第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护刘金彦刘金彦1急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护2急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护一、病因与发病机制 又名乙醇，无色、透明、易挥发。是指一次性摄入过量的乙醇，引起中枢神经系统先兴奋后抑制状态，严重时出现昏迷、呼吸抑制级休克。3急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n一、病因与发病机制n 自消化道吸收后，随血液循环进入各内脏和组织。血清中乙醇可直接反应全身的浓度，乙醇由肾脏和肺排出占10%，90%由肝脏代谢和分解。4急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（一）健康史 评估饮酒的名称、时间、量。了解患者是否常年饮酒及既往身体状况。5急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（二）身体状况 n1.兴奋期 头晕、恶心、呕吐，自我控制能力差，有欣快感等。乙醇浓度11%。6急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（二）身体状况 n2.共济失调期 肌肉运动不协调、动作笨拙、语无伦次、言语不清等。乙醇浓度33%。7急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（二）身体状况 n3.昏迷期 患者转为昏睡状态，面色苍白、皮肤湿冷、口唇轻度发绀，严重者陷入深昏迷，心率加快、血压下降、大小便失禁，因呼吸衰竭而死亡。酒精浓度升至54%。n 8急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（二）身体状况 n 上述临床表现见于对乙醇尚无耐受者，如已有耐受性，症状可能较轻。重症患者可产生并发症，如轻度酸碱平衡失调、电解质紊乱、低血糖、吸入性肺炎等。9急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（三）心理和社会状况 患者清醒后常因饮酒入院而感到有失面子，或因经济损失而后悔，怕家人抱怨出现紧张不安。10急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护n二、护理评估n（四）辅助检查n1. 血清乙醇检查 2. 动脉血气检查n3. 电解质检查 4. 血糖检查n5. 肝功检查 6. 心电图检查11急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（一）急救措施 轻症患者一般无需特殊治疗，卧床休息，注意保暖，保持呼吸道通畅，多饮水，即可自行恢复。对躁动不安患者加以约束，对重症患者需采取以下措施：12急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（一）急救措施1.清除毒物 乙醇吸收较快，对于急性中毒在2h内者，若神志清醒应给予催吐。昏迷时间较长、呼吸抑制、休克严重病例，可早期行血透治疗。13急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（一）急救措施2.纳洛酮 -内啡肽拮抗剂，遵医嘱用药，可重复使用。3.促进乙醇氧化 给予50%葡萄糖口服、静脉应用，同时肌注维生素B1、B6等。14急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（一）急救措施4.对症治疗 重症患者维持重要脏器功能，保持呼吸道通畅，纠正休克，预防脑水肿，对于躁动不安或过度兴奋的患者，给予地西泮应用。15急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（二）护理措施1.病情观察 密切观察生命体征、瞳孔的变化。2.用药观察 判断酒精中毒的分期，及时给予促醒药物，注意观察患者意识，及时与患者做好沟通，判断用药疗效及不良反应。16急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（二）护理措施3.对症护理 （1）保持呼吸道通畅 饮酒后会有不同程度的胃肠道反应，表现为恶心呕吐等，应让患者头偏向一侧，及时清除口腔、鼻腔内分泌物和呕吐物。 17急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（二）护理措施3.对症护理 （2）保证安全：兴奋期患者要有陪护人员守护，防止坠床 。（3）注意保暖：酒精中毒患者全身扩张，散发大量热量，加盖棉被 。18急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护三、急救与护理措施（二）护理措施3.对症护理 （4）心理护理 根据患者不同的心理情况及时与患者陪护人员进行思想交流。做好健康教育，在患者清醒后向患者及家属宣传过量饮酒的危害。19急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护戒断综合征 有躯体依赖的酗酒患者，在戒酒过程中，中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和-肾上腺素能神经过度兴奋所致。20急性酒精中毒的救护第四节第四节 急性酒精中毒的救护急性酒精中毒的救护戒断综合征治疗：患者应安静休息，保证睡眠，加强营养，给予维生素B1、B6应用。有低血糖者应用葡萄糖。重症患者躁动时，常选用地西泮。有癫痫病史者可用苯妥英钠。21急性酒精中毒的救护