鼻中隔偏曲患者护理查房十七病区十七病区夏立萍夏立萍主要内容主要内容n病史介绍（孔袁芹）病史介绍（孔袁芹）n护理体检（李珍珍）护理体检（李珍珍）n相关检查（武娜）相关检查（武娜）n相关知识（王莹莹）相关知识（王莹莹）n护理诊断（李艳敏）护理诊断（李艳敏）n护理措施及效果评价（雍有萍）护理措施及效果评价（雍有萍）n专科健康教育（夏立萍）专科健康教育（夏立萍）病史介绍 16床，费晶，床，费晶，21岁，因鼻塞、流清涕、打喷嚏、岁，因鼻塞、流清涕、打喷嚏、反复发作十余年，于反复发作十余年，于2011年年5月月15日日8点点30分入分入院。曾用相关药物治疗效果较差院。曾用相关药物治疗效果较差入院时神志清楚，入院时神志清楚，精神尚可。查体：精神尚可。查体：T：36.5、P：80次次/分、分、R：19次次/分、分、BP：110/70mmHg。鼻中隔偏曲。鼻中隔偏曲鼻腔粘膜苍白，下鼻甲稍大。诊断为：鼻中隔偏鼻腔粘膜苍白，下鼻甲稍大。诊断为：鼻中隔偏曲曲过敏性鼻炎过敏性鼻炎病史介绍既往史：患者平素身体健康体质良好既往无疾病史既往史：患者平素身体健康体质良好既往无疾病史家族史：家人均健康无家族遗传疾病史。家族史：家人均健康无家族遗传疾病史。医嘱处理：给予抗感染、鼻腔雾化等对症处理，完医嘱处理：给予抗感染、鼻腔雾化等对症处理，完善相关检查，等待手术治疗。（善相关检查，等待手术治疗。（5月月17日日14：00在局部麻醉在局部麻醉+表面麻醉下行鼻内镜下鼻中隔黏膜表面麻醉下行鼻内镜下鼻中隔黏膜矫正术）矫正术）护理体检 意识状态：神志清楚，能配合治疗。意识状态：神志清楚，能配合治疗。生命体征：生命体征：T:36.5、P：80次次/分、分、R：19次次/分、分、BP：110/70mmHg全身皮肤：完好，没有破损。全身皮肤：完好，没有破损。面部：面色红润，皮肤完好。面部：面色红润，皮肤完好。相关检查 专科检查：鼻腔黏膜苍白、下鼻甲稍肥大、鼻中专科检查：鼻腔黏膜苍白、下鼻甲稍肥大、鼻中隔左偏明显、中鼻道清涕样分泌物隔左偏明显、中鼻道清涕样分泌物实验室检查：术前常规检查均正常实验室检查：术前常规检查均正常辅助检查：鼻腔辅助检查：鼻腔CT示：鼻中隔左侧偏曲示：鼻中隔左侧偏曲相关知识相关知识n鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧或局部鼻中隔偏曲：是指鼻中隔偏向一侧或两侧或局部形成突起并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。形成突起并引起鼻腔功能障碍和临床症状者。n常见病因：组成鼻中隔的诸骨发育不平衡，诸骨常见病因：组成鼻中隔的诸骨发育不平衡，诸骨间连接异常所致，也可以由外伤引起。间连接异常所致，也可以由外伤引起。n主要症状：鼻塞、鼻出血、头痛，邻近器官症状：主要症状：鼻塞、鼻出血、头痛，邻近器官症状：可继发鼻窦炎和上呼吸道感染。可继发鼻窦炎和上呼吸道感染。相关知识相关知识按偏曲的形状，鼻中隔偏曲可分为：按偏曲的形状，鼻中隔偏曲可分为：1“C”形偏曲：鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也形偏曲：鼻中隔凸向一侧，常仅限于软骨部，也可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。可为软骨和筛骨正中板同时向一侧偏曲。2“S”形偏曲；筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向形偏曲；筛骨正中板偏向一侧，而中隔软骨偏向对侧。对侧。3嵴突：鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多嵴突：鼻中隔上的长条形隆起，自前下向后上走行。多位于位于上颌骨上颌骨鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠鼻嵴或犁骨上缘。有的嵴突为软骨脱位重叠所造成。所造成。4棘突棘突(距状突距状突)：为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与：为局限性尖锐突起，常位于中隔软骨与骨部接合处。骨部接合处。按偏曲的方向分类，有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分按偏曲的方向分类，有纵偏、横偏和斜偏。按偏曲的部位分类，可分为高位、低位、前段、后段偏曲。类，可分为高位、低位、前段、后段偏曲。护理诊断 1.急性疼痛：与术后伤口充血肿胀及鼻腔填塞有关。急性疼痛：与术后伤口充血肿胀及鼻腔填塞有关。2.焦虑：担心手术创伤及预后。焦虑：担心手术创伤及预后。3.潜在并发症：鼻出血、鼻窦炎。潜在并发症：鼻出血、鼻窦炎。4.有感染的危险：与手术创伤有关。有感染的危险：与手术创伤有关。5.知识缺乏：与缺乏鼻中隔偏曲治疗及自我保健知识。知识缺乏：与缺乏鼻中隔偏曲治疗及自我保健知识。 护理措施及效果评价P1:急性疼痛：与术后伤口充血肿胀及鼻腔填塞有关急性疼痛：与术后伤口充血肿胀及鼻腔填塞有关1：术后保持病房环境安静清洁，温湿度适宜，病人取半卧：术后保持病房环境安静清洁，温湿度适宜，病人取半卧位，可适当听轻音乐，必要时遵医嘱使用止痛片。位，可适当听轻音乐，必要时遵医嘱使用止痛片。2：术后：术后24小时内给予鼻部、前额冷敷以减轻疼痛并可减少小时内给予鼻部、前额冷敷以减轻疼痛并可减少鼻腔出血。鼻腔出血。3：多巡视病房安慰病人，协助好其生活护理。：多巡视病房安慰病人，协助好其生活护理。O：疼痛明显减轻，病人能够耐受：疼痛明显减轻，病人能够耐受（2011年年5月月19日日9：00）护理措施及效果评价P2：焦虑：担心手术创伤及预后：焦虑：担心手术创伤及预后1:向病人及家属详细介绍病房环境、主管医生、护士，向病人及家属详细介绍病房环境、主管医生、护士，消除病人陌生感，让病人尽快熟悉环境。例举成功案消除病人陌生感，让病人尽快熟悉环境。例举成功案例消除紧张情绪。例消除紧张情绪。2:主动巡视病房，向病人及家属介绍病情、手术的目主动巡视病房，向病人及家属介绍病情、手术的目的及必要性、手术方法、麻醉方式、可能出现的不适的及必要性、手术方法、麻醉方式、可能出现的不适及处理措施治疗效果及预后，使其了解病情消除紧张及处理措施治疗效果及预后，使其了解病情消除紧张焦虑情绪，积极配合治疗和护理工作。焦虑情绪，积极配合治疗和护理工作。3:术后多巡视病房，密切观察病情，满足病人生活需术后多巡视病房，密切观察病情，满足病人生活需要及时给予康复指导。要及时给予康复指导。O：患者心情舒畅积极配合治疗。：患者心情舒畅积极配合治疗。 （2011年年5月月22日日14:00)护理措施及效果评价 P3：潜在并发症：鼻出血、鼻窦炎：潜在并发症：鼻出血、鼻窦炎1：术后嘱患者将口中的分泌物吐在纸巾上，严密观察出：术后嘱患者将口中的分泌物吐在纸巾上，严密观察出血情况。保持鼻腔敷料固定，嘱病人勿用力咳嗽、打喷嚏，血情况。保持鼻腔敷料固定，嘱病人勿用力咳嗽、打喷嚏，以防鼻腔填塞物脱出，引起出血。以防鼻腔填塞物脱出，引起出血。2：术后给予高蛋白高维生素的温凉半流质食物，：术后给予高蛋白高维生素的温凉半流质食物，2周内周内禁忌辛辣、刺激及过热食物。禁忌辛辣、刺激及过热食物。3：遵医嘱给予抗感染、止血等药物治疗，注意观察用药：遵医嘱给予抗感染、止血等药物治疗，注意观察用药效果及药物反应并做好记录。效果及药物反应并做好记录。O：患者术后无明显鼻出血，鼻腔填塞物去除后呼吸通畅无：患者术后无明显鼻出血，鼻腔填塞物去除后呼吸通畅无渗血渗血（2011年年5月月21日日11：00）护理措施及效果评价 P4：有感染的危险：与手术创伤有关。：有感染的危险：与手术创伤有关。1：术前遵医嘱使用抗感染药物及鼻腔雾化治疗。术前一日：术前遵医嘱使用抗感染药物及鼻腔雾化治疗。术前一日剪鼻毛、沐浴、更衣、剪指甲、手术日取下耳环戒指手表交剪鼻毛、沐浴、更衣、剪指甲、手术日取下耳环戒指手表交家属保管家属保管2：术后因鼻腔填塞经口呼吸，易致口咽干燥及口唇干裂，：术后因鼻腔填塞经口呼吸，易致口咽干燥及口唇干裂，可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油，鼓励病人多饮水，饭后漱可用湿纱布盖于口唇或涂润滑油，鼓励病人多饮水，饭后漱口，保持口腔清洁。口，保持口腔清洁。3：术后遵医嘱继续使用抗感染药物治疗，预防感染，监测：术后遵医嘱继续使用抗感染药物治疗，预防感染，监测生命体征变化。生命体征变化。4：鼻腔填塞物去除后，给予鼻腔换药、冲洗：鼻腔填塞物去除后，给予鼻腔换药、冲洗。O：术后生命体征正常，手术创面愈合良好，无感染发生。：术后生命体征正常，手术创面愈合良好，无感染发生。（2011年年5月月22日日16：00）护理措施及效果评价 P5：知识缺乏：与缺乏鼻中隔偏曲治疗及自我保健知识：知识缺乏：与缺乏鼻中隔偏曲治疗及自我保健知识1:主动巡视病房，向病人及家属介绍病情，治疗方案。消除主动巡视病房，向病人及家属介绍病情，治疗方案。消除紧张焦虑情绪，积极配合治疗和护理工作。紧张焦虑情绪，积极配合治疗和护理工作。2:教会病人控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中、舌尖抵住教会病人控制咳嗽、打喷嚏的方法：指压人中、舌尖抵住上腭、深呼吸。上腭、深呼吸。3：术后多于病人交流指导养成良好的生活习惯，做好疾病：术后多于病人交流指导养成良好的生活习惯，做好疾病知识宣教。知识宣教。O：患者情绪稳定，对鼻中隔偏曲治疗方案基本了解，能积：患者情绪稳定，对鼻中隔偏曲治疗方案基本了解，能积极配合治疗与护理工作。极配合治疗与护理工作。（2011年年5月月23日日9：00） 健康教育1指导患者出院后一月内避免辛辣刺激性食物。预防受凉、指导患者出院后一月内避免辛辣刺激性食物。预防受凉、感冒。避免剧烈运动，注意保护鼻部免受外伤，鼻部不能感冒。避免剧烈运动，注意保护鼻部免受外伤，鼻部不能受压。受压。2养成良好的生活习惯，勿用手指挖鼻，多饮水，保持鼻腔养成良好的生活习惯，勿用手指挖鼻，多饮水，保持鼻腔清洁，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，干燥季节注意清洁，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，干燥季节注意增加居室的湿度。加强锻炼，增强体质。增加居室的湿度。加强锻炼，增强体质。3如鼻腔感觉干燥，可涂液状石蜡或红霉素软膏滋润。如鼻腔感觉干燥，可涂液状石蜡或红霉素软膏滋润。4如有出血、疼痛或头痛等不适请及时就诊。如有出血、疼痛或头痛等不适请及时就诊。5定期门诊复查。定期门诊复查。