L/O/G/O糖尿病饮食指导糖尿病饮食指导 尹巧玲IDF提出：糖尿病综合治疗的“五驾马车” 糖尿病良好控制 饮食治疗的重要性 饮食治疗是基础饮食治疗是基础一、饮食治疗的目的1、保护胰岛、保护胰岛细胞细胞2、维持理想体重、维持理想体重3、保持健康的身体素质、保持健康的身体素质 4、保持血糖、血脂水平正常、保持血糖、血脂水平正常5、有效预防各种并发症、有效预防各种并发症6、确保儿童、青少年生长发育、确保儿童、青少年生长发育7、满足妊娠、哺乳期妇女代谢增加的需要。、满足妊娠、哺乳期妇女代谢增加的需要。（一）（一） 合理控制总热量合理控制总热量（二）蛋白质、脂肪、碳水化合物（二）蛋白质、脂肪、碳水化合物 的比例合理的比例合理（三）食物多样化：注意补充足够的膳食（三）食物多样化：注意补充足够的膳食 纤维和微量营养素纤维和微量营养素（四）（四） 合理安排餐次，定时定量合理安排餐次，定时定量（五）清淡（五）清淡三低一高（低盐低糖低油高纤维）三低一高（低盐低糖低油高纤维）（六）个体化（六）个体化二、饮食治疗的原则二、饮食治疗的原则第五层第五层第四层第四层第三层第三层第二层第二层第一层第一层 油脂类油脂类 25克克(0.5两两) 盐盐6克克 畜禽肉类畜禽肉类 50-75克克(1两至两至1.5两两)鱼虾类鱼虾类 50-100克克(1两至两至2两两)蛋类蛋类 25-50克克(0.5两至两至1两两)奶类及奶制品奶类及奶制品300克克(ml)大豆类及豆制品大豆类及豆制品3050克克谷类谷类250-400克克(5两两8两两) 蔬菜类蔬菜类 300-500克克(6两两1斤斤) 水果类水果类 200400克（克（4两两8两）两）（一）全日总热量的估计需要考虑的因素： 身高 体重 劳动强度 年龄 生理条件三、食谱设计方法三、食谱设计方法确定体型确定体型 成人糖尿病热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体型 休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖 15 15 2025 2025 30 35 30 35 正常正常 2025 30 35 402025 30 35 40 消瘦消瘦 30 35 40 4530 35 40 45标准体重(公斤)=身高(厘米) - 105全日总热量（千卡）= 标准体重每公斤体重需要的热量2828肥胖肥胖24-27.9 24-27.9 超重超重 18.5-23.9 18.5-23.9 标准标准18.518.5 过轻过轻 体重指数 = 体重（公斤）身高（米)方法方法1评价体型：肥胖、标准、消瘦 公式：超体重状况（超体重状况（% %）=（实际体重（实际体重- -标准体重）标准体重）标准体重标准体重 100% 100% * 超过超过10%10%属于超重属于超重 * 超过超过20%20%属于肥胖属于肥胖 * 超过超过40%40%属于重度肥胖属于重度肥胖 * 低于低于10%10%属于偏瘦属于偏瘦 * 低于低于20%20%属于消瘦属于消瘦方法方法2中国成人活动强度分级中国成人活动强度分级活动强度活动强度职业工作时间分配职业工作时间分配工作内容举例工作内容举例轻轻7575时间坐或站立时间坐或站立2525时间站着活动时间站着活动 办办公公室室工工作作、修修理理电电器器钟钟表表、教教师师、售售货货员员、酒酒店店服服务务员员、化化学学实实验验操作、讲课、操作、讲课、医生医生等等中中2525时间坐或站立时间坐或站立7575时间特殊职业活动时间特殊职业活动 （中等强度）（中等强度）学学生生日日常常活活动动、机机动动车车驾驾驶驶、电电工工安安装装、车车床床操操作作、金金工工切切割割、护护士士等等重重4040时间坐或站立时间坐或站立6060时时间间特特殊殊职职业业活活动动（强强度度大）大）非非机机械械化化农农业业劳劳动动、炼炼钢钢、舞舞蹈蹈、体体育育运运动动、装卸、采矿等装卸、采矿等评价活动强度 控制总热能控制总热能 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配蛋白质占蛋白质占15-20%15-20%适量维生素、纤维素适量维生素、纤维素碳水化合物占碳水化合物占50-60%50-60%脂肪占脂肪占20-30%20-30%（二）三大营养素的比例 (碳水化合物、脂肪、蛋白质）（三）合理分配餐次1/5、2/5、2/5 1/3、1/3、1/3 举例：举例： 张先生，男，张先生，男，5454岁，教师，身高岁，教师，身高170170厘米，体厘米，体重重8585公斤，最近确诊为公斤，最近确诊为2 2型糖尿病。型糖尿病。一、全日总热量估计一、全日总热量估计第一步：计算标准体重第一步：计算标准体重第一步：计算标准体重第一步：计算标准体重 标准体重标准体重标准体重标准体重= = = =170（厘米）（厘米）（厘米）（厘米）105 = 65（公斤） 第二步：评价张先生体型第二步：评价张先生体型 （肥胖、标准、肥胖、标准、肥胖、标准、肥胖、标准、 消瘦 ） 目前体重状况（目前体重状况（目前体重状况（目前体重状况（% % % %） = = = =（实际体重（实际体重（实际体重（实际体重- - - -标准体重）标准体重）标准体重）标准体重）标准体重标准体重标准体重标准体重100%100%100%100% = = = =（85-6585-6585-6585-65）65 100% = 30.7%65 100% = 30.7%65 100% = 30.7%65 100% = 30.7%， 超过超过超过超过20%20%20%20%， 故属于肥胖故属于肥胖故属于肥胖故属于肥胖 ( (体重指数体重指数= =体重体重身高身高2 2= 85 1.7 = 85 1.7 2 2 =29.4kg/m=29.4kg/m2 2 ） 体重指数28 成人糖尿病热能供给量（千卡/公斤标准体重） 体型 休息 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动 肥胖 15 15 2025 2025 30 35 30 35 正常正常 2025 30 35 402025 30 35 40 消瘦消瘦 30 35 40 4530 35 40 45标准体重(公斤)=身高(厘米) - 105全日总热量（千卡）= 标准体重每公斤体重需要的热量 第三步：确定全日总热量第三步：确定全日总热量全日总热量（千卡）全日总热量（千卡）= = 标准体重标准体重每公斤体重需要的热量每公斤体重需要的热量65656565（公斤）（公斤）（公斤）（公斤）20-2520-2520-2520-25（千卡）（千卡）（千卡）（千卡） =1300-1625=1300-1625=1300-1625=1300-1625千卡千卡千卡千卡 * * * * 属于肥胖、轻体力劳动者，属于肥胖、轻体力劳动者，属于肥胖、轻体力劳动者，属于肥胖、轻体力劳动者，查表查表 （二）计算三大营养素的比例：二）计算三大营养素的比例： 碳水化合物碳水化合物碳水化合物碳水化合物50%-60%, 50%-60%, 50%-60%, 50%-60%, 脂肪脂肪脂肪脂肪25%-30%, 25%-30%, 25%-30%, 25%-30%, 蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质15% -20% 15% -20% 15% -20% 15% -20% 碳水化合物：碳水化合物：碳水化合物：碳水化合物：140060%=840140060%=840140060%=840140060%=840千卡千卡千卡千卡4=2204=2204=2204=220（克）（克）（克）（克） 275275275275克（主食）克（主食）克（主食）克（主食）脂肪：脂肪：脂肪：脂肪：140025%=350140025%=350140025%=350140025%=350千卡千卡千卡千卡9=399=399=399=39（克）（克）（克）（克）40404040克克克克蛋白质：蛋白质：蛋白质：蛋白质：140015%=210140015%=210140015%=210140015%=210千卡千卡千卡千卡4=524=524=524=52（克）（克）（克）（克）288288288288克克克克( (肉）肉） 注：注：转换转换转换转换 主食重量主食重量主食重量主食重量80%=80%=80%=80%=碳水化合物重量碳水化合物重量碳水化合物重量碳水化合物重量1克碳水化合物可产生4千卡的热量 肉类重量肉类重量肉类重量肉类重量18%=18%=18%=18%=蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质（三）餐次分配（三）餐次分配晚餐2/5（560千卡）早餐早餐1/51/5（280280千卡）千卡）午餐2/5（560千卡）总量1400千卡（四）根据分配原则，设计全天食谱（四）根据分配原则，设计全天食谱 全天全天 早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐 主食类主食类 275275克克（5 5两两 ） 7575克克（1 1两两） 100100克克（2 2两）两） 100 100 克克（2 2两）两） 蔬菜类蔬菜类 500500克克（1 1斤）斤） 250250克克 250250克克（5 5两）两） 水果类水果类 鱼肉类鱼肉类 200200克克（4 4两）两） 100100克克（2 2两）两） 100100克克（2 2两）两） 豆奶类豆奶类 250ML 250ML 250ML 250ML 油脂类油脂类 4040克克 1010克克 1010克克坚持少食多餐，定时定量进餐坚持少食多餐，定时定量进餐糖尿病分散饮食的作用糖尿病分散饮食的作用一日三餐的饮食一日三餐的饮食分散饮食分散饮食建议每日至少建议每日至少3 3餐，注射胰岛素者餐，注射胰岛素者4 45 5餐为宜，可以预防餐为宜，可以预防低血糖发生低血糖发生定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖定时定量进餐，与药物作用、运动时间保持一致，使血糖不会波动太大不会波动太大 四、如何选择食物四、如何选择食物 （一）鱼肉类选择一）鱼肉类选择 猪 牛 羊 鸭 鸡 鱼类主要提供蛋白质*多选：低脂肪及低胆固醇*少选：高脂肪、高胆固醇蛋白质蛋白质需要每日摄入充足的食物需要每日摄入充足的食物1克蛋白质可产生4千卡热量蛋白质对人体生长发育、组织修复和细胞更新有重要作用每日蛋白质摄入量=体重（公斤） 0.81.2g优质蛋白应占1/3，如鱼、海产品、瘦肉、低脂奶饮品等肾功能损害患者（有显性蛋白尿患者）蛋白质摄入量应在0.8g/kg体重以下，并以优质动物蛋白为主主要是提供主要是提供主要是提供主要是提供脂肪酸脂肪酸脂肪：总能量20 30%。 选择:低脂肪酸，低胆固醇饮食低脂肪酸，低胆固醇饮食 多选：植物油多选：植物油多选：植物油多选：植物油 少选：动物油（含少选：动物油（含少选：动物油（含少选：动物油（含饱和脂肪酸多饱和脂肪酸多） （二）食用油的选择二）食用油的选择 脂肪酸过多的害处脂肪酸过多的害处高脂肪膳食，导致血液中胆固醇（TC）和游离脂肪酸增加，造成动脉硬化；降低胰岛素敏感性，降低葡萄糖的氧化利降低胰岛素敏感性，降低葡萄糖的氧化利用率用率和肝脏、骨骼肌、脂肪等组织的胰岛素受体数目，增加糖异生作用，间接使血糖升高。脂肪种类脂肪种类单不饱和单不饱和脂肪酸：橄榄、花生、坚果：橄榄、花生、坚果多不饱和多不饱和脂肪酸：鱼油及多数植物油鱼油及多数植物油饱和脂肪酸：动物脂肪、椰子油、棕榈油动物脂肪、椰子油、棕榈油单不饱和脂肪酸:（植物果实） 多不饱和脂肪酸:（植物、深海鱼）饱和脂肪酸每份油脂类供脂肪每份油脂类供脂肪10克，热量克，热量90千卡千卡10克克15克克15克克25克克40克克15克克为什么不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁为什么不能用花生米、瓜子、核桃、杏仁 等硬果类食物等硬果类食物“充饥充饥”？硬果类食物中都含一定量的碳水化合物，硬果类食物中都含一定量的碳水化合物，尤其含脂肪多，不利于减肥。尤其含脂肪多，不利于减肥。食物食物重量重量(克克)能量能量(千卡千卡)蛋白质蛋白质(克克)脂肪脂肪(克克)碳水化物碳水化物(克克)花生米花生米10058124.144.421.2葵花子葵花子 (带壳带壳)10061622.652.812.5南瓜子南瓜子 (带壳带壳)10068133.050.5 2.8西瓜子西瓜子 (带壳带壳)10053732.344.810.1核核 桃桃 (带壳带壳)10062415.459.318.6杏杏 仁仁10051424.744.8 2.9松松 子子 (带壳带壳)10061914.158.5 9.0榛榛 子子 (带壳带壳)10059430.550.3 4.9主要是提供碳水化合物碳水化合物点总热量50%-60%多选：淀粉类食物（多糖、含一定量的纤维素多）少选：单糖、双糖 兼顾血糖生成指数（兼顾血糖生成指数（GIGI）（三）三）主食的选择主食的选择GIGI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理意义 的指标。的指标。定义：某种食物的定义：某种食物的GIGI是指以含是指以含5050克碳水化合物的该种食物克碳水化合物的该种食物餐后血糖反应曲线下增值面积与含餐后血糖反应曲线下增值面积与含5050克碳水化合物的参考克碳水化合物的参考食物餐后血糖反应曲线下增值面积之比乘以食物餐后血糖反应曲线下增值面积之比乘以100100所得的值，所得的值，具体计算公式如下：具体计算公式如下： 五、五、食物血糖生成指数食物血糖生成指数 glycemic index glycemic index （ GI GI ）50g葡萄糖的餐后血糖应答值100含有50g碳水化合物的食物的餐后血糖应答值GI=低低GIGI食物，食物，GI55%GI70% GI 70%，高高GIGI食物：食物：进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。快，葡萄糖进入血液后峰值高。低低GIGI食物：食物：在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放在胃肠中停留时间长，吸收率低，葡萄糖释放缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低。缓慢，葡萄糖进入血液后的峰值低。尽量多选缓慢释放能量的低尽量多选缓慢释放能量的低GIGI食物。食物。10684202341时间时间 (小时小时)Blood Glucose (mmol/L)10684202341时间时间(小时小时)Blood Glucose (mmol/L) 快速消化、高快速消化、高GI的食物的食物 缓慢消化、低缓慢消化、低GI的食物的食物不同GI食物对血糖的影响 GI GI受食物多方面影响受食物多方面影响1 1、食物的种类：、食物的种类：2 2、生熟度：淀粉的糊化程度、生熟度：淀粉的糊化程度3 3、淀粉结构和含量：直链淀粉、支链淀粉、淀粉结构和含量：直链淀粉、支链淀粉4 4、食物成份：膳食纤维、蛋白质、脂肪含量、食物成份：膳食纤维、蛋白质、脂肪含量5 5、加工制作方法：高温处理后淀粉糊化、加工制作方法：高温处理后淀粉糊化一般而言，纤维含量高的食物，一般而言，纤维含量高的食物，GI较低，如较低，如粗杂粮、粗杂粮、蔬菜、某些水果。再就是，奶类、豆类蔬菜、某些水果。再就是，奶类、豆类GI普遍较普遍较低。低。谷类：谷类： 大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米奶类：奶类： 牛奶，低脂奶粉牛奶，低脂奶粉根茎类：魔芋、芋头、藕粉根茎类：魔芋、芋头、藕粉豆类：豆类： 黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆水果：水果： 橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚 低低GIGI食物选择技巧食物选择技巧 谷薯类谷薯类奶豆和根茎类奶豆和根茎类 水果类水果类糖饮料类糖饮料类 混合食物混合食物大麦粒（煮）大麦粒（煮）25黑米黑米 42.3通心面通心面 45黑麦粒黑麦粒 50番薯番薯 54甜玉米（煮）甜玉米（煮）55燕麦燕麦 55荞麦面条荞麦面条 59.3天使蛋糕天使蛋糕 67全麦粉面包全麦粉面包 69大米粥大米粥 69.4小麦饼干小麦饼干 70油条油条 74.9烙饼烙饼 79.6小麦面条小麦面条 81.6米饼米饼 82大米饭大米饭 83.2糯米饭糯米饭 87白面馒头白面馒头 88.1白面面包白面面包 100低脂奶粉低脂奶粉11.9土豆粉条土豆粉条 13.6花生花生14五香蚕豆五香蚕豆 16.9魔芋魔芋 17大豆大豆18扁豆扁豆 18.5冻豆腐冻豆腐 22.3牛奶牛奶27四季豆四季豆 27绿豆绿豆 27.2藕粉藕粉 32.6酸乳酪酸乳酪 36青刀豆青刀豆 39油油 炸炸 土土 豆豆 片片 60.3煮土豆煮土豆 65土豆泥土豆泥 70胡萝卜胡萝卜71南瓜南瓜75烤土豆烤土豆85樱桃樱桃22柚子柚子 25鲜桃鲜桃28梨梨 36苹果苹果 36李子李子 42葡萄葡萄 43猕猴桃猕猴桃 52香蕉香蕉53芒果芒果 55菠萝菠萝 66西瓜西瓜 72果糖果糖 23苹苹 果果 汁汁 41乳糖乳糖 46巧克力巧克力49橘橘 子子 汁汁 57冰淇淋冰淇淋61蔗糖蔗糖 65芬芬达达汽汽水水68蜂蜜蜂蜜 73葡葡 萄萄 糖糖 97麦麦 芽芽 糖糖 105猪肉炖粉条猪肉炖粉条16.7饺子（三鲜）饺子（三鲜）28.0米饭鱼米饭鱼37.0混合谷物面包混合谷物面包 45馒馒头头芹芹菜菜炒炒鸡鸡蛋蛋 48.6馒头酱牛肉馒头酱牛肉49.4米米饭饭芹芹菜菜猪猪肉肉 57.1米饭蒜苗米饭蒜苗57.9二合面窝头二合面窝头 64.9米米饭饭蒜蒜苗苗鸡鸡蛋蛋67.1馒头黄油馒头黄油68.0米饭猪肉米饭猪肉73.3牛肉面牛肉面 88.61）主食同副食搭配。）主食同副食搭配。2）粗细搭配。）粗细搭配。3）高）高GI食物同低食物同低GI食物搭配。食物搭配。4）少纤维同多纤维搭配。）少纤维同多纤维搭配。5）成酸性食物同成碱性食物搭配。）成酸性食物同成碱性食物搭配。6）粮食同奶类、豆类搭配。）粮食同奶类、豆类搭配。7）烹饪：烹饪：生熟度（生熟度（香蕉）香蕉） 巧妙的食物搭配巧妙的食物搭配 降低就餐降低就餐GIGIB B族维生素，尤其族维生素，尤其B1B1、B6B6：可改善神经症状和代谢状：可改善神经症状和代谢状况。况。抗氧化作用的维生素抗氧化作用的维生素E E、维生素、维生素C C、胡萝卜素和微胡萝卜素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防质过氧化，清除过氧化脂质的作用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。治动脉硬化有帮助。钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还有一还有一“松松”。五、充足合适的膳食纤维和微量营养素五、充足合适的膳食纤维和微量营养素镁：低镁血症可引起镁：低镁血症可引起2 2型糖尿病患者组织对胰岛素不敏型糖尿病患者组织对胰岛素不敏感，且与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。感，且与并发视网膜病变和缺血性心脏病有关。铬：三价铬是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利铬：三价铬是胰岛素的辅助因素，有增强葡萄糖的利用和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。是否补充铬存在用和促进葡萄糖转变为脂肪的作用。是否补充铬存在争议。争议。锌：锌与胰岛素的合成、分泌及其活性有关。锌：锌与胰岛素的合成、分泌及其活性有关。锰是羧化酶的激活剂，参与碳水化合物和脂肪的代谢，锰是羧化酶的激活剂，参与碳水化合物和脂肪的代谢，锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。锰缺乏可加重糖尿病患者的葡萄糖不耐受。钠与高血压的发生存在一定的关系。全日控制在钠与高血压的发生存在一定的关系。全日控制在24002400毫克以内，即毫克以内，即66克食盐。克食盐。膳食纤维（Dietary fiber ，DF）水溶性纤维水溶性纤维延缓延缓 CHO (CHO (成纤维细胞）对葡萄糖吸收，改善糖代谢，成纤维细胞）对葡萄糖吸收，改善糖代谢，刺激葡萄糖利用降低血浆胆固醇水平刺激葡萄糖利用降低血浆胆固醇水平不溶性纤维不溶性纤维 增加粪便体积，减少转运时间，预防便秘，增加粪便体积，减少转运时间，预防便秘，摄入过多，影响无机盐和维生素吸收摄入过多，影响无机盐和维生素吸收建议：逐渐增加纤维素的摄入建议：逐渐增加纤维素的摄入水溶性：水溶性：燕麦、大麦、水果（苹果、香蕉、燕麦、大麦、水果（苹果、香蕉、草莓、柑橘）、果胶、胡萝卜、花椰菜、南草莓、柑橘）、果胶、胡萝卜、花椰菜、南瓜、马铃薯、藻胶、魔芋、干豆、荚豆。瓜、马铃薯、藻胶、魔芋、干豆、荚豆。不溶性：不溶性：豆类、水果类、蔬菜、谷类麸皮。豆类、水果类、蔬菜、谷类麸皮。美国：美国：2035g 。膳食纤维膳食纤维 常见食物（可食部常见食物（可食部100克）的纤维含量（克）克）的纤维含量（克）种类食物纤维含量（克） 种类食物纤维含量（克）水果柑0.4谷类荞麦6.5桔0.7黄玉米6.4梨2.0高粱米4.3香蕉1.2燕麦片5.3苹果1.2黑米3.9蔬菜莴苣笋 0.6小米1.6莴苣叶 1.0大米0.6空心菜 1.4面条0.2黄花菜 7.7豆类黄豆15.5南瓜0.8豆浆1.1红薯1.6豆腐0.5 六、食物烹调要得法：清淡少盐多采用以下的烹调方法： 营养成分损失少容易消化吸收不会额外增加脂肪少用的烹调方法：油炸、煎、红烧炸、煎、红烧肉中脂肪过度氧化，产生致癌物增加脂肪量、增加热量对蛋白质、维生素破坏多特别不适合成年人、胖人、高血脂、糖尿病、 高 血压、心血管疾病和消化道疾病人吃限制饮酒限制饮酒尽量不饮白酒，选用酒精浓度低的啤酒、果酒。每日限制饮酒量，不超过12份标准量/日。一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或30ml白酒，各约含酒精10克；应在进食后饮酒，因为空腹饮酒可诱发使用磺脲类药物或胰岛素治疗的患者出现低血糖。 1.1.时机时机：血糖控制比较：血糖控制比较“理想理想”时时2.2.数量数量：全日不超过：全日不超过200200克。克。3.3.时间时间：两餐之间。：两餐之间。4.4.种类种类：多选择：多选择血糖指数低和糖份低的水果。低和糖份低的水果。 多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 ； 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜；少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜； 避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲。提子、榴莲。5.5.血糖血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果。：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果。6.6.热量热量：应计算在全日总热量之内。：应计算在全日总热量之内。糖尿病人吃水果原则糖尿病人吃水果原则吃水果吃水果吃水果吃水果吃水果吃水果吃水果吃水果餐后吃水果餐后吃水果餐后吃水果餐后吃水果血血糖糖200mg产生产生并发症并发症不产生不产生并发症并发症早餐早餐 午餐午餐 晚餐晚餐糖尿病人吃水技巧选择含糖量少、低水果(苹果、梨、桔子、橙子、草莓)在两餐之间吃热量计算于总热量内食物交换法食物交换法食品交换份包括：是将食物按其所含食品交换份包括：是将食物按其所含营养成份的比例分为营养成份的比例分为: :同类食物在一定重量内所含的蛋白质、同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似脂肪、碳水化合物和热量相似每个交换份产生约每个交换份产生约9090千卡热能千卡热能主主食食类类蔬蔬菜菜类类鱼鱼肉肉类类水水果果类类豆豆乳乳类类油油脂脂类类表表1 1 食品交换四大类（八小类）内容和营养价值食品交换四大类（八小类）内容和营养价值组 别类 别每份重量（克）热 量（千卡）蛋白质（克）脂 肪（克）碳水化合物（克）主 要营养素一、谷薯组1. 谷薯类25（0.5两）902.0-20.0碳水化合物膳食纤维二、菜果组2. 蔬菜类3. 水果类500（1斤）200（4两）90905.01.0-17.021.0无机盐维生素膳食纤维三、肉蛋组4. 大豆类5. 奶类6. 肉蛋类25（0.5两）160（3两）50（1两）9090909.05.09.04.05.06.04.06.0蛋白质四、油脂组7. 硬果类8. 油脂类15（1/3两）10（1汤匙）90904.0-7.010.02.0-脂肪等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表每份谷薯类供蛋白质每份谷薯类供蛋白质2g2g碳水化合物碳水化合物20g20g热量热量90kcal90kcal 食食 品品 重量重量(g) 食食 品品 重量重量(g)大米、小米、糯米、薏米大米、小米、糯米、薏米 25 绿豆、红豆、芸豆、干豌豆绿豆、红豆、芸豆、干豌豆25高粱米、玉米碴高粱米、玉米碴 25 干粉条、干莲子干粉条、干莲子 25面粉、米粉、玉米面面粉、米粉、玉米面 25 油条、油饼、苏打饼干油条、油饼、苏打饼干 25混合面混合面 25 烧饼、烙饼、馒头烧饼、烙饼、馒头 35燕麦片、莜麦面燕麦片、莜麦面 25 咸面包、窝窝头咸面包、窝窝头 35荞麦面、苦荞面荞麦面、苦荞面 25 生面条、魔芋生面条生面条、魔芋生面条 35各种挂面、龙须面各种挂面、龙须面 25 马铃薯马铃薯 100 通心粉通心粉 25 湿粉皮湿粉皮 150 鲜玉米鲜玉米(1中个带棒心中个带棒心) 200等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表每份蔬菜供蛋白质每份蔬菜供蛋白质5g5g碳水化合物碳水化合物17g17g热量热量90kcal90kcal 食食食食 品品品品 重量重量重量重量(g) (g) 食食食食 品品品品 重量重量重量重量(g)(g)大白菜、园白菜、菠菜、油菜大白菜、园白菜、菠菜、油菜 500 白萝卜、青椒、茭白、白萝卜、青椒、茭白、 400韭菜、茴香、圆蒿韭菜、茴香、圆蒿 500 倭瓜、南瓜、菜花倭瓜、南瓜、菜花 350芹菜、苤蓝、窝苣笋、油菜苔芹菜、苤蓝、窝苣笋、油菜苔 500 鲜豇豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、洋葱、蒜苗 250西胡芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西胡芦、西红柿、冬瓜、苦瓜 500 胡萝卜胡萝卜 200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜 500 山药、荸荠、藕、山药、荸荠、藕、 150芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜芥蓝菜、瓢儿菜、塌棵菜 500 茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头 100雍菜、苋菜、龙须菜雍菜、苋菜、龙须菜 500 毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆 70 绿豆芽、鲜蘑、水浸海带绿豆芽、鲜蘑、水浸海带 500表表4 4 等值肉蛋类食品交换表等值肉蛋类食品交换表每份肉蛋类供蛋白质每份肉蛋类供蛋白质9 9克，脂肪克，脂肪6 6克，热量克，热量 90 90 千卡千卡食 品重量(克)食 品重量(克)熟火腿*、香肠* 20鸡蛋粉15肥瘦猪肉25鸡蛋（1大个带壳）60熟叉烧肉（无糖）*、午餐肉*35鸭蛋、松花（1大个带壳）60熟酱牛肉*、熟酱鸭*、大肉肠35鹌鹑蛋（6个带壳）60瘦猪、牛、羊肉50鸡蛋清150带骨排骨70带鱼80鸭肉、鸡肉50草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼、大黄鱼、鳝鱼、黑鲢、鲫鱼、对虾、青虾、鲜贝 80鹅肉50蟹肉、水浸鱿鱼100兔肉100水浸海参350* * 熟肉制品的重量约为生肉的一半熟肉制品的重量约为生肉的一半 表5 等值大豆类食品交换表每份大豆类供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克食 品重量(克)食 品重量(克)腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐（嫩豆腐）150大豆粉25豆浆（黄豆重量1份加水重量8份磨浆）400豆腐丝、豆腐干50油豆腐30表6 等值奶类食品交换表每份奶类供蛋白质5克，脂肪5克，碳水化合物6克，热量90千卡食 品重量（克）食 品重量（克） 奶粉20 牛奶160 脱脂奶粉25 羊奶160 乳酪（企司）25 无糖酸奶130表7 等值水果类食品交换表每份水果类供蛋白质1克，碳水化合物21克，热量90千卡食 品市品重量(克)食 品市品重量(克) 柿、香蕉、鲜荔枝150 李子、杏200 梨、桃、苹果200 葡萄200 橘子、橙子、柚子200 草莓300 猕猴桃200 西瓜500表8 等值油脂硬果类食品交换表每份油脂类供脂肪10克，热量90千卡食 品重量(克)食 品重量(克)花生油、香油（1汤匙）10猪油10玉米油、菜子油（1汤匙）10牛油10豆油（1汤匙）10羊油10红花油（1汤匙）10黄油10核桃15葵花子（带壳）25杏仁15西瓜子（带壳）40花生米15表4 食品交换法肉1两鸡蛋1个豆腐干1两表表7 每份蔬菜类供蛋白质每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化物克，碳水化物17克，热量克，热量90千卡千卡400克克250克克200克克350克克70克克500克克菜花菜花洋葱、扁豆、蒜苗洋葱、扁豆、蒜苗鲜豇豆等鲜豇豆等表表8 每份水果供蛋白质每份水果供蛋白质1克，碳水化物克，碳水化物21克，热量克，热量90千卡千卡200克克500克克桃桃表表6 每份肉类供蛋白质每份肉类供蛋白质5克，脂肪克，脂肪5克，碳水化物克，碳水化物6克，热量克，热量90千卡千卡20克克35克克50克克60克克熟火腿、熟火腿、香肠香肠午餐肉、午餐肉、熟酱牛肉熟酱牛肉瘦肉瘦肉省省医营养室糖尿病餐热量医营养室糖尿病餐热量糖尿病糖尿病1 1号餐：号餐：10001000千卡千卡糖尿病糖尿病2 2号餐：号餐：12001200千卡千卡糖尿病糖尿病3 3号餐：号餐：14001400千卡千卡糖尿病糖尿病4 4号餐：号餐：16001600千卡千卡糖尿病糖尿病5 5号餐：号餐：18001800千卡千卡1/51/5、1/51/5、1/51/5，1/31/3、1/31/3、1/31/31500千卡总结主食：46两（大米）肉：23两（多选择鱼肉）菜：6两1斤（最好是一斤）水果：200g油：2530g盐：少于6g水果是两餐之间吃，一天最好能有五种蔬果没有胆固醇高的可以一天一个水煮蛋，多吃五谷杂粮。药物治疗之餐次分配药物治疗之餐次分配加餐时间可安排为： 上午910 时，下午3 4 时、晚上睡前1小时。加餐的食物选择： 方法一：由正餐中匀出半两主食作为加餐食品 方法二：选用低糖蔬菜，如黄瓜或西红柿，每日 一个做加餐对采用口服降糖药或胰岛素的患者，除3次正餐外，应有23次加餐：十大健康食品十大健康食品大豆（豆浆、豆奶）十字花科蔬菜（花菜： 西兰花、卷心菜）牛奶（酸奶）海鱼番茄绿茶绿茶黑木耳等菌菇类黑木耳等菌菇类胡萝卜胡萝卜荞麦荞麦禽蛋蛋白禽蛋蛋白 摘自摘自大众医学大众医学2004年第年第三者三者期期