二. 常用(chn yn)的急救方法1. 人工呼吸和胸外心脏挤压(j y)法2. 包扎法3. 止血4. 骨折固定法5 .关节脱位固定法第一页，共三十三页。骨折固定(gdng)法-夹板固定(gdng)骨折的概念- 骨或骨小梁的连续性发生断裂(dun li)骨折的分类骨折的原因- 直接暴力- 传达暴力- 牵拉暴力- 积累性暴力第二页，共三十三页。骨折(gzh)的征象1.疼痛2.肿胀及淤血(yxu)3.功能障碍4.畸形5.异常活动和骨擦声6.压痛和震痛确诊: X 拍片第三页，共三十三页。骨折急救(jji)原则1.防治休克*2.就地固定3.先止血再包扎(boz)伤口,最后固定第四页，共三十三页。抗休克休克（shock)概念-人体遭受体内外各种强烈刺激后发生的一种严重病理状态或全身(qun shn)综合症。休克的征象-兴奋期-抑制期休克的急救-平卧-饮水-保暖、防暑-止痛、止血、包扎、固定-穴位按压或针刺第五页，共三十三页。关节(gunji)脱位的固定关节脱位-相连(xin lin)两骨之间失去正常的连接关系。关节脱位的分类关节脱位的原因-直接外力-间接外力第六页，共三十三页。关节脱位(tu wi)的征象-疼痛(tngtng)和压痛-肿胀-功能障碍-畸形-x光检查第七页，共三十三页。关节(gunji)脱位的急救原则1.防治休克(xik)2.就地固定3.先止血再包扎伤口,最后固定第八页，共三十三页。运动(yndng)中常见的关节脱位肩关节前脱位(tu wi)肘关节后脱位第九页，共三十三页。肩关节前脱位(tu wi)解剖弱点：-肩关节前部松弛、薄弱-当向前倒地时，肱骨头从肩胛盂内脱出机制-间接暴力：倒地（扑到），手或肘着地， 肩关节外展（传达暴力）*-直接暴力：罕见(hn jin) 擒拿时的“摘肩”动作（1）打击后肩 （2）上臂外展、外旋 第十页，共三十三页。脱位(tu wi)后走向肱骨(gngg)头到锁骨下*肱骨头到喙突中央第十一页，共三十三页。肩关节的前脱位(tu wi)往往伴有岗上肌肌腱损伤(snshng)*肱二头肌长头肌腱断裂*臂从神经损伤*肌肉、软组织损伤第十二页，共三十三页。诊断(zhndun)要点1.肩痛-脱位伴有软组织损伤-明显淤血、肿胀-肱二头肌肌腱(jjin)跳槽*2.出现“方肩”畸形(或“角肩”)3.功能障碍-上臂固定外展25-30度，不能动弹-杜格氏征阳性（患侧肘不能接近胸前）第十三页，共三十三页。处理(chl)对症处理-现场止痛：冷敷+包扎+就地固定医院-拍片检查(jinch)确定脱位程度-囊内：手法复位*-囊外：手术复位第十四页，共三十三页。肘关节后脱位(tu wi)机制1.局部解剖弱点：-肘关节后部宽敞、松弛，提供了脱位(tu wi)余地。2.典型损伤动作（间接暴力）-直臂、腕关节背伸,肘关节过度后伸、外展倒地时手撑地，受到地面的反作用力。第十五页，共三十三页。注意(zh y):(1)儿童少年倒地容易伴内侧髁撕脱骨折(gzh)（2）后脱位伴鹰觜骨折第十六页，共三十三页。典型(dinxng)症状、体征1.急性外伤史2.剧烈疼痛3.肿胀明显4.畸形：-脱位卡住：半屈曲135度不能动.* 切忌：不能掰直，否则鹰嘴(yn zu)骨折。-肘窝肿胀、饱满（肱骨外侧髁充填肘窝）-肘后空虚、前臂缩短（因有一部分在肘后）-屈肘时的等腰三角形结构破坏第十七页，共三十三页。处理(chl)手法：“牵引屈肘法”*需要特别注意肘关节周围的软组织损伤：通常(tngchng)3月恢复训练第十八页，共三十三页。第十九页，共三十三页。第二十页，共三十三页。第二十一页，共三十三页。第二十二页，共三十三页。第二十三页，共三十三页。第二十四页，共三十三页。第二十五页，共三十三页。第二十六页，共三十三页。第二十七页，共三十三页。第二十八页，共三十三页。第二十九页，共三十三页。第三十页，共三十三页。第三十一页，共三十三页。第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结二. 常用的急救方法。骨折固定法-夹板固定。确诊: X 拍片。1.防治休克*。-止痛、止血、包扎、固定。肱二头肌长头肌腱断裂*。臂从神经损伤*。2.出现“方肩”畸形(或“角肩”)。-囊内：手法复位(f wi)*。-直臂、腕关节背伸,肘关节过度后伸、外展倒地时手撑地，受到地面的反作用力。-脱位卡住：半屈曲135度不能动.*。手法：“牵引屈肘法”*第三十三页，共三十三页。