镇静催眠药镇静催眠药1.1. 情景导入情景导入 史上最强睡史上最强睡眠姿势眠姿势2l入眠及睡眠持续障碍入眠及睡眠持续障碍l入眠障碍入眠障碍l中途和过早觉醒中途和过早觉醒l缺乏睡眠满足感缺乏睡眠满足感 l睡眠过剩障碍睡眠过剩障碍l睡眠觉醒节律障碍睡眠觉醒节律障碍l阶段性睡眠阶段性睡眠睡眠障碍睡眠障碍3 镇静催眠药是指能引起镇静催眠药是指能引起安静安静和近似和近似生理生理性睡眠性睡眠的药物。其对中枢神经系统的的药物。其对中枢神经系统的抑制作抑制作用用具有具有剂量依赖性剂量依赖性。 概概述述抗焦虑镇静催眠抗惊厥抗癫痫中枢性松弛肌肉4快波睡眠快波睡眠(fastwavesleep)脑活动加强脑活动加强，脑电图呈现快速的脑电图呈现快速的波，比慢波睡眠时更波，比慢波睡眠时更难唤醒，睡得更深，难唤醒，睡得更深，眼球快速运动眼球快速运动正常生理性睡眠分为正常生理性睡眠分为2个时相：个时相：快动眼睡眠快动眼睡眠REMS；非快动眼睡眠非快动眼睡眠NREMS:第第14期期；NREMS第第3、4期期:慢波睡眠慢波睡眠(SWS)睡眠生理睡眠生理内脏活动水平降内脏活动水平降低，骨骼肌松弛低，骨骼肌松弛。5生理性睡眠2个时相（根据ECG和眼球活动情况分）NREMS (non-rapid-eye-movement sleep)，正相，正相睡眠睡眠1期期（倦睡期）（倦睡期）2期期（浅睡期）（浅睡期）3期期（中睡期）（中睡期）4期期（深睡期）（深睡期）slow wave sleep,SWS（夜惊（夜惊 夜游症）夜游症）REMS (rapid-eye-movement sleep)，异相睡眠，异相睡眠（梦幻）（梦幻）fast wave sleep, fWS时间短，惊跳时间短，惊跳呼吸规律呼吸规律不易叫醒，叫醒后站不易叫醒，叫醒后站立不稳，东倒西歪。立不稳，东倒西歪。6在一昼夜在一昼夜睡眠中，睡眠中，两个睡眠两个睡眠时相交替相交替45次次;p正正相相睡睡眠眠（慢慢波波SWS）：与与肌肌肉肉组织休休整整，恢恢复复体力活体力活动疲疲劳有关有关；p异异相相睡睡眠眠（快快波波FWS）：与与神神经系系统发育育、记忆巩固、恢复巩固、恢复脑力活力活动和恢复疲和恢复疲劳有关。有关。p睡睡眠眠时间因因年年龄而而变,但但REMS总时间是是恒恒定定的的，约100分分钟。7快动眼睡眠快动眼睡眠REMS: :对对脑脑和和智智力力的的发发育育起起着着重重要要作作用用，此此期期缩缩短短易易引引起起REMS反反跳跳，出出现现焦焦虑虑不不安安、失失眠眠和多梦。和多梦。慢波睡眠慢波睡眠SWS：有有利利于于机机体体的的发发育育和和疲疲劳劳的的消消除除。此此期期缩缩短可以消除此期发生的夜游，夜间惊恐等。短可以消除此期发生的夜游，夜间惊恐等。睡眠睡眠时相的功能与疾病相的功能与疾病8Van-Dongen等等的的研研究究表表明明，REMS睡睡眠眠剥剥夺夺对对人人体体生生理理、心心理理、工工作作能能力力都都有有严严重重影影响响，能能导导致致感感觉觉、知知觉觉、认认知知能能力力、精精神神运运动动性性操操作作的的复复杂杂变变化化，长长时时间间REM睡睡眠眠剥剥夺夺甚甚至至可可引引起起实验动物死亡。实验动物死亡。睡眠睡眠时相的功能与疾病相的功能与疾病9理想的催眠理想的催眠药：纠正各种正各种类型的失型的失眠眠( (入睡困入睡困难、易醒、早醒等、易醒、早醒等) )，引起完，引起完全全类似于生理性的睡眠。似于生理性的睡眠。10分分类及代表及代表药一、苯二氮卓一、苯二氮卓类： 地西泮、艾司地西泮、艾司唑仑、三、三唑仑二、巴比妥二、巴比妥类： 苯巴比妥、异戊巴比妥、苯巴比妥、异戊巴比妥、 司可巴比妥、硫司可巴比妥、硫喷妥妥钠三、其他三、其他类： 水合水合氯醛、佐匹克隆、佐匹克隆、唑吡坦、吡坦、 H1-受体受体阻断阻断药（苯海拉明，异丙（苯海拉明，异丙嗪）111.苯二氮卓类（苯二氮卓类（BZ）2.巴比妥类巴比妥类3.其他类其他类镇静催眠静催眠药分分类问题：问题：为什么为什么苯二氮卓类逐步取代巴比妥类在的苯二氮卓类逐步取代巴比妥类在的临床应用？临床应用？12苯二氮卓类根据药物的半衰期的分为三类：苯二氮卓类根据药物的半衰期的分为三类：1.长效类长效类：24h，如地西泮、氟西泮；，如地西泮、氟西泮；2.中效类中效类：10-20h，如如硝西泮、艾司唑仑硝西泮、艾司唑仑；3.短效类短效类：3-8h，如三唑仑、奥沙西泮。，如三唑仑、奥沙西泮。第一第一节 苯二氮卓苯二氮卓类13地西泮地西泮Diazepam原名安定，为苯二氮卓类的代表药物，也原名安定，为苯二氮卓类的代表药物，也是目前临床上常用的镇静、催眠及抗焦虑是目前临床上常用的镇静、催眠及抗焦虑药。药。第一第一节 苯二氮卓苯二氮卓类14抗焦抗焦虑、镇静催眠：首静催眠：首选药。 抗惊厥、抗抗惊厥、抗癫痫、中枢性骨骼肌松中枢性骨骼肌松驰 属中枢特异性属中枢特异性药。60年代用于临床，现临年代用于临床，现临床常用有床常用有20多多个品种个品种15 脂溶性脂溶性高，口服吸收快而完全高，口服吸收快而完全 易易进入入脑组织，肌注吸收慢且不肌注吸收慢且不规则，静注，静注能迅速能迅速进入入脑组织，血，血浆蛋白蛋白结合率高达合率高达99%。 很多很多中中间代代谢产物物都都具具药理活性。理活性。 连续用用药注意蓄注意蓄积，代，代谢产物与葡萄糖物与葡萄糖醛酸酸结合合经肾排泄。排泄。 可通可通过乳汁排泄乳汁排泄, , 哺乳哺乳妇女忌用女忌用。体内过程体内过程掌握掌握16作用机制作用机制 主要是通过增强中枢-氨基丁酸（GABA）的抑制性作用来实现的。Cl-Cl-通道GABAA受体受体-Cl-通道复合物示意图通道复合物示意图BDZ+BDZ结合位点结合（结合位点结合（亚单位上）GABA+GABAA受体（结合）受体（结合）Cl-通道开放通道开放（频率增加频率增加，Cl-内流 ）神经细胞超极化（中枢抑制）神经细胞超极化（中枢抑制）掌握17 药理作用及用途理作用及用途焦虑：很多精神病人的常见症状，属于神经官能症的一种。表现：紧张、忧虑、激动、失眠及植物性神经症状（出汗、心血管反应等）。掌握掌握1、抗焦虑抗焦虑（首选）（首选） 焦虑状态或焦虑症焦虑状态或焦虑症（小于镇静剂量）小于镇静剂量） 改善紧张、忧虑、激动、烦躁等症状改善紧张、忧虑、激动、烦躁等症状 （可产生暂时记忆缺失）（可产生暂时记忆缺失） 作用部位：边缘系统（与情绪有关）作用部位：边缘系统（与情绪有关） 特特 点：选择性高于巴比妥类点：选择性高于巴比妥类182、镇静催眠静催眠（首首选） 特特 点：点： 作作用用迅迅速速，诱导入入睡睡和和延延长睡睡眠眠时间（提提高高觉醒醒阈），主要延），主要延长倦睡期和浅睡期倦睡期和浅睡期； 主主要要缩短短SWS，对REMS影影响响小小，不不导致致停停药困困难（停（停药反反应轻）； 产生耐受性、依生耐受性、依赖性慢性慢； 安全范安全范围大大。 临 床：床：镇静催眠静催眠 麻麻醉醉前前给药（包包括括电击复复律律、内内窥镜术前前给药） -消除恐惧、不安情消除恐惧、不安情绪、减少麻减少麻药量量及及肌松肌松。19 3、抗惊厥、抗、抗惊厥、抗癫痫 （1）抗惊厥作用：地西泮、三）抗惊厥作用：地西泮、三唑仑尤尤为显著著破破伤风、子、子痫、小儿高、小儿高烧惊厥、惊厥、药物中毒惊厥。物中毒惊厥。（2）抗）抗癫痫作用：抑制作用：抑制癫痫病灶异常放病灶异常放电的的扩散。散。 癫 痫 持持 续 状状 态 -首首 选 地地 西西 泮泮（V）癫痫小小发作作-硝西泮、硝西泮、氯硝西泮硝西泮 临临 床床204、中枢性骨骼肌松中枢性骨骼肌松驰 临 床床：脑血血管管意意外外、脊脊髓髓损伤、腰腰肌肌劳损所所致致肌僵直。肌僵直。 机机 理理：抑抑制制脑干干网网状状结构构下下行行系系统对脊脊髓髓神神经元元的的易易化化作作用用，较大大剂量量时增增强脊脊髓髓神神经元元的的突突触触前抑制，抑制多突触反射，引起肌松作用。前抑制，抑制多突触反射，引起肌松作用。 氯硝西泮硝西泮地西泮，在非地西泮，在非镇静静剂量即有作用。量即有作用。21 1.安安全全范范围大大，毒毒性性低低；大大剂量量偶偶发共共济失失调。 2. .耐耐受受性性：滥用用或或长期期应用用，停停药戒戒断断现象象（兴奋、焦焦虑、失失眠眠等等），较巴巴比比妥妥类迟发。 成成瘾性：性：低于低于巴比妥巴比妥类 不良反应不良反应中毒解救：中毒解救：协同毒性：饮酒、合用中枢抑制药（吗啡、抗惊厥药）协同毒性：饮酒、合用中枢抑制药（吗啡、抗惊厥药）中毒中毒解救解救氟氟马马西西尼尼（竞竞争争BDZ与与GABAA-R上上的的特特异异性性结结合合部部位位，对对巴巴比比妥妥和和其其他中枢抑制药中毒无效）他中枢抑制药中毒无效）。22禁忌证禁忌证老老年年患患者者、肝肝、肾肾和和呼呼吸吸功功能能不不全全者者、驾驾驶驶员员、重重症肌无力者慎用；症肌无力者慎用；可可通通过过胎胎盘盘亦亦可可自自乳乳汁汁排排出出，临临产产前前应应用用可可致致新新生生儿出现低体温及轻度呼吸抑制；儿出现低体温及轻度呼吸抑制；乳乳儿儿可可出出现现体体重重减减轻轻,故故产产前前及及哺哺乳乳妇妇女女忌忌用用此此类类药药物。物。23药物相互作用药物相互作用地西泮地西泮增强其他中枢抑制药、增强其他中枢抑制药、乙醇乙醇对中枢的抑制作对中枢的抑制作用，加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制，严重者可致死；临用，加重嗜睡、昏睡、呼吸抑制，严重者可致死；临床需合用时宜降低剂量，并密切监护病人。床需合用时宜降低剂量，并密切监护病人。肝药酶诱导剂利福平和苯妥因钠等药物可显著加快肝药酶诱导剂利福平和苯妥因钠等药物可显著加快本药的代谢。本药的代谢。肝药酶抑制剂如西咪替丁等药物可抑制本药在肝脏肝药酶抑制剂如西咪替丁等药物可抑制本药在肝脏的代谢，导致清除率降低，的代谢，导致清除率降低，t1/2延长。延长。24 地西泮地西泮（diazepam，安定），安定）口口服服吸吸收收快快，半半衰衰期期较长，其其代代谢物物仍有活性，故仍有活性，故作作用持久。用持久。艾司艾司唑仑（estazolam，舒，舒乐安定）安定） 口口服服吸吸收收快快，入入睡睡迅迅速速，维持持5-8h，副作用少副作用少，临床使用床使用较多。多。三三唑仑（triazolam，三，三唑安定）安定） 作作用用快快、强、短短；催催眠眠时后后遗效效应少少， 但易有反跳性失眠等。但易有反跳性失眠等。常用制剂及特点常用制剂及特点25第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES巴比妥类（巴比妥类（barbiturates）是巴比妥酸的衍生物。）是巴比妥酸的衍生物。巴比妥酸本身并无中枢抑制作用，用不同基团取代巴比妥酸本身并无中枢抑制作用，用不同基团取代C5上的两个上的两个氢原子氢原子后，可获得一后，可获得一系列中枢抑制药。系列中枢抑制药。这些药产生中枢抑制强弱不等的镇静催眠作用。这些药产生中枢抑制强弱不等的镇静催眠作用。26巴比妥类巴比妥类苯二氮卓苯二氮卓类理论上，理论上，A与与B药物量效曲线（注意：药物量效曲线（注意：红线即麻醉效应红线即麻醉效应！）！）第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES镇静镇静催眠催眠麻醉麻醉昏迷昏迷271010倍催眠量可引起倍催眠量可引起呼吸中枢呼吸中枢麻痹而致死麻痹而致死。镇镇 静静依赖性依赖性成瘾性成瘾性临床上主要用于临床上主要用于抗惊厥、抗惊厥、抗癫痫和麻醉。极少抗癫痫和麻醉。极少用作用作催眠药使用。催眠药使用。催催 眠眠抗癫痫抗癫痫抗惊厥抗惊厥麻麻 醉醉致致 死死剂剂 量量小小大大第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES 【药理作用药理作用】 【临床应用临床应用】281.镇静、催眠镇静、催眠本药可本药可显著缩短显著缩短REMS睡眠睡眠，引起非生理，引起非生理性睡眠。久用停药可性睡眠。久用停药可“反跳性反跳性”地显著延长地显著延长REMS睡眠时相，引起多梦等睡眠障碍，导致睡眠时相，引起多梦等睡眠障碍，导致病人不愿停药。病人不愿停药。自从临床有地西泮等更高效低毒药物，本自从临床有地西泮等更高效低毒药物，本类药目前已极少用于镇静催眠。类药目前已极少用于镇静催眠。第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES292.抗惊厥抗惊厥苯巴比妥有较强的抗惊厥及抗癫痫作用，苯巴比妥有较强的抗惊厥及抗癫痫作用，临临床用于床用于癫痫大发作和癫痫持续状态癫痫大发作和癫痫持续状态的治疗。的治疗。3.麻醉前给药及麻醉麻醉前给药及麻醉长效及中效巴比妥类可作长效及中效巴比妥类可作麻醉前给药，以消除病人手术前情绪紧张。麻醉前给药，以消除病人手术前情绪紧张。一些超短效巴比妥类如硫喷妥钠静脉注射产生一些超短效巴比妥类如硫喷妥钠静脉注射产生短暂的麻醉作用短暂的麻醉作用。第二节第二节巴比妥类巴比妥类arbiturates30作用机制作用机制Barbiturates药药物物的的中中枢枢作作用用主主要要抑抑制制多多突突触触反反应应。与与激激活活GABAA受受体体有有关关。与与BZ药药物物增增加加Cl-通通道道的的开开放放频频率率不不同同，巴巴比比妥妥类类主主要要延延长长Cl-通通道道的的开开放时间放时间。第二节第二节巴比妥类巴比妥类arbiturates31不良反应不良反应1.后遗效应后遗效应服服用用催催眠眠剂剂量量的的巴巴比比妥妥后后，次次晨晨可可出出现现头头晕晕、嗜嗜睡睡、精精细细操操作作不不协协调调及及定定向向障障碍碍等等，亦亦称称“宿宿醉醉”，与与消消除除缓缓慢慢有有关关。驾驾驶驶员员或或从从事事高高空空作作业业人人员员服服用用barbiturates后后应应警警惕惕后后遗遗效效应。应。第二节第二节巴比妥类巴比妥类arbiturates32不良反应不良反应2.耐受性耐受性短期内反复服用需加大剂量才能维持原来的预期短期内反复服用需加大剂量才能维持原来的预期作用。神经组织产生作用。神经组织产生适应性适应性和其和其诱导肝药酶诱导肝药酶加速加速自身代谢有关。自身代谢有关。第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES33不良反应不良反应3.依赖性依赖性长期连续服用本药可使患者产生对该药的长期连续服用本药可使患者产生对该药的精神依赖性精神依赖性和和躯体依赖性躯体依赖性，迫使病人继续迫使病人继续用药，终至成瘾。用药，终至成瘾。4.呼吸抑制呼吸抑制呼吸深度抑制是巴比妥类药物中毒致死的呼吸深度抑制是巴比妥类药物中毒致死的主要原因。主要原因。第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES34不良反应不良反应5.其他其他少数人服用后可见荨麻疹、血管神经性水少数人服用后可见荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑及哮喘等过敏反应。可致肿、多形性红斑及哮喘等过敏反应。可致肝功能损害及肝小叶中心坏死。肝功能损害及肝小叶中心坏死。第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES35中毒中毒急急性性中中毒毒主主要要表表现现为为深深度度昏昏迷迷、高高度度呼呼吸吸抑抑制制、血血压压下下降降、体体温温降降低低、休休克克及及肾肾功功能能衰衰竭竭等等。深深度度呼呼吸吸抑抑制制是是急急性性中中毒的毒的直接死因直接死因。第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES36解救解救1.维维持持呼呼吸吸与与循循环环功功能能，吸吸氧氧，行行人人工工呼呼吸，甚至气管切开。吸，甚至气管切开。2.应用中枢兴奋药。应用中枢兴奋药。3.为为加加速速巴巴比比妥妥类类药药物物的的排排泄泄，可可用用碳碳酸酸氢氢钠钠等等碱碱性性药药物物，严严重重中中毒毒病病例例可可采采用用透析疗法。透析疗法。第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES37禁忌证禁忌证支支气气管管哮哮喘喘和和颅颅脑脑损损伤伤所所致致的的呼呼吸吸抑抑制制，严严重重肝肝功功能能不不全全、过过敏敏和和未未控控制制的的糖糖尿尿病病等等患者禁用。患者禁用。妊妊娠娠和和哺哺乳乳期期，肝肝、肾肾功功能能不不全全及及老老年年精神病人等慎用。精神病人等慎用。第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES38药物相互作用药物相互作用巴比妥类药物是巴比妥类药物是肝药酶诱导剂肝药酶诱导剂，诱导提高药酶，诱导提高药酶活性。加速活性。加速自身代谢自身代谢的同时，还可加速的同时，还可加速其他药其他药物物经肝代谢，如性激素、皮质激素类、口服避经肝代谢，如性激素、皮质激素类、口服避孕药、强心苷、苯妥英钠及四环素等。孕药、强心苷、苯妥英钠及四环素等。 第二第二节巴比妥巴比妥类ARBITURATES思考：应用思考：应用肝药酶诱导剂可能产肝药酶诱导剂可能产生哪些问题？生哪些问题？39水合氯醛水合氯醛Chloralhydrate是是氯氯醛醛的的水水合合物物，性性质质较较氯氯醛醛稳稳定定，口口服服后后吸吸收收快快，催催眠眠作作用用较较强强且且确确切切，入入睡睡快快（约约15min），持持续续6 8h。不不缩缩短短REMS睡眠，无宿醉后遗效应睡眠，无宿醉后遗效应。第三第三节其他其他镇静催眠静催眠药40临床应用：临床应用：可用于顽固性失眠或对其他催眠药效果可用于顽固性失眠或对其他催眠药效果不佳的患者。可用于小儿高热、子痫以及破不佳的患者。可用于小儿高热、子痫以及破伤风等惊厥。注意安全范围较小。伤风等惊厥。注意安全范围较小。口服因其口服因其具有强烈的胃粘膜刺激性，一般以具有强烈的胃粘膜刺激性，一般以10%溶液溶液口服。口服。直肠给药直肠给药，可减少刺激性。，可减少刺激性。第三第三节其他其他镇静催眠静催眠药41不良反应：不良反应： 久久用用可可产产生生耐耐受受和和成成瘾瘾，戒戒断断症症状较严重，应防止滥用。状较严重，应防止滥用。第三第三节其他其他镇静催眠静催眠药42第三第三节其他其他镇静催眠静催眠药丁螺丁螺环酮（buspirone）抗抗焦焦虑作作用用与与地地西西泮泮相相似似，但但无无镇静静、肌肌肉肉松松弛弛和和抗惊厥作用抗惊厥作用。为5-HT1A受受体体的的部部分分激激动剂，激激动突突触触前前5-HT1A受受体，反体，反馈抑制抑制5-HT释放，而放，而发挥抗焦抗焦虑作用。作用。临床床适适用用于于焦焦虑性性激激动、内内心心不不安安和和紧张等等急急慢慢性性焦焦虑状状态。不不良良反反应有有头晕、头痛痛及及胃胃肠功功能能紊紊乱乱等等，无无明明显的生理依的生理依赖性和成性和成瘾性。性。43第三第三节其他其他镇静催眠静催眠药唑吡坦（吡坦（zolpidem）新型非苯二氮新型非苯二氮卓卓类药，能能选择性性激激动GABAA受体受体。抗焦抗焦虑、抗惊厥作用很弱、抗惊厥作用很弱，临床床仅用于用于镇静静和催眠和催眠。不良反不良反应少，少，后后遗效效应、耐受性、耐受性、药物依物依赖性和停性和停药戒断症状戒断症状轻微。微。中毒中毒时可用氟可用氟马西尼解救西尼解救。44案例案例:宋某,女,49岁,烦躁、焦虑、失眠1年余,医生诊断为焦虑性失眠,选用什么药物为佳?服药时应注意哪些事宜？患者，女性，32岁。因与丈夫发生争吵后，一气之下服了大量苯巴比妥，患者出深度昏迷、发绀、呼吸抑制、血压下降、多种反射减弱等症状。诊断：苯巴比妥中毒。问题：对患者应采取哪些急救措施？镇静催眠药的分类、各类药的代表药名称（三类10药）；安定的药理作用、临床应用、 不良反应；巴比妥类药物的药理作用、临床应用、不良反应。45 A. 苯巴比妥苯巴比妥B. 水合氯醛水合氯醛C. 氟马西尼氟马西尼D. 硫喷妥钠硫喷妥钠E.地西泮地西泮能明显诱导肝药酶能明显诱导肝药酶的是：的是：超短效、用作静脉麻醉的是：超短效、用作静脉麻醉的是：苯二氮卓类的拮抗药是：苯二氮卓类的拮抗药是：首选用于癫痫持续状态的是：首选用于癫痫持续状态的是：焦虑症的首选药焦虑症的首选药是：是： 明显缩短快波睡眠的是：明显缩短快波睡眠的是：对小儿高热惊厥采取灌肠治疗的是：对小儿高热惊厥采取灌肠治疗的是：大剂量偶发共济失调的是：大剂量偶发共济失调的是：布置作业46以下哪项不是苯二氮卓类与巴比妥类共同的作用以下哪项不是苯二氮卓类与巴比妥类共同的作用：A. 镇静镇静B. 抗癫痫抗癫痫C. 麻醉麻醉D. 抗惊厥抗惊厥E.催眠催眠安定的不良反应不包括：安定的不良反应不包括：A. 依耐性依耐性B. 耐受性耐受性C. 共济失调共济失调D. 加重中枢抑制药中毒加重中枢抑制药中毒E.口服上腹部不适口服上腹部不适安定的临床应用不包括：安定的临床应用不包括：A. 术前镇静术前镇静B. 高热惊厥高热惊厥C. 癫痫癫痫D.各种肌肉松弛状态各种肌肉松弛状态E.焦虑不安焦虑不安关于巴比妥类正确的是（多选）：关于巴比妥类正确的是（多选）：A. 使肝药酶代谢功能减弱使肝药酶代谢功能减弱B. 增加氯通道开放频率增加氯通道开放频率C. 可可用于麻醉用于麻醉D.可用于肌肉僵直可用于肌肉僵直E.可用于子痫所致惊厥可用于子痫所致惊厥47能明显诱导肝药酶能明显诱导肝药酶的是：的是：A. 苯巴比妥苯巴比妥超短效、用作静脉麻醉的是：超短效、用作静脉麻醉的是：D. 硫喷妥钠硫喷妥钠苯二氮卓类的拮抗药是：苯二氮卓类的拮抗药是：C. 氟马西尼氟马西尼首选用于癫痫持续状态的是：首选用于癫痫持续状态的是：E.地西泮地西泮焦虑症的首选药焦虑症的首选药是：是： E.地西泮地西泮明显缩短快波睡眠的是：明显缩短快波睡眠的是： A. 苯巴比妥苯巴比妥对小儿高热惊厥采取灌肠治疗的是：对小儿高热惊厥采取灌肠治疗的是： B. 水合氯醛水合氯醛大剂量偶发共济失调的是：大剂量偶发共济失调的是： E.地西泮地西泮以下哪项不是苯二氮卓类与巴比妥类共同的作用以下哪项不是苯二氮卓类与巴比妥类共同的作用：C. 麻醉麻醉安定的不良反应不包括：安定的不良反应不包括：E.口服上腹部不适口服上腹部不适安定的临床应用不包括：安定的临床应用不包括：D. 各种肌肉松弛状态各种肌肉松弛状态关于巴比妥类正确的是（多选）：关于巴比妥类正确的是（多选）：C. 可用于麻醉可用于麻醉E.可用于可用于子痫所致惊厥子痫所致惊厥练习题答案练习题答案48