的应用中医基本理论第二章阴阳五行学说3阴阳学说与五行学说：一般认为阴阳学说在先，五行学说在后，五行学说的出现标示着人类认识论的一个新发展。阴阳学说解释了事物本身的矛盾变化比较五行学说进一步阐释了事物之间的关系第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说4一、五行的基本概念、特性及归类（一）五行的概念五，是指木、火、土、金、水五类基本物质。行，是运行、运动变化之意（相生、相克）。五行，即木、火、土、金、水五类基本物质及其运动变化。第二节五行学说五材五材“水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生，是为人用土者，万物之所资生，是为人用土者，万物之所资生，是为人用土者，万物之所资生，是为人用” ” ” ” - - - -尚书大全尚书大全尚书大全尚书大全五行的抽象属性归纳概括事物及其相互关系。中医基本理论第二章阴阳五行学说5一、五行的基本概念、特性及归类（二）五行的特性对五种物质的观察（感性阶段） 抽象而逐渐形成五种特性的认识（理性阶段）第二节五行学说中医基本理论中医基本理论中医基本理论第二章阴阳五行学说8一、五行的基本概念、特性及归类（二）五行的特性3.土爰稼穑“稼穑”：春种曰稼，秋收曰穑，指农作物的播种和收获。引申：土具有生化、承载、受纳的特性，凡具有这些特性的事物或现象，皆归属于“土”。第二节五行学说“水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爰稼穑土爰稼穑土爰稼穑土爰稼穑” - - - - 尚书尚书尚书尚书 洪范洪范洪范洪范土具生生之义，为世界万物和人类生存之本，四象五行皆藉土”。五行以土为贵。中医基本理论第二章阴阳五行学说9一、五行的基本概念、特性及归类（二）五行的特性3.金曰从革“从革”：从，顺从、服从；革，改革、变革。引申：金具有肃杀、收敛、清洁等特性。凡具这些特性的事物或现象，属于“金”。第二节五行学说“水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革金曰从革金曰从革金曰从革、土爰稼穑、土爰稼穑、土爰稼穑、土爰稼穑” - - - - 尚书尚书尚书尚书 洪范洪范洪范洪范 4.4.金曰从革金曰从革中医基本理论第二章阴阳五行学说10一、五行的基本概念、特性及归类（二）五行的特性5.水曰润下“润下”：润，滋润，湿润；下，下行。引申：水具有寒凉、滋润、向下运动的特性。凡具有这些特性的事物或现象属于“水”。第二节五行学说“水曰润下水曰润下水曰润下水曰润下、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爰稼穑、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爰稼穑、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爰稼穑、火曰炎上、木曰曲直、金曰从革、土爰稼穑” - - - - 尚书尚书尚书尚书 洪范洪范洪范洪范中医基本理论第二章阴阳五行学说11一、五行的基本概念、特性及归类（三）事物与现象的五行归类含义：根据五行特性，运用类比和推演等方法，将人体脏腑组织、生理病理及人体与外界环境之间的关系最终分成五大类。方法：1.直接类比法（取象比类）2.间接推导法（推演络绎）第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说12一、五行的基本概念、特性及归类（三）事物属性的五行归类方法：1.直接类比法（取象比类）概念：某事物的征象与某一行的特性相类似，故将其归属于该行。举例：方位配五行，旭日东升，与木之升发特性相类，故东方归属于木；南方炎热，与火之炎上特性相类，故南方归属于火；脾主运化而类于土之化物，故脾归属于土；肺主肃降而类于金之肃杀，故肺归属于金第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说13一、五行的基本概念、特性及归类（三）事物属性的五行归类方法：2.间接推导法（推演络绎）概念：根据已知事物的五行属性，进一步推导与之相关事物的五行属性举例：以木行推衍为例，已知肝属于木，而肝合胆，主筋，开窍于目，故胆、筋、目眦属于木。根据木行的特性，在人体以肝为中心，推衍至胆、目、筋、怒、呼、握；在自然界以春为中心，推衍至东、风、生、青、酸、平旦、角等。其他四行均类此。第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说14一、五行的基本概念、特性及归类（三）事物属性的五行归类第二节五行学说自然界五行人体五音五时五臭五味五色五化五气五方五季五脏六腑五窍五体五液五志五声角 平旦 臊酸青生风东春木肝胆目筋泪怒呼徵 日中 焦苦赤长暑南夏火心 小肠 舌脉汗喜笑宫 日西 香甘黄化湿中 长夏 土脾胃口肉涎思歌商 日入 腥辛白收燥西秋金肺 大肠 鼻 皮毛 涕 忧悲 哭羽 夜半 腐咸黑藏寒北冬水肾 膀胱 耳骨唾恐呻“宫、商、宫、商、宫、商、宫、商、角、徵角、徵角、徵角、徵、羽、羽、羽、羽”（读音为（读音为（读音为（读音为gng shng gng shng gng shng gng shng ju zh ju zh ju zh ju zh yyyy） 中医基本理论第二章阴阳五行学说15二、五行学说的基本内容五行学说目的：说明事物之间的关系五行关系分类：正常：五行的相生、相克、制化规律是五行结构系统在正常情况下的自动调节机制。异常：五行结构系统在异常情况下的自动调节机制为子母相及和相乘、相侮。第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说16二、五行学说的基本内容第二节五行学说五行的关系病理状态下的关系正常状态下的关系五行制化五行相生五行相侮五行相乘五行相克中医基本理论第二章阴阳五行学说17二、五行学说的基本内容（一）五行相生与相克（正常）1.相生：五行之间有序的递相资长、促进、助长的关系。次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。关系：在相生关系中，任何一行都具有“生我”、“我生”两方面的关系。生我者为母，我生者为子，所以，相生关系又称为“母子关系”。举例：火（请同学回答）火（请同学回答）第二节五行学说木木火火金金水水生生中医基本理论第二章阴阳五行学说18二、五行学说的基本内容（一）五行相生与相克（正常）1.相生：五行之间有序的递相资长、促进、助长的关系。举例：火火意义：五行的相生，说明事物与事物之间五行的相生，说明事物与事物之间具有相具有相互促进的关系互促进的关系，正是这种促进使事物得到发，正是这种促进使事物得到发展。展。第二节五行学说木木火火生生“生我”“子子”“母母”“我生”中医基本理论第二章阴阳五行学说19二、五行学说的基本内容（一）五行相生与相克（正常）2.相克：相互制约、克制、抑制之意。五行之间相互制约的关系称之为五行相克。次序：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木，木克土。往复无穷。关系：在相克的关系中，任何一行都有“克我”、“我克”两方面的关系。黄帝内经称之为“所胜”与“所不胜”的关系。第二节五行学说水水木木火火金金克克“克我”者为“所不胜”；“我克”者为“所胜”。中医基本理论第二章阴阳五行学说20二、五行学说的基本内容（一）五行相生与相克（正常）2.相克：举例：土第二节五行学说木木克克“所不胜”“我克我克”“克我克我”“所胜”水水 （我）（我）中医基本理论第二章阴阳五行学说21二、五行学说的基本内容（一）五行相生与相克（正常）3.制化规律：五行中的制化关系，是五行生克关系的结合。相生与相克是不可分割的两个方面。必须生中有克（化中有制），克中有生（制中有化）才能平衡协调，稳定有序概念：五行之间既相互资生，又相互制约，共同维持事物间稳定有序的发展变化，称之为制化。第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说22二、五行学说的基本内容（一）五行相生与相克（正常）3.制化规律：规律：木克土，土生金，金克木；火克金，金生水，水克火；土克水，水生木，木克土；金克木，木生火，火克金；水克火，火生土，土克水。第二节五行学说木木克克“母母”水水生“子子”中医基本理论第二章阴阳五行学说23二、五行学说的基本内容（二）五行的异常调节机制五行结构系统在异常情况下的自动调节机制为母子相及和乘侮胜复。1.母子相及：及，即连累之义。包括母病及子和子病及母。（1）母病及子：五行中的某一行异常，累及子行，导致子行也异常。举例：母虚致子虚：水不涵木母亢致子亢：肝火亢致心火亢第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说24二、五行学说的基本内容（二）五行的异常调节机制1.子母相及：及，即连累之义。包括母病及子和子病及母。（2）子病及母：五行中的某一行异常，累及母行，导致子母两行皆异常。举例：心病及肝：心火亢盛，累及母脏肝脏，可引动肝火，而致心肝火旺；心血不足，累及于肝，而致心肝血虚。第二节五行学说子行亢盛损伤母行-子盗母气中医基本理论第二章阴阳五行学说25二、五行学说的基本内容（二）五行的异常调节机制2.相乘相侮：反常情况下的相克现象。（1）相乘含义：即相克的太过，超过了正常限度的制约，其顺序和方向与相克一致。条件：一是“所胜”的力量太弱，乘袭者乘其虚而凌其弱。二是“所不胜”力量太强，恃其强而袭其应克之行。三是以上两种同时存在第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说26二、五行学说的基本内容（二）五行的异常调节机制2.相乘相侮：实际上是反常情况下的相克现象。（1）相乘次序：举例：第二节五行学说如肝炎：就是木土，脾虚表现腹胀，纳差，乏力（肝）（脾）乘水水木木火火金乘乘中医基本理论第二章阴阳五行学说27二、五行学说的基本内容（二）五行的异常调节机制2.相乘相侮：实际上是反常情况下的相克现象。（1）相侮：含义：即反向的相克，又叫反克，反侮。侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。次序：第二节五行学说木土水火金木反克水水木木火火金侮侮中医基本理论第二章阴阳五行学说28二、五行学说的基本内容（二）五行的异常调节机制2.相乘相侮：实际上是反常情况下的相克现象。（1）相侮：条件：一是“所胜”一方力量太过，即超过正常限度，反向克其“所不胜”。举例：金应克木，若木气亢极，不受金制，反而侮金，即为木(亢)侮金。条件：二是“所不胜”一方力量不足，即低于正常限度，反被“所胜”反克；举例：如金本克木，若金气虚衰，则木因其衰而侮金，即为木侮金(衰)。条件：三以上两种都存在。第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说29二、五行学说的基本内容第二节五行学说金金木木木强木强气有余金克木 木克土其不及 制制 己己 所所 胜胜侮侮 所所 不不 胜胜（所不胜）（所 胜）（木旺侮金） （木强乘土） （木弱金乘）（木弱土侮）木木克克“母母”金金生“子子”（二）五行的异常调节机制五行乘侮关系图（部分）中医基本理论第二章阴阳五行学说30三、五行学说在中医学中的应用生理功能疾病传变诊断治疗第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说31三、五行学说在中医学中的应用（一）说明人体的生理功能：第二节五行学说五行配五脏：木火土金水肝心脾肺肾中医基本理论第二章阴阳五行学说32三、五行学说在中医学中的应用（一）说明人体的生理功能：第二节五行学说木升发、生长、伸展木（肝）肝喜条达舒畅，又喜柔和滋润火炎上、温热火（心）心主血脉、推动血液运行，温煦全身中医基本理论土培育庄稼，生长万物土（脾）脾运化水谷、化生精微，气血生化之源第二章阴阳五行学说33三、五行学说在中医学中的应用第二节五行学说金顺从、变革、敛降金（肺）肺宣发、肃降、主呼吸（一）说明人体的生理功能：中医基本理论第二章阴阳五行学说34三、五行学说在中医学中的应用第二节五行学说水滋润、寒凉、下行水（肾）肾主水液代谢，主藏精（一）说明人体的生理功能：中医基本理论第二章阴阳五行学说35三、五行学说在中医学中的应用第二节五行学说举例：相生-促进：木生火肝藏血以济心火生土心火以温脾阳，助其运化土生金脾化生水谷精微以充肺金生水肺清肃下降以助肾水水生木肾水以涵养肝木（一）说明人体的生理功能：用五行相生和相克的关系解释五脏之间的促进和制约关系中医基本理论第二章阴阳五行学说36三、五行学说在中医学中的应用第二节五行学说举例：相克-制约：木克土肝之条达以疏泄脾土的壅滞土克水脾之运化以防止肾水泛滥水克火肾水上济于心以防心火亢烈火克金心火之阳热以制约肺金清肃太过金克木肺气清肃下降以抑制肝气升发太过构建天人一体的五脏系统（一）说明人体的生理功能：用五行相生和相克的关系解释五脏之间的促进和制约关系研究脏腑生理关系并不要囿于五行理论中医基本理论第二章阴阳五行学说37三、五行学说在中医学中的应用（二）解释五脏疾病的传变：传变：指疾病在不同脏腑间的动态传变和变化。在病理状态下，五脏之间会出现母子相及、相乘相侮的传变。第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说38三、五行学说在中医学中的应用（二）解释五脏疾病的传变：1.母子相及的传变（1）“母病及子”。母脏波及子脏，即先有母脏的病变后有子脏的病变。举例：水不涵木（肾不养肝）；第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说39三、五行学说在中医学中的应用（二）解释五脏疾病的传变：1.母子相及的传变（2）子病及母子脏波及母脏，即先有子脏的病变，后有母脏的病变。举例：心血虚-肝血虚（火-木）第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说40三、五行学说在中医学中的应用（二）解释五脏疾病的传变：2相乘相侮的传变（1）相乘是相克太过为病。举例：木旺乘土，土虚木乘-（肝乘脾）水气凌心-（？乘心）第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说41三、五行学说在中医学中的应用（二）解释五脏疾病的传变：2相乘相侮的传变（2）相侮：又称反侮，是反克为害，举例：木火刑金（肝侮肺）第二节五行学说研究脏腑病理关系并不要束缚于五行理论中医基本理论第二章阴阳五行学说42三、五行学说在中医学中的应用（三）指导疾病的诊断：内容：内在五脏的病变-外在五音、五色、五味1从本脏所主之色、味、脉来诊断本脏之病本脏之病 ：如：面见青色，喜食酸味，脉见弦象，可以诊断为肝病；面见赤色，口味苦，脉象洪，可以诊断为心火亢盛。2根据病人色、脉推测预后预后：如：肝病（面色青，脉弦），却见肺脉（浮脉），为“相胜之脉相胜之脉”病重；若见肾脉“沉”，为“相生之脉相生之脉”，为顺，病轻。第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说43三、五行学说在中医学中的应用（三）指导疾病的诊断：注意：中医诊病靠“四诊合参”，决不可仅仅拘泥于以五行的生克理论为推理工具来推测疾病、判断预后，要全面搜集资料，综合判断。第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说45三、五行学说在中医学中的应用（四）指导疾病的防治：1.确定五脏疾病的治则：（1）根据相生规律确定治则治法：针对：母病及子，子盗母气的疾病。治疗原则：补母和泻子“虚者补其母，实者泻其子”（难经六十九难）。举例：第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说46三、五行学说在中医学中的应用（四）用于指导疾病的防治：1.确定五脏疾病的治则：（1）根据相生规律确定治则治法：第二节五行学说 滋水涵木滋水涵木滋肾养肝法。通过滋肾阴以养肝阴。滋肾养肝法。通过滋肾阴以养肝阴。 适用于肾阴亏损而肝阴不足或肝阳上亢证适用于肾阴亏损而肝阴不足或肝阳上亢证 培土生金法培土生金法健脾补肺法，通过培补脾气以助益肺气。健脾补肺法，通过培补脾气以助益肺气。 补母补母 适用于肺脾虚弱证适用于肺脾虚弱证 金水相生法金水相生法滋养肺肾法。通过肺肾同治以滋养肺肾之阴滋养肺肾法。通过肺肾同治以滋养肺肾之阴 适用于肺肾阴虚证适用于肺肾阴虚证 益火补土法益火补土法温肾健脾法，通过温壮肾阳以补助脾阳温肾健脾法，通过温壮肾阳以补助脾阳具体治法具体治法 适用于脾肾阳虚证适用于脾肾阳虚证 肝火泻心法肝火泻心法用清心火以治肝火旺用清心火以治肝火旺 泻子泻子 适用于心肝火旺证适用于心肝火旺证 心火泻胃法心火泻胃法用泻胃火以治心火旺用泻胃火以治心火旺 适用于胃腑有热，熏蒸于心，神志不宁证适用于胃腑有热，熏蒸于心，神志不宁证中医基本理论第二章阴阳五行学说47三、五行学说在中医学中的应用（四）指导疾病的防治：1.确定五脏疾病的治则：（2）根据相克规律确定治则治法：针对：相克太过（乘）、反克（侮）的疾病。都存在一方过强一方过弱两个方面治疗原则：抑强，扶弱。举例：第二节五行学说中医基本理论第二章阴阳五行学说48三、五行学说在中医学中的应用（四）指导疾病的防治：1.确定五脏疾病的治则：（2）根据相克规律确定治则治法：第二节五行学说 抑木扶土法抑木扶土法疏肝健脾法，以疏肝、平肝，佐以疏肝健脾法，以疏肝、平肝，佐以 健脾治疗肝旺脾虚证健脾治疗肝旺脾虚证 抑强抑强 泻南补北法泻南补北法泻火补水法，适用于肾阴不足、心泻火补水法，适用于肾阴不足、心 火偏亢、水火不济、心肾不交证。火偏亢、水火不济、心肾不交证。具体治法具体治法 培土制水法培土制水法健脾利水法，温运脾阳治疗水湿健脾利水法，温运脾阳治疗水湿 停聚。适用于脾虚不运，水湿泛停聚。适用于脾虚不运，水湿泛 滥而致的水肿胀满证。滥而致的水肿胀满证。 扶弱扶弱 佐金平木法佐金平木法滋肺清肝法，滋养肺阴、清肃肺滋肺清肝法，滋养肺阴、清肃肺 气以抑制肝木。适用于肺阴不足、气以抑制肝木。适用于肺阴不足、 肃降不及而致肝气升发太过的肝肃降不及而致肝气升发太过的肝 火犯肺证。火犯肺证。 中医基本理论第二章阴阳五行学说49三、五行学说在中医学中的应用（四）指导疾病的防治：3.指导情志疾病的治疗五志与五脏-情志与疾病，“以情胜情”4.指导脏腑用药：中药按五行属性使用。白芍味酸，朱砂色赤。第二节五行学说 “ “ “ “怒伤肝，悲胜怒怒伤肝，悲胜怒怒伤肝，悲胜怒怒伤肝，悲胜怒喜伤心，恐胜喜喜伤心，恐胜喜喜伤心，恐胜喜喜伤心，恐胜喜思伤脾，怒胜思伤脾，怒胜思伤脾，怒胜思伤脾，怒胜思思思思忧伤肺，喜胜忧忧伤肺，喜胜忧忧伤肺，喜胜忧忧伤肺，喜胜忧恐伤肾，思胜恐恐伤肾，思胜恐恐伤肾，思胜恐恐伤肾，思胜恐” - - - -素问素问素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论中医基本理论中医哲学基础50第二节五行学说小结小结五行学说基本概念：五行的概念、特性和归类基本内容：生克制化，子母相及，乘侮胜复临床应用：生理功能和关系、疾病传变规律、指导诊断、指导治疗中医基本理论第二章阴阳五行学说51第二节五行学说作业作业复习基本概念：五行的概念、特性和归类？基本内容：五行学说的基本内容？预习：基本概念：藏象的概念？基本内容：五脏各自的功能？