金域检验卫检事业部消毒灭菌的基本概念消毒灭菌的基本概念金域检验卫检事业部消毒学进展：分消毒学进展：分4阶段阶段经验处理阶段（19世纪中叶前）新技术发展阶段（20世纪中叶前）科学消毒创始阶段（二次大战前）学科建立阶段（现在）19世纪前，人们不知道消毒，但经验告诉人们，有些是可以用一些方法来解决处理的。我国经验消毒例：秦王朝吕氏春秋讲：“九沸九度”说水煮开九次，用今天的眼光来看是消毒，北魏贾思勰齐民要术“茱萸叶消毒井水”“此叶丢井里可使水产生粘性”消毒。明朝李时珍本草纲目“天气瘟疫，取出病人衣服，于甑上蒸过，则一家不染”消毒。金域检验卫检事业部国外经验消毒举例国外经验消毒举例公园前古斯法（伊朗），“饮水储存在铜罐中，能保长时不腐败”铜离子有很好的杀菌作用，如医院门把手用铜做，采样很少分离到细菌，铝，塑料门把手，菌（）公园前322年，亚里斯多德讲，“士兵多饮用开水”。1485年，威尼斯市：熏蒸消毒信函与船内货物17世纪法国人阿培德发现物品加热密封能保存很长时间，所以他发明罐头。金域检验卫检事业部消毒灭菌的基本概念常用的消毒方法其特点消毒效果的影响因素消毒效果的要素金域检验卫检事业部1.1消毒灭菌的基本概念消毒灭菌的基本概念在食品加工行业清洁和灭菌工作中，三个定义在食品加工行业清洁和灭菌工作中，三个定义必须搞清楚必须搞清楚 ，以免因概念不清而造成操作上的，以免因概念不清而造成操作上的差错。差错。消毒消毒disinfection与与灭菌灭菌sterilization 因程度不同在本质上有很大差异。因程度不同在本质上有很大差异。而而清洁清洁则是消毒灭菌的必要前期工作，是决则是消毒灭菌的必要前期工作，是决定消毒、灭菌质量的关键。定消毒、灭菌质量的关键。金域检验卫检事业部1.1.1清洁： 是指用物理或化学方法清除污染物体表面的有机物和污迹，尘埃。 清洁必须在消毒与灭菌前进行。 清洁是去除和减少微生物而不能杀死微生物。 同时，它也是为了在消毒，灭菌过程中物品能有效地与消毒灭菌剂接触，防止理化因素影响消毒灭菌效果的重要步骤。 实验证明：清洁（洗涤），煮沸，化学消毒，压力蒸汽灭菌等单一因素对消毒，灭菌效果影响没有差异。“清洁可以不灭菌，但是灭菌绝对不能不清洁”，大大多数的消毒灭菌失败与清洁不当有关多数的消毒灭菌失败与清洁不当有关故有故有“清洁消毒法清洁消毒法清洁消毒法清洁消毒法”和和“清洁法消毒清洁法消毒清洁法消毒清洁法消毒”之称之称金域检验卫检事业部1 1.1.2 .1.2 消毒消毒 是指采用物理、化学和生物的方法消除物体的表面病原菌和有害微生物的过程，使之达到无害化。 消毒的保证水平为10-3 ，（指一件物体品经消毒处理后仍然有微生物存在的机率）。1 1.1.3 .1.3 灭菌：灭菌：灭菌则是指指采用物理、化学和生物的方法杀灭一切微生物的营养体，芽孢和孢子的过程。 要求的水平为10-6 灭菌是绝对杀灭而不是相对，灭菌包含消毒但消毒不能包含灭菌。 金域检验卫检事业部1.1.4 1.1.4 无菌无菌 经灭菌处理后的物品称为无菌物品经灭菌处理后的物品称为无菌物品1.1.5 1.1.5 无菌操作无菌操作 用于防止用于防止 微生物进入范围的微生物进入范围的金域检验卫检事业部清洁消毒法清洁消毒法金域检验卫检事业部清洁消毒法清洁消毒法金域检验卫检事业部清洁消毒法清洁消毒法金域检验卫检事业部清洁消毒法清洁消毒法金域检验卫检事业部清洁消毒法清洁消毒法金域检验卫检事业部清洁消毒法清洁消毒法金域检验卫检事业部清洁消毒法清洁消毒法金域检验卫检事业部1.1.6 1.1.6 消毒灭菌的级别消毒灭菌的级别 灭菌：杀灭一切微生物，达到无菌 常用方法：高压蒸汽、电离辐射、等离子体、二氧化氯、过氧乙酸、戊二醛等 高水平消毒 可杀灭各种微生物，包含细菌芽孢常用方法：热力、紫外线、二氧化氯、臭氧中水平消毒可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法常用方法：超声波、碘类、醇类、季铵盐低水平消毒 只能杀灭细菌繁殖体，亲脂病毒的化学消毒方法。 金域检验卫检事业部1.1.7 1.1.7 消毒剂与灭菌剂消毒剂与灭菌剂 以是否能杀灭芽孢作为灭菌剂与消毒剂的区别。 能杀灭芽孢即为灭菌剂，否则为消毒剂 金域检验卫检事业部消毒灭菌的基本概念常用的消毒方法其特点消毒效果的影响因素消毒效果的要素金域检验卫检事业部物理法 化学法浸泡法熏蒸法喷雾法热力消毒法生物净化法辐射消毒法燃烧法烤箱法煮沸法干热法湿热法日光曝晒法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电离辐射法擦拭法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法金域检验卫检事业部2.1.1 物理消毒法：物理消毒法：根据其作用程度可分： 具有灭菌作用：热力，电离辐射，微波，红外线，激光 具有消毒作用：紫外线，超短波， 具有自然净化作用： 冷却，冰凉，干燥。 具有除菌作用：通风，过滤。 具有辅助作用：真空，压力金域检验卫检事业部物物理理消消毒毒灭灭菌菌法法日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧干热干热湿热湿热热力光照辐射微波机械生物金域检验卫检事业部 在同一温度下，湿在同一温度下，湿热的的杀菌效力比干菌效力比干热大。其原因有三：大。其原因有三：一是湿一是湿热中中细菌菌体吸收水分，蛋白菌菌体吸收水分，蛋白质较易凝固，因蛋白易凝固，因蛋白质含含水量增加，所需凝固温度降低水量增加，所需凝固温度降低;二是湿二是湿热的穿透力比干的穿透力比干热大大;三三是湿是湿热的蒸气有潜的蒸气有潜热存在。存在。1g水在水在100时，由气，由气态变为液液态时可放出可放出2.26kJ(千焦千焦)的的热量。量。这种潜种潜热，能迅速提高被，能迅速提高被灭菌菌物体的温度，从而增加物体的温度，从而增加灭菌效力。菌效力。湿热湿热干热干热金域检验卫检事业部2.2.2化学消毒法化学消毒法 全部由化学合成，有液体，固体，气体三类全部由化学合成，有液体，固体，气体三类 通过化学药物来杀灭。不同产品有不同特点，请务必认真阅通过化学药物来杀灭。不同产品有不同特点，请务必认真阅读和了解该产品的特性和使用方法。读和了解该产品的特性和使用方法。2.2.3生物消毒法生物消毒法 用一些生物工程及其产物来杀灭其它微生物方法用一些生物工程及其产物来杀灭其它微生物方法 目前正在研究阶段，未很成熟。目前正在研究阶段，未很成熟。金域检验卫检事业部选择适当的消毒方法适当的消毒方法低毒低毒价廉价廉低破坏低破坏易易贮藏藏方便方便有效有效金域检验卫检事业部消毒灭菌的基本概念常用的消毒方法其特点消毒效果的影响因素消毒效果的要素金域检验卫检事业部消消毒毒（灭灭菌菌）时时，除除了了应应注注意意消消毒毒方方法法本本身身的的性性质质和和特特点点外外，还还要要注注意意使使用用方方法法和和外外界界因因素素对对消消毒效果的影响。毒效果的影响。 不不论论使使用用哪哪种种毒毒方方法法，其其消消毒毒效效果果都都会会受受多多方方面面因因素素的的影影响响，对对这这些些因因素素的的掌掌握握和和加加以以利利用用，能能提提高高其其消消毒毒效效果果，反反之之则则会会影影响响消消毒毒效效果果或或导导致致消消毒的失败毒的失败, ,主要影响因素有以下几个方面主要影响因素有以下几个方面: : 金域检验卫检事业部影响消毒影响消毒剂作用的因素作用的因素消毒消毒剂细菌菌 环境境种类种类浓度浓度作用时间作用时间菌龄菌龄种类种类有机物有机物温度温度酸碱度酸碱度金域检验卫检事业部消毒效果的影消毒效果的影响因素响因素表面张力表面张力表面张力表面张力消毒的剂量消毒的剂量消毒的剂量消毒的剂量穿透条件穿透条件穿透条件穿透条件化学拮抗物质化学拮抗物质化学拮抗物质化学拮抗物质pHpHpHpH值值值值微生物污染的程度微生物污染的程度微生物污染的程度微生物污染的程度温度温度温度温度湿度湿度湿度湿度金域检验卫检事业部2.2. .消消毒毒的的剂剂量量：消消毒毒剂剂量量是是杀杀灭灭微微生生物物的的基基本本条条件件，它它包包括括消消毒毒强强度度和和时时间间两两方方面面。消消毒毒强强度度在在热热力力消消毒毒时时是是指指温温度度高高低低；在在化化学学消消毒毒时时是是指指药药物物浓浓度度；在在紫紫外外线线消消毒毒时时是是指指紫紫外外线线照照射射强强度度。一一般般来来说说，增增加加消消毒毒处处理理强强度度能能相相应应提提高高消消毒毒（杀杀菌菌）的的速速度度；而而减减少少消消毒毒作作用用时时间间也也会会使使消消毒毒效效果果降降低低。当当然然，如如果果消消毒毒强强度度降降低低至至一一定定程程度度，即即使使再再延延长长时时间间也也达达不不到到消消毒毒目目的。的。 浓度与时间的关系浓度与时间的关系 相对高浓度可缩短时间相对延长时间可以降低浓度最终以实验结果为准不同的被消毒物品对消毒的浓度和时间有很多差异性金域检验卫检事业部2.2. .微微生生物物污污染染的的程程度度：生生物物的的种种类类不不同同，对对其其消消毒毒的的效效果果自自然然不不同同。另另外外微微生生物物的的数数量量的的多多少少也也会会影影响响消消毒毒效效果果，所所以以在在消消毒毒前前要要考考虑虑到到微微生生物物污污染染的的种种类类和和数数量量。一一般般来来说说，微微生生物物的抵抗力越强、污染越严重、消毒就越困难。的抵抗力越强、污染越严重、消毒就越困难。 ！污染越严重，污染越严重，消毒越困难消毒越困难强调清洗强调清洗金域检验卫检事业部2.温度：一般说，无论在物理消毒或化学消毒中，温度越高效果越好，环氧乙烷消毒，温度低于10.7时，药物本身即不能挥发成气体，紫外线在4时，输出强度只有27时的2030%。不同消毒剂的使用，对温度有不同的要求，请参考产品的使用说明书2.湿度：消毒环境相对湿度对气体消毒和熏蒸消毒的影响的十分明显，湿度过高或过低都会影响消毒效果，甚至导致消毒失败。室内空气甲醛熏蒸消毒的相对湿度应为 80-90%，小型环氧乙烷消毒处理的相对湿度以 40-60% 为宜，大型消毒（0.15立方米）为50%-80%。另外紫外线在相对湿度为60% 以下杀菌力较强，在80%-90% 时杀菌力下降 30%-40%，因为相对湿度增高回影响紫外 线的穿透力。金域检验卫检事业部 2.3.5 2.3.5 pHpH值值: : pHpH的的变变化化严严重重影影响响消消毒毒剂剂的的作作用用。对化学消毒剂有明显要求，次氯酸盐需要酸性环境，季胺盐在碱性环境，二氧化氯不受pH值影响，在弱碱性环境更佳 2.3.6 2.3.6 化化学学拮拮抗抗物物质质：自自然然情情况况下下，微微生生物物常常与与很很多多其其它它物物质质混混在在一一起起，这这些些物物质质往往往往会会影影响响到到消消毒毒处处理理的的效效果果。如如蛋蛋白白质质、油油脂脂类类有有机机物物等等包包围围在在微微生生物物外外面面可可妨妨碍碍各各种种消消毒毒因因子子的的穿穿透透，同同时时也也消消耗耗一一部部份份消消毒毒剂剂。蛋白质、油脂类有机物可妨碍消毒剂通透性，亦可消耗部分消毒剂，受影响比较大的是：次氯酸盐、季胺盐、乙醇等季胺盐可被碱或阴离子洗涤剂中和，次氯酸盐可被硫代硫酸盐中和，过氧乙酸还可被还原剂中和金域检验卫检事业部 2.3.7穿穿透透条条件件： 不同杀菌因子，穿透能力不同。如：干热穿透力比湿热差。甲醛蒸汽穿透力比环氧乙烷差，电离辐射能穿透多种物质深部，而紫外线只能作用于物体表面或浅层液体中的微生物。 2.3.8表表面面张张力力：消毒液表面张力有利于药物接触微生物而促进杀灭作用的进行，为增进消毒效果。一方面选用表面张力低的溶剂配消毒剂，如乙醇配制的碘酊，比用水配制的碘液好；另一方面可在消毒液中加入表面活性剂降低溶液的表面张力。 金域检验卫检事业部消毒灭菌的基本概念常用的消毒方法其特点消毒效果的影响因素消毒效果的要素金域检验卫检事业部如何达到高效消毒如何达到高效消毒（1 1）强化企业质量管理，抓好每个环节层层落实）强化企业质量管理，抓好每个环节层层落实（2 2）品质部要提高知识水平及工作能力，既要关心结果，更）品质部要提高知识水平及工作能力，既要关心结果，更要关心过程，要在生产过程进行全方位监督。要关心过程，要在生产过程进行全方位监督。（3 3）工人要上岗培训，品质要与绩效挂勾。）工人要上岗培训，品质要与绩效挂勾。（4 4）不能过度依懒自动化，也不能过度依赖消毒剂。）不能过度依懒自动化，也不能过度依赖消毒剂。（5 5）正确使用消毒剂）正确使用消毒剂可请产品供应商指导。可请产品供应商指导。（6 6）消灭每个卫生死角）消灭每个卫生死角（7 7）严格执行消毒卫生规范，（按卫生部门要求）严格执行消毒卫生规范，（按卫生部门要求）（8 8）严格按照无菌操作规程，避免二次污染）严格按照无菌操作规程，避免二次污染（9 9）消毒灭菌前处理）消毒灭菌前处理清洗是关键清洗是关键（1010）包装物的消毒无菌是最后的关键）包装物的消毒无菌是最后的关键（1111）加强原材料采购的检测）加强原材料采购的检测（1212）最后是配送过程做好防护二次污染）最后是配送过程做好防护二次污染金域检验卫检事业部2.7 消毒无效原因的判断方法消毒无效原因的判断方法 （1 1）检测消毒剂浓度、含量、有否符合要求）检测消毒剂浓度、含量、有否符合要求 （2 2）检查消毒剂的使用方法是否正确）检查消毒剂的使用方法是否正确 （3 3）检查生产环节有否消毒缺失）检查生产环节有否消毒缺失 （4 4）配送环节有否二次污染）配送环节有否二次污染 （5 5）检验方法是否正确，试剂有否过期，检验过程是否污染）检验方法是否正确，试剂有否过期，检验过程是否污染 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