择期肾衰病人行胆囊切除术1例肾功能不全病人麻醉病历回顾患者李某某，女，58岁。主因腹痛半月入院。拟行：胆囊切除术+T管引流术。既往病史：既往“慢性肾衰竭”病史10余年，定期行透析治疗，最高可达“170/100mmHg”，胆囊结石病史5年。入院体检：T36.7,P82次/分，R19，BP170/95mmHg,Wt70Kg。听诊双肺呼吸音粗，无干湿罗音。T36.7，P82次/分，R20次/分，BP170/95mmHg，Wt70Kg肾功能不全病人麻醉术前检查心电图：大致正常心电图。胸片：心肺膈无异常。血常规：Hgb：108g/L生化：Cre：631Urea：11.01。出凝血：PT：11秒APTT：41.6秒CT：1、胆囊炎，胆囊结石；胆总管扩张2、双肾囊肿，肾皮质变薄，肾皮质不全？临床诊断：胆囊炎并胆囊结石急性胰腺炎慢性肾衰竭高血压病肾功能不全病人麻醉术前讨论麻醉方式：椎管内？全麻？麻醉药物：咪达唑仑，丙泊酚，依托咪酯芬太尼，瑞芬太尼Sev，顺式阿曲库铵肾脏衰竭术前透析肾功能不全病人麻醉手术经过麻醉诱导：Sev5%顺式阿曲库铵15mg芬太尼0.2mg麻醉维持：Sev4%瑞芬太尼300400ug/h间断肌松iv麻醉苏醒：停Sev15min有自主呼吸，停20min拔管肾功能不全病人麻醉病例总结肾衰病人对麻醉的影响主要集中于肾脏对麻醉药物的清除，经肾代谢的麻醉药产生蓄积影响苏醒。1.麻醉诱导选择半衰期相对较短的阿片类药物以及霍夫曼消除的顺式阿曲库铵。2.麻醉维持其选择Sev为主，瑞芬及顺阿曲为辅以满足麻醉深度及镇痛要求。肾功能不全病人麻醉术前准备麻醉方案思考肾功能不全病人麻醉病例经验术前术前肾透析术中诱导和维持Sev顺势阿曲库铵阿片类药物术后肾性脑病SSSS肾功能不全病人麻醉THANKS肾功能不全病人麻醉此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！肾功能不全病人麻醉