烧伤患者中HCV感染暴发流行调查分析 收住收住132132例大批突发烧伤患者，在伤后例大批突发烧伤患者，在伤后4040天发现首例急性天发现首例急性HCVHCV感染者，通过感染者，通过HCVRNAHCVRNA、抗、抗-HCV-HCV、ALTALT检测方法证检测方法证实，有实，有105105例烧伤患者感染例烧伤患者感染HCVHCV，并对感染者做了临床流，并对感染者做了临床流行病学调查分析，结果见表行病学调查分析，结果见表7.27.2表表7.47.4，认为烧伤患者感，认为烧伤患者感染染HCVHCV与有无输血及血制品有关（与有无输血及血制品有关（ 2 2=12.05=12.05，P P0.010.01），），与烧伤严重程度有关（与烧伤严重程度有关（ 2 2=5.03=5.03，P P0.050.05），而与输血及），而与输血及血制品的量（血制品的量（ 2 2=0.015=0.015，P P0.050.05）、年龄（）、年龄（ 2 2=0.0174=0.0174，P P0.050.05）无明显差异。除了严格筛选血液和血制品外，）无明显差异。除了严格筛选血液和血制品外，大批烧伤患者集中一所医院抢救治疗。烧伤伤员相互接触大批烧伤患者集中一所医院抢救治疗。烧伤伤员相互接触和医源性因素与清洗创面、剃除毛发、多次剥痂植皮手术和医源性因素与清洗创面、剃除毛发、多次剥痂植皮手术及更换敷料、器械消毒、灭菌等有关，通过烧伤创面的途及更换敷料、器械消毒、灭菌等有关，通过烧伤创面的途径不可忽视。径不可忽视。表7.2 不同年龄组输血及血制品与HCV感染年龄组（岁）烧伤人数输血、血制品人数HCV感染未输血、血制品人数HCV感染有无有无81595676522813151629108802203027171341046合计13292866401921表7.3 输血及血制品不同用量与HCV感染HCV感染例数输血及血制品（ml）40040010001000HCV感染86221945无HCV感染6510表7.4 不同烧伤程度与HCV感染HCV感染例数烧伤程度重度中度轻度HCV感染105512925无HCV感染271719分析本资料应属高维列联表资料，原作者在分析单个本资料应属高维列联表资料，原作者在分析单个因素与因素与HCVHCV感染与否的关系时，不考虑其他因素感染与否的关系时，不考虑其他因素的影响，对高维列联表进行简单合并成三维列联的影响，对高维列联表进行简单合并成三维列联表或二维列联表，在分析时一律采用二维列联表表或二维列联表，在分析时一律采用二维列联表的一般的一般 2 2检验，这样做是不妥的，因为在分析某检验，这样做是不妥的，因为在分析某因素的作用时，并不能消除其他因素的混杂作用，因素的作用时，并不能消除其他因素的混杂作用，若分析结果有意义，而各因素之间并不独立，并若分析结果有意义，而各因素之间并不独立，并不能肯定是某因素的作用，还是混杂因素的作用，不能肯定是某因素的作用，还是混杂因素的作用，因而结果是不可信的。因而结果是不可信的。 释疑本资料的结果变量是二值变量，其二个水平表示“感染与否”，原因变量有“年龄”、“有无输血”、“输血量”及“烧伤程度”。若探讨影响HCV感染的危险因素，应采用非条件logistic回归分析进行处理，采用逐步回归法进行变量的筛选，得到有意义的变量，并可求出相应的OR值，结合专业知识作出合理的解释。