病病 例例 讨讨 论论赣州市立医院心内科赣州市立医院心内科普通资料普通资料n患者女性，患者女性，5050岁，售货员，章贡区人。岁，售货员，章贡区人。n因活动后气促因活动后气促1 1个月，加重个月，加重2 2天于天于20212021年年n 3 3月月1919日入院。日入院。n病程中无胸闷胸痛，咯血，无咳嗽，发病程中无胸闷胸痛，咯血，无咳嗽，发热。热。n既往史：忌烟、酒。无高血压、糖尿病、既往史：忌烟、酒。无高血压、糖尿病、n 高脂血症史高脂血症史n家族史：无高血压、糖尿病、心脏病史家族史：无高血压、糖尿病、心脏病史n 入院查体：Bp95/60mmHg，呼吸稍促，n 唇轻度紫绀，甲状腺不肿大，肺呼吸音n 粗，心界不扩展，心率84次/分，律齐n 无杂音，周围血管征阴性，双下肢无浮 n 肿。n血常血常规：Hb 82g/L RBC 4.01012/L Hb 82g/L RBC 4.01012/L n WBC 4.61012/L GR WBC 4.61012/L GR 57.9%57.9%n尿常尿常规- -n心肌心肌酶学：学：AST 77.8U/L CKMB 79.7U/LAST 77.8U/L CKMB 79.7U/LnCTnI 1.88ng/mlCTnI 1.88ng/mln生化：生化：CHO 2.66mmol/L CHO 2.66mmol/L n LDL-C 1.25mmol/L LDL-C 1.25mmol/L n GLU 4.48mmol/L GLU 4.48mmol/LnD-D-二聚体二聚体0.5ug/ml0.5ug/ml实验室检查实验室检查n 心电图心电图n心脏彩超：正常心脏彩超：正常n肺动脉加强扫描：正常肺动脉加强扫描：正常n入院入院诊断：急性冠脉断：急性冠脉综合征合征n入院治入院治疗：抗血小板、抗凝、：抗血小板、抗凝、调脂、脂、 n 受体阻滞受体阻滞剂等治等治疗 n甲亢三项报答：甲亢三项报答：FT3 18.29 pg/mlFT3 18.29 pg/mln FT4 7.8 ng/ml FT4 7.8 ng/mln TSH 0.001 u/ml TSH 0.001 u/mln修正诊断：甲亢并急性心肌梗死修正诊断：甲亢并急性心肌梗死n调整医嘱：加丙基硫氧嘧啶调整医嘱：加丙基硫氧嘧啶n 停辛伐他汀停辛伐他汀n病情明显好转病情明显好转3 3月月2222日日3 3月月2424日日 心电图心电图3 3月月2525日日 冠脉造影冠脉造影问题问题n继续抗血小板治疗？继续抗血小板治疗？nPCIPCI？启示启示n心内科注重血糖，也要关注甲状腺功能心内科注重血糖，也要关注甲状腺功能