实习实习一、病理学实习目的一、病理学实习目的 病理学实习是病理学教学中重要的组病理学实习是病理学教学中重要的组成部分。通过观察幻灯、课件、大体标成部分。通过观察幻灯、课件、大体标本、病理切片、动物实验和病例讨论等，本、病理切片、动物实验和病例讨论等，使理论密切联系实际，更好地理解和掌使理论密切联系实际，更好地理解和掌握基本理论、基本知识，并通过实验加握基本理论、基本知识，并通过实验加强基本技能的训练，从而提高我们分析强基本技能的训练，从而提高我们分析和解决问题的能力，为临床学习打下基和解决问题的能力，为临床学习打下基础。础。二、病理学实习方法二、病理学实习方法 （一）大体标本的观察方法（一）大体标本的观察方法 大体标本是取自尸体解剖或外科手术取下来的脏器或组大体标本是取自尸体解剖或外科手术取下来的脏器或组织，通常用织，通常用10%福尔马林液固定并封存在标本瓶中的标本。福尔马林液固定并封存在标本瓶中的标本。观察时要注意：观察时要注意：1.首先辨认是什么脏器和组织。首先辨认是什么脏器和组织。2.注意脏器的大小、外形、颜色、质地、表面、状况（有无注意脏器的大小、外形、颜色、质地、表面、状况（有无被膜、有无结节、有无炎性渗出物、是否光滑、色泽等），被膜、有无结节、有无炎性渗出物、是否光滑、色泽等），空腔脏器还应注意腔是否扩大或变小？壁变薄或增厚？腔内空腔脏器还应注意腔是否扩大或变小？壁变薄或增厚？腔内有无内容物及性质如何？有无内容物及性质如何？3.注意观察病灶的特征。如病灶的位置、分布（弥漫或单个）注意观察病灶的特征。如病灶的位置、分布（弥漫或单个）、大小（以长、大小（以长宽宽高厘米高厘米3表示或实物表示）、形状、颜色表示或实物表示）、形状、颜色（注意出血区多变成黑色）、质地以及周围组织的关系（界（注意出血区多变成黑色）、质地以及周围组织的关系（界限是否清楚？周围组织有无破坏等）。限是否清楚？周围组织有无破坏等）。 （二）病理切片的观察方法（二）病理切片的观察方法 实习用的病理切片是从病变处或病变与正常交界处取实习用的病理切片是从病变处或病变与正常交界处取下组织，经过切片（通常为石腊切片）和染色（一般用苏下组织，经过切片（通常为石腊切片）和染色（一般用苏木素木素伊红染色。即伊红染色。即HE染色）制作而成。染色）制作而成。其观察方法为：其观察方法为：1.先用肉眼观察切片外形和颜色。先用肉眼观察切片外形和颜色。2.然后用低倍镜全面观察切片，辩认是什么组织（实质脏然后用低倍镜全面观察切片，辩认是什么组织（实质脏器由外向内、空腔脏器由内向外逐观察），找出病变所在，器由外向内、空腔脏器由内向外逐观察），找出病变所在，注意病变的性质和分布以及与周围组织的关系等。注意病变的性质和分布以及与周围组织的关系等。3.为了进一步观察病变的微细结构或个别细胞的形态则用为了进一步观察病变的微细结构或个别细胞的形态则用高倍镜观察。高倍镜观察。4.根据所观察到的病变（大体标本与病理切片应相互联系）根据所观察到的病变（大体标本与病理切片应相互联系）。结合临床综合分析，作出病理诊断。结合临床综合分析，作出病理诊断。5.绘图应反映主要病变，要求真实，准确、清晰、整洁，绘图应反映主要病变，要求真实，准确、清晰、整洁，并注意掌握比例关系，并附注解。并注意掌握比例关系，并附注解。（三）动物实验（三）动物实验 动物实验是在动物身上人工地造动物实验是在动物身上人工地造成各种病理过程，用以探讨疾病的发成各种病理过程，用以探讨疾病的发生发展规律。实验过程中应注意观察生发展规律。实验过程中应注意观察动物的变化，记录实验结果，并进行动物的变化，记录实验结果，并进行分析，最后写出实验报告。分析，最后写出实验报告。 三、实习注意事项三、实习注意事项（一）实习前必须复习与本次实习内容有关的理论知（一）实习前必须复习与本次实习内容有关的理论知识，预习实习指导，了解实习内容与要求。识，预习实习指导，了解实习内容与要求。（二）实习时严肃认真，按实习指导仔细观察标本，（二）实习时严肃认真，按实习指导仔细观察标本，及时书写实验报告。及时书写实验报告。（三）自觉爱护教学标本，看大标本时，不要横放倒（三）自觉爱护教学标本，看大标本时，不要横放倒置；病理切片不要夹在书本内，转高倍镜时勿用力置；病理切片不要夹在书本内，转高倍镜时勿用力过猛，以免压碎切片。过猛，以免压碎切片。（四）示教用病理切片不得擅自移动，以免影响其他（四）示教用病理切片不得擅自移动，以免影响其他同学观察。同学观察。（五）实习前后由各小组长领取和送回病理切片，如（五）实习前后由各小组长领取和送回病理切片，如有损坏或遗失，照价赔偿。有损坏或遗失，照价赔偿。（六）遵守实验规则，实习结束，宜进行清洁整理方（六）遵守实验规则，实习结束，宜进行清洁整理方可离开实验室。可离开实验室。实习一实习一一、目的要求一、目的要求1、能识别组织的损伤与修复、局部血液、能识别组织的损伤与修复、局部血液循环障碍常见大体标本的肉眼病变特点。循环障碍常见大体标本的肉眼病变特点。2、会观察组织的损伤与修复、局部血液、会观察组织的损伤与修复、局部血液循环障碍病理切片的镜下病变特点。循环障碍病理切片的镜下病变特点。二、实验用品二、实验用品显微镜、大体标本、病理切片。显微镜、大体标本、病理切片。大体标本大体标本病理切片病理切片心肌肥大、肾（脑、心脏）心肌肥大、肾（脑、心脏）萎缩、肝脂肪变性、脾凝固萎缩、肝脂肪变性、脾凝固性坏死、脾干酪样坏死、脑性坏死、脾干酪样坏死、脑液化性坏死、足干性坏疽、液化性坏死、足干性坏疽、坏疽性阑尾炎、肝淤血（槟坏疽性阑尾炎、肝淤血（槟榔肝）、慢性肺淤血、脑出榔肝）、慢性肺淤血、脑出血、脾或肾贫血性梗死、肠血、脾或肾贫血性梗死、肠出血性梗死、心脏混合血栓出血性梗死、心脏混合血栓肾细胞水肿（肾浊肿）肾细胞水肿（肾浊肿）肝细胞水肿（气球样变）肝细胞水肿（气球样变）玻璃样变性玻璃样变性肝脂肪变性肝脂肪变性肉芽组织肉芽组织肝淤血肝淤血慢性肺淤血慢性肺淤血混合血栓混合血栓肺出血性梗死肺出血性梗死三、实验内容三、实验内容四、实验报告内容：四、实验报告内容：（一）下列图照系何标本，（一）下列图照系何标本，请请描述肉眼描述肉眼所见。所见。名称：名称： 肉眼所见：肉眼所见：（二）完成绘图：（二）完成绘图：要求填上正确的要求填上正确的颜色、标出正确的名称、指出镜下颜色、标出正确的名称、指出镜下图系何种病变？图系何种病变？病例：病例：某女，某女，40岁，一月前左下肢由于外伤岁，一月前左下肢由于外伤出现深达肌肉长约出现深达肌肉长约8厘米的伤口，简易包扎止厘米的伤口，简易包扎止血后未作其他处理，五天后伤口化脓，行开血后未作其他处理，五天后伤口化脓，行开放引流并抗炎治疗半月后伤口痊愈，留下较放引流并抗炎治疗半月后伤口痊愈，留下较大瘢痕。大瘢痕。讨论：讨论：1、该病人创伤愈合属何种类型？、该病人创伤愈合属何种类型？ 2、我们应该从中吸取什么样的教训？、我们应该从中吸取什么样的教训？（三）病例讨论（三）病例讨论肾细胞水肿肾细胞水肿肝细胞水肿肝细胞水肿脾中央动脉玻璃样变脾中央动脉玻璃样变肾入球动脉肾入球动脉玻璃样变性玻璃样变性纤维结缔组织玻璃样变纤维结缔组织玻璃样变肝细胞内玻璃样变肝细胞内玻璃样变肾小管上皮细胞玻璃样变性肾小管上皮细胞玻璃样变性肝脂肪变性肝脂肪变性肉芽组织肉芽组织肉芽组织肉芽组织毛细血管毛细血管成纤维细胞成纤维细胞炎细胞炎细胞慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肺淤血慢性肺淤血水肿液水肿液肺泡壁毛肺泡壁毛细血管细血管心力衰竭细胞心力衰竭细胞心力衰竭细胞心力衰竭细胞混合血栓混合血栓肾贫血性梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死肾贫血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死肺出血性梗死