慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary (Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPDDisease,COPD) )LOGOLOGOLOGOLOGOYour company sloganYour company slogan具有气流阻塞特征具有气流阻塞特征具有气流阻塞特征具有气流阻塞特征 气流阻塞呈进行性发展气流阻塞呈进行性发展气流阻塞呈进行性发展气流阻塞呈进行性发展部分有可逆性部分有可逆性部分有可逆性部分有可逆性可能伴有气道高反应可能伴有气道高反应可能伴有气道高反应可能伴有气道高反应COPDCOPD定义定义Your company sloganYour company slogan概述常见呼吸系统疾病，是导致慢性肺源性心脏病和常见呼吸系统疾病，是导致慢性肺源性心脏病和常见呼吸系统疾病，是导致慢性肺源性心脏病和常见呼吸系统疾病，是导致慢性肺源性心脏病和慢性呼吸衰竭的常见原因慢性呼吸衰竭的常见原因慢性呼吸衰竭的常见原因慢性呼吸衰竭的常见原因发病关键是气道、肺实质和肺血管的慢性炎症发病关键是气道、肺实质和肺血管的慢性炎症发病关键是气道、肺实质和肺血管的慢性炎症发病关键是气道、肺实质和肺血管的慢性炎症气道阻塞和气流受限是最重要的病生改变气道阻塞和气流受限是最重要的病生改变气道阻塞和气流受限是最重要的病生改变气道阻塞和气流受限是最重要的病生改变Your company sloganYour company slogan病病 因因吸烟吸烟职业粉尘和化学物质职业粉尘和化学物质空气污染空气污染感染感染社会经济地位社会经济地位Your company sloganYour company slogan临床表现临床表现起病隐匿，缓慢，病程长，冬春季或气候变化时起病隐匿，缓慢，病程长，冬春季或气候变化时起病隐匿，缓慢，病程长，冬春季或气候变化时起病隐匿，缓慢，病程长，冬春季或气候变化时容易发病容易发病容易发病容易发病慢性咳嗽：晨间咳嗽，夜间阵咳或排痰。慢性咳嗽：晨间咳嗽，夜间阵咳或排痰。慢性咳嗽：晨间咳嗽，夜间阵咳或排痰。慢性咳嗽：晨间咳嗽，夜间阵咳或排痰。咳痰：一般为白色黏痰或浆液性泡沫痰，偶可带咳痰：一般为白色黏痰或浆液性泡沫痰，偶可带咳痰：一般为白色黏痰或浆液性泡沫痰，偶可带咳痰：一般为白色黏痰或浆液性泡沫痰，偶可带血丝，并发感染时痰液呈粘液脓性。血丝，并发感染时痰液呈粘液脓性。血丝，并发感染时痰液呈粘液脓性。血丝，并发感染时痰液呈粘液脓性。气短或呼吸困难：早期剧烈活动时出现，逐渐加气短或呼吸困难：早期剧烈活动时出现，逐渐加气短或呼吸困难：早期剧烈活动时出现，逐渐加气短或呼吸困难：早期剧烈活动时出现，逐渐加重，表现为活动耐量下降。重，表现为活动耐量下降。重，表现为活动耐量下降。重，表现为活动耐量下降。喘息或胸闷：一般是重度或急性发作时。喘息或胸闷：一般是重度或急性发作时。喘息或胸闷：一般是重度或急性发作时。喘息或胸闷：一般是重度或急性发作时。其它：疲乏、食欲下降、体重减轻等全身症状其它：疲乏、食欲下降、体重减轻等全身症状其它：疲乏、食欲下降、体重减轻等全身症状其它：疲乏、食欲下降、体重减轻等全身症状Your company sloganYour company slogan体体 征征早期无异常体征，疾病进展出现肺气肿体征。早期无异常体征，疾病进展出现肺气肿体征。早期无异常体征，疾病进展出现肺气肿体征。早期无异常体征，疾病进展出现肺气肿体征。视视视视 诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸浅快等。诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸浅快等。诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸浅快等。诊：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸浅快等。触触触触 诊：语音震颤减弱。诊：语音震颤减弱。诊：语音震颤减弱。诊：语音震颤减弱。叩叩叩叩 诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肺下界或肝浊音诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肺下界或肝浊音诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肺下界或肝浊音诊：过清音，心浊音界缩小或消失，肺下界或肝浊音界下降。界下降。界下降。界下降。听听听听 诊：呼吸音减低，呼气延长，部分患者双肺可闻及干诊：呼吸音减低，呼气延长，部分患者双肺可闻及干诊：呼吸音减低，呼气延长，部分患者双肺可闻及干诊：呼吸音减低，呼气延长，部分患者双肺可闻及干湿罗音。湿罗音。湿罗音。湿罗音。Your company sloganYour company slogan级级级级严重程度分级级级级级级级级级级级级级Your company sloganYour company slogan治疗控制原发病控制原发病控制原发病控制原发病支气管扩张剂支气管扩张剂支气管扩张剂支气管扩张剂Your company sloganYour company slogan第一节第一节 慢性支气管炎慢性支气管炎概念概念概念概念: : : :气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。症。症。症。特征特征特征特征: : : :反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过程。患病率患病率患病率患病率: : : :人群患病率人群患病率人群患病率人群患病率3.2%3.2%3.2%3.2%， 50505050岁者高达岁者高达岁者高达岁者高达15%15%15%15%。危害危害危害危害: : : :可进展为阻塞性肺气肿和肺心病。可进展为阻塞性肺气肿和肺心病。可进展为阻塞性肺气肿和肺心病。可进展为阻塞性肺气肿和肺心病。Your company sloganYour company slogan病因和发病机制病因和发病机制 尚未完全明确。尚未完全明确。尚未完全明确。尚未完全明确。外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气外因有吸烟、感染（病毒、细菌、支原体等）、空气污染、职业粉尘和化学物质等。污染、职业粉尘和化学物质等。污染、职业粉尘和化学物质等。污染、职业粉尘和化学物质等。内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经内因包括呼吸道局部防御及免疫功能减低和植物神经功能紊乱等。功能紊乱等。功能紊乱等。功能紊乱等。 Your company sloganYour company slogan吸烟吸烟吸烟吸烟空气污染空气污染空气污染空气污染感染感染感染感染其他其他其他其他Your company sloganYour company slogan病病 理理Your company sloganYour company slogan 吸烟者肺吸烟者肺 正常人肺正常人肺Your company sloganYour company slogan临床表现临床表现 症状：慢性起病、反复发作和病程较长。症状：慢性起病、反复发作和病程较长。症状：慢性起病、反复发作和病程较长。症状：慢性起病、反复发作和病程较长。 1 1 1 1、咳嗽：慢性、长期、反复。、咳嗽：慢性、长期、反复。、咳嗽：慢性、长期、反复。、咳嗽：慢性、长期、反复。 2 2 2 2、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰。、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰。、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰。、咳痰：以白色粘痰为主，可有脓痰。 3 3 3 3、喘息：部分病人出现。、喘息：部分病人出现。、喘息：部分病人出现。、喘息：部分病人出现。体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿罗音，并发体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿罗音，并发体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿罗音，并发体征：早期无阳性体征，并发感染时干湿罗音，并发肺气肿时有相应体征。肺气肿时有相应体征。肺气肿时有相应体征。肺气肿时有相应体征。 Your company sloganYour company slogan分型：分型：1 1 1 1、单纯型：咳嗽、咳痰。、单纯型：咳嗽、咳痰。、单纯型：咳嗽、咳痰。、单纯型：咳嗽、咳痰。2 2 2 2、喘息型：伴有喘息。、喘息型：伴有喘息。、喘息型：伴有喘息。、喘息型：伴有喘息。分期：分期：1 1 1 1、急性发作期、急性发作期、急性发作期、急性发作期2 2 2 2、慢性迁延期、慢性迁延期、慢性迁延期、慢性迁延期3 3 3 3、临床缓解期、临床缓解期、临床缓解期、临床缓解期Your company sloganYour company slogan实验室和其他检查实验室和其他检查 胸部影像学检查：诊断手段。胸部影像学检查：诊断手段。胸部影像学检查：诊断手段。胸部影像学检查：诊断手段。肺功能检查：早期正常。有小肺功能检查：早期正常。有小肺功能检查：早期正常。有小肺功能检查：早期正常。有小气道阻塞时可有最大呼气流量气道阻塞时可有最大呼气流量气道阻塞时可有最大呼气流量气道阻塞时可有最大呼气流量容积曲线在容积曲线在容积曲线在容积曲线在75%75%75%75%肺容量时呼气流肺容量时呼气流肺容量时呼气流肺容量时呼气流速下降。严重时有阻塞性通气功速下降。严重时有阻塞性通气功速下降。严重时有阻塞性通气功速下降。严重时有阻塞性通气功能障碍。能障碍。能障碍。能障碍。血常规检查：有感染或过敏时血常规检查：有感染或过敏时血常规检查：有感染或过敏时血常规检查：有感染或过敏时有意义。有意义。有意义。有意义。痰检查：细菌培养有助于指导痰检查：细菌培养有助于指导痰检查：细菌培养有助于指导痰检查：细菌培养有助于指导治疗。治疗。治疗。治疗。Your company sloganYour company sloganYour company sloganYour company slogan并发症阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管肺炎支气管扩张支气管扩张支气管扩张支气管扩张Your company sloganYour company slogan诊断标准诊断标准 典型症状加上一定时间（典型症状加上一定时间（典型症状加上一定时间（典型症状加上一定时间（3 3 3 3月月月月/ / / /年年年年2 2 2 2年）可以考虑诊年）可以考虑诊年）可以考虑诊年）可以考虑诊断，但应除外其他慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、断，但应除外其他慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、断，但应除外其他慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、断，但应除外其他慢性肺部疾病（如肺结核、尘肺、支扩等）。支扩等）。支扩等）。支扩等）。病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也病程不足但有明确的肺部影像学表现或肺功能表现也可诊断。可诊断。可诊断。可诊断。Your company sloganYour company slogan鉴别诊断肺结核：结核中毒症状肺结核：结核中毒症状肺结核：结核中毒症状肺结核：结核中毒症状支气管哮喘：起病年龄轻，个人史和过敏史，发病季节性支气管哮喘：起病年龄轻，个人史和过敏史，发病季节性支气管哮喘：起病年龄轻，个人史和过敏史，发病季节性支气管哮喘：起病年龄轻，个人史和过敏史，发病季节性强，发作时喘息为主，两肺可闻及哮鸣音强，发作时喘息为主，两肺可闻及哮鸣音强，发作时喘息为主，两肺可闻及哮鸣音强，发作时喘息为主，两肺可闻及哮鸣音支气管扩张：继发于儿童或青年期，反复咳嗽、大量脓痰支气管扩张：继发于儿童或青年期，反复咳嗽、大量脓痰支气管扩张：继发于儿童或青年期，反复咳嗽、大量脓痰支气管扩张：继发于儿童或青年期，反复咳嗽、大量脓痰和咯血和咯血和咯血和咯血肺癌：肺癌：肺癌：肺癌：40404040岁以上吸烟者，刺激性干咳，痰中带血岁以上吸烟者，刺激性干咳，痰中带血岁以上吸烟者，刺激性干咳，痰中带血岁以上吸烟者，刺激性干咳，痰中带血其他原因其他原因其他原因其他原因Your company sloganYour company slogan治疗急性发作期急慢性迁延期的治疗急性发作期急慢性迁延期的治疗抗感染：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类抗感染：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类抗感染：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类抗感染：青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类等等等等Your company sloganYour company slogan祛痰止咳祛痰止咳盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等Your company sloganYour company slogan解痉平喘解痉平喘氨茶碱、沙丁胺醇、糖皮质激素等氨茶碱、沙丁胺醇、糖皮质激素等氨茶碱、沙丁胺醇、糖皮质激素等氨茶碱、沙丁胺醇、糖皮质激素等Your company sloganYour company slogan缓解期的治疗免疫调节免疫调节免疫调节免疫调节注射疫苗注射疫苗注射疫苗注射疫苗预防感染等预防感染等预防感染等预防感染等Your company sloganYour company slogan第二节第二节 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿Your company sloganYour company slogan支气管腔不完全性阻塞 吸气时管腔相对扩张，气体易入 呼气时阻塞加重，气体难出终未气道压力升高扩张 慢性支气管炎阻塞性肺气肿Your company sloganYour company slogan参与因素参与因素 肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍肺泡壁因受压血供减少，肺组织营养障碍 支气管软骨破坏，支架作用丧失支气管软骨破坏，支架作用丧失支气管软骨破坏，支架作用丧失支气管软骨破坏，支架作用丧失慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加慢性气道炎症、烟雾刺激释放蛋白分解酶增加其他因素：如其他因素：如其他因素：如其他因素：如a a a a1 1 1 1抗胰蛋白酶缺乏抗胰蛋白酶缺乏抗胰蛋白酶缺乏抗胰蛋白酶缺乏Your company sloganYour company slogan病理 镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少。镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少。镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少。镜检肺泡壁很薄、胀大、破裂形成大泡，血液供应减少。Your company sloganYour company slogan病理分类病理分类 全小全小全小全小叶型叶型叶型叶型小叶小叶小叶小叶中央中央中央中央型型型型Your company sloganYour company slogann是一种气流受限为特征的疾病，且气流受限不完全可逆，呈进行性发展。n慢性支气管炎与肺气肿肺功能检查呈气流受限且不完全可逆可诊断为COPD。 n一些已知病因或具有特征病理表现的气流受限疾病如囊性肺纤维化、DPB（弥漫性泛细支气管炎）不属于COPD。n单纯慢性支气管炎与肺气肿如无气流受限、或哮喘气流受限可逆不是COPD。慢性阻塞性肺疾病(COPD) Your company sloganYour company slogan病理生理病理生理 早期早期早期早期小气道小气道小气道小气道(2mm(2mm(2mm(2mm直径直径直径直径) ) ) )功能发生异常，大气道功能功能发生异常，大气道功能功能发生异常，大气道功能功能发生异常，大气道功能( ( ( (如如如如FEV1FEV1FEV1FEV1、最大通气量等、最大通气量等、最大通气量等、最大通气量等) ) ) )正常，常规肺功能检查正常。正常，常规肺功能检查正常。正常，常规肺功能检查正常。正常，常规肺功能检查正常。 进一步发展进一步发展进一步发展进一步发展Your company sloganYour company slogan通气不足通气不足通气不足通气不足 小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。小气道、大气道阻塞，通气功能下降，残气量增加。 通气通气通气通气/ / / /血流比例失调血流比例失调血流比例失调血流比例失调 弥散障碍弥散障碍弥散障碍弥散障碍 通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气通气不足导致缺氧和二氧化碳潴留，通气 / / / /血流比血流比血流比血流比例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭。例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭。例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭。例失调，弥散障碍出现缺氧，出现呼吸衰竭。Your company sloganYour company slogan临床表现临床表现 症状：症状：症状：症状：1 1 1 1、痰、咳或、痰、咳或、痰、咳或、痰、咳或/ / / /和喘和喘和喘和喘2 2 2 2、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短。、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短。、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短。、逐渐加重的呼吸困难或胸闷、气短。体征：体征：体征：体征：1 1 1 1、早期不明显。、早期不明显。、早期不明显。、早期不明显。2 2 2 2、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或、典型体征有桶状胸、呼吸运动减弱，触觉语颤减弱或消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长消失，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱、呼气时间延长等。等。等。等。Your company sloganYour company slogan实验室和其他检查实验室和其他检查 肺功能检查主要检查，用于诊断、程度、预后等判断。FEV1/FVC：评价气流受限指标。FEV1占预计值%：评价严重程度。吸入舒张剂后FEV1/FVC70%，FEV1占预计值% 80%，表示不完全可逆。其他还有RV、TLC和RV/TLC。Your company sloganYour company slogan影像学检查影像学检查影像学检查影像学检查心电图检查：低电压，但无诊断意义。心电图检查：低电压，但无诊断意义。心电图检查：低电压，但无诊断意义。心电图检查：低电压，但无诊断意义。血气分析：判断呼吸衰竭。血气分析：判断呼吸衰竭。血气分析：判断呼吸衰竭。血气分析：判断呼吸衰竭。血常规和痰检查血常规和痰检查血常规和痰检查血常规和痰检查 Your company sloganYour company slogan肋间隙增宽、肋骨平行、膈降低且变平，两肺透亮度增加，心影狭长 Your company sloganYour company slogan诊断标准诊断标准依据：依据：依据：依据：1 1 1 1、吸烟等高危因素、吸烟等高危因素、吸烟等高危因素、吸烟等高危因素2 2 2 2、慢支、慢支、慢支、慢支+ + + +逐渐加重的呼吸困难逐渐加重的呼吸困难逐渐加重的呼吸困难逐渐加重的呼吸困难3 3 3 3、体征：肺气肿、气流受限、体征：肺气肿、气流受限、体征：肺气肿、气流受限、体征：肺气肿、气流受限4 4 4 4、肺功能异常、肺功能异常、肺功能异常、肺功能异常Your company sloganYour company slogan程度分级程度分级30%30%3050%3050%5080%5080%80%80%正常正常FEV1FEV1占预计值占预计值%70%70%70%70%70%70%70%70%正常正常FEV1/FVCFEV1/FVC有有有有有有有有有有病史及表现病史及表现IVIV级（极重度）级（极重度）IIIIII级（重度）级（重度）IIII级（中度）级（中度）I I级（轻度）级（轻度）0 0级（高危）级（高危）分级分级Your company sloganYour company slogan并发症并发症 自发性气胸：有时不易诊断。自发性气胸：有时不易诊断。自发性气胸：有时不易诊断。自发性气胸：有时不易诊断。慢性呼吸衰竭：肺部感染为常见诱因。慢性呼吸衰竭：肺部感染为常见诱因。慢性呼吸衰竭：肺部感染为常见诱因。慢性呼吸衰竭：肺部感染为常见诱因。慢性肺心病慢性肺心病慢性肺心病慢性肺心病Your company sloganYour company slogan鉴别诊断鉴别诊断 支气管哮喘：可逆。支气管哮喘：可逆。支气管哮喘：可逆。支气管哮喘：可逆。支气管扩张症：轻症易混淆。支气管扩张症：轻症易混淆。支气管扩张症：轻症易混淆。支气管扩张症：轻症易混淆。肺结核：影像学与痰菌检查。肺结核：影像学与痰菌检查。肺结核：影像学与痰菌检查。肺结核：影像学与痰菌检查。肺癌：痰中带血时。肺癌：痰中带血时。肺癌：痰中带血时。肺癌：痰中带血时。其他原因所致肺气肿：如代偿性、老年性肺气肿。其他原因所致肺气肿：如代偿性、老年性肺气肿。其他原因所致肺气肿：如代偿性、老年性肺气肿。其他原因所致肺气肿：如代偿性、老年性肺气肿。Your company sloganYour company slogan治治 疗疗诱因：如感染或气胸。诱因：如感染或气胸。诱因：如感染或气胸。诱因：如感染或气胸。舒张支气管：舒张支气管：舒张支气管：舒张支气管：2 2 2 2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。控制性吸氧控制性吸氧控制性吸氧控制性吸氧糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素糖皮质激素急性加重期Your company sloganYour company slogan高危因素：脱离。高危因素：脱离。高危因素：脱离。高危因素：脱离。舒张支气管：舒张支气管：舒张支气管：舒张支气管：2 2 2 2受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。受体激动剂、抗胆碱类药、茶碱类。祛痰药祛痰药祛痰药祛痰药长期家庭氧疗（长期家庭氧疗（长期家庭氧疗（长期家庭氧疗（LTOTLTOTLTOTLTOT）：延缓肺动脉高压发生。）：延缓肺动脉高压发生。）：延缓肺动脉高压发生。）：延缓肺动脉高压发生。稳定期Your company sloganYour company slogan预预 后后 肺部代偿能力较大，其预后与肺部代偿能力较大，其预后与肺部代偿能力较大，其预后与肺部代偿能力较大，其预后与FEV1FEV1FEV1FEV1值相关。值相关。值相关。值相关。FEV11.2LFEV11.2LFEV11.2LFEV11.2L生存年限为生存年限为生存年限为生存年限为10101010年，年，年，年，FEV11.0LFEV11.0LFEV11.0LFEV11.0L生存年限为生存年限为生存年限为生存年限为5 5 5 5年，年，年，年，700ml700ml700ml700ml生存年限为生存年限为生存年限为生存年限为2 2 2 2年。年。年。年。 Your company sloganYour company slogan复习思考题n试述COPD诊断要点？n试述COPD的防治原则？