640CT冠状动脉成像技术1640CT冠状动脉造影检查影响因素一.优质冠脉图像标准n n血管走行连续，无运动伪影，血管轮廓清晰2640CT冠状动脉造影检查影响因素3640CT冠状动脉造影检查影响因素1.二、影响图像质量的要素n n要想获得优质的冠状动脉图像，要减少呼吸和心跳运动对成像的影响，在冠脉充盈对比剂时及时快速获取图像。n n病人体位、呼吸、心率、扫描条件、造影剂、冠脉扩展程度、触发时机等4640CT冠状动脉造影检查影响因素三、病人体位n n病人采取仰卧位，足先进。n n扫描床中心定位线在冠状面应稍偏左、在矢状面应稍偏前，以最小的探测器开放场（扫描野）获得心脏图像，可有效提高空间分辨率 。n n扫描范围：气管隆突至膈下10mm5640CT冠状动脉造影检查影响因素6640CT冠状动脉造影检查影响因素四、呼吸配合n n呼吸配合是冠状动脉扫描成功的必要条件。n n采用吸气后闭气扫描，和有效控制呼吸时膈肌运动对心脏成像的影响。n n要保持定位和扫描时呼吸幅度一致n n检前的呼吸训练十分必要，掌握病人闭气持续的时间、配合的程度、闭气时心率的变化。7640CT冠状动脉造影检查影响因素五、扫描条件n n根据不同的体型，应选取不同的扫描条件。n n通过BMI 值来调整KV和MA8640CT冠状动脉造影检查影响因素n n低BMI值患者，可有效降低患者的有效剂量n nBMI=19 100KV 350MAn n有效剂量=2.069msv9640CT冠状动脉造影检查影响因素n n高BMI值患者，使用常规扫描条件图像噪声将明显增加10640CT冠状动脉造影检查影响因素11640CT冠状动脉造影检查影响因素n n对于高BMI值患者，增加扫描条件可降低图像噪声，提高图像质量体重110KG未增加扫描条件平扫图像12640CT冠状动脉造影检查影响因素体重110KG13640CT冠状动脉造影检查影响因素14640CT冠状动脉造影检查影响因素六、对比剂的使用n n选用高碘含量的非离子型造影剂（370mg/ml）50-60mln n注射速度：5-6ml/S团注射 n n选用20或18G静脉留置针右肘正中静脉注射15640CT冠状动脉造影检查影响因素注射方案16640CT冠状动脉造影检查影响因素n n高速团注为了保证冠脉中的碘含量，获得良好的血管与组织间的对比。n n 多期注射，后跟盐水可有效降低造影剂的使用，减少右心内高浓度造影剂对冠脉观察的影响。17640CT冠状动脉造影检查影响因素n n在第二期采用双流双注射，使左右心室内充盈具有浓度差的对比剂，可清晰显示室间隔。在获得冠脉图像的同时，获取更多的心脏解剖信息。18640CT冠状动脉造影检查影响因素七、心率的控制n n心率的控制为了获得良好的图像质量并降低病人的有效辐射剂量。n n640CT每旋转一圈是0.35秒，其单圈成像时间分辨率为175ms,对于低心率，旋转一圈可获得图像，高心率患者舒张期时间短于175ms,球管旋转一圈不能获得完整的图像，需要多心动周期扫描，多扇面重建才能获得完整的图像。19640CT冠状动脉造影检查影响因素心率心率65bpm65bpm：1 1个心动周期个心动周期65bpm65bpm心率心率 80bpm80bpm： 2 2个个80bpm80bpm心率心率 ：3 3个心动周期个心动周期20640CT冠状动脉造影检查影响因素Det 2Det 1Det 4Det 3多扇区重建成像640CT冠状动脉造影检查影响因素降低心率的方法n n检前口服倍他乐克25-50mgn n口服安定n n检前休息，禁烟、酒、茶等22640CT冠状动脉造影检查影响因素八、扩管药物的应用n n硝酸甘油喷剂n n舌下1-2喷n n喷药后1分钟起效，可持续3-10分钟，23640CT冠状动脉造影检查影响因素n n硝酸甘油片可以使冠脉血管扩张，冠脉的管径越大，血管显示 更清晰，显示更多血管分支。n n禁忌症：青光眼,低血压n n喷药后心率有增快，检前高心率患者口服降心率药物更重要24640CT冠状动脉造影检查影响因素25640CT冠状动脉造影检查影响因素九、扫描触发时机的选择n n小剂量预注射法n n感兴趣区阈值自动触发法n n跟踪扫描手动触发26640CT冠状动脉造影检查影响因素Bolus Tracking WorkflowBolus injectionTrackerClinicalScanLocatorSurview27640CT冠状动脉造影检查影响因素触发时间应和呼吸指令相配合n n体重、心率、年龄、心功能（射血分数、瓣膜功能）28640CT冠状动脉造影检查影响因素十、期相的选择n n心脏是一个运动的器官，选择在心脏运动幅度最小的期相，才能获得良好的图像质量。 29640CT冠状动脉造影检查影响因素同层面不同期相图像对比30640CT冠状动脉造影检查影响因素心率与期相对应关系n n心率65bpm：R-R间期70%n n65bpm心率80bpm： R-R间期70%或40%n n80bpm心率 ：R-R间期40%扫描完毕后应选择最佳期相图像扫描完毕后应选择最佳期相图像31640CT冠状动脉造影检查影响因素总 结n n成功的冠脉CTA检查是由一系列检查细节串联起来的，注重每一个细节，就能获得优质的图像。32640CT冠状动脉造影检查影响因素谢 谢33640CT冠状动脉造影检查影响因素