颈肩腰腿痛的防治颈肩腰腿痛的防治(fngzh)常识（一）常识（一）安徽中医药大学第二附属医院骨科安徽中医药大学第二附属医院骨科(k)周忠良周忠良第一页，共三十七页。背景(bijng)近年来，由于工作节奏的不断加快，发病年轻近年来，由于工作节奏的不断加快，发病年轻化趋势愈发明显。办公室职员、电脑操作员、化趋势愈发明显。办公室职员、电脑操作员、会计、打字员、教师、司机、重体力劳动者，会计、打字员、教师、司机、重体力劳动者，因长时间保持固定姿势，脊柱的老化因长时间保持固定姿势，脊柱的老化(lohu)速度速度加快，发病率极高。加快，发病率极高。公务员和白领阶层患脊椎发病率增高明显。公务员和白领阶层患脊椎发病率增高明显。第二页，共三十七页。发发病病主要原因主要原因:1、长期久坐、伏案工作长期久坐、伏案工作2、过多地使用空调、风扇过多地使用空调、风扇3、户外活动和体育炼户外活动和体育炼锻锻明显减少明显减少4、工作紧张、休息睡眠明显减少工作紧张、休息睡眠明显减少5、应酬多、高脂饮食应酬多、高脂饮食(ynsh)、过度肥胖、过度肥胖等等第三页，共三十七页。病种和症状病种和症状(zhngzhung)有其特殊有其特殊性性主要(zhyo)表现：头痛头痛颈肩部痛颈肩部痛上肢痛上肢痛腰背痛腰背痛下肢痛下肢痛脚痛脚痛全身性痛全身性痛第四页，共三十七页。头痛头痛(tutng) 以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。多以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。多因因长长期伏案低头工作、情绪紧张、睡眠少有关。期伏案低头工作、情绪紧张、睡眠少有关。主要表现为头痛，以持续性钝痛为主，疼痛位于主要表现为头痛，以持续性钝痛为主，疼痛位于头顶部、前额部位，可伴有头晕、失眠、多梦、头顶部、前额部位，可伴有头晕、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退，部分注意力不集中、记忆力减退，部分(bfen)病人还可病人还可能有烦躁不安、易怒、情绪波动大、心慌、出能有烦躁不安、易怒、情绪波动大、心慌、出虚汗等。虚汗等。 第五页，共三十七页。颈肩部颈肩部(jinb)痛痛 以颈部肌肉、筋膜慢性劳损为主，多因低头伏案以颈部肌肉、筋膜慢性劳损为主，多因低头伏案工作、姿势不良，过多使用工作、姿势不良，过多使用(shyng)空调风扇后受凉空调风扇后受凉所致。所致。主要表现主要表现：颈肩部麻木、疼痛，可伴有头痛、颈肩部麻木、疼痛，可伴有头痛、头晕、背部酸沉及上肢麻木等症状。严重者可头晕、背部酸沉及上肢麻木等症状。严重者可出现转头困难、颈部僵硬、起床困难。出现转头困难、颈部僵硬、起床困难。第六页，共三十七页。上肢上肢(shngzh)痛痛 由于上肢长期持续一个姿势，导致肌肉、肌腱由于上肢长期持续一个姿势，导致肌肉、肌腱(jjin)、筋膜劳损，常见于长时间抄写、打电脑键盘、手筋膜劳损，常见于长时间抄写、打电脑键盘、手握鼠标等工作中。握鼠标等工作中。表现为一侧表现为一侧(多见右侧多见右侧)上肢酸沉疼痛、麻木无力、上肢酸沉疼痛、麻木无力、抬腕困难。同时，上肢痛也可由颈肩部病变所致。抬腕困难。同时，上肢痛也可由颈肩部病变所致。 第七页，共三十七页。腰背痛腰背痛如腰肌劳损，腰背肌筋膜炎、棘上韧带损伤、如腰肌劳损，腰背肌筋膜炎、棘上韧带损伤、第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出等。多因第三腰椎横突综合征、腰椎间盘突出等。多因久坐、不良姿势、过多使用空调风扇所致。久坐、不良姿势、过多使用空调风扇所致。表现表现(bioxin)为腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，为腰背部疼痛、酸沉、僵硬，不能久坐，弯腰困难等。部分腰背部疾病可同时出现下肢酸弯腰困难等。部分腰背部疾病可同时出现下肢酸沉、麻木、疼痛等症状。沉、麻木、疼痛等症状。 第八页，共三十七页。下肢下肢(xizh)痛痛如腰椎间盘突出、臀部肌肉如腰椎间盘突出、臀部肌肉(jru)劳损、膝关节副劳损、膝关节副韧带损伤等，多因不良姿势、受凉、受潮，也韧带损伤等，多因不良姿势、受凉、受潮，也可由腰部病变所致。可由腰部病变所致。主要表现为下肢疼痛、麻木，膝关节疼痛、上主要表现为下肢疼痛、麻木，膝关节疼痛、上下楼困难等。下楼困难等。 第九页，共三十七页。脚痛脚痛如跟痛症、风湿性或类风湿性关节痛、跖筋如跟痛症、风湿性或类风湿性关节痛、跖筋膜炎、痛风膜炎、痛风(tnfn)等。多因受凉、受潮有关。等。多因受凉、受潮有关。表现为踝关节或趾关节疼痛、足跟或足底部疼表现为踝关节或趾关节疼痛、足跟或足底部疼痛，行走困难。痛，行走困难。 第十页，共三十七页。全身性痛全身性痛如风湿病、类风湿性病、多发性肌纤维炎、如风湿病、类风湿性病、多发性肌纤维炎、强直性脊柱炎等。也多因受凉、受潮强直性脊柱炎等。也多因受凉、受潮(shucho)有有关。关。第十一页，共三十七页。危害危害现代医学研究表明，长期保持固定姿势是诱发颈现代医学研究表明，长期保持固定姿势是诱发颈椎、椎、腰椎疾病的最直接原因。其根本原因是腰椎疾病的最直接原因。其根本原因是人体脊柱的退行性病变人体脊柱的退行性病变，也就是脊柱的老化，也就是脊柱的老化，治疗不及时治疗不及时(jsh)会诱发高血压、脑中风、大小会诱发高血压、脑中风、大小便失禁，甚至造成终身瘫痪！便失禁，甚至造成终身瘫痪！第十二页，共三十七页。颈肩腰腿痛疾病，颈肩腰腿痛疾病，预防胜过治疗预防胜过治疗(zhlio)。日常生。日常生活中应注意休息，纠正不良姿势，加强户外活活中应注意休息，纠正不良姿势，加强户外活动和体育锻炼，一旦影响工作生活和学习时应动和体育锻炼，一旦影响工作生活和学习时应及时去正规医院就诊。及时去正规医院就诊。第十三页，共三十七页。预防预防(yfng)保健保健一、避免过度一、避免过度(gud)劳累：劳累：避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续3050分钟后，要做分钟后，要做23分钟的头部和腰部放松分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张。运动，避免精神高度紧张。 第十四页，共三十七页。二、纠正不良姿势：二、纠正不良姿势：1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免能盘腿，坐位工作应尽量避免(bmin)驼背、低驼背、低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免头，不要伏在桌子上写；乘车时避免(bmin)上上下颠簸。下颠簸。2、立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐；坐；第十五页，共三十七页。3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。物。4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低。、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低。仰仰卧卧(ynw)时，时，枕头的高度是自己的一拳；侧卧时，枕高枕头的高度是自己的一拳；侧卧时，枕高是一拳的高度再加一掌的厚度。是一拳的高度再加一掌的厚度。)不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个一个45厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。第十六页，共三十七页。5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后下蹲，然后(rnhu)再搬取物品，否则容易损伤腰部，再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。要用腰围保护，在家时可用热敷。第十七页，共三十七页。三、避免三、避免(bmin)感受风寒湿邪：感受风寒湿邪：1、生活起居，工作环境要干燥温暖。生活起居，工作环境要干燥温暖。2、淋雨后要及时更换衣服。、淋雨后要及时更换衣服。3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。肩部、腰部吹。 第十八页，共三十七页。四、饮食方面四、饮食方面(fngmin)的调节：的调节：避免吃过冷食物，可以多吃猪蹄配饮少量白酒避免吃过冷食物，可以多吃猪蹄配饮少量白酒或用排骨炖杜仲、三七，多喝牛奶、豆浆、骨或用排骨炖杜仲、三七，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。 第十九页，共三十七页。五、身体锻炼应坚持：五、身体锻炼应坚持：1、伏卧位：两手、伏卧位：两手(linshu)和上臂后伸，躯干和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。2、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。抗运动。3、倒行（但是要注意安全）。、倒行（但是要注意安全）。第二十页，共三十七页。4、缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不宜宜(by)向前过度弯腰。向前过度弯腰。5、平时多散步，不宜做剧烈运动。平时多散步，不宜做剧烈运动。6、双手摩擦后轻扣腰部。双手摩擦后轻扣腰部。第二十一页，共三十七页。腰背(yo bi)肌功能锻炼1.飞燕点水2.仰卧(yn w)架桥第二十二页，共三十七页。及早及早(jzo)发现，及时就医发现，及时就医除了注意日常保健、杜绝除了注意日常保健、杜绝(dju)不良姿势外，还要不良姿势外，还要及早发现、彻底治疗颈肩、背腰软组织劳损，防及早发现、彻底治疗颈肩、背腰软组织劳损，防止其发展为颈腰椎病。而且不要迷信使用哪种药止其发展为颈腰椎病。而且不要迷信使用哪种药物可以治愈颈腰椎病，而是要到正规医院诊断，物可以治愈颈腰椎病，而是要到正规医院诊断，找到病因再对症治疗。找到病因再对症治疗。第二十三页，共三十七页。颈肩腰腿痛的治疗颈肩腰腿痛的治疗(zhlio) 保守治疗保守治疗(zhlio)是治疗是治疗(zhlio)颈肩腰腿痛首颈肩腰腿痛首选的疗法选的疗法。包括针灸、推拿、理疗、牵引、注射疗法等。具有并发症和禁忌症少，安全，痛苦小，疗效显著的特点。第二十四页，共三十七页。 手术治疗：原理(yunl)主要是减轻压迫，消除刺激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，是在保守治疗无效的情况下万不得已才采取的方法。 第二十五页，共三十七页。颈肩腰腿痛的保守疗法颈肩腰腿痛的保守疗法(boshuliof) 医院多用牵引、推拿、针灸电疗、红外线疗法、热灸、医院多用牵引、推拿、针灸电疗、红外线疗法、热灸、磁疗等方法来治疗颈肩腰腿痛。磁疗等方法来治疗颈肩腰腿痛。牵引推拿牵引推拿能复位椎间盘、纠正脊椎生理曲线；能复位椎间盘、纠正脊椎生理曲线；针灸电疗针灸电疗能恢复神经的功能，止疼痛；能恢复神经的功能，止疼痛；红外线疗法及热灸红外线疗法及热灸能改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消骨能改善血液循环，缓解肌肉痉挛，消骨刺；刺；磁疗磁疗能降低神经末梢兴奋性，加速能降低神经末梢兴奋性，加速(jis)缓解疼痛，消缓解疼痛，消除炎症。几种方法配合治疗两三个疗程，一般可治颈除炎症。几种方法配合治疗两三个疗程，一般可治颈肩腰腿痛病。肩腰腿痛病。第二十六页，共三十七页。 并且临床中很多医生在应用上述技术时，同时结合中医中药进行辨证施治内服外用，不但从中能活血化瘀，疏通经脉，激活机体的潜能，而且能全面提高人体的免疫力，促进自身(zshn)抗病能力，这与中医“三分治七分养、三分治七分养、标本兼治标本兼治”的理念相吻合，深得患者的青睐。 第二十七页，共三十七页。治疗(zhlio)的误区1、盲目按摩盲目按摩 很多人颈肩腰腿痛时会去按摩。推拿、按摩确实能舒经活络、松弛肌肉，缓解疼痛。但按摩、推拿的手法如果不当，一味用蛮力，不但缓解不了病情，还会导致肌肉、韧带受伤，加重病情，因此，推拿按摩一定要到正规(zhnggu)医院找专业医生。 第二十八页，共三十七页。2、症状稍缓停止治疗、症状稍缓停止治疗 许多颈肩腰腿痛患者治疗后感觉自己的症状明显改善，就擅自终止治疗。可是，不久(bji)后颈肩腰腿部又会酸胀、疲劳，活动受限，病情反而加重。坚持按疗程治疗是关键。第二十九页，共三十七页。3、腰痛厉害做手术、腰痛厉害做手术 腰椎的活动量较大，手术后这个部位会变得脆弱，病人还可能失去弯腰的能力。另外，如果手术定位不准确、腰椎间盘摘除不彻底，常会导致(dozh)颈腰痛复发，要再次手术。因此只有在保守治疗无效的情况下根据病情需要最后不得不用的一种方法。第三十页，共三十七页。科室特色(ts)疗法我科坚持“以中为主，中西结合，与时俱进(y sh j jn)”的原则，在坚持传统疗法的基础上，不断开拓创新，在开展针灸、小针刀、推拿、点穴、穴位注射、牵引、中药熏蒸、中药离子透入、整脊、踩跷等中医特色疗法上，还结合现代医学开展硬膜外腔灌注术（液体刀）、肩关节（顽固性肩周炎）松解术、臭氧、射频消融等技术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、老年性骨关节疾病等，并可常规开展骨科疾病的手术治疗。我科擅长治疗：颈椎间盘突出症、腰椎间盘突出症、颈椎病、膝骨性关节炎、肩周炎、眩晕、腰椎管狭窄症、骨质疏松症、顽固性腰背痛、偏头痛、踇外翻及四肢骨折等。第三十一页，共三十七页。介绍介绍(jisho)一套简便的颈椎操。一套简便的颈椎操。这套操只有五个动作。预备姿势或坐或立都行，头要这套操只有五个动作。预备姿势或坐或立都行，头要正直正直(zhngzh)，挺胸拔颈，心境要平静，没有焦虑。，挺胸拔颈，心境要平静，没有焦虑。第一节，第一节，头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直到头缓缓地向前下方低，尽量拉长颈椎骨，直到下巴紧贴前胸，然后慢慢恢复原状；下巴紧贴前胸，然后慢慢恢复原状；第二节，将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将后第二节，将头缓缓地向后仰，尽力拉长脖子，好像要将后脑勺放到肩背上，再慢慢脑勺放到肩背上，再慢慢复原；复原；第三节，头先向左侧靠，力求将耳朵贴近在肩上第三节，头先向左侧靠，力求将耳朵贴近在肩上(但不能但不能耸肩耸肩)，再复原；，再复原；第三十二页，共三十七页。第四节，头向右侧靠，尽量将右耳朵贴近右肩，再复原。第四节，头向右侧靠，尽量将右耳朵贴近右肩，再复原。第五节，摇头晃脑，要逆时针或顺时针地慢悠悠地摇头晃第五节，摇头晃脑，要逆时针或顺时针地慢悠悠地摇头晃脑，要像古人读书那样。在生活中，摇头晃脑还是自得脑，要像古人读书那样。在生活中，摇头晃脑还是自得其乐和心理兴奋的一种反映其乐和心理兴奋的一种反映(fnyng)呢。呢。就这样连续做就这样连续做23次，次，也不过也不过35分钟。此操要求一次做分钟。此操要求一次做完，动作一定要缓慢，早晚各做一遍。完，动作一定要缓慢，早晚各做一遍。第三十三页，共三十七页。健康(jinkng)格言 年轻时放弃健康获取财富年轻时放弃健康获取财富(cif)，年，年老时会放弃一切财富老时会放弃一切财富(cif)去恢复健康！去恢复健康！第三十四页，共三十七页。健康健康(jinkng)“1+0”工程工程健康(jinkng)事业(shy)财富爱好亲情爱情第三十五页，共三十七页。谢谢！谢谢！祝您祝您及家人及家人(jirn)健康！健康！第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结颈肩腰腿痛的防治常识（一）。以神经血管性头痛和紧张性头痛居多。1、坐：不宜(by)久坐，不宜(by)坐在软沙发。在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个45厘米的毛巾。而且不要迷信使用哪种药物可以治愈颈腰椎病，而是要到正规医院诊断，找到病因再对症治疗。就这样连续做23次， 也不过35分钟。年轻时放弃健康获取财富，年老时会放弃一切财富去恢复健康。祝您及家人健康第三十七页，共三十七页。办公室人员健康系列讲座-颈肩腰腿痛的防治知识