小儿常见病推拿小儿常见病推拿小儿常见病推拿小儿常见病推拿 小儿生理病理特点小儿生理病理特点小儿常见病的推拿小儿常见病的推拿取穴及操作手法取穴及操作手法小儿常见病的推拿小儿常见病的推拿治疗治疗小儿生理病理特点小儿生理病理特点 小儿从初生到成年，处于不断发小儿从初生到成年，处于不断发育的过程中，年龄越小其特点越明育的过程中，年龄越小其特点越明显。了解这些特点不仅有利于对常显。了解这些特点不仅有利于对常见病的发生与认识有帮助，而且对见病的发生与认识有帮助，而且对其治疗过程中的其治疗过程中的原则与治法原则与治法的制定的制定有极其重要的作用。有极其重要的作用。 1.脏腑娇嫩脏腑娇嫩，形气未充形气未充 脏腑指五脏六腑，形指形体结构，即四肢脏腑指五脏六腑，形指形体结构，即四肢百骸，精血津液。气指生理功能，诸如肺气、百骸，精血津液。气指生理功能，诸如肺气、脾气、肾气等。脾气、肾气等。 由于各个器官功能皆处于发育过程中，脏由于各个器官功能皆处于发育过程中，脏腑的形气相对不足，其中以腑的形气相对不足，其中以肺脾肾肺脾肾为主。为主。 肺肺主一身之气，主一身之气，脾脾为后天之本，为后天之本，肾肾为先天为先天之本，其中三者相互联系，相互影响。之本，其中三者相互联系，相互影响。 生理病理特点一生理病理特点一 “肺常不足肺常不足”，肺为清虚之体，既易，肺为清虚之体，既易于于 邪又不耐寒热，故称为邪又不耐寒热，故称为“娇脏娇脏”。小。小儿脾常不足又往往会导致肺气弱。儿脾常不足又往往会导致肺气弱。 肺主气司呼吸，宣发卫气，调节腠肺主气司呼吸，宣发卫气，调节腠理开合。理开合。肺常不足，卫外机能未固肺常不足，卫外机能未固，外，外邪每易由表而入侵袭邪每易由表而入侵袭肺系肺系。所以时行病。所以时行病及及感冒咳嗽感冒咳嗽等证最为常见。等证最为常见。认识与认识与了解了解 “脾常不足脾常不足”。由于小儿机体处于由于小儿机体处于不断发育过程中，营养物质的需求不断发育过程中，营养物质的需求比较大，脾胃原本尚未健全加之运比较大，脾胃原本尚未健全加之运化负担较重。因而显得更加突出。化负担较重。因而显得更加突出。 所以常为饮食所伤。易出现呕吐、所以常为饮食所伤。易出现呕吐、积滞、泄泻、疳证等证。积滞、泄泻、疳证等证。脾常不足脾常不足 “肾常虚肾常虚”。小儿的生长发育抗病能力小儿的生长发育抗病能力等均与肾有关。而且各脏腑之阴液资于等均与肾有关。而且各脏腑之阴液资于肾阴的滋润，各脏腑之阳有赖于肾阳的肾阴的滋润，各脏腑之阳有赖于肾阳的温养。而小儿时期肾得功能又相对不足，温养。而小儿时期肾得功能又相对不足，故曰故曰“肾常虚肾常虚”。 肾常虚无以资助他脏，脾虚不能肾精肾常虚无以资助他脏，脾虚不能肾精小儿发育受到影响。甚至出现解颅、五小儿发育受到影响。甚至出现解颅、五迟、五软等发育迟缓的症状。迟、五软等发育迟缓的症状。肾常虚肾常虚2.生机蓬勃，发育迅速生机蓬勃，发育迅速 “小儿初生，如木方萌小儿初生，如木方萌”。小儿处于生长发。小儿处于生长发育的旺盛时期，年龄越小速度越快，无论是形体育的旺盛时期，年龄越小速度越快，无论是形体增长还是功能活动。同时小儿脏腑功能娇嫩。所增长还是功能活动。同时小儿脏腑功能娇嫩。所以一但受邪则易于传变，但小儿脏气清灵处于脏以一但受邪则易于传变，但小儿脏气清灵处于脏腑生机蓬勃发育迅速的形势下，生机旺盛，活力腑生机蓬勃发育迅速的形势下，生机旺盛，活力充沛，病因单纯也较容易恢复。充沛，病因单纯也较容易恢复。 景岳全书说景岳全书说“其脏气清灵，随拨随应其脏气清灵，随拨随应，但，但能确得其本而撮取之则一药可愈，非若男妇损伤能确得其本而撮取之则一药可愈，非若男妇损伤积痼痴顽之比积痼痴顽之比”生理病理特点二生理病理特点二小儿常见病的推拿取穴及小儿常见病的推拿取穴及操作手法操作手法基本手法：基本手法：u推法：推法：推法：推法：（以患儿（以患儿左手左手为例），医者左手托患儿为例），医者左手托患儿左手，医者右手以拇指侧或食、中两指并拢，左手，医者右手以拇指侧或食、中两指并拢，推摩选定之部位，则称为推。推摩选定之部位，则称为推。 推法中分推法中分补补（从指尖向指根推）、（从指尖向指根推）、泻泻（从指根（从指根向指尖推）、向指尖推）、平补平泻平补平泻（来回推）三种。因其（来回推）三种。因其方向不同，作用亦不同方向不同，作用亦不同 。 拿法：拿法：以拇、食两指，适当拿住选定部以拇、食两指，适当拿住选定部位（穴位所在处），两指返复地增减用位（穴位所在处），两指返复地增减用力，则称为拿。拿力，则称为拿。拿时间时间久暂，以久暂，以见效见效为为止。止。l揉法：以拇指、食指或中指，按某一穴揉法：以拇指、食指或中指，按某一穴位，左右旋转，则称为揉，位，左右旋转，则称为揉，左揉为补左揉为补，右揉为泻右揉为泻，左右揉为平补平泻左右揉为平补平泻。l运法：医生右手拇指侧或食、中两指并运法：医生右手拇指侧或食、中两指并拢，由拢，由某穴某穴起，作起，作弧形或环形弧形或环形推运至推运至他他穴穴，如此反复操作，则称为运。，如此反复操作，则称为运。u掐法：掐法：以医生指甲，压住某一穴位，则称为掐以医生指甲，压住某一穴位，则称为掐u按法：按法：医生以拇指端在选定部位向下先用缓力医生以拇指端在选定部位向下先用缓力压之，稍停再用缓力压之，以后慢慢将手指抬压之，稍停再用缓力压之，以后慢慢将手指抬起，则称为按。起，则称为按。u点法：点法：医生以拇指或中指，在选定部位向下适医生以拇指或中指，在选定部位向下适当用力叩击，如此反复操作，则称为点法。当用力叩击，如此反复操作，则称为点法。分法：分法：医生两手拇指，由选定之部位，向两侧医生两手拇指，由选定之部位，向两侧分推，如此反复操作，则称为分分推，如此反复操作，则称为分。合法合法：医生两手拇指向中合拢，重复推摩选定医生两手拇指向中合拢，重复推摩选定部位，则称为合。部位，则称为合。此外还有此外还有摇摇、搓搓、捻捻、滚滚等法，但不常用，故等法，但不常用，故不介绍。不介绍。1.脾经脾经定位定位：拇指桡侧，赤白肉际处，由指尖到：拇指桡侧，赤白肉际处，由指尖到指根。指根。 功用功用：补脾经能健脾胃，补气血；清脾经能：补脾经能健脾胃，补气血；清脾经能清热利湿，化痰止呕。清热利湿，化痰止呕。 主治主治：伤乳食，腹胀，呕吐等：伤乳食，腹胀，呕吐等实热诸证实热诸证，均宜，均宜用泻法推之。若用泻法推之。若脾虚泄泻脾虚泄泻，消化不良，不思饮，消化不良，不思饮食，腹胀，腹痛，疳积，泄泻，自汗，盗汗，食，腹胀，腹痛，疳积，泄泻，自汗，盗汗，气虚无力以及脾胃虚寒诸证均宜用补法推之。气虚无力以及脾胃虚寒诸证均宜用补法推之。常用学位常用学位 2.肝经肝经定位定位：食指掌面，由指尖到指根。：食指掌面，由指尖到指根。 功用功用：平肝泻火，息风镇惊。：平肝泻火，息风镇惊。 主治主治：急、慢惊风，伤风感冒，目赤，：急、慢惊风，伤风感冒，目赤，脾虚泄泻，肝炎及一切炎症。脾虚泄泻，肝炎及一切炎症。常用学位 3.胃经胃经定位定位：自腕横纹至拇指根部，外侧：自腕横纹至拇指根部，外侧缘赤白肉际处。缘赤白肉际处。 功用功用：清胃热，止呕降逆，除烦止血。：清胃热，止呕降逆，除烦止血。 主治主治：清胃热，将胃气，一般呕吐皆可：清胃热，将胃气，一般呕吐皆可用之。用之。常用穴位常用穴位 4.肺经肺经定位定位：无名指掌面，由指尖到指：无名指掌面，由指尖到指根。根。 功用功用：疏风解表，顺气化痰，止咳利：疏风解表，顺气化痰，止咳利咽，补益肺气，宣肺清热。咽，补益肺气，宣肺清热。 主治主治：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气：感冒、发热、咳嗽、胸闷、气喘、虚汗、脱肛等喘、虚汗、脱肛等 常用穴位常用穴位 5.大肠穴大肠穴定位定位：食指桡侧缘，赤白肉际处，：食指桡侧缘，赤白肉际处，由指尖到指跟。由指尖到指跟。 功用功用：调整大肠功能，固肠涩便，止：调整大肠功能，固肠涩便，止泻痢，退肝胆之火，清利肠腑，除湿热，泻痢，退肝胆之火，清利肠腑，除湿热，导积滞。导积滞。 主治主治：腹泻、脱肛、便秘。：腹泻、脱肛、便秘。 常用穴位常用穴位 6.小肠穴小肠穴定位定位：小指尺侧缘，赤白肉际：小指尺侧缘，赤白肉际处，由指尖到指根。处，由指尖到指根。 功用功用：利尿止泻，分清降浊，清膀胱：利尿止泻，分清降浊，清膀胱之热之热 主治主治：小便赤涩、尿闭、遗尿等。：小便赤涩、尿闭、遗尿等。 7.利小便穴：自腕部沿手掌尺侧缘推向小指尖称为利小便穴。常用穴位常用穴位 8.四横纹四横纹定位定位：掌面，第：掌面，第2至至5指根部横指根部横纹处。纹处。 功用功用:调中行气，消胀散结，清脏腑之调中行气，消胀散结，清脏腑之热。热。 主治主治：腹胀、疳积、消化不良等。：腹胀、疳积、消化不良等。 常用穴位常用穴位 9.小横纹穴（掌小横纹）小横纹穴（掌小横纹）定位定位：掌面，：掌面，小指根纹下小横纹处。小指根纹下小横纹处。 功用功用：清郁热，化痰涎。另说：清热：清郁热，化痰涎。另说：清热宣肺，化痰止咳。宣肺，化痰止咳。 主治主治：喘嗽（气管炎）。：喘嗽（气管炎）。常用穴位常用穴位 10.八卦穴八卦穴定位定位：手掌面，掌心的周边。以掌：手掌面，掌心的周边。以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半处为半径，画一圆圈，八卦即在此圆圈上，分为乾、径，画一圆圈，八卦即在此圆圈上，分为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑八卦，对小天心坎、艮、震、巽、离、坤、兑八卦，对小天心者为坎，对中指者为离。者为坎，对中指者为离。 功用功用：理气宽胸，顺气化痰，消宿食，降：理气宽胸，顺气化痰，消宿食，降胃逆，调和五脏，有升清降浊之功。胃逆，调和五脏，有升清降浊之功。 主治主治：咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹胀呕吐等。：咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹胀呕吐等。 常用穴位常用穴位 11.二马穴二马穴定位定位：手背无名指与小指掌骨：手背无名指与小指掌骨小头之间的凹陷中。小头之间的凹陷中。 功用功用：大补元气，健脑补髓，滋阴补：大补元气，健脑补髓，滋阴补肾，利水通淋。肾，利水通淋。 主治主治：虚热喘咳、小便赤涩淋沥：虚热喘咳、小便赤涩淋沥 。常用穴位常用穴位 12.外劳宫穴外劳宫穴定位定位：在手背、中指与无：在手背、中指与无名指掌骨中间。名指掌骨中间。 功用功用：温阳散寒，升阳举陷，安蛔：温阳散寒，升阳举陷，安蛔止痛。止痛。 主治：主治：风寒感冒，腹痛腹泻、脱肛、风寒感冒，腹痛腹泻、脱肛、遗尿等。遗尿等。 常用穴位常用穴位 13.天河水天河水定位定位：前臂掌侧正中，自腕：前臂掌侧正中，自腕横纹至肘横纹成一直线。横纹至肘横纹成一直线。 功用功用：清热解表，安神除烦，泻心：清热解表，安神除烦，泻心火，利小便，化燥痰。火，利小便，化燥痰。 主治主治：外感发热、潮热，内热等一：外感发热、潮热，内热等一切热证。切热证。 常用穴位常用穴位 14.六腑六腑定位定位：前臂尺侧，阴池至少海成：前臂尺侧，阴池至少海成一直线。一直线。 功用功用：清实火，退高热，除热痰，凉：清实火，退高热，除热痰，凉血解毒。血解毒。 主治主治：高热、烦渴、惊风、咽痛、木：高热、烦渴、惊风、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘结等。舌、腮腺炎和大便秘结等。 常用穴位常用穴位 15.天突定位定位：在胸骨切迹上缘凹陷处。 功用功用：清热化痰，降逆止呕。 主治主治：咽喉红肿疼痛，咳喘，咳痰不爽，呃逆，呕吐等症。常用穴位常用穴位16.膻中定位定位：在胸骨上缘，两乳头连线中点。功用功用：清热化痰止咳，宽胸利膈。疏肝解郁。主治主治：咳喘痰鸣，胸闷，吐逆。常用穴位常用穴位 17.足三里足三里定位定位：在外膝眼下：在外膝眼下3寸，胫骨寸，胫骨旁旁1寸。寸。 功用功用：健胃消食，消胀散结，止泻：健胃消食，消胀散结，止泻等调节肠胃功能紊乱性疾病。等调节肠胃功能紊乱性疾病。 主治主治：胃痛，腹胀，腹泻，便秘等：胃痛，腹胀，腹泻，便秘等脾胃病；失眠；虚劳诸症，为强壮保健脾胃病；失眠；虚劳诸症，为强壮保健穴。穴。常用穴位常用穴位 18.七节骨定位：从命门起到尾骨呈一直线。 功用：调节肠腹寒热，提升元气。 功用：便秘，痢疾，泄泻，脱肛。常用穴位常用穴位 19.脊柱脊柱：从大椎到长强呈一直线。 功用功用：清热解表，提高脏腑功能，健脾和胃。 主治主治：外感发热，疳积，脾胃虚弱脏腑不和性疾病，强壮保健穴。常用穴位常用穴位小儿常见病的推拿治疗小儿常见病的推拿治疗支气管炎支气管炎 小儿支气管炎系指支气管发生炎症，小儿小儿支气管炎系指支气管发生炎症，小儿毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支毛细支气管炎的病变主要发生在肺部的细小支气管，也就是毛细支气管，所以病名为气管，也就是毛细支气管，所以病名为“毛细毛细支气管炎支气管炎”，通常是由普通感冒，流行性感冒，通常是由普通感冒，流行性感冒等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感等病毒性感染引起的并发症，也可能由细菌感染所致，是小儿常见的一种急性呼吸道感染。染所致，是小儿常见的一种急性呼吸道感染。 本病四季均可发生，尤以本病四季均可发生，尤以冬春季节冬春季节为主为主。 祖国医学认为本病多为祖国医学认为本病多为肺气虚弱肺气虚弱，为邪犯，为邪犯肺，正不胜邪，肺气上逆，闭阻气道，而发生肺，正不胜邪，肺气上逆，闭阻气道，而发生咳嗽，发热等病证。咳嗽，发热等病证。 感受风邪有风寒，风热之不同。风寒袭肺，感受风邪有风寒，风热之不同。风寒袭肺，肺气上逆，常见本病之初。风热犯肺或寒郁化肺气上逆，常见本病之初。风热犯肺或寒郁化热，则热灼肺津，炼液为痰，痰阻气道。风寒，热，则热灼肺津，炼液为痰，痰阻气道。风寒，风热之中以风热为多见。风热之中以风热为多见。病因病机1.急性支气管炎急性支气管炎 临床表现临床表现:初起有感冒的临床表现，继则初起有感冒的临床表现，继则咳嗽加重，可有发热、胸闷、气促、食咳嗽加重，可有发热、胸闷、气促、食欲不振，初为干咳，以后痰渐多。欲不振，初为干咳，以后痰渐多。 治则治则：清热止咳。：清热止咳。 取穴取穴如下：如下：临床表现与治疗临床表现与治疗 （1）平肝肺10分钟，清胃5分钟，八卦10分钟，清天河水清天河水500次，按天突按天突50次，揉膻中膻中5分钟，捏脊捏脊9遍。发热度以上改八卦为推六腑500次。 （2）喘重痰多（肺部有湿啰音者），去去清胃清胃，加小横纹加小横纹。 （3）唯独喘重，少痰或无痰（肺部有干啰音），去小横纹改四横纹去小横纹改四横纹。取穴取穴 2.慢性支气管炎慢性支气管炎 急性支气管炎如反复发作或治疗不急性支气管炎如反复发作或治疗不彻底可称为慢性支气管炎。彻底可称为慢性支气管炎。 临床表现临床表现：轻者仅早晚有咳嗽，重：轻者仅早晚有咳嗽，重者可有发热，咳嗽，吐痰明显，活动后者可有发热，咳嗽，吐痰明显，活动后喘，呼吸可带哮鸣音，日渐消瘦等。喘，呼吸可带哮鸣音，日渐消瘦等。 治则治则：润肺止咳。：润肺止咳。临床表现与治疗临床表现与治疗（1）可先按急性气管炎治疗，推两次两次以后改为补法补法：二马二马10分钟，补脾补脾10分钟，平肝平肝5分钟，补肺补肺5分钟，捏脊捏脊9遍。（2）慢性气管炎急性发作，出现发热，喘重，痰多此为虚中夹实证，治宜清补兼施。取穴：取穴：二马二马10分钟，补脾补脾10分钟，清肺清肺5分钟，天河天河水水500次，揉膻中膻中5分钟，捏脊捏脊9遍。取穴取穴附治痰要穴附治痰要穴 （1）燥痰燥痰（干性啰音），取四横纹横纹；湿痰（湿性啰音），取小横纹小横纹。 （2）热痰热痰（脉滑有力），取六腑六腑；寒痰（脉玄滑），取外劳宫。 （3）虚痰虚痰（脉弱无力），取二马二马。 “泄泻泄泻”相当于西医的相当于西医的“腹泻腹泻”，是指排是指排便次数增多便次数增多，粪便稀薄粪便稀薄，或，或泻出如水样泻出如水样。古人将大便溏薄者称。古人将大便溏薄者称为为“泄泄”，大便如水注者称为，大便如水注者称为“泻泻”。本病一年四季均可发生，但以。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季夏秋两季多见多见 小儿泄泻小儿泄泻病因：病因： 以以感受外邪感受外邪、伤于饮食伤于饮食、脾胃虚弱脾胃虚弱为多见。其为多见。其主要病变在主要病变在脾胃脾胃。 主要病机：主要病机： 因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水因胃主受纳腐熟水谷，脾主运化水湿和水谷精微，若脾胃受病，运化失职，则饮食入胃谷精微，若脾胃受病，运化失职，则饮食入胃之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污之后，水谷不化，精微不布，清浊不分，合污而下，致成泄泻。而下，致成泄泻。病因病机病因病机 1.伤食泄伤食泄 口嗳酸气，口渴恶食，腹热胀满，泄时腹痛，口嗳酸气，口渴恶食，腹热胀满，泄时腹痛，泄后痛减，小便赤涩，大便色黄白，臭如败卵，泄后痛减，小便赤涩，大便色黄白，臭如败卵，或兼呕吐。伤乳食者，大便色黄白，内有奶瓣，或兼呕吐。伤乳食者，大便色黄白，内有奶瓣，或呈蛋花样。或呈蛋花样。 治则：治则：清热消导，和中分利。清热消导，和中分利。临床表现临床表现1.轻症:大便小于六次每日。 补脾经补脾经10分钟，清胃清胃5分钟，天河水天河水5分钟，揉脐揉脐3分钟，足三里足三里2分钟，捏脊捏脊9遍。2.重症：大便日十余次，有脱水现象。 补脾经补脾经10分钟，利小便利小便10分钟，清胃清胃10分钟，六腑六腑5分钟，足三里足三里5分钟，捏脊捏脊9遍。腹痛腹痛加外劳宫外劳宫5分钟。3.日久邪实兼体虚者，大便消化不良，屎黄，脉滑无力者。 补脾经补脾经10分钟，二马二马10分钟，清胃清胃10分钟，六腑六腑10分钟。取穴取穴2.热泄热泄 临床表现临床表现:泄时暴注下迫，大便色黄赤，泄多黄水，有热臭，口渴烦躁，腹痛身热，溲少而黄，肛门灼热。 治则：治则：清热分利。 取穴：取穴：六腑六腑10分钟，清大肠清大肠10分钟，清脾清脾胃胃10分钟，推下七节骨推下七节骨300次，捏脊捏脊9遍。 推两次症状减轻后症状减轻后可酌情改为：八卦八卦10分钟，清脾胃清脾胃10分钟，摩腹摩腹5分钟，点按足三里足三里1分钟，捏脊捏脊9遍。取穴取穴3.寒泄 临床表现：腹痛肠鸣，泄泻清澈，或白水泻，或色绿，小便清白，面色淡白，口气温和。治则：疏散风寒，温中止泻。取穴：外劳宫15分钟，补脾胃10分钟，摩腹5分钟，足三里1分钟点按，推上七节骨300次，捏脊9遍。取穴取穴4.脾虚泻 临床表现：临床表现：食后作泻、消化不良、大便溏薄、色黄，重则完谷不化、腹胀不渴，面黄肌瘦，不思饮食等。 治则：健脾止泻健脾止泻。 取穴取穴：（1）轻症：外劳宫外劳宫10分钟，清清补脾补脾10分钟，平肝平肝10分钟，捏脊捏脊9遍。 （2）重症：加二马加二马10分钟，推上七节推上七节骨骨300次。取穴取穴一一.病因病因 本病主要是由于母乳不足或喂养不当所致。或早产儿，长期生病，如腹泻，慢性痢疾，结核病等也常是致病因素。小儿营养不良小儿营养不良厌食厌食 食欲不振，饮食无味，挑食偏食，面黄无华，纯白，形体瘦弱，腹胀便溏或大便干燥，舌苔厚腻舌苔厚腻或白或呈地图舌，脉细弱无力脉细弱无力，指纹淡红指纹淡红。 治则治则：消倒攻积、不脾健胃。 取穴取穴：临床表现及治疗临床表现及治疗 （1）二马二马10分钟，补脾补脾10，平肝平肝10分钟，捏脊捏脊9遍。腹胀重，加四横纹四横纹，有痰者加八卦八卦。 （2）腹痛明显可改用：外劳宫外劳宫10分钟，补补脾脾10分钟，平肝平肝5分钟，掐揉足三里掐揉足三里1分钟，推推下七节骨下七节骨300次，捏脊捏脊9遍。 注：以上两法均可加四缝，掐揉（重手法）注：以上两法均可加四缝，掐揉（重手法）或点刺放血隔日一次，对疳积有奇效。或点刺放血隔日一次，对疳积有奇效。取穴附：四缝穴附：四缝穴 属经外奇穴经外奇穴，手三阴经脉所过之处，位于食中无名小指的中节横纹。可以清清热除烦热除烦，通调百脉，治疗疳积通调百脉，治疗疳积，特别是用于烦躁烦躁明显的小儿。谢谢！ 再见！