医院健康教育的实施医院健康教育的实施和评价和评价前前 言言 对对病病人人进进行行健健康康教教育育是是整整体体护护理理的的重重要要内内容容 , ,也也是是以以病病人人为为中中心心的的集集中中体体现现。随随着着人人们们现现代代生生活活水水平平的的不不断断提提高高 , ,人人们们不不仅仅仅仅满满足足于于疾疾病病的的治治疗疗 , ,越越来来越越多多的的人人开开始始重重视视自自身身的的健健康康 , ,提提高高生生活活质质量量 , ,提提高高自自我我保保健健意意识识 。因因此此健健康康教教育育作作为为一一种种治治疗疗护护理理手手段段越越来来越越受受到到人人们们的的重重视视。健健康康教教育育突突出出的的作作用用在在于于通通过过健健康康知知识识的的普普及及、对对病病人人进进行行心心理理保保健健 , ,从从而而影影响响和和改改变变人人们们的的行行为为，使使疾疾病病的的复复发发率率下下降降，缩缩短短了了病病人人的的住住院院天天数数 , ,减减轻了个人、家庭、轻了个人、家庭、社会社会的经济负担的经济负担 ，学习重点学习重点医院健康教育的概念及意义医院健康教育的概念及意义医院健康教育的内容医院健康教育的内容医院健康教育常用的方法医院健康教育常用的方法医院健康教育的评价方法医院健康教育的评价方法目前医院健康教育存在的问题及改进目前医院健康教育存在的问题及改进一、医院健康教育的概念及意义一、医院健康教育的概念及意义概念概念医院健康教育，又称临床健康教育医院健康教育，又称临床健康教育或患者健康教育，是以病人为中心，针或患者健康教育，是以病人为中心，针对到医院接受医疗保健服务的患者个体对到医院接受医疗保健服务的患者个体及其家属所实施的有目的、有计划、有及其家属所实施的有目的、有计划、有系统的健康教育活动，其目的是防治疾系统的健康教育活动，其目的是防治疾病，促进身心康复。病，促进身心康复。 意义意义医院健康教育是社会发展和医学进医院健康教育是社会发展和医学进步的产物，是健康教育工作多项功能的步的产物，是健康教育工作多项功能的重要体现，对疾病的预防、治疗、护理、重要体现，对疾病的预防、治疗、护理、康复、管理等许多具体环节具有特殊的康复、管理等许多具体环节具有特殊的意义和作用，是医院工作的重要组成部意义和作用，是医院工作的重要组成部分。分。提高患者依从性提高患者依从性 通过对患者进行健康教育，通过对患者进行健康教育，可以使患者掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，可以使患者掌握必要的卫生知识，正确认识疾病，更好地配合治疗，从而提高其医疗依从性。更好地配合治疗，从而提高其医疗依从性。心理治疗心理治疗 通过对患者进行健康教育，可以通过对患者进行健康教育，可以消除或缓解患者或家属因对疾病一无所知而产生消除或缓解患者或家属因对疾病一无所知而产生的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应，的恐惧、精神紧张、焦虑、悲观失望等情绪反应，增强他们与疾病作斗争的信心。增强他们与疾病作斗争的信心。是一种治疗方法是一种治疗方法 通过对患者进行健康教通过对患者进行健康教育，使其改变与疾病有关的不良行为和生活方育，使其改变与疾病有关的不良行为和生活方式，从而真正消除致病的根本因素。式，从而真正消除致病的根本因素。密切医患关系密切医患关系 通过对患者进行健康教育，通过对患者进行健康教育，不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗不仅使其自愿接受治疗，还可以使其了解治疗的过程及危险性，从而增强患者的理解，缓解的过程及危险性，从而增强患者的理解，缓解医疗纠纷。医疗纠纷。降低医疗成本降低医疗成本 通过对患者进行健康教育，通过对患者进行健康教育，使其掌握疾病防治的基本知识，从而减少住院天使其掌握疾病防治的基本知识，从而减少住院天数，降低医疗成本，提高医疗设施的利用率。数，降低医疗成本，提高医疗设施的利用率。目的目的是为了让病人达到知、信、行。是为了让病人达到知、信、行。“知知”让病让病人知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及人知道所患疾病的一般知识、检查治疗的目的及护理要点；护理要点；“信信”护士用丰富的知识帮助指导病护士用丰富的知识帮助指导病人，让病人感到护士可信，并形成一种信念；人，让病人感到护士可信，并形成一种信念；“行行”利用护士的影响力指导病人，病人将护士交利用护士的影响力指导病人，病人将护士交给的知识付诸于行动。给的知识付诸于行动。 二、二、医院健康教育的内容医院健康教育的内容健康教育的内容分类健康教育的内容分类1 1、根据病人需求选内容根据病人需求选内容 如对首次住院病人，护士应积极主动、如对首次住院病人，护士应积极主动、热情地接待他们热情地接待他们, ,耐心地介绍医院和病区的耐心地介绍医院和病区的环境环境, ,主动和他们交谈主动和他们交谈, ,了解病人对健康的需了解病人对健康的需求。而要出院的病人，更应该注重家庭保健求。而要出院的病人，更应该注重家庭保健的教育。的教育。2 2、根据疾病特点选内容根据疾病特点选内容 由于病人所患疾病不同由于病人所患疾病不同, ,病情的轻重、病情的轻重、预后不同预后不同, ,对病人心理、生理所造成的影响对病人心理、生理所造成的影响也不相同。因此在教育内容选择上应采取不也不相同。因此在教育内容选择上应采取不同的疾病选择不同的教育内容。同的疾病选择不同的教育内容。3 3、针对各种检查选择内容针对各种检查选择内容 随着医疗科技水平的发展随着医疗科技水平的发展, ,医院内各种先医院内各种先进设备、仪器不断引进进设备、仪器不断引进, ,各种特殊检查项目日各种特殊检查项目日趋繁多趋繁多, ,因此根据检查项目选择好教育内容因此根据检查项目选择好教育内容, ,并在检查前后进行教育并在检查前后进行教育, ,可收到好的效果。可收到好的效果。 4 4、根据护理操作项目选择内容根据护理操作项目选择内容 针对每项护理操作方法的目的不同针对每项护理操作方法的目的不同, ,选选择不同的教育内容。并贯穿于操作前、操作择不同的教育内容。并贯穿于操作前、操作中、操作后的解释之中。把围绕着要给病人中、操作后的解释之中。把围绕着要给病人作什么作什么, ,为什么要这样做为什么要这样做, ,需要病人怎样配合需要病人怎样配合做为教育的重点。做为教育的重点。住院健康教育的内容住院健康教育的内容1 1、严把入院宣教关。新病人入院时，严把入院宣教关。新病人入院时，由接诊护士或责任护士向病人及家属详由接诊护士或责任护士向病人及家属详细介绍病区环境、管理制度，作息时间，细介绍病区环境、管理制度，作息时间，探视陪伴制度，主管医生、责任护士和探视陪伴制度，主管医生、责任护士和同室病友，消除病人陌生感，使其融入同室病友，消除病人陌生感，使其融入住院氛围。住院氛围。2 2、适时做好疾病知识宣教。在整个、适时做好疾病知识宣教。在整个住院期间，由医护人员向病人及家属介住院期间，由医护人员向病人及家属介绍疾病相关知识，提高自我保健能力。绍疾病相关知识，提高自我保健能力。3 3、用药宣教。凡进行药物治疗的病、用药宣教。凡进行药物治疗的病人，由医护人员向病人介绍药物的药理作人，由医护人员向病人介绍药物的药理作用、用途、用法、用量、注意事项，不良用、用途、用法、用量、注意事项，不良反应等，使病人心中有数，配合治疗。反应等，使病人心中有数，配合治疗。4 4、特殊检查前后宣教。病人入院后、特殊检查前后宣教。病人入院后需做常规检查、需做常规检查、B B超、超、CTCT、MRIMRI等特殊检查，等特殊检查，医护人员在检查前负责向病人讲解检查目医护人员在检查前负责向病人讲解检查目的、意义、注意事项等，以取得病人合作，的、意义、注意事项等，以取得病人合作，提高检查成功率。提高检查成功率。5 5、手术前后宣教。、手术前后宣教。 医护人员向病人医护人员向病人及家属介绍手术前的个人卫生准备、心理及家属介绍手术前的个人卫生准备、心理准备、用药准备、手术方式、术中配合、准备、用药准备、手术方式、术中配合、术后体位及注意事项、术后饮食、休息、术后体位及注意事项、术后饮食、休息、活动、排泄及伤口处理等，以便取得病人活动、排泄及伤口处理等，以便取得病人及家属的合作，减少并发症，促进疾病的及家属的合作，减少并发症，促进疾病的康复。康复。6 6、饮食宣教。根据不同的病种以及病、饮食宣教。根据不同的病种以及病人的具体情况，制定合理的饮食计划，向人的具体情况，制定合理的饮食计划，向病人介绍治疗饮食的作用、注意事项，确病人介绍治疗饮食的作用、注意事项，确保营养摄入，增强疗效。保营养摄入，增强疗效。7 7、运动及休息宣教，针对病人病情的、运动及休息宣教，针对病人病情的不同时期，介绍康复、锻炼、休息的重要不同时期，介绍康复、锻炼、休息的重要性、方法以及具体要求，以减少并发症的性、方法以及具体要求，以减少并发症的发生，促进疾病的恢复。发生，促进疾病的恢复。8 8、心理卫生宣教。指导病人及家属、心理卫生宣教。指导病人及家属如何保持最佳心理状态、正视自身疾病，如何保持最佳心理状态、正视自身疾病，消除不良心理刺激，树立信心，愉快地消除不良心理刺激，树立信心，愉快地接受治疗和护理。接受治疗和护理。9 9、出院健康指导。主要介绍出院后在、出院健康指导。主要介绍出院后在休息、运动、饮食、合理用药、个人卫生、休息、运动、饮食、合理用药、个人卫生、生活习惯、心理卫生、预防疾病复发等方生活习惯、心理卫生、预防疾病复发等方面的注意事项及自我护理常识。面的注意事项及自我护理常识。三、健康教育的形式、方法及三、健康教育的形式、方法及评价评价健康教育形式健康教育形式1 1、个体教育、个体教育 2 2、计划式教育计划式教育3 3、实物教育实物教育 4 4、分组示范式教育分组示范式教育 5 5、传递式教育传递式教育 健康教育的方法健康教育的方法1 1、 语言教育：语言教育：语言教育是最直接，最语言教育是最直接，最简捷、效果最好的方法之一，可根据病人的具简捷、效果最好的方法之一，可根据病人的具体情况和不同人群的共性问题进行教育。语言体情况和不同人群的共性问题进行教育。语言教育较少受文化的影响，对文化层次低的病人教育较少受文化的影响，对文化层次低的病人更适合语言教育。更适合语言教育。 2 2、书面教育书面教育( (宣传材料宣传材料) )：病房根据病病房根据病种的特点编写、绘制一些宣传卡、手册、板报等种的特点编写、绘制一些宣传卡、手册、板报等便于病人随时了解相关知识。如宣传卡便于病人随时了解相关知识。如宣传卡、宣传手宣传手册册、宣传板报。宣传板报。3 3、其他形式：、其他形式：如开展工休会座谈会；利如开展工休会座谈会；利用图片或声像、文字材料开展集体宣教；技能用图片或声像、文字材料开展集体宣教；技能和方法的反复演示；口头交流和书面指导相结和方法的反复演示；口头交流和书面指导相结合；集体指导和个别指导相结合。合；集体指导和个别指导相结合。病人健康教育的效果评价病人健康教育的效果评价病人健康教育的评价是对病人教育活动病人健康教育的评价是对病人教育活动计划及实施的全面审核过程，通过评价，找计划及实施的全面审核过程，通过评价，找出不同个体对健康教育的需求，可使护士更出不同个体对健康教育的需求，可使护士更合理地安排健康教育计划，合理分配健康教合理地安排健康教育计划，合理分配健康教育时间，对重点问题重点教育，反复教育，育时间，对重点问题重点教育，反复教育，长时间教育。长时间教育。四、健康教育存在的问题四、健康教育存在的问题及改进及改进存在的问题存在的问题1 1、教育的时机选择不当：、教育的时机选择不当：1)1)病人刚入院，对环境的变化和角色的转病人刚入院，对环境的变化和角色的转变还未适应时，护士就行入院宣教，忽略了病变还未适应时，护士就行入院宣教，忽略了病人真正的需求。人真正的需求。2)2)病人身体状况存在疼痛、呼吸困难等情病人身体状况存在疼痛、呼吸困难等情况时，很易使病人对教育者及教学内容感到厌况时，很易使病人对教育者及教学内容感到厌倦或抵触情绪。倦或抵触情绪。3)3)对病人的感知能力、文化背景缺乏了解对病人的感知能力、文化背景缺乏了解时，难以达到预期疗效。时，难以达到预期疗效。4)4)对病人的经济状况以及支持系统缺乏全对病人的经济状况以及支持系统缺乏全面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影面认识，往往会给病人增加住院压力，从而影响教育效果。响教育效果。2 2、教育内容的选择缺乏针对性教育内容的选择缺乏针对性统一内容多，针对个体的少。忽略病人可统一内容多，针对个体的少。忽略病人可能会感兴趣的内容，而按自己习惯性思维或者能会感兴趣的内容，而按自己习惯性思维或者按规定以完成任务，不能做到因人施教。按规定以完成任务，不能做到因人施教。3 3、教育方法不当，形式单一、教育方法不当，形式单一 读的多、讲解的少，书面的多、操作指读的多、讲解的少，书面的多、操作指导的少，灌输的多、注重反馈的少，单向传导的少，灌输的多、注重反馈的少，单向传播多、双向交流少。播多、双向交流少。4 4、 教育对象的选择教育对象的选择只注重病人本人，而忽略了家属的作用。只注重病人本人，而忽略了家属的作用。例如截瘫病人的便器使用、肢体的被动运动、例如截瘫病人的便器使用、肢体的被动运动、压疮的预防等需要家属帮助完成，如果在出院压疮的预防等需要家属帮助完成，如果在出院指导时，只告诉病人，不但起不到应有的作用，指导时，只告诉病人，不但起不到应有的作用，反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔反而会使病人产生对家属的抱怨，甚至孤独隔离感。离感。5 5、教育目标不切实际、教育目标不切实际 1 1）教育目标是病人经过学习后所表现的行）教育目标是病人经过学习后所表现的行为描述，如手术前两天，病人能用自己的话说出为描述，如手术前两天，病人能用自己的话说出两种缓解焦虑的方法，而不是教育者的变化。两种缓解焦虑的方法，而不是教育者的变化。2 2）学习内容应考虑学习的三个领域）学习内容应考虑学习的三个领域( (认知、认知、态度、技能态度、技能) )，但往往在临床中更注重知识的灌，但往往在临床中更注重知识的灌输输. .3 3）目标的制定必须考虑患者学习的实际情）目标的制定必须考虑患者学习的实际情况。不可过高况。不可过高( (否则易失去信心否则易失去信心) )，也不可过低，也不可过低( (达不到刺激病人学习的兴趣达不到刺激病人学习的兴趣) )。6 6、教育环境缺乏隐藏性、教育环境缺乏隐藏性会使病人羞于表达，内心产生焦躁感，会使病人羞于表达，内心产生焦躁感，如同时并发有性病、艾滋病的病人可能会拒如同时并发有性病、艾滋病的病人可能会拒绝交流。绝交流。7 7、语言缺乏艺术性和吸引力、语言缺乏艺术性和吸引力 教育者由于时间紧迫而表现为语速过快、教育者由于时间紧迫而表现为语速过快、吐词不清、表情呆板、语言生硬、缺乏。吐词不清、表情呆板、语言生硬、缺乏。 8 8、医护一致上、医护一致上表现为医护观点不统一，而使病人表现为表现为医护观点不统一，而使病人表现为无所适从。无所适从。 9 9、教育评价中缺乏科学性、教育评价中缺乏科学性1 1）评价的重点不突出）评价的重点不突出 评价的重点应是评价的重点应是病人行为和态度的改变，而不单纯是好的心情病人行为和态度的改变，而不单纯是好的心情或者好的医患合作关系。或者好的医患合作关系。2 2）缺乏连续性、系统性。）缺乏连续性、系统性。3 3）缺乏便于观察和考核的标准。）缺乏便于观察和考核的标准。 1 1、改变护士的健康教育观、改变护士的健康教育观 转变观念，提高认识。转变观念，提高认识。 树立现代护理观，树立现代护理观，明确健康教育的重要性、必要性、长期性，切明确健康教育的重要性、必要性、长期性，切实把健康教育作为一种自觉行为。实把健康教育作为一种自觉行为。 改进措施改进措施2 2、合理安排健康教育的时间、合理安排健康教育的时间 采用随机和阶段性教育相结合的形式。阶采用随机和阶段性教育相结合的形式。阶段性教育有利于病人的掌握和各项措施的落实，段性教育有利于病人的掌握和各项措施的落实，效果较好，可分为入院教育、住院时期的教育、效果较好，可分为入院教育、住院时期的教育、出院教育。随机教育则可有效的利用时间如：出院教育。随机教育则可有效的利用时间如：巡视、操作等机会对病人进行教育，可提高健巡视、操作等机会对病人进行教育，可提高健康教育的效率。康教育的效率。 3 3、健康教育要有针对性健康教育要有针对性 要因人而宜、因病而宜。根据病人的具体情要因人而宜、因病而宜。根据病人的具体情况（如文化程度、年龄、心理状态）制定科学况（如文化程度、年龄、心理状态）制定科学合理的健康教育计划。分析患者的健康教育需合理的健康教育计划。分析患者的健康教育需求，满足不同患者对健康教育的需求，不能千求，满足不同患者对健康教育的需求，不能千篇一律。篇一律。4 4、健康教育的形式应多种多样、健康教育的形式应多种多样 健康教育活动应该是双向的，根据不同的健康教育活动应该是双向的，根据不同的病种和医院的条件采取多种形式的健康教育。病种和医院的条件采取多种形式的健康教育。可以举行讲座、集体观看录像、科普手册、阅可以举行讲座、集体观看录像、科普手册、阅读，一对一的讲解示范、病人的互动等形式使读，一对一的讲解示范、病人的互动等形式使病人易于接受。不过从调查来看，病人最喜欢病人易于接受。不过从调查来看，病人最喜欢的形式仍是和医护人员交谈。的形式仍是和医护人员交谈。 5 5、健康教育知识和技能的培训、健康教育知识和技能的培训 教育能力是履行教育职责的首要条件。护士教育能力是履行教育职责的首要条件。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备不仅要有扎实的医学知识和护理技能，还要具备心理学、伦理学、营养学、康复学、公共卫生、心理学、伦理学、营养学、康复学、公共卫生、预防保健等方面的知识及沟通技巧。预防保健等方面的知识及沟通技巧。6 6、加强医护沟通，密切护患关系加强医护沟通，密切护患关系 可采用护士和医生同时对病人进行健康教育的可采用护士和医生同时对病人进行健康教育的方法来提高患者对护理人员的信任度，避免医护方法来提高患者对护理人员的信任度，避免医护说法不一致，使患者无所适从。护理人员要加强说法不一致，使患者无所适从。护理人员要加强学习，提高自己的专业知识水平，多参加医生查学习，提高自己的专业知识水平，多参加医生查房、多和医生沟通等，提高健康教育的能力，避房、多和医生沟通等，提高健康教育的能力，避免上述问题的发生。免上述问题的发生。7 7、重视对家属的健康教育、重视对家属的健康教育 护理健康教育活动必须有家属的参与，这样护理健康教育活动必须有家属的参与，这样才可能有效进行。处于疾病困扰中的病人既需要才可能有效进行。处于疾病困扰中的病人既需要家属的照料，也需要得到精神上的支持。家属的家属的照料，也需要得到精神上的支持。家属的健康观也直接影响到病人，所以对家属同时教育健康观也直接影响到病人，所以对家属同时教育才能使病人受益。才能使病人受益。 8 8、建立完善的健康教育评价指标，并、建立完善的健康教育评价指标，并列入护理质量管理体系列入护理质量管理体系在整体护理中，健康教育要贯穿于从病人在整体护理中，健康教育要贯穿于从病人入院到出院的各个阶段，成为评价护理质量的重入院到出院的各个阶段，成为评价护理质量的重要指标之一。健康教育的质量控制实行三级控制：要指标之一。健康教育的质量控制实行三级控制：专职护士自查；护士长不定时的抽查，护理部季专职护士自查；护士长不定时的抽查，护理部季度质量考核。度质量考核。