第九章 消化系统包括消化管和消化腺两部分.教学目的：教学目的：1掌握消化管的一般结构。2重点掌握单室胃和多室胃第四室的结构。3. 重点掌握小肠的结构。4. 了解食管和大肠的组织结构。重点和难点：重点和难点：重点掌握胃和小肠的组织结构。腺胃粘膜内细胞和小肠黏膜层结构是本节的重点和难点。 思考题：思考题：1试述消化管的一般述消化管的一般组织结构。构。2试述胃述胃壁壁及小及小肠壁壁的的组织组织结构特点。构特点。3.试述构成胃底腺的述构成胃底腺的细胞及胞及其形态其形态结构和生理功能。构和生理功能。4. 4. 胃粘膜屏障是如何构成的，有何功能意胃粘膜屏障是如何构成的，有何功能意义？ 消化系统由消化管及消化腺组成，主要功能是消化和吸收。将大分子物质分解为小分子的氨基酸、单糖、甘油酯等，由胃肠吸收入血，供机体生长和代谢的需要。 消化管是从口腔至肛门的连续性管道,包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门。 消化腺包括肝、胰、唾液腺和消化管壁上的小腺体，其主要功能是分泌各种消化液。8.1消 化 管消化管的一般结构粘膜：由上皮、固有层和粘膜肌层组成。粘膜：由上皮、固有层和粘膜肌层组成。粘膜下层：疏松粘膜下层：疏松CT,CT,含较大血管含较大血管, , N,L N,L管，粘膜下神经丛，管，粘膜下神经丛， 食管腺，十二指肠腺食管腺，十二指肠腺。肌层肌层: :骨骼肌骨骼肌/ /平滑肌平滑肌一般为内环，外纵；肌间神经丛。一般为内环，外纵；肌间神经丛。外膜：纤维膜或浆膜。外膜：纤维膜或浆膜。消化管壁的一般结构模式图8.1.2 食管 上皮：复扁上皮上皮：复扁上皮.固有层：细密固有层：细密粘膜肌层：一层纵形粘膜肌层：一层纵形.粘膜下层：，含食管腺。粘膜下层：，含食管腺。.肌层：内环外纵，上肌层：内环外纵，上1/3骨骼肌，下骨骼肌，下1/3SM,中中1/3混杂。混杂。.外膜：纤维膜。外膜：纤维膜。1 1粘膜粘膜粘膜肌层粘膜肌层上皮上皮粘膜下层粘膜下层环行肌环行肌外膜外膜食管腺食管腺纵行肌纵行肌食 管食管光镜结构食管光镜结构食管粘膜上皮胃胃壁的结构特点胃壁的结构特点粘膜面上有许多纵行皱襞，粘膜表面有许多浅沟，粘膜面上有许多纵行皱襞，粘膜表面有许多浅沟，粘膜面上有许多纵行皱襞，粘膜表面有许多浅沟，粘膜面上有许多纵行皱襞，粘膜表面有许多浅沟，将粘膜分成许多胃小区。粘膜表面的上皮下陷，将粘膜分成许多胃小区。粘膜表面的上皮下陷，将粘膜分成许多胃小区。粘膜表面的上皮下陷，将粘膜分成许多胃小区。粘膜表面的上皮下陷，形成胃小凹，小凹的底部有胃腺开口。粘膜上皮形成胃小凹，小凹的底部有胃腺开口。粘膜上皮形成胃小凹，小凹的底部有胃腺开口。粘膜上皮形成胃小凹，小凹的底部有胃腺开口。粘膜上皮为单层柱状，除少量内分泌细胞外主要由表面粘为单层柱状，除少量内分泌细胞外主要由表面粘为单层柱状，除少量内分泌细胞外主要由表面粘为单层柱状，除少量内分泌细胞外主要由表面粘液细胞组成。该细胞顶部胞质内充满粘原颗粒，液细胞组成。该细胞顶部胞质内充满粘原颗粒，液细胞组成。该细胞顶部胞质内充满粘原颗粒，液细胞组成。该细胞顶部胞质内充满粘原颗粒，着色浅，呈透明状。着色浅，呈透明状。着色浅，呈透明状。着色浅，呈透明状。 固有层内有胃腺，主要是胃底腺，贲门和幽门处固有层内有胃腺，主要是胃底腺，贲门和幽门处固有层内有胃腺，主要是胃底腺，贲门和幽门处固有层内有胃腺，主要是胃底腺，贲门和幽门处分别为贲门腺和幽门腺。分别为贲门腺和幽门腺。分别为贲门腺和幽门腺。分别为贲门腺和幽门腺。粘膜肌为内环外纵两层平滑肌。粘膜肌为内环外纵两层平滑肌。粘膜肌为内环外纵两层平滑肌。粘膜肌为内环外纵两层平滑肌。粘膜下层粘膜下层粘膜下层粘膜下层, , , ,厚。厚。厚。厚。肌层肌层肌层肌层, , , ,厚，由内斜中环外纵三层平滑肌构成，层间厚，由内斜中环外纵三层平滑肌构成，层间厚，由内斜中环外纵三层平滑肌构成，层间厚，由内斜中环外纵三层平滑肌构成，层间有肌间神经丛。有肌间神经丛。有肌间神经丛。有肌间神经丛。外膜为浆膜。外膜为浆膜。外膜为浆膜。外膜为浆膜。胃小凹胃小凹胃底腺胃底腺固有层固有层粘膜肌层粘膜肌层胃壁结构壁细胞表面粘液细胞胃小凹颈粘液细胞胃底腺模式图主细胞 又称胃酶细胞，柱状，核圆位基部，又称胃酶细胞，柱状，核圆位基部，胞质强嗜碱性。胞质强嗜碱性。 EM:EM:底部丰富底部丰富RER,RER,核上方核上方olgiolgi体，体，顶部有膜包被的酶原颗粒。顶部有膜包被的酶原颗粒。 功能：分泌胃蛋白酶原。功能：分泌胃蛋白酶原。主细胞细胞核(rER)主细胞电镜图酶原颗粒壁细胞 又称泌酸细胞：多呈园锥形，核圆，又称泌酸细胞：多呈园锥形，核圆， 可有双核，胞质嗜酸性。可有双核，胞质嗜酸性。 EMEM：细胞内小管，微绒毛：细胞内小管，微绒毛 微管泡系统（滑面内质网）。微管泡系统（滑面内质网）。 功能：分泌功能：分泌HClHCl，内因子。，内因子。壁细胞壁细胞细胞内小管细胞内小管微管泡系统微管泡系统微绒毛微绒毛静止期静止期分泌期分泌期壁细胞超微结构模式图细胞内小管线粒体壁细胞核壁细胞电镜图coco2 2HCOHCO3 3- -ClCl- -COCO2 +2 +H H2 2O OH H2 2COCO3 3H H+ +ClCl- -H H+ +H H2 2O O盐酸合成示意图HCOHCO3 3- -ClCl- -颈粘液细胞胃粘膜屏障胃粘膜屏障胃粘膜上皮细胞分泌富含HCO3-的粘液，属于不可溶性凝胶，厚达0.5 mm,覆盖于上皮表面。上皮细胞之间有紧密连接。上皮细胞表面的粘液可将上皮与胃蛋白酶隔离，而高浓度的HCO3- ，中和了渗入的H+，使酸度降低，并抑制了胃蛋白酶的活性。这样可防止胃酸及胃蛋白酶对上皮细胞的侵蚀，此称为胃粘膜屏障，又叫粘液-碳酸氢盐屏障。小肠小肠壁的结构特点 小肠分十二指肠、空肠和回肠。粘膜面上有许多环行皱襞，并有大量的小肠绒毛。粘膜上皮为单层柱状，内有很多杯状细胞，上皮细胞的游离面上有密集的微绒毛，构成光镜下的纹状缘。固有层内有大量淋巴组织和淋巴小结，并有管状的小肠腺。粘膜下层有神经丛，在十二指肠处还有十二指肠腺。肌层由内环外纵两层平滑肌构成，肌间有神经丛。外膜大部为浆膜。 1肠绒毛环形皱襞孤立淋巴小结粘膜上皮粘膜上皮 a.a.柱状上皮柱状上皮-数量最多，呈高柱状，核数量最多，呈高柱状，核椭圆形，位于基部。细胞游离面有纹状缘，椭圆形，位于基部。细胞游离面有纹状缘，是由密集的微绒毛组成。柱状细胞有吸收是由密集的微绒毛组成。柱状细胞有吸收功能。功能。 b.b.杯状细胞杯状细胞-散在于柱状细胞之间，从散在于柱状细胞之间，从十二指肠至回肠，数量遂渐增多。细胞形十二指肠至回肠，数量遂渐增多。细胞形似高脚酒杯，分泌粘液，有润滑和保护粘似高脚酒杯，分泌粘液，有润滑和保护粘膜的作用。膜的作用。 c.c.内分泌细胞内分泌细胞-数量很少，分布于绒毛和数量很少，分布于绒毛和肠腺的上皮细胞之间肠腺的上皮细胞之间( (见消化管的内分泌细见消化管的内分泌细胞胞) )。 固有膜固有膜分布于肠腺之间，并组成绒毛的中轴。分布于肠腺之间，并组成绒毛的中轴。富含毛细血管、淋巴管和神经，有较多的细胞富含毛细血管、淋巴管和神经，有较多的细胞成分，如淋巴、浆、巨噬、嗜酸粒细胞等成分，如淋巴、浆、巨噬、嗜酸粒细胞等还有散在的平滑肌纤维，收缩时可促使绒毛运还有散在的平滑肌纤维，收缩时可促使绒毛运动有利于物质的吸收与淋巴、血液的运行动有利于物质的吸收与淋巴、血液的运行此外，还含有淋巴小结，孤立淋巴小结，集合此外，还含有淋巴小结，孤立淋巴小结，集合淋巴小结。常伸入到粘膜下层。淋巴小结。常伸入到粘膜下层。黏膜肌层: 平滑肌,内环外纵2层.黏膜下层: 疏松结缔组织，内含黏膜下腺，神经丛等。十二指肠腺8.1.4.2.肠绒毛与肠腺一一 小肠绒毛小肠绒毛小肠绒毛是由上皮和固有层向肠腔突出而成。绒毛的表面为单层柱状上皮，由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成。绒毛中轴为固有层的结缔组织，其中含有中央乳糜管、毛细血管网和纵行平滑肌。小肠绒毛极大地扩展了小肠的表面面积，增加了小肠的吸收功能。 绒毛肠腺MM绒毛绒毛肠腺绒毛肠绒毛肠绒毛粘膜表面有许多细微的指状突起，称肠绒毛肠绒毛中轴为固有膜，表面覆以柱状上皮，并夹有杯状细胞。十二指肠与空肠的绒毛较密集。柱状上皮游离面有微绒毛，即光镜下所见的纹状缘。肠绒毛（扫描电镜）肠绒毛（扫描电镜）绒绒毛毛立立体体图图肠绒毛微血管（扫描电镜）肠绒毛微血管（扫描电镜）纹状缘纹状缘微绒毛电镜图微绒毛电镜图二 肠 腺 肠腺：上皮向固有膜的凹陷肠腺：上皮向固有膜的凹陷柱状细胞柱状细胞杯状细胞杯状细胞潘氏细胞潘氏细胞:3-5 :3-5 成群成群, ,有粗大嗜酸性颗有粗大嗜酸性颗 粒粒. .含防御素含防御素defensin，溶菌酶；溶菌酶；ZnZn2 2+ +，肽酶。肽酶。内分泌细胞内分泌细胞未分化细胞（干细胞）未分化细胞（干细胞）潘氏细胞8.1.5 8.1.5 大肠大肠特点：特点：1.1.无绒毛，有大量肠腺无绒毛，有大量肠腺2.2.杯状细胞增多杯状细胞增多3.LT3.LT增多增多4.4.外纵肌增厚，形成三外纵肌增厚，形成三条结肠带条结肠带大肠肠腺杯状细胞结肠切片阑尾 特点：特点：1.1.淋巴组织（淋巴组织（LTLT）丰富。）丰富。2.2.粘膜肌层不完整。粘膜肌层不完整。3.3.管腔小不规则，管腔小不规则，肠腺短而少。肠腺短而少。阑尾切片胃肠内分泌细胞1.组成：散在于上皮及腺内，数量多组成：散在于上皮及腺内，数量多2.形态：形态：HE不易区别，不易区别，EM:开放闭合，基底颗粒开放闭合，基底颗粒近近Cap。3.激素：肽类胺类；入激素：肽类胺类；入Cap,调节调节消化道功能，对其他器管也消化道功能，对其他器管也有影响有影响.APUDAPUD系统系统 除内分泌腺外，其它器官内有大量散在除内分泌腺外，其它器官内有大量散在的内分泌细胞，都能合成和分泌胺，而且的内分泌细胞，都能合成和分泌胺，而且是细胞通过摄取胺前体（是细胞通过摄取胺前体（AAAA）经脱羧后产）经脱羧后产生具有生物活性的胺类成分，将这些生具有生物活性的胺类成分，将这些能够能够摄取胺的前体成分并将其脱羧产生具有生摄取胺的前体成分并将其脱羧产生具有生物活性的胺类成分的一类细胞统称为摄取物活性的胺类成分的一类细胞统称为摄取胺前体脱羧细胞（胺前体脱羧细胞（amine precursor amine precursor uptake and decarboxylation celluptake and decarboxylation cell），），即即 APUDAPUD细胞。细胞。APUDcell