应用呼吸机患儿的护理应用呼吸机患儿的护理 呼吸机是指用机械装置的通气，代替、控制或辅助病呼吸机是指用机械装置的通气，代替、控制或辅助病人呼吸，以达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼人呼吸，以达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸功能消耗、维持呼吸功能。吸功能消耗、维持呼吸功能。使用中的呼吸机，应严密监测机使用中的呼吸机，应严密监测机器的工作状态，配件衔接，及判断器的工作状态，配件衔接，及判断和排除故障。和排除故障。密切观察病情，观察面色、口唇、密切观察病情，观察面色、口唇、甲床的颜色，观察呼吸节律，有无甲床的颜色，观察呼吸节律，有无自主呼吸。自主呼吸。与家属沟通，介绍患儿病情的进展和转归，做好家与家属沟通，介绍患儿病情的进展和转归，做好家属的心理护理，增强家属对患儿的治疗信心。属的心理护理，增强家属对患儿的治疗信心。加强基础护理，加强基础护理，给予舒适体位，保证全身皮肤、粘给予舒适体位，保证全身皮肤、粘膜，清洁、完整、完好。膜，清洁、完整、完好。机械通气期间，给予胃肠外营养支持，改善全身营机械通气期间，给予胃肠外营养支持，改善全身营养状态，保证呼吸肌的功能，减少肺部感染的发生，养状态，保证呼吸肌的功能，减少肺部感染的发生，并提高撤机的成功率。并提高撤机的成功率。 加强口腔护理，观察口腔粘膜完整性，预防口腔加强口腔护理，观察口腔粘膜完整性，预防口腔粘膜感染。粘膜感染。 调整患儿体位，将患儿头部稍微后仰，可偏向一调整患儿体位，将患儿头部稍微后仰，可偏向一侧，肩、颈部位用一软棉布垫高侧，肩、颈部位用一软棉布垫高1 12cm2cm，以保持气，以保持气道平直，减轻气管内导管对咽、喉部的压迫。道平直，减轻气管内导管对咽、喉部的压迫。 定时改变体位，既有利于气道分泌物引流，改善定时改变体位，既有利于气道分泌物引流，改善气体交换，预防坠积性肺炎；并且避免长时间对局气体交换，预防坠积性肺炎；并且避免长时间对局部组织的压迫，减少受压部位压疮发生。部组织的压迫，减少受压部位压疮发生。 保持气道通畅，保持气道通畅，及时清理口、鼻腔及气管插管内及时清理口、鼻腔及气管插管内分泌物。分泌物。每次吸痰前翻身拍背，吸痰时充分吸净痰液，延长每次吸痰前翻身拍背，吸痰时充分吸净痰液，延长吸痰间隔时间，减少每日吸痰次数。每次吸痰严格吸痰间隔时间，减少每日吸痰次数。每次吸痰严格无菌操作，采用一次性吸痰管，先吸气管插管，后无菌操作，采用一次性吸痰管，先吸气管插管，后吸口、鼻腔，吸痰管分开，每次吸痰吸口、鼻腔，吸痰管分开，每次吸痰1515秒。秒。保证气道内加温、加湿，湿化器的水温维持在保证气道内加温、加湿，湿化器的水温维持在30-30-3434度，防止气道灼伤和气道痉挛，充分稀释痰液，度，防止气道灼伤和气道痉挛，充分稀释痰液，以便于痰液咳出或吸出。以便于痰液咳出或吸出。长期应用呼吸机患者，可能会有不同程度的肺部感长期应用呼吸机患者，可能会有不同程度的肺部感染，配合痰培养、血培养，有效足量使用抗生素。染，配合痰培养、血培养，有效足量使用抗生素。撤机护理撤机护理病情稳定，呼吸功能明显改善，感染控制及血气指病情稳定，呼吸功能明显改善，感染控制及血气指标符合标准，考虑撤机（一般撤机在白天进行）。标符合标准，考虑撤机（一般撤机在白天进行）。准备撤机后的合适的氧疗方式的用物。准备撤机后的合适的氧疗方式的用物。撤机前，彻底清理呼吸道。撤机前，彻底清理呼吸道。做好处理喉头水肿的用物准备（如做好处理喉头水肿的用物准备（如1/20000付肾喷付肾喷喉液、普米克雾化），于撤机时及撤机后应用。喉液、普米克雾化），于撤机时及撤机后应用。拔管时，无菌操作下留取气管插管末端培养。拔管时，无菌操作下留取气管插管末端培养。撤机后，立即给予合适的氧疗方式，密切观察患儿撤机后，立即给予合适的氧疗方式，密切观察患儿的生命体征及哭声、反应情况，随时做好再次上机的生命体征及哭声、反应情况，随时做好再次上机的准备。的准备。清理用物，做好呼吸机管路消毒。清理用物，做好呼吸机管路消毒。新生儿使用呼吸机时突遇断电的应急预案新生儿使用呼吸机时突遇断电的应急预案预防措施及处理方法预防措施及处理方法 值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情的病情，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。用呼吸机的安全。 部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处理饱和状态，以保证在出现突发使蓄电池始终处理饱和状态，以保证在出现突发情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸情况时能够正常运行。护理人员应定期观察呼吸机蓄电池充电情况，呼吸机能否正常以及患者生机蓄电池充电情况，呼吸机能否正常以及患者生命体征有无变化。命体征有无变化。 突然断电时，护士应立即携带简易呼吸器到患突然断电时，护士应立即携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生。者床前，同时通知值班医生。 呼吸机可正常工作时，继续使用呼吸机维持患呼吸机可正常工作时，继续使用呼吸机维持患儿呼吸；不能正常工作时，持续简易呼吸器，人儿呼吸；不能正常工作时，持续简易呼吸器，人工方法调整患儿呼吸至恢复供电，设备恢复正常工方法调整患儿呼吸至恢复供电，设备恢复正常工作；如果患者自主呼吸良好，可给予鼻导管吸工作；如果患者自主呼吸良好，可给予鼻导管吸氧。严密观察患儿的呼吸、面色、意识及呼吸机氧。严密观察患儿的呼吸、面色、意识及呼吸机工作情况。工作情况。 立即联系医院总值班、电工班等，迅速采取各种措立即联系医院总值班、电工班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。施，尽快恢复通电。 停电期间，医生、护士不得离开患儿，以便随时处停电期间，医生、护士不得离开患儿，以便随时处理紧急情况。理紧急情况。 护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。 来电后，根据患儿情况遵医嘱设定呼吸机参数，重来电后，根据患儿情况遵医嘱设定呼吸机参数，重新连接呼吸机管道。新连接呼吸机管道。 护理人员准确记录停电经过及患者生命体征情况。护理人员准确记录停电经过及患者生命体征情况。