狮子山街第二社区卫生效力中心华中农业大学医院侯冬彬hospital.hzau.eduhdbwhmail.hzau.edu大学生常大学生常见内科疾病内科疾病正常成人的血压值是多少？A A： 高高压压收收缩压缩压100mmHg100mmHg低低压压舒舒张压张压70mmHg70mmHgB:B:高高压压收收缩压缩压140mmHg140mmHg低低压压舒舒张压张压90mmHg90mmHgC C： 高高压压收收缩压缩压160mmHg160mmHg低低压压舒舒张压张压110mmHg110mmHgD D： 高高压压收收缩压缩压180mmHg180mmHg低低压压舒舒张压张压140mmHg140mmHg正常成年人的腋下体温正常成年人的腋下体温为多少？多少？A.36.937.9B.35.037.0C.36.037.0D.37.037.0正常成年人安静正常成年人安静时的呼吸的呼吸频率率为多少？多少？A.1015次/分B.2025次/分C.1530次/分D.1620次/分正常成年人的脉搏为多少？A.60次/分B.60100次/分C.100120次/分D.80110次/分急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症。是呼吸道最常急性炎症。是呼吸道最常见的一种的一种传染病。染病。常常见病由于病毒，少数由病由于病毒，少数由细菌引起。全年菌引起。全年皆可皆可发病，但冬春季多病，但冬春季多发。普通病情。普通病情较轻，预后良好。本病有一定的后良好。本病有一定的传染性，可染性，可经过含有病毒的含有病毒的飞沫或被沫或被污染的手和器具染的手和器具传播，播，发病率高，有病率高，有时甚至可引起甚至可引起严重并重并发症，症，应积极防治。当有受凉、淋雨、极防治。当有受凉、淋雨、过度疲度疲劳等等诱发要素，使全身或呼吸道部分防御功要素，使全身或呼吸道部分防御功能降低能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或侵入的病毒或细菌可迅速繁衍，引起菌可迅速繁衍，引起发病，病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病者尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病者.急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染临床表现：根据病因不同，临床表现可有不同的类型：普通感冒：病毒性咽炎和喉炎：细菌性咽-扁桃体炎：急性上呼吸道感染的临床表现急性上呼吸道感染的临床表现一、普通感冒：一、普通感冒：俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽俗称伤风，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他病症为主要表现。成人多数为鼻病毒引起。起病较部卡他病症为主要表现。成人多数为鼻病毒引起。起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也水样鼻涕。可伴咽痛，有时由于耳咽管炎使听力减退，也可出现流泪、味觉愚钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。可出现流泪、味觉愚钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。普通无发热及全身病症，或仅有低热、不适、轻度畏寒和普通无发热及全身病症，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。如无并发症，普通经头痛。如无并发症，普通经5 57d7d痊愈。痊愈。急性上呼吸道感染的临床表现急性上呼吸道感染的临床表现二、病毒性咽炎和喉炎：二、病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。临床急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。临床特征为咽部发痒和灼热感。当有咽部疼痛时，常提示有链球菌感染。特征为咽部发痒和灼热感。当有咽部疼痛时，常提示有链球菌感染。咳嗽少见。可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结咳嗽少见。可有发热和乏力。体检咽部明显充血和水肿。颌下淋巴结肿大且触痛。肿大且触痛。急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒等引起。临床特征为声嘶、急性病毒性喉炎多由鼻病毒、流感病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽炎或咳嗽，体检可见喉部水肿、充血，部分淋巴结轻度肿大和触痛。充血，部分淋巴结轻度肿大和触痛。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染临床表床表现三、三、细菌性咽扁桃体炎：菌性咽扁桃体炎：多由溶血性多由溶血性链球菌引起球菌引起,其次其次为流感嗜血流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急，明急，明显咽痛、畏寒、咽痛、畏寒、发热，体温可达，体温可达39以上。以上。检查可可见咽部明咽部明显充血，扁桃充血，扁桃体体肿大、充血，外表有黄色点状渗出物，大、充血，外表有黄色点状渗出物，頜下淋巴頜下淋巴结肿大、大、压痛。痛。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染对症治疗：对症治疗：发热应卧床休憩，多饮水，头痛发热发热应卧床休憩，多饮水，头痛发热可用阿司匹林、对乙酰氨基酚等。咽可用阿司匹林、对乙酰氨基酚等。咽部不适可用咽含片，正确方法为将口部不适可用咽含片，正确方法为将口含片含在舌根部，尽量接近喉部，将含片含在舌根部，尽量接近喉部，将唾液徐徐咽下，使有效成份耐久分散，唾液徐徐咽下，使有效成份耐久分散，到达安抚粘膜消除炎症的作用。鼻腔到达安抚粘膜消除炎症的作用。鼻腔护理护理湿化吸入气，有助于维持呼吸系湿化吸入气，有助于维持呼吸系统正常生理功能，维护呼吸道粘膜不统正常生理功能，维护呼吸道粘膜不因干躁而受损。简单可行的方法为将因干躁而受损。简单可行的方法为将开水倒入茶杯中勿加盖，渐渐将蒸汽开水倒入茶杯中勿加盖，渐渐将蒸汽吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜潮湿，改吸入口鼻，使口腔及鼻粘膜潮湿，改善粘膜枯燥充血。善粘膜枯燥充血。急性上呼吸道感染的治疗急性上呼吸道感染的治疗二、抗菌药物治疗：二、抗菌药物治疗：单纯病毒感染不用抗菌药物，可运用抗单纯病毒感染不用抗菌药物，可运用抗病毒的药物。如有细菌感染常选用青霉素、病毒的药物。如有细菌感染常选用青霉素、红霉素、诺氟沙星等药物。细菌引起的上红霉素、诺氟沙星等药物。细菌引起的上感可并发急性鼻窦炎、中耳炎、支气管炎，感可并发急性鼻窦炎、中耳炎、支气管炎，甚至风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。假甚至风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。假设在上感一周后仍继续发热、咳嗽、胸痛设在上感一周后仍继续发热、咳嗽、胸痛等应到医院就诊。等应到医院就诊。急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染预防：坚持有规律的体育锻炼，加强体质，劳逸结合，生活规律，养成勤洗手的良好卫生习惯，留意坚持寝室及教室的空气流通。练习题：急性喉炎的处置哪一项为哪一项错误的:A、运用抗生素B、运用激素C、蒸气吸入或雾化吸入D、理疗E、语音练习练习题：练习题：预防上呼吸道感染，不正确的选项是：A、室内通风B、少去人口聚集场所C、适当户外活动D、留意保暖E、在流行季节预防性运用抗生素肺肺炎炎肺炎是指肺本肺炎是指肺本肺炎是指肺本肺炎是指肺本质质的炎症，是呼吸系的炎症，是呼吸系的炎症，是呼吸系的炎症，是呼吸系统统的常的常的常的常见见病，在我国病，在我国病，在我国病，在我国发发病率和病死率病率和病死率病率和病死率病率和病死率较较高，在各种死因中占第五位。感染是高，在各种死因中占第五位。感染是高，在各种死因中占第五位。感染是高，在各种死因中占第五位。感染是最常最常最常最常见见的病因，如的病因，如的病因，如的病因，如细细菌、病毒、寄生菌、病毒、寄生菌、病毒、寄生菌、病毒、寄生虫、支原体等，也可由理化要素、虫、支原体等，也可由理化要素、虫、支原体等，也可由理化要素、虫、支原体等，也可由理化要素、过过敏及敏及敏及敏及药药物所致。其中物所致。其中物所致。其中物所致。其中细细菌性肺炎最多菌性肺炎最多菌性肺炎最多菌性肺炎最多见见，约约占肺炎的占肺炎的占肺炎的占肺炎的80%80%。 肺肺炎炎 临临床表床表床表床表现现 11细细菌性肺炎：菌性肺炎：菌性肺炎：菌性肺炎：发发病之前常有上呼吸道感染病之前常有上呼吸道感染病之前常有上呼吸道感染病之前常有上呼吸道感染病症，起病急病症，起病急病症，起病急病症，起病急骤骤，通常有高，通常有高，通常有高，通常有高热热，体温在数小，体温在数小，体温在数小，体温在数小时时内内内内可上升至可上升至可上升至可上升至3939-40-40。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽。胸部刺痛，随呼吸和咳嗽加加加加剧剧。咳嗽，咳。咳嗽，咳。咳嗽，咳。咳嗽，咳铁锈铁锈色或少量色或少量色或少量色或少量脓脓痰。常伴有痰。常伴有痰。常伴有痰。常伴有恶恶心、心、心、心、呕吐，周身不适和肌肉酸痛。呕吐，周身不适和肌肉酸痛。呕吐，周身不适和肌肉酸痛。呕吐，周身不适和肌肉酸痛。2.2.支原体肺炎：最初病症支原体肺炎：最初病症支原体肺炎：最初病症支原体肺炎：最初病症类类似于流感，有周似于流感，有周似于流感，有周似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病身不适，咽喉疼痛和干咳，随着疾病进进展，病症展，病症展，病症展，病症加重，可出加重，可出加重，可出加重，可出现阵发现阵发性气促等病症。性气促等病症。性气促等病症。性气促等病症。肺肺炎炎治疗：治疗：一旦诊断即用抗菌药物治疗。疗程普一旦诊断即用抗菌药物治疗。疗程普通为通为57天，或在退热后天，或在退热后3天停药，或由静天停药，或由静脉用药改为口服，维持数天。应根据病原脉用药改为口服，维持数天。应根据病原体及药物敏感实验选择抗菌药物。肺炎支体及药物敏感实验选择抗菌药物。肺炎支原体肺炎的治疗首选红霉素原体肺炎的治疗首选红霉素.肺肺炎炎预防防1防止淋雨受寒、疲防止淋雨受寒、疲劳、醉酒等、醉酒等诱因。因。2生活有生活有规律，保律，保证足足够营养物养物质摄入。入。参与体育参与体育锻炼，加，加强体体质，防止感冒。，防止感冒。3当出当出现缘由不明的由不明的发热或久咳不愈或久咳不愈时，应尽量就医，及尽量就医，及时诊断和治断和治疗。练习题：治疗肺炎球菌性肺炎，首选抗生素是：治疗肺炎球菌性肺炎，首选抗生素是：A、红霉素、红霉素B、青霉素、青霉素C、头孢霉素、头孢霉素D、庆大霉素、庆大霉素E、环丙沙星、环丙沙星消化性溃疡消化性溃疡消化性消化性消化性消化性溃疡溃疡 是一种常是一种常是一种常是一种常见见的慢性消化系的慢性消化系的慢性消化系的慢性消化系统统疾病，主疾病，主疾病，主疾病，主要包括胃和十二指要包括胃和十二指要包括胃和十二指要包括胃和十二指肠溃疡肠溃疡两两两两类类。后者以青壮年居。后者以青壮年居。后者以青壮年居。后者以青壮年居多，前者平均年多，前者平均年多，前者平均年多，前者平均年龄龄要比十二指要比十二指要比十二指要比十二指肠溃疡肠溃疡大大大大1010岁岁。发发病有季病有季病有季病有季节节性，秋冬和冬春之交是性，秋冬和冬春之交是性，秋冬和冬春之交是性，秋冬和冬春之交是溃疡溃疡的好的好的好的好发发季季季季节节。病因病因病因病因较较复复复复杂杂，主要是由于，主要是由于，主要是由于，主要是由于对对胃、十二指胃、十二指胃、十二指胃、十二指肠肠黏膜有黏膜有黏膜有黏膜有损损害要素作用的侵害要素作用的侵害要素作用的侵害要素作用的侵袭袭要素与黏膜本身防御要素与黏膜本身防御要素与黏膜本身防御要素与黏膜本身防御- -修复要修复要修复要修复要素之素之素之素之间间失去平衡所致。失去平衡所致。失去平衡所致。失去平衡所致。侵侵侵侵袭袭要素有：幽要素有：幽要素有：幽要素有：幽门门螺杆螺杆螺杆螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白菌感染、胃酸和胃蛋白菌感染、胃酸和胃蛋白菌感染、胃酸和胃蛋白酶酶的消化作用、的消化作用、的消化作用、的消化作用、药药物、吸物、吸物、吸物、吸烟等；烟等；烟等；烟等；黏膜修复的影响要素有：胃酸、乙醇、黏膜修复的影响要素有：胃酸、乙醇、黏膜修复的影响要素有：胃酸、乙醇、黏膜修复的影响要素有：胃酸、乙醇、药药物、部分炎症等，此外物、部分炎症等，此外物、部分炎症等，此外物、部分炎症等，此外遗传遗传要素和要素和要素和要素和长长期精神期精神期精神期精神紧紧张张也与消化性也与消化性也与消化性也与消化性溃疡溃疡有关。有关。有关。有关。消化性溃疡消化性溃疡【临临床表床表床表床表现现】一消化性一消化性一消化性一消化性溃疡溃疡疼痛特点疼痛特点疼痛特点疼痛特点1.1.长长期性期性期性期性 由于由于由于由于溃疡发溃疡发生后可自行愈合，但愈合后生后可自行愈合，但愈合后生后可自行愈合，但愈合后生后可自行愈合，但愈合后又可复又可复又可复又可复发发，故常有上腹疼痛，故常有上腹疼痛，故常有上腹疼痛，故常有上腹疼痛长长期反复期反复期反复期反复发发作的特点。作的特点。作的特点。作的特点。整个病程平均整个病程平均整个病程平均整个病程平均6 67 7年，有的可年，有的可年，有的可年，有的可长长达一、二十年，达一、二十年，达一、二十年，达一、二十年，甚至更甚至更甚至更甚至更长长。2.2.周期性周期性周期性周期性 上腹疼痛呈反复周期性上腹疼痛呈反复周期性上腹疼痛呈反复周期性上腹疼痛呈反复周期性发发作，乃作，乃作，乃作，乃溃疡溃疡的的的的特征之一，尤以十二指特征之一，尤以十二指特征之一，尤以十二指特征之一，尤以十二指肠溃疡肠溃疡更更更更为为突出。中上腹突出。中上腹突出。中上腹突出。中上腹疼痛疼痛疼痛疼痛发发作可作可作可作可继续继续几天、几周或更几天、几周或更几天、几周或更几天、几周或更长长，继继以以以以较长时较长时间间的的的的缓缓解。全年都可解。全年都可解。全年都可解。全年都可发发作，但以春、秋季作，但以春、秋季作，但以春、秋季作，但以春、秋季节发节发作作作作多多多多见见。3.3.节节律性律性律性律性 溃疡溃疡疼痛与疼痛与疼痛与疼痛与饮饮食之食之食之食之间间的关系具有明的关系具有明的关系具有明的关系具有明显显的的的的相关性和相关性和相关性和相关性和节节律性。十二指律性。十二指律性。十二指律性。十二指肠溃疡肠溃疡的疼痛好在二餐的疼痛好在二餐的疼痛好在二餐的疼痛好在二餐之之之之间发间发生，生，生，生，继续继续不减直至下餐不减直至下餐不减直至下餐不减直至下餐进进食或服制酸食或服制酸食或服制酸食或服制酸药药物物物物后后后后缓缓解，即疼痛解，即疼痛解，即疼痛解，即疼痛- -进进餐餐餐餐- -缓缓解。胃解。胃解。胃解。胃溃疡溃疡疼痛的疼痛的疼痛的疼痛的发发生生生生较较不不不不规规那么，常在餐后那么，常在餐后那么，常在餐后那么，常在餐后1 1小小小小时时内内内内发发生，生，生，生，经经1 12 2小小小小时时后逐后逐后逐后逐渐缓渐缓解，直至下餐解，直至下餐解，直至下餐解，直至下餐进进食后再出食后再出食后再出食后再出现现上述上述上述上述节节律，律，律，律，即即即即进进餐餐餐餐- -疼痛疼痛疼痛疼痛- -缓缓解。解。解。解。消化性溃疡的临床表现4.4.疼痛部位疼痛部位 十二指十二指肠溃疡肠溃疡的疼痛多出的疼痛多出现现于于剑剑突下突下方或偏左或偏右。方或偏左或偏右。5.5.疼痛性疼痛性质质 多呈多呈钝钝痛、灼痛或痛、灼痛或饥饿样饥饿样痛，普通痛，普通较较轻轻而能耐受，而能耐受，继续继续性性剧剧痛提示痛提示溃疡溃疡穿透或穿孔。穿透或穿孔。6.6.影响要素影响要素 疼痛常因精神刺激、疼痛常因精神刺激、过过度疲度疲劳劳、饮饮食食不慎、不慎、药药物影响、气候物影响、气候变变化等要素化等要素诱发诱发或加重；或加重；可因休憩、可因休憩、进进食、服制酸食、服制酸药药、以手按、以手按压压疼痛部位、疼痛部位、呕吐等方法而减呕吐等方法而减轻轻或或缓缓解。解。消化性消化性溃疡的的临床表床表现二消化性溃疡其他病症：本病除中上腹疼痛外，尚有烧心、反胃、返酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道病症。当消化性溃疡侵蚀血管可以发生大出血；溃疡面过深可致穿孔；十二指肠溃疡急性发作时，可因炎症水肿和幽门平滑肌痉挛引起幽门梗阻；少数胃溃疡可以发生癌变。消化性溃疡的图片消化性溃疡的图片图1A胃角胃角溃疡活活动期：期：消化性溃疡的图片消化性溃疡的图片图2A十二指十二指肠球部球部溃疡活活动期有血痂期有血痂消化性溃疡的治疗消化性溃疡的治疗【治【治疗措施】措施】本病确本病确诊后普通采取后普通采取综合性治合性治疗措施，包措施，包括内科根本治括内科根本治疗、药物治物治疗、并、并发症的治症的治疗和外科治和外科治疗。治。治疗消化性消化性溃疡的目的在的目的在于：于：消除病因，控制病症；消除病因，控制病症；促促进溃疡愈合；愈合；防止防止溃疡复复发；防止并防止并发症。症。消化性溃疡的治疗消化性溃疡的治疗一普通治疗：一普通治疗：包括休憩，生活有规律，坚持乐包括休憩，生活有规律，坚持乐观心情，留意饮食和戒烟、戒酒，进观心情，留意饮食和戒烟、戒酒，进餐要定时防止辛辣、过咸食物，浓茶、餐要定时防止辛辣、过咸食物，浓茶、咖啡等饮料，禁服对胃粘膜有损害的咖啡等饮料，禁服对胃粘膜有损害的药物，如去痛片、消炎痛、激素等。药物，如去痛片、消炎痛、激素等。消化性溃疡的治疗消化性溃疡的治疗二药物治疗：二药物治疗：药物种类较多，主要作用有根除药物种类较多，主要作用有根除幽门螺杆菌治疗如克拉霉素、阿莫西幽门螺杆菌治疗如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑结合治疗；维护胃粘膜治林、甲硝唑结合治疗；维护胃粘膜治疗如硫糖铝、枸橼酸铋钾、胃必治等；疗如硫糖铝、枸橼酸铋钾、胃必治等；抑制胃酸，减少黏膜损害的药物如雷抑制胃酸，减少黏膜损害的药物如雷尼替丁、法莫替丁、颠茄、奥美拉唑尼替丁、法莫替丁、颠茄、奥美拉唑等。等。消化性溃疡的治疗消化性溃疡的治疗三手术治疗：三手术治疗：仅限于少数有并发症的患者，如仅限于少数有并发症的患者，如急性穿孔、大出血、梗阻、癌变，内急性穿孔、大出血、梗阻、癌变，内科治疗无效的顽固性溃疡，可行手术科治疗无效的顽固性溃疡，可行手术治疗。治疗。消化性溃疡消化性溃疡【预防】【预防】去除和防止诱发消化性溃疡发病的要素去除和防止诱发消化性溃疡发病的要素甚为重要，如精神刺激、过度劳累、生活甚为重要，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。坚持无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。坚持平和心态，谨慎运用致溃疡药物，如发现平和心态，谨慎运用致溃疡药物，如发现上腹痛、呕血、黑便时，应立刻就医，及上腹痛、呕血、黑便时，应立刻就医，及时做胃镜或时做胃镜或X线钡餐检查。线钡餐检查。气气胸胸任何缘由使胸膜破损，空气进入胸膜腔，称为气胸。最常见的缘由是因肺部疾病使肺组织的脏层胸膜破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔，称自发性气胸；另外，由外伤、手术、针刺治疗等引起的气胸，称外伤性气胸.气胸的临床表现气胸的临床表现 临临床表床表床表床表现现 11，常有咳嗽、提重物、猛烈运，常有咳嗽、提重物、猛烈运，常有咳嗽、提重物、猛烈运，常有咳嗽、提重物、猛烈运动动等等等等诱诱因。因。因。因。22急聚急聚急聚急聚发发病，典型病症病，典型病症病，典型病症病，典型病症为为患患患患侧侧胸痛、胸痛、胸痛、胸痛、锐锐痛，痛，痛，痛，可放射至肩部、背部，咳嗽或深吸气疼痛加重，可放射至肩部、背部，咳嗽或深吸气疼痛加重，可放射至肩部、背部，咳嗽或深吸气疼痛加重，可放射至肩部、背部，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困呼吸困呼吸困呼吸困难难，刺激性干咳。，刺激性干咳。，刺激性干咳。，刺激性干咳。33肺肺肺肺紧紧减少于减少于减少于减少于3030时时，病症不明，病症不明，病症不明，病症不明显显或或或或较轻较轻。张张力性气胸可忽然气急、力性气胸可忽然气急、力性气胸可忽然气急、力性气胸可忽然气急、严严重呼吸困重呼吸困重呼吸困重呼吸困难难、大汗、大汗、大汗、大汗、紫紫紫紫绀绀，甚至出，甚至出，甚至出，甚至出现认识丧现认识丧失、休克。失、休克。失、休克。失、休克。气胸的治疗气胸的治疗 治治疗疗 (1)(1)普通治普通治疗疗和和对对症症处处置：卧床休憩，吸氧，置：卧床休憩，吸氧，镇镇咳，咳，坚坚持大便通持大便通畅畅。(2)(2)排气排气疗疗法：法：闭闭合性气胸合性气胸积积气量小且无明气量小且无明显显呼呼吸困吸困难难者，者，应应以限制活以限制活动动和卧床休憩和卧床休憩为为主。肺主。肺紧紧缩缩20%20%20%病症明病症明显显者或者或张张力性气胸力性气胸时时需求排气治需求排气治疗疗，如胸穿或胸腔如胸穿或胸腔闭闭式引流。式引流。(3)(3)抗感染：适用于多次复抗感染：适用于多次复发发性气胸，性气胸，长长期排气期排气治治疗疗的肺不的肺不张张，大量血气胸或双，大量血气胸或双侧侧自自发发性气胸者。性气胸者。(4)(4)手手术术治治疗疗：经经上述治上述治疗疗无效，需思索手无效，需思索手术术治治疗疗。气气胸胸 预预防防 11，防止呼吸道感染及刺激，防止，防止呼吸道感染及刺激，防止诱发诱发气胸的气胸的要素如抬提重物、猛烈咳嗽、屏气等要素如抬提重物、猛烈咳嗽、屏气等 22，积积极治极治疗疗肺部根底疾病。肺部根底疾病。33在气胸痊愈后的在气胸痊愈后的1 1个月内，不要个月内，不要进进展猛烈运展猛烈运动动，如打球、跑步等。一旦感到胸，如打球、跑步等。一旦感到胸闷闷，突，突发发性胸性胸痛或气急，能痛或气急，能够为够为气胸复气胸复发发，应应及及时时就就诊诊。尿尿路路感感染染尿路感染可分尿路感染可分为为上尿路感染主要是上尿路感染主要是肾肾盂盂肾肾炎炎和下尿路感染主要是膀胱炎，是最常和下尿路感染主要是膀胱炎，是最常见见的泌的泌尿系疾病，也是成年人最常尿系疾病，也是成年人最常见见的感染性疾病。女的感染性疾病。女性多于男性。主要由性多于男性。主要由细细菌感染引起。正常情况下菌感染引起。正常情况下尿道口周尿道口周围围有有细细菌寄居，当机体抵抗力下降或某菌寄居，当机体抵抗力下降或某些情况下月些情况下月经经期或入侵期或入侵细细菌的毒力大，粘附菌的毒力大，粘附于尿路黏膜并上行于尿路黏膜并上行传传播的才干播的才干强时强时，细细菌可侵入菌可侵入尿道并沿尿路上行到膀胱、尿道并沿尿路上行到膀胱、输输尿管，甚至尿管，甚至肾脏肾脏而而发发生尿路感染。生尿路感染。尿尿路路感感染染临床表现：临床表现：临床表现：临床表现：(1)(1)急性膀胱炎：占尿路感染的急性膀胱炎：占尿路感染的急性膀胱炎：占尿路感染的急性膀胱炎：占尿路感染的60%60%，主要表现为，主要表现为，主要表现为，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿不适等病症。尿液检查尿频、尿急、尿痛、排尿不适等病症。尿液检查尿频、尿急、尿痛、排尿不适等病症。尿液检查尿频、尿急、尿痛、排尿不适等病症。尿液检查白细胞增多，白细胞增多，白细胞增多，白细胞增多，30%30%有血尿，培育能检出致病菌。有血尿，培育能检出致病菌。有血尿，培育能检出致病菌。有血尿，培育能检出致病菌。2 2急性肾盂肾炎：起病急，寒战、高热、头痛、急性肾盂肾炎：起病急，寒战、高热、头痛、急性肾盂肾炎：起病急，寒战、高热、头痛、急性肾盂肾炎：起病急，寒战、高热、头痛、恶心、呕吐，常有尿频、尿急、尿痛，肾区有叩恶心、呕吐，常有尿频、尿急、尿痛，肾区有叩恶心、呕吐，常有尿频、尿急、尿痛，肾区有叩恶心、呕吐，常有尿频、尿急、尿痛，肾区有叩击痛。可见脓尿或血尿，血常规白细胞总数增多击痛。可见脓尿或血尿，血常规白细胞总数增多击痛。可见脓尿或血尿，血常规白细胞总数增多击痛。可见脓尿或血尿，血常规白细胞总数增多尿尿路路感感染染治疗：一旦确诊，有条件时应做尿液培育和药敏实验，根据药敏的结果运用有效的抗菌药物，如氧氟沙星、复方新诺明等，较严重的急性肾盂肾炎，需求结合运用抗菌药物。尿路感染的预防尿路感染的预防1 1坚持每天大量饮水，以冲洗膀胱和尿道，坚持每天大量饮水，以冲洗膀胱和尿道，防止细菌在尿路繁衍。防止细菌在尿路繁衍。2 2经常留意会阴部的清洁卫生，减少尿道经常留意会阴部的清洁卫生，减少尿道口的感染时机。女性患者在月经、妊娠和产褥期，口的感染时机。女性患者在月经、妊娠和产褥期，特别要留意预防。特别要留意预防。 3 3男性包皮过长者应每日清洗、包茎者要男性包皮过长者应每日清洗、包茎者要手术治疗。手术治疗。 4 4与性生活有关的反复发作的尿感，于性与性生活有关的反复发作的尿感，于性生活后宜即排尿，并按常用量服生活后宜即排尿，并按常用量服1 1次抗菌药作预防。次抗菌药作预防。预防性抗菌药常选用复方新诺明、呋喃旦啶、氟预防性抗菌药常选用复方新诺明、呋喃旦啶、氟哌酸等。哌酸等。