阴阳五行学说阴阳五行学说在中医护理中的应用在中医护理中的应用护理部护理部 李颖李颖1第一节第一节 阴阳学说阴阳学说 阴阳的概念阴阳的概念 阴阳学说的基本特性阴阳学说的基本特性 阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容 阴阳学说在中医护理学中的应用阴阳学说在中医护理学中的应用2传统文化非常重要的概念、养生理论基础传统文化非常重要的概念、养生理论基础“一阴一阳之谓道一阴一阳之谓道” ” 衣食住行处处有衣食住行处处有“万物负阴而抱阳，冲气以为和万物负阴而抱阳，冲气以为和”“阴阳者，有名而无形阴阳者，有名而无形”“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也化之父母，生杀之本始，神明之府也” ” 31 1、阴、阴“山之北，水之南山之北，水之南”说文解字说文解字太阴太阴肺经和脾经；厥阴肺经和脾经；厥阴心包经和肝经；心包经和肝经；少阴少阴心经和肾经心经和肾经2 2、阳、阳“山之南，水之北山之南，水之北”说文解字说文解字足太阳膀胱经、手太阳小肠经；足阳明胃经、手足太阳膀胱经、手太阳小肠经；足阳明胃经、手阳明大肠经；足少阳胆经、手少阳三焦经阳明大肠经；足少阳胆经、手少阳三焦经4一、阴阳学说一、阴阳学说古人用以认识自然和解释自然现象的一种古人用以认识自然和解释自然现象的一种世界观和方法论。具有朴素的唯物论和自世界观和方法论。具有朴素的唯物论和自发的辩证法思想。发的辩证法思想。基本概念：基本概念：对自然界相互关联的某些事物对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括，既可以代表或现象对立双方属性的概括，既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一类两个相互对立的事物，也可以代表同一类事物内部相互对立的两个方面。事物内部相互对立的两个方面。5温热温热运动运动上升上升兴奋兴奋功能功能无形无形明亮明亮外向外向晦暗晦暗寒冷寒冷抑制抑制静止静止下降下降内向内向物质物质有形有形属属 性性相对性相对性6阴阳的相对属性引入医学阴阳的相对属性引入医学领域，将人体上部的、外领域，将人体上部的、外部的、背部的、具有推动、部的、背部的、具有推动、温煦、兴奋等作用的物质温煦、兴奋等作用的物质和功能，统属于阳；和功能，统属于阳；.。7阴阳的特性阴阳的特性相关性：指阴阳所分析的事物或现象必须是在同相关性：指阴阳所分析的事物或现象必须是在同一范畴、同一层次或同一交点的，即相互关联的一范畴、同一层次或同一交点的，即相互关联的基础上。基础上。普遍性：任何事物或现象，都可以用阴阳对其属普遍性：任何事物或现象，都可以用阴阳对其属性和变化规律进行概括分析。性和变化规律进行概括分析。相对性：指各种事物或现象的阴阳属性不是一成相对性：指各种事物或现象的阴阳属性不是一成不变的，在一定条件下可以转化。不变的，在一定条件下可以转化。可分性：阴阳中复有阴阳。可分性：阴阳中复有阴阳。8阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容阴阳的对立制约阴阳的对立制约阴阳的互根互用阴阳的互根互用阴阳的消长平衡阴阳的消长平衡阴阳的相互转化阴阳的相互转化9阴阴阳阳对对立立制制约约含义含义用阴阳来说明事物或现象相互对用阴阳来说明事物或现象相互对立的两个方面及其相互制约关系立的两个方面及其相互制约关系理理 解解有对立就有斗争，才能推动事物不断发展；有对立就有斗争，才能推动事物不断发展；相互制约防止对方过于亢盛，才能保持事相互制约防止对方过于亢盛，才能保持事物的相对稳定性。阴阳双方在对立斗争之物的相对稳定性。阴阳双方在对立斗争之中相互制约，使事物取得动态平衡中相互制约，使事物取得动态平衡应用应用 意义意义生理上生理上病理上病理上阴阳的对立制约维持着人体的物质阴阳的对立制约维持着人体的物质及功能的动态平衡状态，即及功能的动态平衡状态，即“阴平阴平阳秘阳秘”阴阳的对立制约关系受到破坏，阴阳的对立制约关系受到破坏，不能维持相对平衡，即出现不能维持相对平衡，即出现“阴阴阳失调阳失调”的病变的病变10阴阴阳阳互互根根互互用用含义含义用阴阳来说明相互对立的两个方面，各用阴阳来说明相互对立的两个方面，各以对方为自己存在的前提，任何一方都以对方为自己存在的前提，任何一方都不能另一方面单独存在的互根关系，以不能另一方面单独存在的互根关系，以及阴阳双方不断地资生，促进，助长对及阴阳双方不断地资生，促进，助长对方的互用关系方的互用关系应用应用意义意义生理上生理上机体的物质与物质，功能与机体的物质与物质，功能与功能，物质与功能之间存在功能，物质与功能之间存在着阴阳互根互用的关系着阴阳互根互用的关系病理上病理上机体内阴阳互根互用关系失机体内阴阳互根互用关系失常，就会产生常，就会产生“阴阳互损阴阳互损”，“阴阳离决阴阳离决”，的病理变，的病理变化化11阴阴阳阳消消长长平平衡衡含义含义用阴阳来说明事物或现象对立双方用阴阳来说明事物或现象对立双方相互消长的运动变化形式及其相对相互消长的运动变化形式及其相对平衡状态平衡状态应用应用 意义意义生理上生理上机体中的物质与物质，功能机体中的物质与物质，功能与功能，物质与功能之间的与功能，物质与功能之间的消长，是维持着相对平衡状消长，是维持着相对平衡状态的消长态的消长病理上病理上机体中的阴阳消长，不能维机体中的阴阳消长，不能维持相对平衡的消长，即出现持相对平衡的消长，即出现阴阳的偏盛偏衰的病理变化阴阳的偏盛偏衰的病理变化12阴阴阳阳相相互互转转化化含义含义用阴阳来说明事物或现象对立双方在用阴阳来说明事物或现象对立双方在一定条件下，各向其相反方向转化的一定条件下，各向其相反方向转化的运动变化形式，即阴转化为阳，阳转运动变化形式，即阴转化为阳，阳转化为阴化为阴应用应用意义意义生理上生理上可以用来说明机体的物质与可以用来说明机体的物质与物质，功能与功能，物质与物质，功能与功能，物质与功能之间的转化关系功能之间的转化关系病理上病理上可以用来说明疾病证候的转可以用来说明疾病证候的转化关系化关系13阴阳学说在中医护理学中的应用阴阳学说在中医护理学中的应用说明人体的组织结构说明人体的组织结构说明人体的生理功能说明人体的生理功能概括人体的病理变化概括人体的病理变化指导疾病的诊断指导疾病的诊断确定护治原则确定护治原则指导养生保健指导养生保健14人人体体分分阴阴阳阳上下上下表里表里经脉经脉阳阳上部上部阴阴下部下部阳阳体表体表阴阴体内体内内脏内脏阳经阳经循行于四肢外侧面循行于四肢外侧面阴经阴经循行于四肢内侧面循行于四肢内侧面背腹背腹四肢四肢阳阳背背阴阴腹腹阳阳外侧外侧阴阴内侧内侧阳阳六腑六腑阴阴五脏五脏阳阳心肺心肺阴阴肝脾肾肝脾肾15概括人体的生理功能概括人体的生理功能物质与功能的矛盾运动物质与功能的矛盾运动 阳气（阳）：生理功能活动属阳气（阳）：生理功能活动属阳阳 促进物质基础的新陈代谢促进物质基础的新陈代谢 阴精（阴）：功能活动的阴精（阴）：功能活动的物质基础物质基础 生理功能要依赖物质基础生理功能要依赖物质基础生命活动的基本形式生命活动的基本形式 升、出（阳）升、出（阳） 升降相因、相反相成升降相因、相反相成 降、入（阴）降、入（阴） 16说明人体的病理变化说明人体的病理变化阴阴阳阳失失调调阴阳偏盛阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳偏衰阴盛阴盛 实寒证（阴盛则寒）实寒证（阴盛则寒） 伤阳伤阳兼阳虚（阴盛则阳病）兼阳虚（阴盛则阳病）阳盛阳盛 实热证（阳盛则热）实热证（阳盛则热）伤阴伤阴兼阴虚（阳盛则阴病）兼阴虚（阳盛则阴病）阴虚阴虚 虚热证（阴虚则热）虚热证（阴虚则热）不能生阳不能生阳 阳虚（阴损及阳）阳虚（阴损及阳）阳虚阳虚 虚寒证（阳虚则寒）虚寒证（阳虚则寒）不能生阴不能生阴 阴虚（阳损及阴）阴虚（阳损及阴）阴不制阳阴不制阳 阳不制阴阳不制阴17指导疾病诊断指导疾病诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳善诊者，察色按脉，先别阴阳”。如：色泽鲜明如：色泽鲜明阳，色泽晦暗阳，色泽晦暗阴阴 语声洪亮语声洪亮阳，语声低微阳，语声低微阴阴 脉浮数脉浮数阳，阳， 脉沉迟脉沉迟阴阴归纳药物性能归纳药物性能：归纳药性归纳药性寒凉属阴，温热属阳寒凉属阴，温热属阳 分析五味分析五味辛、甘、淡属阳辛、甘、淡属阳 酸、苦、咸属阴酸、苦、咸属阴阴阳是八纲辨证的总纲，表证、热证、实证属阳阴阳是八纲辨证的总纲，表证、热证、实证属阳证；里证、寒证、虚证属阴证。证；里证、寒证、虚证属阴证。18确立护治原则确立护治原则v确定护治原则确定护治原则：调整阴阳、损其有余，补其不足调整阴阳、损其有余，补其不足阴阳互根互用原理：阴阳互根互用原理：阴中求阳阴中求阳 阳中求阴阳中求阴中医护理根本原则：中医护理根本原则：法于阴阳法于阴阳遵循自然界阴阳的变化规律来调节人体之阴阳，遵循自然界阴阳的变化规律来调节人体之阴阳，是人体的阴阳与四时的阴阳变化相适应，以保持是人体的阴阳与四时的阴阳变化相适应，以保持人与自然的协调统一。人与自然的协调统一。19指导养生保健指导养生保健素问素问至真要大论至真要大论: :“谨察阴阳所在而调之，以平为谨察阴阳所在而调之，以平为期。期。”阴阳平衡是天地万物必须遵循的法则，是天地之间最大的阴阳平衡是天地万物必须遵循的法则，是天地之间最大的道理。道理。调整人体阴阳是治疗、护理及养生的最终目标，主张顺应调整人体阴阳是治疗、护理及养生的最终目标，主张顺应四时，适应自然界的阴阳变化，四时，适应自然界的阴阳变化，“春夏养阴、秋冬养阳春夏养阴、秋冬养阳”、“冬病夏治、夏病冬养冬病夏治、夏病冬养”。素问素问生气通天论生气通天论: :“阴平阳秘，精神乃治。阴平阳秘，精神乃治。”如果阴阳双方的动态常域平衡遭到破坏，人体就会生病。如果阴阳双方的动态常域平衡遭到破坏，人体就会生病。而养生、锻炼与治疗的一切方法和手段，都不外乎是维持而养生、锻炼与治疗的一切方法和手段，都不外乎是维持或或恢复机体阴阳的平衡。或或恢复机体阴阳的平衡。20第二节第二节 五行学说五行学说五行的概念五行的概念五行的基本特性五行的基本特性五行学说的基本内容五行学说的基本内容五行学说在中医护理学中的应用五行学说在中医护理学中的应用21五行的基本概念五行的基本概念 “五五”，是指木、火、土、金、水五种基本物质。，是指木、火、土、金、水五种基本物质。“行行”，有两层涵义：一是指行列、次序；二是，有两层涵义：一是指行列、次序；二是指运动变化。因此，可将指运动变化。因此，可将“五行五行”定义定义为：为：木、木、火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物火、土、金、水五种物质及与之相关的不同事物之间的联系和变化。之间的联系和变化。22五行的特性五行的特性木曰曲直木曰曲直 引申为具有升发、生长、条达、舒畅等引申为具有升发、生长、条达、舒畅等作用或性质的事物和现象。作用或性质的事物和现象。火曰炎上火曰炎上 引申为具有温热、盛腾、光明等作用或引申为具有温热、盛腾、光明等作用或性质的事物和现象。性质的事物和现象。土爰稼穑土爰稼穑 引申为具有收纳、承载、生化等作用或引申为具有收纳、承载、生化等作用或性质的事物和现象。性质的事物和现象。金曰从革金曰从革 引申为具有肃杀、沉降、收敛、清洁等引申为具有肃杀、沉降、收敛、清洁等作用或性质的事物和现象。作用或性质的事物和现象。水曰润下水曰润下 引申为具有寒凉、润下、闭藏等作用或引申为具有寒凉、润下、闭藏等作用或性质的事物和现象。性质的事物和现象。23五行归类示例五行归类示例五行五行人人 体体五脏五脏五腑五腑五官五官五体五体五志五志五液五液五声五声木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒泪泪呼呼火火心心小肠小肠舌舌脉脉喜喜汗汗笑笑土土脾脾胃胃口口肉肉思思涎涎歌歌金金肺肺大肠大肠鼻鼻皮毛皮毛悲悲涕涕哭哭水水肾肾膀胱膀胱耳耳骨骨恐恐唾唾呻呻24五行的生克关系五行的生克关系25五行乘侮五行乘侮相乘次序为：相乘次序为：如肝炎：就是木如肝炎：就是木土，脾虚表现腹胀，纳差，土，脾虚表现腹胀，纳差，乏力乏力（肝）（肝）（脾）（脾）乘乘1.1.相乘相乘 乘即乘虚侵袭之意，是指五行之间乘即乘虚侵袭之意，是指五行之间 相克太过的异常变化。相克太过的异常变化。木木土土水水火火金金木木26 相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异相侮又称反克，是指五行之间反向克制的异常变化。常变化。木木 土土 水水 火火 金金 木木2. 2. 相侮相侮相侮次序为：相侮次序为：反克反克侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。侮，即欺侮，有恃强凌弱之意。五行乘侮五行乘侮27五行学说在中医护理学中的应用五行学说在中医护理学中的应用一、说明组织结构一、说明组织结构体现在天人相应的整体观与五脏为中心的系统观体现在天人相应的整体观与五脏为中心的系统观等方面。等方面。将自然界的五方、五时、五气、无色等分别归属将自然界的五方、五时、五气、无色等分别归属于五行，认为在同一行中的事物之间存在着相互于五行，认为在同一行中的事物之间存在着相互感应的现象。感应的现象。28二、概括生理功能二、概括生理功能五行配五脏：五行配五脏：木木 火火 土土 金金 水水肝肝 心心 脾脾 肺肺 肾肾1 1说明五脏的生理特性说明五脏的生理特性 五行学说在中医护理学中的应用五行学说在中医护理学中的应用29 木水 火 金 土2 2阐明五脏的相互关系阐明五脏的相互关系生生一、慨括生理功能一、慨括生理功能30 1 1相生关系的传变相生关系的传变（1 1）母病及子）母病及子 如水不涵木，即肾阴虚不能滋养肝木如水不涵木，即肾阴虚不能滋养肝木（2 2）子病犯母）子病犯母 即先有子脏的证候，后有母脏的证候如心即先有子脏的证候，后有母脏的证候如心 火亢盛而致肝火炽盛，最终导致心肝火旺火亢盛而致肝火炽盛，最终导致心肝火旺三、解释病理变化三、解释病理变化312 2相克关系传变相克关系传变 木能克土，木气有余，相克太过，其木能克土，木气有余，相克太过，其病由肝传脾。如肝炎病，相侮即反克为病由肝传脾。如肝炎病，相侮即反克为病，如木火刑金（木侮金）病，如木火刑金（木侮金）三、解释病理变化三、解释病理变化32四、指导诊断疾病四、指导诊断疾病主要用于确定病位与判断病情预后主要用于确定病位与判断病情预后通过望、闻、问、切等收集来的综合材料，通过望、闻、问、切等收集来的综合材料，根据五行学说理论来推断病情所在。根据五行学说理论来推断病情所在。 如：面色青色，喜食酸味，脉见弦象，可能如：面色青色，喜食酸味，脉见弦象，可能与肝病有关。与肝病有关。 面见黑色，口味咸，脉沉，可诊断为肾病。面见黑色，口味咸，脉沉，可诊断为肾病。 脾虚病人，如面色兼见青色，提示木旺乘土。脾虚病人，如面色兼见青色，提示木旺乘土。33四、指导诊断疾病四、指导诊断疾病运用五行的生克关系推测病情的预后。运用五行的生克关系推测病情的预后。 以色诊为例，以色诊为例，“主色主色”是指五脏的本色，是指五脏的本色，“客色客色”为应时之色。为应时之色。“主色主色”胜胜“客色客色”其病为逆，其病为逆，如肝病色青，不随四季而变着，预后较差。如肝病色青，不随四季而变着，预后较差。34五、确定护治原则五、确定护治原则1 1、 根据相生规律确定护治原则：根据相生规律确定护治原则：包括包括“虚则补虚则补其母其母”和和“实则泻其子实则泻其子”。 滋水涵木法滋水涵木法n虚则补其母虚则补其母 培土生金法培土生金法 益火补土法益火补土法n实则泻其子实则泻其子 肝旺泻心法肝旺泻心法352 2、根据相克规律确定护治原则、根据相克规律确定护治原则 “抑强抑强” ” 即抑制功能过亢之脏即抑制功能过亢之脏 “ “扶弱扶弱” ” 即扶助虚弱之脏即扶助虚弱之脏抑木扶土法：又称平肝和胃法，用于肝旺脾虚证。抑木扶土法：又称平肝和胃法，用于肝旺脾虚证。培土制水法：即温运脾阳，治肾病水湿停聚者。培土制水法：即温运脾阳，治肾病水湿停聚者。佐金平木法：泻肝清肺法，用于肝火偏盛、肺失清肃之证。佐金平木法：泻肝清肺法，用于肝火偏盛、肺失清肃之证。泻南补北法：南属火，北属水，又称泻火补水法，用于肾泻南补北法：南属火，北属水，又称泻火补水法，用于肾阴不足，心火偏亢之证阴不足，心火偏亢之证36六、指导养生保健六、指导养生保健五行生克关系，对于情志调适与养生有一定指导五行生克关系，对于情志调适与养生有一定指导意义，可用于由情志所伤导致的各种疾病。意义，可用于由情志所伤导致的各种疾病。素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论：“怒伤肝、悲胜怒怒伤肝、悲胜怒.喜伤心，恐胜喜喜伤心，恐胜喜.思伤脾，怒胜思思伤脾，怒胜思.忧伤肺，忧伤肺，喜胜忧喜胜忧.恐伤肾，思胜恐恐伤肾，思胜恐”（情志相胜法）（情志相胜法）3738