小儿生长发育与婴幼儿营养广州市越秀区妇幼保健院 第一讲 婴幼儿生长发育怎样长才是正常速度？v满月v半岁v周岁生长发育v生长发育v“生长”是指可以用度量测出来的量的变化，如体重、身高、头围、牙齿的萌出等等。“发育”是指身体各个系统、器官功能的成熟，如站、走、跑、跳、语言发展，精神活动的发育更广的方面。生长和发育是有机的联系，不能决对分开。v体重：1-6个月体重=出生体重+（月龄600克）v7-12月体重=出生体重+（月龄500克）v2-14岁体重（公斤）（年龄2）+8公斤v身高的推算：1周岁后身高=（年龄5）+80（厘米）v牙齿的萌出个数=月齿-6v评价儿童的的另一个方法：画儿童生长发育图。婴儿期体格发育特点v一个月时v半岁时v一岁时v身长：57厘米（56厘米）v体重：5公斤公斤)v身长约为69厘米（厘米）v公斤公斤)v77厘米（厘米）v10公斤公斤)婴儿期体格发育特点 v体重：1岁时的体重约为出生体重的3倍左右。 v身长：出生后第一年平均增加25厘米。 营养不良易致疾病-矮小v定义：身材低于本民族、本地区的、健康的、同龄同性别儿童的平均身高第三百分位以下者。 (差别约5厘米)v病因：常见的有营养不良、生长激素缺乏、甲状腺素缺乏、不良社会因素等。v蛋白质热量营养不良蛋白质热量营养不良是导致儿童生长障碍的重要原因，表现为生长速度减慢、骨化过程滞后、性成熟晚等。矮小可以预防和纠正吗？v预防：按时保健，定期随访v赶上生长：指的是当上述的不良因素被克服，儿童将以超过相应年龄正常速度的方式生长，迅速调整到原有的轨道上。分为完全和不完全性赶上生长。v处理：加强营养补充、加强锻炼、药物治疗 营养过剩所致疾病肥胖v定义：一般认为体重超过同性别的身高体重标准的20%以上即为肥胖。v病因：遗传、饮食、环境、神经内分泌与能量代谢 v两个容易发胖的阶段：婴儿时期和学龄前期。肥胖并发症1.心理精神障碍、2.高脂血症、3.糖尿病、4.高血压、5.冠心病、6.消化道疾病、7.关节病变、8.肺心综合征、9. . v处理：饮食调整、加强锻炼、药物治疗第二讲 儿童营养儿童对热能的需求1.基础代谢2.生长发育 3.活动4.食物特殊动力作用 5.排泄物中丢失的热能 v我们每天吃的食物里含热能最高的依次为油、糖、各种粮食、薯类。蛋白质1.机体所有细胞构成和功能的重要物质，2.帮助营养素在体内消化吸收，3.组成免疫系统，4.供给热能。蛋白质v年龄越小，蛋白质需要量越大。v一般来说，动物性蛋白质的营养高于植物蛋白。v如果蛋白质长期供应不足或优质蛋白质摄入不足，可导致营养不良、生长缓慢并容易感染疾病。儿童对热能的需求v脂肪：主要是供给热能、构成细胞、保暖等。 v碳水化合物（糖类） 儿童对热能及营养素的需求v维生素 A：增强免疫、维持正常视觉功能，主要存在于胡萝卜、菠菜、肝脏、蛋类中 v维生素B族：有维持神经功能、防止贫血等。分别存在于绿色蔬菜、谷类中 儿童对热能及营养素的需求v维生素C：增强抵抗力、促进伤口愈合、促进铁吸收。主要存在于新鲜水果、蔬菜中，但要注意烹调方法 v维生素D：经紫外线照射后，可促进钙的吸收及骨化。主要存在于肝脏、蛋类中 应引起注意的微量元素1.锌锌：食欲不振,口腔溃疡,生长发育迟缓,智力差,免疫力低下,性器官发育不良,脱发,夜盲等 2.铜铜：贫血,毛发褪色,营养不良,神经衰弱,风湿性关节炎,皮肤弹性差等 3.铁铁：食欲减退、活动减少、生长发育迟缓,因免疫功能降低而易患各种感染性疾病,而且,缺铁还会影响婴幼儿智能发育儿童对热能及营养素的需求如何补充（或避免）1.锌：鸡蛋 、牡蛎 、鱼类 2.铜：肝类 、虾类 3.铁：肝脏 等 第三讲 喂养指导小儿消化系统特点 v口腔：颊部脂肪垫发育良好，有助于吸吮动作。唾液腺要到生后3-4个月才能发育完善。 v胃：呈水平位，关闭作用不完善，吞咽过多空气或过度饱食后易出现溢乳。 v肠：肠道较长，但固定较差，肠粘膜屏障功能差，易致食物过敏或感染。 婴儿喂养 母乳喂养好处 1.含有4-6个月婴儿所需全部营养物质 2.含有免疫活性物质,减少过敏发生 3.易于吸收 4.促进母婴感情婴儿喂养人工喂养：配方奶v特特点点：蛋白比较接近人奶、热卡较高、添加各种营养素及微量元素，添加一些特殊因子。婴儿喂养辅食添加辅食添加 1.添加目的添加目的：满足小儿迅速生长发育的需要，为断奶作准备 2.添加原则添加原则：从少到多，从稀到稠，从细到粗，从一种到多种 3.注意事项注意事项：应在身体健康时进行，每次只可添加一种 第四讲 婴幼儿常见疾病 大便异常次数异常次数异常1.不同年龄的次数2.怎样才算一次？3.不同饮食的影响v母乳（可“过奶”）v凉茶v其他质量异常质量异常1.怎样才算正常2.有哪几种异常v成形吗？v水多吗？v有粘液吗？v颜色如何？大便异常分类：v胃肠功能紊乱v乳糖不耐受v腹泻1.细菌2.病毒腹泻 v病因：多以病毒感染为主 （秋天多见）v临床表现：发热、呕吐、大便次数增多，似蛋花样，次数可多达10余次。v注意事项：呕吐或排水便太多，会造成身体内的营养物质失平衡，如不及时处理，可导致脱水、昏迷等v治疗：观察，必要时补液及对症处理 腹泻 家长处理： 1.多喝水，可适当喝些“米水”2.可吃含双歧杆菌的药物调理肠道3.调节宝宝饮食,如用腹泻奶粉等,不要随便吃药 4.情况严重应到院治疗或留院观察小提示小提示 : :1.免疫疫苗与自身抵抗力： 提高孩子的抵抗力有特异性和非特异性 ( 即普通性 ) 两种方法。 具体方法有以下几种：v提供足够适当的营养提供足够适当的营养 小儿处于生长发育阶段 , 对营养素的需要量相对较多 , 但由于消化功能尚未完全成熟, 故容易发生营养素的缺乏 , 营养不足 , 抵抗力就比较差。所以应注意均衡地为孩子提供足够适当的营养v保证充足的睡眠保证充足的睡眠 这也是增强体质的重要方面。v进行体育锻炼进行体育锻炼 从小开始进行空气浴、 水浴、户外活动等。经常运动还可以增强食欲 , 使孩子摄入足够的营养素 , 这样体质就会增强 , 抵抗力就会明显增加。v有婴幼儿的家庭不宜养猫养狗 -预防宠物病的发生