2012016 6年年3 3月总结月月总结月4 4月计划月计划妇产科妇产科汇报内容内容12344月份工作计划月份工作计划护理指标完成情况护理指标完成情况护理质量管理护理质量管理护理质量持续改进护理质量持续改进项目3月收治病人178手术58分娩68危重病人天数10出院 178一、护理指标完成情况一、护理指标完成情况二、护理质量管理二、护理质量管理 本月未达标指标：健康教育、专科护理。本月未达标指标：健康教育、专科护理。 （一）（一）健康教育存在的主要问题：健康教育存在的主要问题： 1 1、入院宣教不到位，宣教内容不全面，对、入院宣教不到位，宣教内容不全面，对请假制度、陪护制度，用氧安全等进行告知。请假制度、陪护制度，用氧安全等进行告知。 2 2、静脉输液未告知用药知识。、静脉输液未告知用药知识。 3 3、剖宫产术后饮食宣教不规范。、剖宫产术后饮食宣教不规范。 4 4、母乳喂养相关知识宣教不全面，未真正、母乳喂养相关知识宣教不全面，未真正落实。落实。 二、护理质量管理二、护理质量管理（1 1）母乳喂养的好处、喂养的姿势，产妇不）母乳喂养的好处、喂养的姿势，产妇不能很好的掌握。能很好的掌握。 （2 2）顺产后的三早做的不到位，没有及时进）顺产后的三早做的不到位，没有及时进行早接触、早吸吮。行早接触、早吸吮。 （3 3）母婴分离的产妇不能认识到挤奶的重要）母婴分离的产妇不能认识到挤奶的重要性，没有很好地自主挤奶。性，没有很好地自主挤奶。 （4 4）每日的母乳喂养宣教告知内容偏少，没）每日的母乳喂养宣教告知内容偏少，没有真正起到效果，特别是对乳头条件不好的有真正起到效果，特别是对乳头条件不好的产妇，缺乏实地指导、协助，帮助喂养成功。产妇，缺乏实地指导、协助，帮助喂养成功。二、护理质量管理二、护理质量管理（二）专科护理存在问题：（二）专科护理存在问题： 1 1、责任护士对所管病区患者病情掌握不全、责任护士对所管病区患者病情掌握不全面。面。 2 2、专科护理计划为根据病情进行更改。、专科护理计划为根据病情进行更改。 3 3、新护士对专科急救流程掌握不全面。、新护士对专科急救流程掌握不全面。 二、护理质量管二、护理质量管理理 （三）其他存在的问题：（三）其他存在的问题： 1 1、病房管理虽然较上月有所改进，但有时、病房管理虽然较上月有所改进，但有时仍存在使用花被子、物品杂乱的现象。仍存在使用花被子、物品杂乱的现象。 2 2、医嘱查对未按要求进行，临时输液卡未、医嘱查对未按要求进行，临时输液卡未双签字。双签字。 3 3、输液巡视不及时，输液卡未签字。、输液巡视不及时，输液卡未签字。 4 4、医疗废物未分类处置，针头未入锐器盒。、医疗废物未分类处置，针头未入锐器盒。 5 5、指甲长未剪；床单有血迹未更换。、指甲长未剪；床单有血迹未更换。 体温单体温单专科护理专科护理 3月份发生月份发生2例护理不良事件，一件三级，未严格例护理不良事件，一件三级，未严格执行查对制度，责任者：王梦莹执行查对制度，责任者：王梦莹/古丽拜，主要内容：古丽拜，主要内容：办公护士与责任护士未严格执行查对制度，用药前未办公护士与责任护士未严格执行查对制度，用药前未询问过敏史，导致为头孢西丁皮试阳性的患者输液了询问过敏史，导致为头孢西丁皮试阳性的患者输液了头孢西丁主液体，患者无不良反应，医嘱改为克林霉头孢西丁主液体，患者无不良反应，医嘱改为克林霉素。素。一件四级，漏执行输液治疗责任者：刘熔一件四级，漏执行输液治疗责任者：刘熔/古丽拜，古丽拜，主要内容：办公护士未发送长期医嘱即打输液卡，导主要内容：办公护士未发送长期医嘱即打输液卡，导致漏打卡，给与手写补充，但责任护士撕卡时未执行致漏打卡，给与手写补充，但责任护士撕卡时未执行到，作为责任护士，也未关注此病人顺产后为何无医到，作为责任护士，也未关注此病人顺产后为何无医嘱处理，后家属前来询问，给与查对后执行，无不良嘱处理，后家属前来询问，给与查对后执行，无不良后果发生。后果发生。 体温单体温单专科护理专科护理 改进措施：改进措施：1、加强责任心教育，提高安全意识。、加强责任心教育，提高安全意识。2、护士长加强督查，及时发现问题，及时处理。、护士长加强督查，及时发现问题，及时处理。3、严格落实各项查对制度，遵循工作流程。、严格落实各项查对制度，遵循工作流程。4、明确过敏标识，用药前询问过敏史。、明确过敏标识，用药前询问过敏史。5、加强医护沟通，减少安全隐患。、加强医护沟通，减少安全隐患。 满意度调查存在问题：满意度调查存在问题：1、护士未主动介绍病区环境、设施使用和护理安全、护士未主动介绍病区环境、设施使用和护理安全知识内容。知识内容。2、护士的主动服务意识欠缺。、护士的主动服务意识欠缺。3、用药知识宣教不到位。、用药知识宣教不到位。整改措施：整改措施：1、规范入院宣教内容，详细告知。、规范入院宣教内容，详细告知。2、改善服务态度和工作流程，提高主动服务的意、改善服务态度和工作流程，提高主动服务的意识。识。改善服务态度和工作流程，提高主动服务的3、详细告知用药知识。、详细告知用药知识。（二）满意度、工休会（二）满意度、工休会 3月月8日召开工休座谈会，为患者介绍病区日召开工休座谈会，为患者介绍病区环境、管理制度，了解患者需求，对母乳喂环境、管理制度，了解患者需求，对母乳喂养知识和母乳喂养过程中遇到的问题进行详养知识和母乳喂养过程中遇到的问题进行详细讲解，深入落实母乳喂养知识的宣教。细讲解，深入落实母乳喂养知识的宣教。（二）满意度、工休会（二）满意度、工休会二二jiajia健康教育健康健康、护理质健康教育健康健康、护理质量管理量管理（二）满意度、工休会（二）满意度、工休会项目3月输液176人次输血0人次 输液过程严格执行无菌操作，未发生输液不良反应。专科培训专科培训 理论知识：理论知识：1、于、于3月月18日进行小讲课内容、专科理论知识的学日进行小讲课内容、专科理论知识的学习培训。习培训。 2、学习胃肠减压的护理要点。、学习胃肠减压的护理要点。专科培训专科培训 业务查房业务查房： 3 3月月1818日进行开腹卵巢囊肿剔除术后护理日进行开腹卵巢囊肿剔除术后护理的业务查房，因此患者术后出现肠梗阻症状、的业务查房，因此患者术后出现肠梗阻症状、行胃肠减压，使科室护理人员掌握胃肠减压行胃肠减压，使科室护理人员掌握胃肠减压的护理观察要点，以及术后早期活动的意义。的护理观察要点，以及术后早期活动的意义。专科培训专科培训 操作技能：操作技能：操作技能：操作技能：3 3 3 3月月7日、日、8日对对日对对N2、N3护士进行大护士进行大量不保留灌肠、留置导尿的培训考核。量不保留灌肠、留置导尿的培训考核。N1护士进行护士进行灌肠的培训考核。灌肠的培训考核。 三、护理质量持续改进三、护理质量持续改进 针对存在的安全隐患进行如下规范、整改。针对存在的安全隐患进行如下规范、整改。针对存在的安全隐患进行如下规范、整改。针对存在的安全隐患进行如下规范、整改。 1 1 1 1、加强病房管理措施，强化宣教，入院时即告知、加强病房管理措施，强化宣教，入院时即告知、加强病房管理措施，强化宣教，入院时即告知、加强病房管理措施，强化宣教，入院时即告知病房管理要求，取得患者、家属的支持、配合，保病房管理要求，取得患者、家属的支持、配合，保病房管理要求，取得患者、家属的支持、配合，保病房管理要求，取得患者、家属的支持、配合，保持病房整洁。持病房整洁。持病房整洁。持病房整洁。 2 2 2 2、落实一级质控措施，加强科室一级质控力度，、落实一级质控措施，加强科室一级质控力度，、落实一级质控措施，加强科室一级质控力度，、落实一级质控措施，加强科室一级质控力度，及时发现存在的问题，及时整改。及时发现存在的问题，及时整改。及时发现存在的问题，及时整改。及时发现存在的问题，及时整改。 3 3 3 3、严格执行查对制度和流程，提高安全意识，落、严格执行查对制度和流程，提高安全意识，落、严格执行查对制度和流程，提高安全意识，落、严格执行查对制度和流程，提高安全意识，落实查对流程。实查对流程。实查对流程。实查对流程。三、护理质量持续改进三、护理质量持续改进 针对存在的安全隐患进行如下规范、整改。针对存在的安全隐患进行如下规范、整改。针对存在的安全隐患进行如下规范、整改。针对存在的安全隐患进行如下规范、整改。 1 1 1 1、加强病房管理措施，强化宣教，入院时即告知、加强病房管理措施，强化宣教，入院时即告知、加强病房管理措施，强化宣教，入院时即告知、加强病房管理措施，强化宣教，入院时即告知病房管理要求，取得患者、家属的支持、配合，保病房管理要求，取得患者、家属的支持、配合，保病房管理要求，取得患者、家属的支持、配合，保病房管理要求，取得患者、家属的支持、配合，保持病房整洁。持病房整洁。持病房整洁。持病房整洁。 2 2 2 2、落实一级质控措施，加强科室一级质控力度，、落实一级质控措施，加强科室一级质控力度，、落实一级质控措施，加强科室一级质控力度，、落实一级质控措施，加强科室一级质控力度，及时发现存在的问题，及时整改。及时发现存在的问题，及时整改。及时发现存在的问题，及时整改。及时发现存在的问题，及时整改。 3 3 3 3、严格执行查对制度和流程，提高安全意识，落、严格执行查对制度和流程，提高安全意识，落、严格执行查对制度和流程，提高安全意识，落、严格执行查对制度和流程，提高安全意识，落实查对流程。实查对流程。实查对流程。实查对流程。二、护理质量管理二、护理质量管理 4 4、护士长加强督查，对新护士、工作经验、护士长加强督查，对新护士、工作经验缺乏的护士加强监管，一对一进行跟踪督查，缺乏的护士加强监管，一对一进行跟踪督查，及时发现问题。及时发现问题。 5 5、严格落实消毒隔离制度和医疗废物处置、严格落实消毒隔离制度和医疗废物处置制度，保障安全。制度，保障安全。 6 6、对危重患者切实做好各项护理措施，护、对危重患者切实做好各项护理措施，护士长随时检查治疗护理措施的落实情况。士长随时检查治疗护理措施的落实情况。二、护理质量管理二、护理质量管理 7、落实母乳喂养知识的宣教措施，护士、落实母乳喂养知识的宣教措施，护士长不定时抽查，不断强化，促进母乳喂养的长不定时抽查，不断强化，促进母乳喂养的成功。成功。 8 8、加强专科知识和操作技能的培训，按、加强专科知识和操作技能的培训，按照护士层级做好科室培训，提高护士的专科照护士层级做好科室培训，提高护士的专科业务能力，努力提高短板，增强整体团队能业务能力，努力提高短板，增强整体团队能力。力。产房管理质量及持续改进产房管理质量及持续改进 存在的主要问题：存在的主要问题： 1 1、执行医嘱未及时签字。、执行医嘱未及时签字。 2 2、产程观察记录单未双签字。、产程观察记录单未双签字。 3 3、静点缩宫素引产未按要求在产房执行。、静点缩宫素引产未按要求在产房执行。产房管理质量及持续改进产房管理质量及持续改进 持续改进：持续改进： 1 1、带教老师严格把关，及时签字。、带教老师严格把关，及时签字。 2 2、提高安全防范意识，执行医嘱及时签字。、提高安全防范意识，执行医嘱及时签字。 3 3、特殊用药、特殊操作严格落实规范和要、特殊用药、特殊操作严格落实规范和要求，保证安全。求，保证安全。 4月份护理工作计划 1 1 1 1、做好清明节小长假的节前安排，做好物资储备、做好清明节小长假的节前安排，做好物资储备、做好清明节小长假的节前安排，做好物资储备、做好清明节小长假的节前安排，做好物资储备、人员应急，保障病区安全。人员应急，保障病区安全。人员应急，保障病区安全。人员应急，保障病区安全。 2 2 2 2、针对护理部二级质控检查存在的问题，进行、针对护理部二级质控检查存在的问题，进行、针对护理部二级质控检查存在的问题，进行、针对护理部二级质控检查存在的问题，进行持续整改：健康宣教、静脉输液。持续整改：健康宣教、静脉输液。持续整改：健康宣教、静脉输液。持续整改：健康宣教、静脉输液。 3 3 3 3、加强专科培训：病房加强、加强专科培训：病房加强、加强专科培训：病房加强、加强专科培训：病房加强N0N0N0N0、N1N1N1N1护士导尿、护士导尿、护士导尿、护士导尿、灌肠的培训；灌肠的培训；灌肠的培训；灌肠的培训；N2N2N2N2、N3N3N3N3护士加强新生儿抚触的培训。护士加强新生儿抚触的培训。护士加强新生儿抚触的培训。护士加强新生儿抚触的培训。 4 4 4 4、落实一级质控措施，每周对考核内容进行检、落实一级质控措施，每周对考核内容进行检、落实一级质控措施，每周对考核内容进行检、落实一级质控措施，每周对考核内容进行检查，及时发现问题，及时整改。查，及时发现问题，及时整改。查，及时发现问题，及时整改。查，及时发现问题，及时整改。 4月份护理工作计划 5 5 5 5、完成护理业务学习、业务查房。、完成护理业务学习、业务查房。、完成护理业务学习、业务查房。、完成护理业务学习、业务查房。 6 6 6 6、落实晨间提问，提高学习意识和主动性；、落实晨间提问，提高学习意识和主动性；、落实晨间提问，提高学习意识和主动性；、落实晨间提问，提高学习意识和主动性； 7 7 7 7、召开工休座谈会，及时了解患者需求，改进、召开工休座谈会，及时了解患者需求，改进、召开工休座谈会，及时了解患者需求，改进、召开工休座谈会，及时了解患者需求，改进工作。工作。工作。工作。 8 8 8 8、做好患者的健康教育讲座工作。、做好患者的健康教育讲座工作。、做好患者的健康教育讲座工作。、做好患者的健康教育讲座工作。 9 9 9 9、完成母乳喂养相关知识的全科培训。、完成母乳喂养相关知识的全科培训。、完成母乳喂养相关知识的全科培训。、完成母乳喂养相关知识的全科培训。 10101010、做好科室搬迁的相关准备工作。、做好科室搬迁的相关准备工作。、做好科室搬迁的相关准备工作。、做好科室搬迁的相关准备工作。 三