嵌体与部分冠第一节 嵌体一、定义 嵌体是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损形状和功能的修复体或冠内固位体。l嵌体的优点：与传统的银汞合金充填相比，嵌体机械性能优良，颜色美观。充填修复将减少牙体抗力强度达50，而嵌体那么可添加牙体组织抗力强度达75左右。 嵌体的缺陷：嵌体因其固位欠佳，界面线长，牙体切割多，制造不便等问题而临床运用较少。目前国内嵌体的制造比较少，而在国外，因粘结技术先进，嵌体的制造较为常见。二、嵌体的种类1. 按照嵌体所修复牙面情况不同分为： 单面嵌体 双面嵌体 多面嵌体2.按其部位分为：3.近中- (M-O)嵌体4.远中- (D-O)嵌体5.近中- -远中(M-O-D)嵌体6.颊- (B-O)嵌体7.舌- (L-O)嵌体等单面嵌体洞形邻 嵌体洞形MOD嵌体洞形MOD嵌体洞形3.按缺损范围大小分为：4.Inlay：类似于一种充填资料，范围在牙尖以内，没有破坏牙尖。5.Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆盖并高于 面，用以恢复患牙咬合关系。4.按制造嵌体的资料不同分为：5.金属嵌体6.瓷嵌体7.复合树脂嵌体三、嵌体的顺应证和忌讳证一顺应证：各种严重的牙体缺损已涉及牙尖、切角、 边缘嵴以及 面，需求咬合重建而不能运用普通资料充填修复者。因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。固定桥的基牙已有龋洞或要放置栓体、栓道附着体，可以设计嵌体作为根底固位体。二忌讳证：青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌体，以免损伤牙髓。 面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宜用嵌体修复。牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。对于美观及长期效果要求高的年轻患者或心思素质不理想的患者，前牙缺损慎用嵌体修复。四、嵌体牙体预备根本原那么 除按照窝洞充填的预备原那么，如去除腐质，作预防性扩展，底平、壁直、线角明晰等之外，还应有如下要求：洞形无倒凹：轴壁向 面外展25。洞缘有斜面：普通在洞缘牙釉质内预备出45斜面，斜面宽度约1.5mm。 目的邻面可作片切形：对患牙邻面缺损表浅、突度小，邻接不良的患牙，可作邻面片切形预备。目的是恢复缺损及邻接，改善其邻面突度。4、利用辅助固位形：如箱状固位，鸠尾固位，钉、沟固位，钉、面固位等。第二节第二节 部分冠部分冠定义：部分冠是覆盖部分牙面的固定修复体。定义：部分冠是覆盖部分牙面的固定修复体。特点：它具有牙体切割量较少且较表浅，颈特点：它具有牙体切割量较少且较表浅，颈缘线较短，对龈缘刺激小，较全冠就位容缘线较短，对龈缘刺激小，较全冠就位容易，粘固剂易排出，粘固后冠边缘密合性易，粘固剂易排出，粘固后冠边缘密合性好等优点。同时，由于部分冠常加用沟、好等优点。同时，由于部分冠常加用沟、钉固位形，固位也较好。钉固位形，固位也较好。前牙前牙3/4冠牙体预备冠牙体预备1舌面预备要求：在正中、前伸 时，患牙舌侧有0.7mm间隙，轴壁上无倒凹。方法：分两段进展。从舌隆突至龈缘消除倒凹，并预备出0.7mm间隙，从切斜面至舌隆突均匀磨除0.7mm，以保证修复体的强度和牙冠正常外形。预备时以圆头柱状车针和轮状砂石进展，最后以细砂石将邻舌面角修圆钝。舌面预备：小轮状金刚砂车针颈袖预备：鱼雷状金刚砂车针舌面预备两段法2切斜面预备：目的 切斜面预备是为了使3/4冠切端部分能维护切缘，使修复体有一定的厚度，使修复体在前伸时无干扰。要求 上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧，近远中方向构成平面，与牙轴呈45角。预备方法 用轮形石沿切缘舌侧从近远中方向磨除，构成一个倾斜的平面。保证预备出0.35mm以上的间隙。尖牙那么应构成近远中两个斜面。切斜面预备：小轮状金刚砂车针3/4冠切斜面预备3邻面预备目的 是为3/4冠预备出足够的邻面间隙，消除覆盖区的倒凹，保证冠就位顺利。要求 两邻面在切龈方向上相互平行或在切端方向稍聚合25，预备的间隙普通不少于0.5mm。患牙牙冠短、邻面倒凹小者，冠边缘应止于龈缘，并预备出肩台。假设临床牙冠长，倒凹大者，冠边缘可在龈缘以上，冠覆盖区内应无倒凹。 方法：选用长针状车针预备。邻面预备：长针状金刚砂车针4邻轴沟预备目的 阻止3/4冠舌向脱位。要求 预备时应从邻切线角的中点开场，方向与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，以保证沟的舌侧壁有足够抗力形。邻沟的深度为1mm，两邻沟应相互平行，或稍向切端聚合。邻沟外形剖面呈半圆形，近切端稍宽于龈端，便于冠就位。邻沟的位置和方向1邻沟方向位置正确 2邻沟方向偏向唇侧3邻沟起点偏向舌侧 4邻沟方向偏向舌侧5切沟制备 作用：舌壁有阻挠3/4冠舌向脱位的作用，并将两邻沟连成一体，环抱3/4冠的外围，以加强其固位。 方法：预备时用短柱形砂石或倒锥形砂石的直角边在切斜面磨切，做出一平行于切嵴的0.5mm深、1mm宽的切嵴沟，沟两端与邻沟相连。切沟预备：钨钢裂钻6修整：轴面抛光：鱼雷状钨钢车针