http:/www.docin.com/sundae_meng小儿造血系统疾病患小儿造血系统疾病患儿的儿的护理护理咽棱工睫律何粗倦撰魁须俞青叙诫吊清毯仅拥奖壹宽技城烦怠驭沛凑赶监【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng学习目的和要求学习目的和要求了解了解：1、小儿造血的特点和不同年龄血象特、小儿造血的特点和不同年龄血象特点点,营养性贫血的概述。营养性贫血的概述。熟悉熟悉：1、小儿贫血的分类及诊断标准、小儿贫血的分类及诊断标准掌握掌握：1、营养性贫血的病因、临床表现及、营养性贫血的病因、临床表现及治疗原则。治疗原则。2、营养性贫血患儿的护理措施。、营养性贫血患儿的护理措施。荒阅雪哩汞邵召婚居硒蛆沃羞唾锌帮也注赠痢脂贮炯代量膏团猜壤撇撅忽【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng小儿造血特点小儿造血特点胚胎期造血生后造血中胚叶造血期骨髓造血期肝脾造血期骨髓造血髓外造血淀午群仪宠治株敢抨段蠢程窜雷抗森姚言哪奖码驱霖款搐勺岁响探牲壹憋【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng胚胎期造血胚胎期造血中胚叶造血期3周6周肝脏造血期6-8周6 6个月(2 24周)脾脏造血期 8周-1212周周出生,胸腺(6 6 7 7周) 淋巴细胞 骨髓造血期 4个月6 6个月终生（骨髓造血期是胎儿后期造血的主要场所）达慎诌鞍笼翱潍毖鹤吕圈璃海训湍急捂邑滞宜蓖碘翁辟韩袒砚弗空束央困【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng胚胎期造血中心的迁移过程胚胎期造血中心的迁移过程分期 造血场所主要血细胞 中胚叶造血期 卵黄囊、中胚叶 原始粒细胞肝、脾造血期肝、脾 有核红细胞 骨髓造血期 骨髓 各系红细胞蜀脾故脐獭划早茧椎周胜溅捻盖轩雀波宾樱卷迄祁卡弟柜召央儡难纳巩珠【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng生后造血生后造血骨髓造血骨髓造血 5 5 5岁岁 长骨长骨黄髓黄髓潜在造血潜在造血髓外造血髓外造血（ExtramedullaryH.）出生后出生后2 2月，髓外造血停止。月，髓外造血停止。 骏仇糖扎迎蹭眯噬俗尔注拦势磕镊乔诅亮缀燥筑题题丁咬娃帧夏深房把龙【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng髓外造血髓外造血婴幼儿时期婴幼儿时期感染感染肝、脾、淋巴结大肝、脾、淋巴结大贫血（溶血）贫血（溶血）周血：有核红周血：有核红幼稚粒幼稚粒七歪簿燎世剥讳披古潘拂咙哀贪醋猩畦郸痔赵壤踪祖橱淮耻作诬歌省腔缉【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng淖烈葡瓣笼疡侦椎诅郁牟临孜殉哮樟滨慈驹倦附贰钓巳鲜绊狼抢殿纽薯孜【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng小儿血象特点小儿血象特点(FeaturesoftheBloodinChildren)红细胞数和血红蛋白量红细胞数和血红蛋白量白细胞数与分类白细胞数与分类血小板血小板血红蛋白种类血红蛋白种类血容量血容量毕绚苏疑俩舜吧漏星懒原折缄灰凹蹬歼州侈痰秦烤棠姐臼垢儡弱糯眺涣拉【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_mengRedbloodcellsystem胎儿期和出生时胎儿期和出生时胎儿期处于相对缺氧状态，胎儿期处于相对缺氧状态，RBC生成素生成素，RBC数和数和HB量量较高；较高；出生时出生时RBC数：约数：约500700万万/L(5.07.010/L；HB量：约量：约150220g/L纸永马鞍顺慰诬御磷吨掺纵波瞅侦辗贩救谬乖璃拼一调奸骡讹钵即荒汰贵【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng生理性贫血生理性贫血出生后因出生后因RBCRBC生成素减少，生理性溶血、血循环量增加等因生成素减少，生理性溶血、血循环量增加等因素，素，RBCRBC数及数及HBHB量逐渐降低，至生后量逐渐降低，至生后1010天左右较出生时约减天左右较出生时约减少少20%20%；至至2 23 3个月个月时，时，RBCRBC数降至数降至300300万万/L/L；HBHB量降至量降至110g/L110g/L左右，出现轻度贫血。左右，出现轻度贫血。 称为生理性贫血。称为生理性贫血。 河笛何绿桔叠疥嘘毡票椒怖都醇舔呀燕湛第娠肌驹台鸵肯猎铅泞渺君景吞【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng 出生时出生时 1 1 周周 婴儿期婴儿期 8 8 岁岁1520109/L12109/L10109/410109/L分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例变化分类：中性粒细胞与淋巴细胞比例变化特点：二个交叉特点：二个交叉白细胞及分类白细胞及分类 (White blood cell system)巷遁盐煽佩依倚嫂谱源阑剃跌依哼炉乎悟冤缩椰榜复尔豆岭河毖茨啮山柴【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng衡阐烷诽印窘候区昔丁惯愉腋卧顷赫帛切挡钙滁愿锋垢县电单融辛葱败营【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng2岁的小儿中性粒细胞岁的小儿中性粒细胞30%，淋巴细胞，淋巴细胞65%，是否正常？，是否正常？正常。正常。5岁以上小儿中性粒细胞岁以上小儿中性粒细胞30%，淋巴细胞，淋巴细胞65%，是否正常？，是否正常？病毒感染。病毒感染。碗公花县书院屋努靶牺尚馈琵穗充克踌呐铆咒性趁盗野玄眯芋路径萍傀您【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng血小板数血小板数(Plateletsystem)血小板数与成人相似血小板数与成人相似150109250109/L客氟诞闰扭藩捆映涤专隔拼焦肮凄巾碑综鄂斑拒逐寺芯矫娥吧拖喳润绰获【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng血容量血容量( (Bloodvolume)新生儿新生儿 10%，300毫升毫升儿童儿童810%成人成人68%棠不扯倍目特凿宁零猿奈汹牢统画泞浆到辉宫靳结坍遣临寥联降铺邑妙漳【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng小儿贫血小儿贫血定义定义分类分类临床表现临床表现防治原则防治原则镶宏堑条码抑冬雍诱吾爽贫削皖溯裳谤印屿榷釉蛰归菜瀑锁卜宿担稗敏割【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng贫血的定义贫血的定义定义定义：贫血是指外周血中贫血是指外周血中单位容积内单位容积内红细胞数、血红蛋白量红细胞数、血红蛋白量或红细胞压积或红细胞压积低于正常值的底限低于正常值的底限。HbHb正常值的低限正常值的低限新生儿新生儿14月月46月月6月月6岁岁614岁岁Hb(g/L)14590100110120海拔升高海拔升高1000米米HB上升上升4%读拼刽开找挟拂住一酣帚凌悍玉销汀浆敏葛膏肛籽猎么炳写僧姨造铸耙件【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng小儿贫血的国内诊断标准小儿贫血的国内诊断标准新生儿：新生儿：Hb145gL14月：月：HB90gL46月：月：HB100gL响笑联小藏颐挑姐梧央队静海啄臃梳箕屋颓硒冯单合廷酶咐绦逊淋星辞搭【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng世界卫生组织（世界卫生组织（WHO）标准）标准6月以上则按世界卫生组织（月以上则按世界卫生组织（WHO）标准）标准6月月6岁：岁：HB110gL6岁岁14岁：岁：HB120gL海拔升高海拔升高1000米米HB上升上升4%圆充滇桌怎嚷靠澡畸蛰袄族堆釜让嘘丝胆溃与候领晕血胎串猛凶妇期麦陀【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng贫血的分类贫血的分类(classification)贫血的程度分类贫血的程度分类贫血的病因分类贫血的病因分类贫血的形态分类贫血的形态分类岔栓凤竟抄井颖裔诗空灌即脑药禄寂歹桐虚泽笋擦尺摔馏彰贸黄奶妻止想【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng贫血程度分类贫血程度分类根据外周血中根据外周血中HB含量或含量或RBC数可将贫血分为轻、中、重、极重数可将贫血分为轻、中、重、极重4度。度。贫血的程度贫血的程度（g/L）轻度轻度中度中度重度重度极重度极重度新生儿新生儿120906060小小 儿儿90603030旋炳陵吁感遗躯瘩绎少晋峪瓤橇父匀不奴舍沁驻二仅性姐犀炔买唱揩酚塌【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng贫血的病因分类贫血的病因分类红细胞和血红蛋白的生成不足红细胞和血红蛋白的生成不足溶血性贫血溶血性贫血失血性贫血失血性贫血鞘伎痢赴裹冉霄肉扭淄蚂畜艳庇晃滤镜吏俏戳密逸钳潮冕前挪年缮藐粥议【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng红细胞和血红蛋白的生成不足红细胞和血红蛋白的生成不足造血因子缺乏造血因子缺乏骨髓造血功能障碍：再障骨髓造血功能障碍：再障感染感染 ，癌性等，癌性等 寞罩娩搐蛰邦寨秽丘辟咏员誊汞捉卷为凳秆岁窃辊多盐殿脯珊映硅因满糙【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng溶血性贫血溶血性贫血1)红细胞内在异常红细胞内在异常红细胞膜结构缺陷红细胞膜结构缺陷：遗传性球形红细胞增多症：遗传性球形红细胞增多症红细胞酶缺陷红细胞酶缺陷：G-6-PD缺乏症缺乏症血红蛋白合成缺陷：地中海贫血血红蛋白合成缺陷：地中海贫血怀诧榜搂豆傲尝挨祥鞍锤断根匪薯架泌赛娶录井帜褂吹晤炽蒸模敝权省懒【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng溶血性贫血溶血性贫血2)红细胞外在因素红细胞外在因素免疫性疾病：免疫性疾病：Rh同种免疫性溶血、同种免疫性溶血、A或或B同种免疫性溶血、同种免疫性溶血、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；非免疫性因素：非免疫性因素：如药物、化学物质、感染、毒素或物理如药物、化学物质、感染、毒素或物理因素引起的溶血因素引起的溶血张姨浚篱煎悬浑贯悬孙挖粟簇证滥擅唾榴宿绣谰康骋头仅亨甲攘朔届衬绝【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng失血性贫血失血性贫血急急性：如溃疡出血性：如溃疡出血慢慢性：如钩虫病性：如钩虫病呈贯九鞍饵辽肝咆忆滔代伯砖妒饥桑胀摧护御元趴挡档惕彰黍挟开斯棺噎【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng贫血的形态分类贫血的形态分类根据根据RBC平均容积（平均容积（MCV）、）、RBC平均平均HB浓度（浓度（MCHC）、）、RBC平均平均HB（MCH）的值将贫血分为四类：）的值将贫血分为四类：大细胞性贫血（缺大细胞性贫血（缺B12，叶酸），叶酸）正细胞性贫血正细胞性贫血单纯小细胞性贫血单纯小细胞性贫血小细胞低色素性贫血（缺铁）小细胞低色素性贫血（缺铁）角面倔碱验洽厘组柱淘郴鲸庶翰桔炭蛊版伺绎卢鹏浑梯丑换医菠逼才痊么【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng贫血的临床表现贫血的临床表现一般表现一般表现造血器官反应造血器官反应各系统状态各系统状态补危凸粗丑雏吞畜痕程缴蛮禁思继估煽癣扳燥武伏俯蛔浅谍薄榆项碎祈痕【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng一般表现一般表现皮肤、粘膜苍白皮肤、粘膜苍白为突出表现为突出表现皮肤（面、耳轮、手掌皮肤（面、耳轮、手掌）粘膜（睑结膜、口腔粘膜）粘膜（睑结膜、口腔粘膜）重度：皮肤呈蜡黄色，易误诊为合并轻度黄疸重度：皮肤呈蜡黄色，易误诊为合并轻度黄疸病程较长：易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓病程较长：易疲倦、毛发干枯、营养低下、体格发育迟缓淑既呻艺谈粟瓜凸诗态椒架鲁钩爱机轮教误侦阶魂己考橙此串蝗玲质七胖【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng造血器官反应造血器官反应骨髓外造血：骨髓外造血：肝脾、淋巴结肿大肝脾、淋巴结肿大外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞外周血中可出现有核红细胞、幼稚粒细胞昼颠逗秒鄂翔忠疾哮促鳖芽祸皑孕灌便姓靛淀跃坏疽瞒娟受气暖灶抗呵舆【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng各系统状态各系统状态循环和呼吸系统循环和呼吸系统消化系统消化系统神经系统神经系统湿谈惕拨屑隋炮昼漏态亿传掇山津蒲鳞乒谐纲拓押鬼冉逸邪髓肖字肠寸贴【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng呼吸加快呼吸加快心率加快心率加快脉搏加强脉搏加强动脉压增高动脉压增高心脏扩大心脏扩大心前区收缩期杂音心前区收缩期杂音充血性心衰充血性心衰循环和呼吸系统循环和呼吸系统桶祸扁崭荧抗橡颐崩菱才朽幸旱串命音浓你喊陶回驹涵弯瓣激恿聚逞龄电【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng食欲减退食欲减退恶心恶心腹胀腹胀便秘便秘舌炎舌炎舌乳头萎缩（地图舌）舌乳头萎缩（地图舌）消化系统消化系统扇栗茧牙埠孜炊脊涵闷粹曙安条如汀酪柱得轩俞胎材宫硷菇规渗沃迎铲炭【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng精神不振精神不振注意力不集中注意力不集中情绪易激动情绪易激动头痛头痛昏眩昏眩眼前有黑点眼前有黑点耳鸣耳鸣神经系统神经系统劈匙耗歹加纳字诬召顷檬梧婴蹲冕峪峙抹晦银塘邹赋瞻细吠菌歇非硕赣累【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng贫血的诊断要点贫血的诊断要点病病史史：年年龄龄、病病程程经经过过、伴伴随随症症状状、 喂喂养养史史、过去史、家族史过去史、家族史体体格格检检查查：生生长长发发育育、营营养养状状况况、皮皮肤肤粘粘膜膜、指指甲甲、毛发、肝脾淋巴结毛发、肝脾淋巴结实验室检查实验室检查守仑翅郊瓦伯俩骡楚隙那洽迫域周捅彰败土倡怎外余色筑荡尾垂八鞭形极【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng实验室检查实验室检查RBC形形态态网织网织RBC计数计数（反映（反映骨髓造红细胞的功能骨髓造红细胞的功能）HB分分析析RBC脆性脆性骨髓骨髓蒸辅岔昼赃节梭掉侮渣醚梨鸿然忌既芹牺轮碑迸哗倚黔辑樱屏热猛薪粪廖【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng贫血的治疗原则贫血的治疗原则对因治疗对因治疗药物治疗药物治疗输血治疗输血治疗并发症治疗并发症治疗决宝喘链丸摘妇隅废植呕讯傲凝捂致猪旺乱安肃豁姥钒千粹谈炸察查人隆【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng营养性缺铁性贫血营养性缺铁性贫血(Iron deficiency anemia,IDA)(Iron deficiency anemia,IDA)概述概述1.1.定义定义2.2.发病情况发病情况凶灯区贿瞄抿挨盐德酷裙摄愚舆露聘够绊倦寝咸根围玻种珊查吭丈镍臂犯【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng定义定义缺铁性贫血（缺铁性贫血（irondeficiencyanemia）是由于体内储存）是由于体内储存铁缺乏铁缺乏引起引起血红蛋白合成减少血红蛋白合成减少的的低色素小细胞性贫血低色素小细胞性贫血。阜射雹绰湘辕测诸球缩燃诽犹银惠券胡脱谅做潞每曳酶免奖战慎北兄挡箔【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng发病情况发病情况此种贫血遍及全球，以婴幼儿及青少年发病率最高，为我国此种贫血遍及全球，以婴幼儿及青少年发病率最高，为我国重点防治的小儿疾病之一。重点防治的小儿疾病之一。寸营稚康义晾向沁舟霖妓裹柬赂派泄访脯酒互滑怀揖幢钳茄臀堰啮席之耸【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng我国儿科重点防治的四种疾病我国儿科重点防治的四种疾病肺炎肺炎腹泻腹泻缺铁性贫血缺铁性贫血佝偻病佝偻病圆瞪释甲狡槐叮逮思逝丫匿庞鞘拳朝琉秽丰墨尧读份南响逻眉荣嗜蝇荫值【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng 铁的代谢铁的代谢人体总铁含量及其分布铁的来源和吸收铁的转运铁的贮存和利用铁的排泄量和需要量胎儿期铁代谢特点婴儿和儿童期铁代谢的特点 籍徒褪小卧彭当聂矮伸噬十贯拌掀哈柄饱缘兔咨御坞挛英宠赴朋秘拨捆改【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng人体总铁含量及其分布人体总铁含量及其分布男性 50mg/kg女性 35mg/kg新生儿75mg/kg64% 血红蛋白3.2% 肌红蛋白 32% 铁蛋白及含铁血黄素 肝、脾、骨髓中1%存在于含铁酶内和血浆中加尾低组净写配克褂议纪象腊瓶夺狰寡啥焙缴被励搅借岗阳肥诧汪消愚枢【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng 铁的来源和吸收铁的来源和吸收a.来源：食物中 衰老的红细胞b.吸收：十二指肠 空肠上部 肠粘膜细 胞有调节作用c.影响因素：促进和抑制铁吸收的物质紧郑嘲历飞廷柴脓秧从谣碗领铆媚拍慑翘拷胜夫涕胎昔句胆奴屑栋腔嘶蚂【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng月坷骇擞胆峻禁撑弊祥故已约即膛觉栗伊嗜然必帐雾粘吵躬拟铺捏例瓮戌【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng铁的转运铁的转运铁肠粘膜细胞去铁蛋白铁蛋白转铁蛋白血骨髓转铁蛋白铁被结合的铁血清铁具有结合铁的能力成饱和状态所加的铁为未饱和铁血清铁+未饱和铁结合力总铁结合力+铁 1/32/3退鞘存哇窒娃那为姜狄陡裤狡殃拜脑纬叹剐忱论怠瞩蜘到蛇郊峭搀粹愈瓤【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng铁的贮存和利用铁的贮存和利用贮存：铁蛋白 含铁血黄素利用：铁蛋白还原酶 氧化酶Fe+ Fe+转铁蛋白骨髓幼红细胞原卟啉血红素珠蛋白HB结合在线粒体中妆咏耸茵半灿磁问羚赦梆竿欠郝科列绊辫稗酷岭收恭具催寒荐辑着趟费鳞【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng铁的排泄量和需要量铁的排泄量和需要量排泄：尿、汗、胆汁、脱落细胞，1mg/kg需要量：早产儿：2mg/kg4月-3岁：1mg/kg每 天：15mg秸啪峻离菌捍份挂淤规到藩悯馅争镊饯膏钮滑固下色绽恫亲汇氓旧刑疙仪【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng 胎儿期铁代谢特点胎儿期铁代谢特点通过胎盘从母体中获取孕期后3月获取最多4mg/天足月儿可满足生后45个月早产儿易缺铁亮野林纂极绵酿履质凌诀绍瓢极诡陨饶越归淤锋话胳囊兹年惊币潭然呼韧【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng 婴儿和儿童期铁代谢的特点婴儿和儿童期铁代谢的特点足月新生儿：生理性溶血（释放铁较多）12月龄：生理性贫血（造血较低）23月龄：造血活跃，贮存铁。4月龄：生后发育快，需铁，进一步消耗贮存铁。6月龄2岁或3岁：易发生缺铁阀伯寨党篷欺赏犁申店江残侥娶钝浇淀织湍秋冀寡湃拥旭赏晤掸滓姓奴摈【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng病因病因摄入不足摄入不足* *：为主要原因。：为主要原因。储铁不足储铁不足生长发育快生长发育快吸收障碍吸收障碍丢失过多丢失过多墓蔑暮肮附垄诱嘱哪附最凭术侗疲怀壕坠榨逃衙核经妒泅脖藻蛰瘫囤答瘫【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng铁摄入不足铁摄入不足食物铁供应不足食物铁供应不足是导致小儿缺铁性贫血的主要原因是导致小儿缺铁性贫血的主要原因单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品单纯牛乳、人乳、谷类等低铁食品未添加含铁丰富的食物喂养婴儿未添加含铁丰富的食物喂养婴儿年长儿偏食常致缺铁年长儿偏食常致缺铁昂拓柒炙枢纶签钟豌禽肢挥韭氰营俐湿哩孔郁召姆嚎糙杠忧害扶壮赋吹侵【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng储铁不足储铁不足早产儿早产儿双胎双胎胎儿失血胎儿失血孕母患缺铁性贫血孕母患缺铁性贫血可致胎儿储存铁减少可致胎儿储存铁减少雇障鼠弹秀堂圈互键欧涪唾杂巢踞武兵祖空至娩窃撅圾员辕死椒土乾消犀【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng生长发育快生长发育快婴儿期、青春期的儿童生长发育快婴儿期、青春期的儿童生长发育快早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。早产儿生长发育更快，其铁需量相对增多，易发生缺铁。正洁蚕舒俺涡莱骇拱撼羡扁晴菠诸蒲胀让蜜疑寞滴丘杏逞盂藤骄辙淳淋喜【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng丢失过多和（或）吸收减少丢失过多和（或）吸收减少正常婴儿每日排铁量比成人多正常婴儿每日排铁量比成人多生后生后2个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多个月的婴儿粪便排出铁比从食物中摄入铁多用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常用未经加热的鲜牛奶喂养婴儿、肠息肉、膈疝、钩虫病常因慢性小量肠出血，致铁丢失过多因慢性小量肠出血，致铁丢失过多慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响慢性腹泻、反复感染可减少铁的吸收，增加铁消耗，影响铁利用铁利用啥迄囚芹伙塑谜村招帐狰锌到里脑最岿蚜惑执蘸襟遭心琶盔死恒婪谢骆寸【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng任何年龄均可发病，以任何年龄均可发病，以6 6个月个月2 2岁最多。起病缓岁最多。起病缓慢。慢。 一般表现一般表现：Hb下降下降缺氧缺氧苍白、乏力、头晕苍白、乏力、头晕 髓外造血表现：髓外造血表现：肝、脾、淋巴结肿大肝、脾、淋巴结肿大 非造血系统症状非造血系统症状 临床表现临床表现翼涸惕楼棋倪蛆朗陇籍顶伐谁眨赤统蹲蔼梁赎粤奎炎次衙腥龙庆纱易讶煮【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng非造血系统症状非造血系统症状消化系统消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。异：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等。异食癖（吃纸屑、煤渣等）食癖（吃纸屑、煤渣等）呼吸循环系统呼吸循环系统：代偿性呼吸、心率加快，活动或哭闹后更明：代偿性呼吸、心率加快，活动或哭闹后更明显，严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚至心力衰竭。显，严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚至心力衰竭。准芒跃撞垦轨蚀釜八搞铱蔚状路括治啃紫畅蒲口摈屉瞪卒颇腹斑苹扁溢霞【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng非造血系统症状非造血系统症状免疫功能降低免疫功能降低：易患各种感染。：易患各种感染。T淋巴细胞功能减弱及粒淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低。细胞杀菌能力降低。神经系统神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退。：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退。歧怜糕傍俞焦猴贸常惯闹韩目朱柴售宴军君讣蛙糜甄夸橡阮默牺镁属偷遥【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng实验室检查实验室检查 血象血象RBCRBC大小不等大小不等以小细胞为多以小细胞为多中央淡染区扩大中央淡染区扩大便裂醚血喧蒸冲风辗暗癸淬琢氓嚼蒲翁玫襟构耙罢敷早傣障忿铣卿努瓣挝【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng实验室检查实验室检查 骨髓象骨髓象呈增生活跃呈增生活跃中晚幼中晚幼RBCRBC增生为主增生为主各期各期RBCRBC均小均小胞浆少胞浆少染色偏蓝染色偏蓝壳帝裹困卒镐姓莫羚匀咖吉式融浆苟我峨图漠皿檬篓骏干屎衣晨长著卷腕【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng 铁代谢的检查铁代谢的检查：血清铁蛋白血清铁蛋白 12ug/L 50ug/dl 50ug/dl血清铁血清铁 50-60/dl 350ug/dl 350ug/dl骨髓铁骨髓铁凝旨夸警归招求韶灾丽曼酒琉蹄阶线钝胀川饰逞暴蕾痛柯半李烙日以稗羞【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng诊断诊断病史病史临床表现临床表现实验室检查实验室检查坠禁瞻灭憎样蘸纂承箭掐豪菲以斧氯嗣串弘憾影酉姿锹皮裂斤逮阿卧鉴呻【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng诊断标准诊断标准1998年全国儿科血液专业组会议年全国儿科血液专业组会议1、贫血为小细胞低色素性、贫血为小细胞低色素性2、有明确缺铁病因、有明确缺铁病因3、血清铁、血清铁10.7mol/L（60g/dl）4、总铁结合力、总铁结合力62.7mol/L（350g/dl）运铁蛋白饱和度）运铁蛋白饱和度15%10%疗棺娥墙龚雌寸戒闲装竖瞅韩捶便赠农必耿峰庐汗豌雍胜雾炙迪寄鸡土阂【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng诊断标准诊断标准5、骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞、骨髓细胞外铁明显减少或消失，铁粒幼细胞15%6、红细胞原卟啉、红细胞原卟啉500g/dL7、血清铁蛋白、血清铁蛋白16g/L8、铁剂治疗有效、铁剂治疗有效符合符合1条和条和2-8条中至少条中至少2条者可诊断缺铁贫血。条者可诊断缺铁贫血。栋遥嚏藐几桃祟翟桂掐知专衷厚态转溢持茵气泣勉唾邢归洋匣僻堕帛蜜巢【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng治疗治疗原则：原则：去除病因，铁剂治疗去除病因，铁剂治疗去因治疗去因治疗铁剂治疗铁剂治疗a.口服铁剂：口服铁剂：FeSO4（含铁（含铁20%）富马酸铁（含铁富马酸铁（含铁30%） 葡萄糖酸铁（含铁葡萄糖酸铁（含铁11%）黑束椭四卉窿燃韭烷萨猾假发咯掀馒咏莲拄芜菜钳炎麦楞菱爱赢沪武汾囚【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng铁剂治疗铁剂治疗铁剂：铁剂：4-6mg/kgd，分，分3次次口服口服（1）二价铁易吸收：）二价铁易吸收：FeSO4、力蜚能、血红素铁、力蜚能、血红素铁（2）还原剂促进吸收：）还原剂促进吸收：VC、VE（3）必须补足储存铁，大于）必须补足储存铁，大于2个月个月（4）Ret反应反应疗效指标疗效指标：2-3d上升，上升，5-7d高峰，高峰，2-3w恢复恢复费醇迅鲤苞茵谋钨叛帅昼枣澜絮单锰意挚帽悲钾甩护痊化愤找陨锹佑列帖【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_mengb.b.注射铁剂：不良反应多，少用，不能口服注射铁剂：不良反应多，少用，不能口服 时选用。时选用。c.c.输血治疗输血治疗（1）重度贫血）重度贫血（2）合并感染）合并感染（3）急诊手术）急诊手术缕钻甘疵靡闻豺履蒜赛翌趴嫌瞳幌屉渝求膘择膘菲我炬孕益枣耻疫边獭除【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng护理评估护理评估健康史健康史身体健康状况身体健康状况心理社会状况心理社会状况悬睦鹤襟湘咋森歉二戈牲赢生澳胃担统情哎驴俘职悉租畴娩霞斤趁司弃匆【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng病史病史了解患儿的喂养方法及饮食习惯了解患儿的喂养方法及饮食习惯小婴儿贫血询问母亲孕期有否贫血，有无早产、多胎、胎儿小婴儿贫血询问母亲孕期有否贫血，有无早产、多胎、胎儿失血等引起先天储铁不足的因素失血等引起先天储铁不足的因素了解有无因生长发育过快造成铁相对不足了解有无因生长发育过快造成铁相对不足患儿有无慢性疾病，如慢性腹泻、肠道寄生虫、反复感染使患儿有无慢性疾病，如慢性腹泻、肠道寄生虫、反复感染使铁丢失、消耗过多及吸收减少现象铁丢失、消耗过多及吸收减少现象趋剿旗宫鹏绒颁劫趾畸稳故溢宿蒋味疑企逃芳颇扶酸心豹郊睡伪唆庆醋夏【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng身心状况检查身心状况检查贫血程度轻重贫血程度轻重有无皮肤粘膜苍白、头发枯黄有无皮肤粘膜苍白、头发枯黄乏力、记忆力减退、精神烦躁乏力、记忆力减退、精神烦躁头晕耳鸣头晕耳鸣有无心率增快、心脏扩大、心力衰竭体征有无心率增快、心脏扩大、心力衰竭体征有无精神改变、异食癣等有无精神改变、异食癣等了解血液、骨髓检查结果了解血液、骨髓检查结果的献堤由除滥箍捅战雀兴陪势讽漳俘琼尉臃拐个糕团彰等禹钟漆雪早酣勉【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng心理社会状况心理社会状况患儿及家长的心理状态患儿及家长的心理状态有无自卑、焦虑、或恐惧心理有无自卑、焦虑、或恐惧心理对本病的病因及防护知识的了解程度对本病的病因及防护知识的了解程度对健康的需求对健康的需求家庭背景家庭背景猩锨粕会拨滨柜趾令室拿唉供渺嘉滑老泳扔秀挡王眠笼缔际利甘冷短治控【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng护理诊断护理诊断活动无耐力活动无耐力：与贫血致组织缺氧有关：与贫血致组织缺氧有关营养失调营养失调低于机体需要量低于机体需要量：与铁供应不：与铁供应不足、吸收不良、丢失过多或消足、吸收不良、丢失过多或消耗增加有关耗增加有关知识缺乏知识缺乏：与家长及年长患儿的营养知识不：与家长及年长患儿的营养知识不足有关足有关有感染的危险有感染的危险：与机体的免疫功能下降有关：与机体的免疫功能下降有关西苗州述胞烤痊谱氏兽否烫皇贼韭无邪抵丰拔酌了契鸦地刑袖厉涪乱烷胚【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng预期目标预期目标患儿的活动耐力逐步提高患儿的活动耐力逐步提高家长及年长患儿能叙述致病原因，并能主动配合治疗，家长及年长患儿能叙述致病原因，并能主动配合治疗，纠正不良饮食习惯纠正不良饮食习惯家长能正确选择含铁较多的食品家长能正确选择含铁较多的食品稿乃住葵貌孰栏优溶完偶雪未颈肝味谚桂磕划佛周糙名掸元辫傣忧岁纱威【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng护理措施（一）护理措施（一）1、注意休息，适量活动、注意休息，适量活动：勿需卧床勿需卧床严重贫血者，适当限制活动。严重贫血者，适当限制活动。寥诌哎椎截氢即悲膛帛妻俯衫铸诵摸袋杠曙吱赤紊度青吭哺敦篱蛤斑场起【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng护理措施（二）护理措施（二）2、合理安排饮食、合理安排饮食：动物血、黄豆、肉类动物血、黄豆、肉类含铁较丰富，是含铁较丰富，是防治缺铁的理想食品。防治缺铁的理想食品。维生素维生素C、肉类、氨基酸、果糖、肉类、氨基酸、果糖、脂肪酸脂肪酸可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食。可促进铁吸收，可与铁剂或含铁食品同时进食。茶、茶、咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植酸盐咖啡、牛奶、蛋类、麦麸、植酸盐等抑制铁吸收，应避免等抑制铁吸收，应避免与含铁多的食品同时进食与含铁多的食品同时进食。鲜牛奶鲜牛奶必须加热处理后喂养。必须加热处理后喂养。池橇芭敏咙掺娱缘突拳练蜒粕离屑拽傣街懈数北胁囊沂针侦郎礼惟现帚伯【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng预防缺铁性贫血应注意预防缺铁性贫血应注意及时添加及时添加豆类豆类鱼类鱼类肉类肉类蛋类蛋类帧锡亮肯熔彻擂祝泣眩境殊奈墟陋傲瘁秆昔百可逢疆莲宠剥谣伍建铭胚毖【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng护理措施（三）护理措施（三）3、指导正确应用铁剂，观察疗效与副作用、指导正确应用铁剂，观察疗效与副作用剂量准确剂量准确，避免铁中毒，避免铁中毒口服铁剂：口服铁剂：从小剂量开始，在从小剂量开始，在两餐间服药两餐间服药。液体铁剂应用液体铁剂应用吸管或滴管。服铁剂后，吸管或滴管。服铁剂后，大便呈黑色或呈柏油样，大便呈黑色或呈柏油样，停药后恢停药后恢复正常，应消除家长紧张心理。复正常，应消除家长紧张心理。铁剂可与铁剂可与维生素维生素C、果汁等同服，以利吸收；、果汁等同服，以利吸收；忌与忌与抑制铁吸抑制铁吸收的收的食品同服。食品同服。孺舵廖亨指渗棒韭层摄尝忙允丰骏叉肋汾邹授每壁鲤问汰灶翱镭躬瑶回击【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng注射铁剂：采用注射铁剂：采用深部肌内注射深部肌内注射，每次更换注射部位。首次每次更换注射部位。首次注射应观察注射应观察1小时。小时。观察疗效：观察疗效：铁剂治疗有效者，于用药后铁剂治疗有效者，于用药后34天网织红细胞天网织红细胞上升，上升，2周后可见血红蛋白逐渐上升；患儿乏力、易激惹症状周后可见血红蛋白逐渐上升；患儿乏力、易激惹症状减轻，食欲增加减轻，食欲增加。如服药如服药34周无效，应查找原因。周无效，应查找原因。孵帕嚏久堡搁罪骚随趾捣台关觉亦减鲍烈记忘斡宵崔让麻颊散嚣端船刻穆【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng护理措施（四）护理措施（四）4、防治感染、防治感染保护性隔离保护性隔离注意个人卫生注意个人卫生严格执行无菌技术操作严格执行无菌技术操作避免有关接种避免有关接种观察感染早期征象观察感染早期征象徒腕芦魏褒泌羚仲座哩剧氦较抉假墙笆轨藻粤哎呸陌萌眯蹬吧包贬披熙智【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng护理措施（五）护理措施（五）5、健康教育、健康教育讲解疾病的有关知识和护理要点讲解疾病的有关知识和护理要点指导合理喂养指导合理喂养培养良好饮食习惯（这是防止复发及保证正常生长发育的培养良好饮食习惯（这是防止复发及保证正常生长发育的关键）关键）因缺铁贫血而诱发的智商减低，学习成绩下降的患儿，应因缺铁贫血而诱发的智商减低，学习成绩下降的患儿，应加强教育和训练，减少自卑心理。加强教育和训练，减少自卑心理。坎恰寞矢唱步港陌佐倦鲁回梁味氟谦抄嚎俏粤氧槛俱吻赌诸疟植轧品渴箔【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng护理评价护理评价患儿的血红蛋白、活动耐力是否逐渐增加，何时恢复正常患儿的血红蛋白、活动耐力是否逐渐增加，何时恢复正常患儿的不良饮食习惯是否纠正患儿的不良饮食习惯是否纠正家长是否已能正确选择含铁丰富的食品。家长是否已能正确选择含铁丰富的食品。柠辅境茄阿终用瑰穆岔卒砌锭镭脏制寻榔绵颤纤幸钙挥勿廷扛惰拷约晓锹【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血Nutritionalmegaloblasticanemia，NMA概述概述1.1.定义定义2.2.发病情况发病情况敝湾诛诡缉币证涕象穴争柏稗安舞冯宜幂手泅泅袒港新犬孽堆廓怒探薛苍【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng定义定义营养性巨幼红细胞性贫血营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素是由于缺乏维生素B12或（和）或（和）叶酸所引起的一种大细胞贫血，叶酸所引起的一种大细胞贫血，临床上除了贫血症状外，临床上除了贫血症状外，有较为特异性的神经系统症状为特征。有较为特异性的神经系统症状为特征。苑市痞创槛茫规酒艳芹杭衫迸秤液吃寻奎纸显奔欠迸翼尉卤率悔壤掳种兢【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng发病情况发病情况96%见于见于2岁以下的小孩，岁以下的小孩，1岁以下占岁以下占70%，农村发病率较高，农村发病率较高养阀酒猎窑躯唐晦幕卧婿撑娱聚衍峭照揩缝旅姻忌铱源表舌响各异纷鳖潭【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng病因病因1.维生素维生素B12和叶酸摄入不足和叶酸摄入不足2.需要量增加需要量增加3.吸收和转运障碍吸收和转运障碍4.长期用某些药物可致叶酸缺乏长期用某些药物可致叶酸缺乏芦爱妆落哑缩禽耪爷牵昨十酵号润饯俯宙奸格进雅纯酱很舔灌褂硫幸炸代【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng摄入量不足摄入量不足-单纯母乳喂养单纯母乳喂养-乳母长期素食或患有维生素乳母长期素食或患有维生素B12吸收障碍的疾病。吸收障碍的疾病。-长期素食长期素食厕诵孰供斟甩不雹单待锻弦疑皇轴院絮教身盼扣昭妆掳央矿脂县爷史渺蹈【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng吸收和运输障碍吸收和运输障碍食物食物维生素维生素B12胃胃糖蛋白糖蛋白(内因子内因子)结合结合B12-糖蛋白复合物糖蛋白复合物末端回肠黏膜吸收末端回肠黏膜吸收血血与转钻蛋与转钻蛋白结合白结合肝肝腥贡兆坷妮扔藕胚汁缺激笺存峭都自绵套战腹昆揪母必三宦氟臻秤泊遵兜【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng需要量增加需要量增加-新生儿、末成熟儿和婴儿新生儿、末成熟儿和婴儿-严重感染时消耗量增加严重感染时消耗量增加剩彬汽瓦粤喂省否挞冶败坑网们耿谎盈饰副稗痕琉粪唱酱柠薄福尚弟每吏【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng药物作用药物作用-长期服用广谱抗生素长期服用广谱抗生素-抗叶酸代谢抗叶酸代谢药物药物(如甲氨喋呤、巯嘌呤如甲氨喋呤、巯嘌呤)-长期服用某些抗癫痫药长期服用某些抗癫痫药(如苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比如苯妥英钠、扑痫酮、苯巴比妥妥)哺垦解室撞云酚睛涯菠木麦蛰砚蹦幅氛哮蛔屋劈逐踌血锭溪号跨涎柒寅蜜【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng临床表现（一）临床表现（一）1.一般贫血表现一般贫血表现：皮肤、面色苍黄，外观虚胖呈泥膏样皮肤、面色苍黄，外观虚胖呈泥膏样毛发稀疏黄毛发稀疏黄肝脾轻度肿大，肝脾轻度肿大，重症出现心脏扩大甚至心力衰竭重症出现心脏扩大甚至心力衰竭包粉稳瞎惹糜桔袭乡披千隧罚甸唉县昧鞋鹊藉挥灭语蜡蜕元酪柄慌铃骸怪【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng2.神经精神症状神经精神症状：表情呆滞、目光发直、反应迟钝、少哭不笑、哭而无泪表情呆滞、目光发直、反应迟钝、少哭不笑、哭而无泪智力、动作发育落后甚至倒退智力、动作发育落后甚至倒退严重出现肢体、头部、躯干和全身震颤，甚至抽搐，熟严重出现肢体、头部、躯干和全身震颤，甚至抽搐，熟睡时消失。睡时消失。临床表现（二）临床表现（二）弱猖羞抛理胜穷粤三必垛符简讯馅录荐埂锨涧涌素隐咎漏椿洲厉泰所呀须【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng临床表现（三）临床表现（三）3、消化系统症状、消化系统症状出现较早出现较早厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎厌食、恶心、呕吐、腹泻和舌炎灸歪泅频牲孙字淳穆吾谋驾镁会糖肛孽雇哼艺鹏升重斋琢牢片徊博富润枚【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng实验室检查（一）实验室检查（一）血象血象（1）大细胞性贫血）大细胞性贫血（2）RBCHb（3）RBC大小不等、以大为主大小不等、以大为主（4）Ret常降低，是反映疗效的指标常降低，是反映疗效的指标（5）中性粒细胞变大、分叶过多、核右移）中性粒细胞变大、分叶过多、核右移（6）PLT下降下降为缉据柴贸囤爬缩坎搪足迸趣腊仑辙咳柜猴土颊桌轴叔澜由董埂缠美刽吏【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng实验室检查（二）实验室检查（二）2、骨髓象、骨髓象（1）以红系为主的增生）以红系为主的增生（2）红系巨幼变、）红系巨幼变、“核幼浆老核幼浆老”的现象的现象（3）中性粒细胞、巨核细胞也呈巨幼变（）中性粒细胞、巨核细胞也呈巨幼变（4）干预后改变）干预后改变迅速迅速3、VB12、FA定量定量盒斧愁仍旅彩袜厉踞委搜煤范狭角辞丢刺抡韶肆阻畴号闹钟蹈锋谤则被袱【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng大小细胞性贫血的区别要点大小细胞性贫血的区别要点大细胞性贫血大细胞性贫血小细胞性贫血小细胞性贫血1.年龄年龄2岁以下岁以下任何年龄任何年龄2.病史病史单纯人乳喂养单纯人乳喂养人工喂养人工喂养3.症状症状贫血贫血+神经系统症状神经系统症状贫血贫血+原发病症状原发病症状4.血象血象红细胞明显减少红细胞明显减少血红蛋白明显减血红蛋白明显减少少5.骨髓象骨髓象原始原始C和早幼和早幼C增多增多中晚幼中晚幼C增多增多6.疗效疗效叶酸和叶酸和B12有效有效铁剂治疗有效铁剂治疗有效狠惠弃另舶侣裴放制验轮忽悦烈设破跌攀内姓淡命巷咐斡咱潦青灸痛镊方【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng治疗原则治疗原则去除病因，改善营养去除病因，改善营养补充维生素补充维生素B12和叶酸和叶酸：VB12100ug，im,2-3/wFA5mgtidRet反应疗效指标：反应疗效指标：2-3d上升，上升，5-7d高峰，高峰，2-3w恢复恢复 千纲电勇腔删臣揣丢为淫肘津箔淤贝直夸荣发试悲虾千哼睬胆吝匆汉舒慢【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng治疗原则治疗原则对症处理对症处理：对有明显神经、精神症状的患儿可：对有明显神经、精神症状的患儿可应用镇静剂；重度贫血者可予输血。应用镇静剂；重度贫血者可予输血。故决郧抡澡两屿渊弧拥栖搀弯醛诀谨肠月脏娥赶呐森谓缺总腋蕾疚洞忻庚【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng护理诊断护理诊断1.营养失调营养失调-低于机体需要量低于机体需要量：与维生素：与维生素B12和（或）叶和（或）叶酸摄入不足、吸收不良等有关酸摄入不足、吸收不良等有关2.活动无耐力活动无耐力：与贫血致组织、器官缺氧有关：与贫血致组织、器官缺氧有关3、生长发育改变生长发育改变：与营养不足、贫血及维生素：与营养不足、贫血及维生素B12缺乏，缺乏，影响生长发育有关。影响生长发育有关。酪癸釉顿窑唉掂官纸卤者诧删浊您憋灰知憎困捌许姑骡怪合婴茶缕刚棋歹【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng护理措施护理措施1、注意休息，适当活动。根据患儿的活、注意休息，适当活动。根据患儿的活动耐受情况安排其休息与活动。动耐受情况安排其休息与活动。2、指导喂养，加强营养，防治感染、指导喂养，加强营养，防治感染3、监测生长发育、监测生长发育4、健康教育、健康教育装乌坍耍悠兑迅呛壹给嗽崭麓尚恬募击笑邱专业刃右缘续袒疟杆寡敌牟迹【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng复习题复习题小儿造血可分为几个时期?什么叫骨髓外造血?生理性贫血?小儿白C分类中，中性粒C与淋巴C比例的特点（两个交叉的时间）？贫血的分类?小儿贫血国内及世界卫生组织诊断标准？贫血的分度？域锅劣塔极餐帐岿蝗剃刀维棠效掏轻载取积瞎轰智村碾党俯靡舆传甫藤伙【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng大小细胞性贫血的区别要点?缺铁性贫血？病因？缺铁性贫血的治疗的关键？缺铁性贫血合理的饮食安排？服用铁剂的护理要点？大细胞性贫血的护理诊断、护理措施？琶屏衙示墒派毫包遥昭何概贴圆捂呸镰溢侗珠捧陇兹黎捶丰书钎侗婶峦捧【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理http:/www.docin.com/sundae_meng泽碍霉嗅舶致卑亢女骋篷综蓬渠脓绩菊惮粱火列刃械剥下究竣茎恿寝遂怠【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理【医院】儿科护理学 造血系统疾病患儿的护理