第七章牙髓腔形态牙髓腔解剖内容要点内容要点一髓腔各部名称二髓室、根管系统二恒牙髓腔形态三乳牙髓腔形态牙髓腔解剖牙髓腔解剖一髓室一髓室髓腔：位于牙体内部与牙体髓腔：位于牙体内部与牙体外形相似同时又显著缩小外形相似同时又显著缩小的空腔。的空腔。髓室：髓腔朝向牙冠的一端髓室：髓腔朝向牙冠的一端扩大成室。扩大成室。髓室顶：与牙冠牙合面或切髓室顶：与牙冠牙合面或切端相对应的髓室壁端相对应的髓室壁髓室底；与髓室顶相对应的髓室底；与髓室顶相对应的髓室壁髓室壁 第一节髓腔各部分名称第一节髓腔各部分名称牙髓腔解剖髓室侧壁：与牙冠的四个轴髓室侧壁：与牙冠的四个轴面相对应的髓室壁，分别面相对应的髓室壁，分别为近中髓壁、远中髓壁、为近中髓壁、远中髓壁、唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。唇颊侧髓壁、舌侧髓壁。髓角：髓室顶与牙尖相对应髓角：髓室顶与牙尖相对应的部分突起呈角状。的部分突起呈角状。根管口：在髓室底上，髓室根管口：在髓室底上，髓室与根管的移行处。与根管的移行处。牙髓腔解剖牙髓腔解剖二二根管系统根管系统v根管根管系统系统根管根管管间吻合管间吻合根管侧支根管侧支根尖分歧根尖分歧根尖分叉根尖分叉副根管副根管根管系统是根管系统是髓腔除髓室髓腔除髓室以外的管道以外的管道部分，包括部分，包括根管、管间根管、管间吻合、根吻合、根 管管侧支、根尖侧支、根尖分歧、根尖分歧、根尖分叉及副根分叉及副根管，它们共管，它们共同组成根管同组成根管系统。系统。牙髓腔解剖（一）根管：髓腔朝向牙根的一端逐（一）根管：髓腔朝向牙根的一端逐渐缩小呈细管状，称为根管。渐缩小呈细管状，称为根管。根管狭窄：距离根尖孔约根管狭窄：距离根尖孔约1mm1mm处处 恒牙根管分型恒牙根管分型 根管根管 根尖孔根尖孔 单管型单管型 1 11 1 双管型双管型 2 22 2，1 1 单双管型单双管型 1-21-2，2-12-1，1-2-11-2-1，2-1-2 12-1-2 1，2 2 三管型三管型 1 1，2 2，3 33 3，2 2，1 1牙髓腔解剖单管型单管型双管型双管型1、单管型：常见 1 3 6舌根 7舌根 远颊根2、双管型：多见 4 6近颊根 6近中根 (二二)恒牙根管分型恒牙根管分型牙髓腔解剖单双管型单双管型3、单双管型：可见 6 7近颊根 6近远中根 7近中根牙髓腔解剖三管型三管型4、三管型：罕见 6近颊根 6近远中根牙髓腔解剖（三）管间吻合（三）管间吻合 又称管间侧支，相邻两根管间的交通支，又称管间侧支，相邻两根管间的交通支，牙髓腔解剖（四）根管侧支（四）根管侧支为发自根管的细小分支，为发自根管的细小分支，牙髓腔解剖（五）根尖分歧（五）根尖分歧v为根管在根尖分出的细小分支，较多见于前磨牙和磨牙。牙髓腔解剖(六）根尖分叉六）根尖分叉v为根管在根尖分散成为根管在根尖分散成2个或个或2个以上的细小个以上的细小分分 支，支，牙髓腔解剖副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多副根管为发自髓室底至根分叉处的管道，多见于磨牙见于磨牙(七）副根管七）副根管牙髓腔解剖髓腔的增龄变化髓腔的增龄变化三髓腔的变化三髓腔的变化 随年龄的增长髓腔容积逐渐减随年龄的增长髓腔容积逐渐减小，髓角变低、根管变细、小，髓角变低、根管变细、根尖孔变小，部分或全部钙根尖孔变小，部分或全部钙化阻塞。化阻塞。牙髓腔解剖牙髓腔解剖1根管最狭窄处距根尖孔约A0.5mmB1.0mmC1.5mmD2.0mmE3.0mm2根管类型不包括A单管型B双管型C单双管型D双根双管型E三管型3髓室的组成包括、四部分4根管系统由、组成。牙髓腔解剖第二节第二节 恒牙髓腔形态恒牙髓腔形态 前牙 共同特点：1 髓室和根管间无明显界限 2 根管多为单根管 3 根尖孔多位于根尖顶牙髓腔解剖 一切牙髓腔形态切牙髓腔形态（一）上颌中切牙：开髓部位舌窝上颌中切牙髓腔最大，为粗而直的单根管近远中剖面 三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐 渐缩小 横剖面 圆三角形 较圆，唇舌径大于近远中径 牙髓腔解剖桩冠是利用金属冠桩插入根管内以获得固位的一种冠修复。当患牙已呈残冠，经根管治疗并充填，将残冠截除，根管制备成桩孔，选择合适的金属桩置于根管内，在桩的上端用冠恢复的修复体牙髓腔解剖下颌中切牙下颌侧切牙（二）下颌切牙下颌中切牙体积最小，多为窄而扁的单根管近远中剖面 狭长三角形，顶位于冠中1/3 唇舌剖面 梭形，最宽处在颈缘处，向切缘及根方逐渐缩小 横剖面 窄小 椭圆形 下颌侧切牙髓腔大于中切牙 下颌中切牙10%出现唇舌向双根管 牙髓腔解剖 二尖牙：上尖牙：上-单根管单根管 下下-4-4唇舌两管唇舌两管近远中剖面 髓腔较窄 两端尖形 髓角接近冠中1/3唇舌剖面 髓室顶窄而尖 最宽处在冠中1/3 横剖面 上 圆三角形 较粗 下 椭圆形 唇舌径大于近远中径上颌尖牙下颌尖牙牙髓腔解剖前牙髓腔应用解剖1.上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌窝中央向牙颈方向钻入。2.上颌前牙根管多为粗而直的单根管，根管治疗操作容易，疗效确切，易做桩冠修复。3.上颌前牙在活髓牙预备嵌体的针道时，应注意避开髓角。4.下颌前牙根管细，管壁薄，根管治疗时应防止侧穿或器械折断。5.下颌前牙双根管多呈唇舌向分布，治疗时应仔细查明根管数目，一般可通过改变X线投照角度来显示双根管牙髓腔解剖 三上颌第一前磨牙上颌第一前磨牙1近远中剖面：两端呈尖形，髓角相当于牙冠中1/3处，髓室和根管狭窄2颊舌剖面： 颊侧髓角较高，接近牙冠的中1/3，舌侧髓角较低，接近牙冠颈1/3处3横剖面; 呈椭圆形，颊舌颈大于近远中径根管 4多为双根管 5多为单根管 上颌第一前磨牙上颌第二前磨牙牙髓腔解剖牙髓腔解剖四磨牙髓腔形态（一）上颌第一磨牙髓腔形态髓室较大呈矮立方形，颊舌径近远中径髓室高度，根管多而复杂。髓室顶凸向髓腔，最凸处约平颈缘，其上一般有4个髓角，近中颊、舌侧髓角高于远中颊、舌侧髓角，前者接近牙冠中1/3，后者接近牙冠颈1/3.髓室底约相当于牙颈龈方2mm处，其上可见34个根管口，排列呈颊舌径长于近远中径的四边形或三角形。牙髓腔解剖五五乳牙髓腔形态乳牙髓腔形态v乳牙髓腔形态特点乳牙髓腔形态特点 乳牙髓腔较恒牙比有什么不同？乳牙髓腔较恒牙比有什么不同？表现为：髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管表现为：髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔大。方向斜度较大，根尖孔大。v 乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，乳前牙髓腔与其牙冠外形相似，根管多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管.牙髓腔解剖牙髓腔解剖乳磨牙髓腔形态乳磨牙髓腔形态v髓室较大，通常均有髓室较大，通常均有3个根管：个根管：v上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管；管；v下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根管。管。v下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分下颌第二乳磨牙有时可出现四根管，其分布为近中两个根管，远中两个根管。布为近中两个根管，远中两个根管。牙髓腔解剖牙髓腔解剖牙髓腔解剖牙髓腔解剖牙髓腔解剖牙髓腔解剖乳牙髓腔应用解剖乳牙髓腔应用解剖v乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根乳牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大，管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大，故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止故在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。穿髓。v由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。牙髓腔解剖