健康评估健康评估 实验室检查实验室检查1 1pptppt课件课件. .一、心肌损伤实验室检查一、心肌损伤实验室检查一、心肌损伤实验室检查一、心肌损伤实验室检查二、肝脏疾病实验室检查二、肝脏疾病实验室检查二、肝脏疾病实验室检查二、肝脏疾病实验室检查三、肾脏疾病实验室检查三、肾脏疾病实验室检查三、肾脏疾病实验室检查三、肾脏疾病实验室检查四、血脂与脂蛋白实验室检查四、血脂与脂蛋白实验室检查四、血脂与脂蛋白实验室检查四、血脂与脂蛋白实验室检查五、葡萄糖及代谢物检查五、葡萄糖及代谢物检查五、葡萄糖及代谢物检查五、葡萄糖及代谢物检查六、胰腺疾病实验室检查六、胰腺疾病实验室检查六、胰腺疾病实验室检查六、胰腺疾病实验室检查七、电解质与酸碱失衡实验室检查七、电解质与酸碱失衡实验室检查七、电解质与酸碱失衡实验室检查七、电解质与酸碱失衡实验室检查八、内分泌激素实验室检查八、内分泌激素实验室检查八、内分泌激素实验室检查八、内分泌激素实验室检查九、微量元素检查九、微量元素检查九、微量元素检查九、微量元素检查临床生物化学检查2 2pptppt课件课件. .一、心肌损伤实验室检查一、心肌损伤实验室检查一、心肌损伤实验室检查一、心肌损伤实验室检查二、肝脏疾病实验室检查二、肝脏疾病实验室检查二、肝脏疾病实验室检查二、肝脏疾病实验室检查三、肾脏疾病实验室检查三、肾脏疾病实验室检查三、肾脏疾病实验室检查三、肾脏疾病实验室检查四、血脂与脂蛋白实验室检查四、血脂与脂蛋白实验室检查四、血脂与脂蛋白实验室检查四、血脂与脂蛋白实验室检查五、葡萄糖及代谢物检查五、葡萄糖及代谢物检查五、葡萄糖及代谢物检查五、葡萄糖及代谢物检查六、胰腺疾病实验室检查六、胰腺疾病实验室检查六、胰腺疾病实验室检查六、胰腺疾病实验室检查七、电解质七、电解质七、电解质七、电解质与酸碱失衡实验室检查与酸碱失衡实验室检查与酸碱失衡实验室检查与酸碱失衡实验室检查八、内分泌激素实验室检查八、内分泌激素实验室检查八、内分泌激素实验室检查八、内分泌激素实验室检查九、微量元素检查九、微量元素检查九、微量元素检查九、微量元素检查临床生物化学检查3 3pptppt课件课件. .心肌损伤实验室检查CKCKCKCK主要存在于骨骼肌、心肌，其次是脑和平主要存在于骨骼肌、心肌，其次是脑和平主要存在于骨骼肌、心肌，其次是脑和平主要存在于骨骼肌、心肌，其次是脑和平滑肌细胞中。滑肌细胞中。滑肌细胞中。滑肌细胞中。CK-MBCK-MBCK-MBCK-MB主要存在于心肌中；主要存在于心肌中；主要存在于心肌中；主要存在于心肌中；CK-BB:CK-BB:CK-BB:CK-BB:主要存在于脑、前列腺、肠、肺中。主要存在于脑、前列腺、肠、肺中。主要存在于脑、前列腺、肠、肺中。主要存在于脑、前列腺、肠、肺中。CK-MMCK-MMCK-MMCK-MM：主要存在于骨骼肌和心肌中。：主要存在于骨骼肌和心肌中。：主要存在于骨骼肌和心肌中。：主要存在于骨骼肌和心肌中。血清中以血清中以血清中以血清中以CK-MMCK-MMCK-MMCK-MM为主，为主，为主，为主， CK-MBCK-MBCK-MBCK-MB少量，正常人低少量，正常人低少量，正常人低少量，正常人低于于于于5% 5% 5% 5% ，CK-BBCK-BBCK-BBCK-BB极微。极微。极微。极微。 肌酸激酶（CK）及同工酶4 4pptppt课件课件. .心肌损伤实验室检查 肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）及同工酶）及同工酶E标本采集标本采集标本采集标本采集 血清，黄色或红色管帽真空采血管；血清，黄色或红色管帽真空采血管；切勿溶血。切勿溶血。病人检测前要充分休息，避免剧烈运动；病人检测前要充分休息，避免剧烈运动；停用有可能引起心肌损害导致血清酶增高的药停用有可能引起心肌损害导致血清酶增高的药物，如冬眼灵、利多卡因、地塞米松、某些降物，如冬眼灵、利多卡因、地塞米松、某些降脂药及止痛剂和麻醉剂等。脂药及止痛剂和麻醉剂等。5 5pptppt课件课件. .心肌损伤实验室检查 肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）及同工酶）及同工酶E参考范围参考范围CKCK总酶：男性总酶：男性 38U174U/L38U174U/L 女性女性 26U140U/L26U140U/L。 酶偶联法酶偶联法(37)(37)同工酶：同工酶：CK-MBCK-MB活性活性10 U/L10 U/L， 总酶活性总酶活性6%6%， 质量质量5ug/L5ug/L 。6 6pptppt课件课件. .心肌损伤实验室检查 肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）及同工酶）及同工酶E CK CK总酶增高：总酶增高： 急性心梗（急性心梗（AMIAMI）：）： - CK - CK活性明显升高，可达数倍，为活性明显升高，可达数倍，为AMIAMI早期诊断早期诊断 敏感指标；以敏感指标；以CK-MBCK-MB最敏感；最敏感； - 3-8h - 3-8h开始，开始，24h24h达高峰，达高峰，3-43-4天后下降至正常，天后下降至正常， 早于心电图的变化。早于心电图的变化。 心肌炎，各种肌病、肌肉损伤时轻度升高；心肌炎，各种肌病、肌肉损伤时轻度升高； 甲减粘液水肿甲减粘液水肿CKCK不同程度升高。不同程度升高。7 7pptppt课件课件. .心肌损伤实验室检查 肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）及同工酶）及同工酶E CK CK同工酶升高：同工酶升高： AMIAMI： - CK-MB - CK-MB升高早于升高早于CKCK，大幅度升高提示梗死，大幅度升高提示梗死 面积大、预后差；面积大、预后差； - CK-MB/CK - CK-MB/CK 6%6%说明心肌来源；说明心肌来源；8 8pptppt课件课件. .心肌损伤实验室检查E乳酸脱氢酶（乳酸脱氢酶（LDLD）及同工酶测定）及同工酶测定 - LD - LD总活性为总活性为100-240U/L100-240U/L； - LD - LD总酶测定可用于总酶测定可用于AMIAMI的辅助诊断；的辅助诊断；E天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（ASTAST） - AMI - AMI时升高；时升高； - - 但因分布广泛，诊断特异性不高。但因分布广泛，诊断特异性不高。 9 9pptppt课件课件. .心肌损伤实验室检查心肌损伤实验室检查 心肌肌钙蛋白（心肌肌钙蛋白（cTncTn）测定）测定心肌肌钙蛋白（心肌肌钙蛋白（心肌肌钙蛋白（心肌肌钙蛋白（cTncTncTncTn）有）有）有）有3 3 3 3种亚型：种亚型：种亚型：种亚型： 心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白C C C C（cTnCcTnCcTnCcTnC） 心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白T T T T（cTnTcTnTcTnTcTnT） 心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白心肌肌钙蛋白I I I I（cTnIcTnIcTnIcTnI）cTnIcTnIcTnIcTnI和和和和cTnTcTnTcTnTcTnT仅特异性存在于心肌细胞内。仅特异性存在于心肌细胞内。仅特异性存在于心肌细胞内。仅特异性存在于心肌细胞内。1010pptppt课件课件. .心肌损伤实验室检查心肌损伤实验室检查 心肌肌钙蛋白（心肌肌钙蛋白（cTncTn）测定）测定【临床意义临床意义临床意义临床意义】（1 1 1 1）诊断）诊断）诊断）诊断 AMIAMIAMIAMI： cTnT cTnT cTnT cTnT 和和和和 cTnI cTnI cTnI cTnI 是目前是目前是目前是目前 AMI AMI AMI AMI 的确诊标志物，的确诊标志物，的确诊标志物，的确诊标志物， 灵敏性、特异性都较灵敏性、特异性都较灵敏性、特异性都较灵敏性、特异性都较CK-MBCK-MBCK-MBCK-MB高，高，高，高， 在在在在AMIAMIAMIAMI发生发生发生发生3-8h3-8h3-8h3-8h很快升高，可持续几天至很快升高，可持续几天至很快升高，可持续几天至很快升高，可持续几天至2 2 2 2周。周。周。周。（2 2 2 2）不稳定型心绞痛预后判断，提示已发生小范围心梗）不稳定型心绞痛预后判断，提示已发生小范围心梗）不稳定型心绞痛预后判断，提示已发生小范围心梗）不稳定型心绞痛预后判断，提示已发生小范围心梗（3 3 3 3）溶栓疗效判断）溶栓疗效判断）溶栓疗效判断）溶栓疗效判断1111pptppt课件课件. .心肌损伤实验室检查心肌损伤实验室检查 肌红蛋白（肌红蛋白（MbMb）测定）测定【参考值参考值参考值参考值】 10-80 ng / L 10-80 ng / L 10-80 ng / L 10-80 ng / L 【临床意义临床意义临床意义临床意义】 AMI AMI AMI AMI 发生发生发生发生1-31-31-31-3小时迅速升高，小时迅速升高，小时迅速升高，小时迅速升高， 为早期诊断为早期诊断为早期诊断为早期诊断AMIAMIAMIAMI标志物标志物标志物标志物1212pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查 血清酶学检查血清酶学检查血清酶学检查血清酶学检查 血清蛋白质检查血清蛋白质检查血清蛋白质检查血清蛋白质检查 血清胆红素代谢检查血清胆红素代谢检查血清胆红素代谢检查血清胆红素代谢检查 总胆汁酸代谢检查总胆汁酸代谢检查总胆汁酸代谢检查总胆汁酸代谢检查 肝脏纤维化检查肝脏纤维化检查肝脏纤维化检查肝脏纤维化检查1313pptppt课件课件. . 血清酶学检查血清酶学检查肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查1 1 1 1血清氨基转移酶及同工酶测定血清氨基转移酶及同工酶测定血清氨基转移酶及同工酶测定血清氨基转移酶及同工酶测定 丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALTALTALTALT） 天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（ASTASTASTAST）2 2 2 2、谷氨酰转移酶（谷氨酰转移酶（谷氨酰转移酶（谷氨酰转移酶（ -GT -GT -GT -GT ）3 3 3 3、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶(ALP)(ALP)(ALP)(ALP)1414pptppt课件课件. . 血清酶学检查血清酶学检查肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查1 1 1 1血清氨基转移酶及同工酶测定血清氨基转移酶及同工酶测定血清氨基转移酶及同工酶测定血清氨基转移酶及同工酶测定 丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（丙氨酸氨基转移酶（ALTALTALTALT） 天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（天门冬氨酸氨基转移酶（ASTASTASTAST）2 2 2 2、谷氨酰转移酶（谷氨酰转移酶（谷氨酰转移酶（谷氨酰转移酶（ -GT -GT -GT -GT ）3 3 3 3、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶、碱性磷酸酶(ALP)(ALP)(ALP)(ALP)1515pptppt课件课件. . 血清酶学检查血清酶学检查转氨酶及同工酶转氨酶及同工酶E标本采集标本采集标本采集标本采集 血清，黄色或红色管帽真空采血管；血清，黄色或红色管帽真空采血管；肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查E参考范围：参考范围： ALT 5 - 40 U/LALT 5 - 40 U/L AST 8 - 40 U/L AST 8 - 40 U/L ALT/AST 1.15 ALT/AST 1.151616pptppt课件课件. . 血清酶学检查血清酶学检查转氨酶及同工酶转氨酶及同工酶E临床意义临床意义临床意义临床意义 ALTALT与与ASTAST敏感反应肝细胞受损及程度；敏感反应肝细胞受损及程度； 反应急性反应急性肝肝细胞损伤细胞损伤ALTALT更敏感；更敏感； 反应肝损伤程度反应肝损伤程度ASTAST更敏感。更敏感。肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查1717pptppt课件课件. . 血清酶学检查血清酶学检查转氨酶及同工酶转氨酶及同工酶E临床意义临床意义临床意义临床意义 肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查(1)(1)(1)(1)急性肝炎：急性肝炎：急性肝炎：急性肝炎： ALTALTALTALT与与与与ASTASTASTAST均显著升高，均显著升高，均显著升高，均显著升高，ALTALTALTALT升高更明显，升高更明显，升高更明显，升高更明显，AST/ALTAST/ALTAST/ALTAST/ALT降低降低降低降低； 急性重症肝炎急性重症肝炎急性重症肝炎急性重症肝炎ASTASTASTAST升高明显，如在症状恶化升高明显，如在症状恶化升高明显，如在症状恶化升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现出现出现出现“胆酶分离胆酶分离胆酶分离胆酶分离”，提示肝细胞严重坏死，提示肝细胞严重坏死，提示肝细胞严重坏死，提示肝细胞严重坏死，顶后不佳。顶后不佳。顶后不佳。顶后不佳。1818pptppt课件课件. . 血清酶学检查血清酶学检查转氨酶及同工酶转氨酶及同工酶肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查(2)(2)(2)(2)慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎 (3)(3)(3)(3)酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝、肝癌等(4)(4)(4)(4)肝硬化：取决于肝细胞坏死程度肝硬化：取决于肝细胞坏死程度肝硬化：取决于肝细胞坏死程度肝硬化：取决于肝细胞坏死程度 (5)(5)(5)(5)胆汁淤积胆汁淤积胆汁淤积胆汁淤积(6)(6)(6)(6)急性心肌梗塞后急性心肌梗塞后急性心肌梗塞后急性心肌梗塞后6 6 6 6 8 8 8 8小时，小时，小时，小时，ASTASTASTAST增高，与心增高，与心增高，与心增高，与心肌坏死范围和程度有关肌坏死范围和程度有关肌坏死范围和程度有关肌坏死范围和程度有关(7)(7)(7)(7)其他疾病其他疾病其他疾病其他疾病1919pptppt课件课件. . 血清酶学检查血清酶学检查-谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶 （-GT -GT 或或 GGT GGT ）肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查E广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和广泛分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统；整个胆管系统；E肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血肝内合成亢进或胆汁排出受阻时，血清中清中GGTGGT增高。增高。2020pptppt课件课件. . 血清酶学检查血清酶学检查-谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查E临床意义临床意义(1)(1)(1)(1)胆道阻塞性疾病：胆道阻塞性疾病：胆道阻塞性疾病：胆道阻塞性疾病： GGT GGT GGT GGT、ALPALPALPALP、及血清胆红素呈平行增加。、及血清胆红素呈平行增加。、及血清胆红素呈平行增加。、及血清胆红素呈平行增加。 是反映肝内占位性病变、胆汁淤积及胆道梗阻是反映肝内占位性病变、胆汁淤积及胆道梗阻是反映肝内占位性病变、胆汁淤积及胆道梗阻是反映肝内占位性病变、胆汁淤积及胆道梗阻指标之一指标之一指标之一指标之一(2)(2)(2)(2)急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎急、慢性酒精性肝炎、药物性肝炎 GGTGGTGGTGGT可呈明显或中度以上升高。可呈明显或中度以上升高。可呈明显或中度以上升高。可呈明显或中度以上升高。2121pptppt课件课件. . 血清酶学检查血清酶学检查-谷氨酰转移酶谷氨酰转移酶肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查(3)(3)(3)(3)急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急、慢性病毒性肝炎、肝硬化：急、慢性病毒性肝炎、肝硬化： 急性肝炎时，急性肝炎时，急性肝炎时，急性肝炎时，GGTGGTGGTGGT呈中等度升高，呈中等度升高，呈中等度升高，呈中等度升高， 慢性肝炎、肝硬化非活动期，可正常，若慢性肝炎、肝硬化非活动期，可正常，若慢性肝炎、肝硬化非活动期，可正常，若慢性肝炎、肝硬化非活动期，可正常，若GGTGGTGGTGGT持持持持续升高，提示病变活动或病情恶化。续升高，提示病变活动或病情恶化。续升高，提示病变活动或病情恶化。续升高，提示病变活动或病情恶化。(4)(4)(4)(4)其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿其他：脂肪肝、胰腺炎、胰腺肿瘤、前列腺肿瘤等。瘤等。瘤等。瘤等。 2222pptppt课件课件. . 血清酶学检查血清酶学检查碱性磷酸酶碱性磷酸酶(ALP)(ALP)肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查(1)(1)(1)(1)生理性增加：生长中儿童、妊娠中晚期：血清生理性增加：生长中儿童、妊娠中晚期：血清生理性增加：生长中儿童、妊娠中晚期：血清生理性增加：生长中儿童、妊娠中晚期：血清ALPALPALPALP。(2)(2)(2)(2)肝胆系统疾病：肝胆系统疾病：肝胆系统疾病：肝胆系统疾病： 各种肝内、外胆管阻塞，如胰头癌、胆道结石引起的各种肝内、外胆管阻塞，如胰头癌、胆道结石引起的各种肝内、外胆管阻塞，如胰头癌、胆道结石引起的各种肝内、外胆管阻塞，如胰头癌、胆道结石引起的胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，胆管阻塞、原发性胆汁性肝硬化、肝内胆汁淤积等，ALPALPALPALP明显升高，且与血清胆红素升高相平行明显升高，且与血清胆红素升高相平行明显升高，且与血清胆红素升高相平行明显升高，且与血清胆红素升高相平行. . . . 肝细胞损害肝细胞损害肝细胞损害肝细胞损害( ( ( (如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病) ) ) )，ALPALPALPALP仅轻度升高。仅轻度升高。仅轻度升高。仅轻度升高。(3)(3)(3)(3)骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨骨骼疾病：如纤维性骨炎、佝偻病、骨软化症、成骨细胞瘤及骨折愈合期、血清细胞瘤及骨折愈合期、血清细胞瘤及骨折愈合期、血清细胞瘤及骨折愈合期、血清ALPALPALPALP升高。升高。升高。升高。2323pptppt课件课件. .血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定E标本采集标本采集标本采集标本采集 血清，黄色或红色管帽真空采血管；血清，黄色或红色管帽真空采血管；肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查蛋白质检查蛋白质检查E参考范围：参考范围： TP TP：60 - 80g/L60 - 80g/L； A A： 35 - 50g/L35 - 50g/L； G G： 20 - 30g/L20 - 30g/L。 A/G A/G：1.5-2.5:11.5-2.5:1。2424pptppt课件课件. .血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定血清总蛋白和清蛋白、球蛋白比值测定E标本采集标本采集标本采集标本采集 血清，黄色或红色管帽真空采血管；血清，黄色或红色管帽真空采血管；肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查蛋白质检查蛋白质检查E参考范围：参考范围： TP TP：60 - 80g/L60 - 80g/L； A A： 35 - 50g/L35 - 50g/L； G G： 20 - 30g/L20 - 30g/L。 A/G A/G：1.5-2.5:11.5-2.5:1。2525pptppt课件课件. .E总蛋白总蛋白60g60g或清蛋白或清蛋白25g80g80gL L或球蛋白或球蛋白35g35gL L，称，称为高蛋白血症或高球蛋白血症。为高蛋白血症或高球蛋白血症。E总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中总蛋白增高主要是球蛋白增高，其中又以又以球蛋白增高为主；球蛋白增高为主；肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查蛋白质检查蛋白质检查总蛋白及球蛋白增高总蛋白及球蛋白增高2828pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查蛋白质检查蛋白质检查E临床意义：临床意义：总蛋白及球蛋白增高总蛋白及球蛋白增高 慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝慢性肝脏疾病：慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。病等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。病等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。病等。球蛋白增高程度与肝脏病严重性相关。 M M M M蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。蛋白血症：多发性骨髓瘤、淋巴瘤等。 自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、风湿热 其他慢性感染：如结核病、疟疾、麻风病及慢其他慢性感染：如结核病、疟疾、麻风病及慢其他慢性感染：如结核病、疟疾、麻风病及慢其他慢性感染：如结核病、疟疾、麻风病及慢性血吸虫病等。性血吸虫病等。性血吸虫病等。性血吸虫病等。 2929pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查蛋白质检查蛋白质检查E参考参考范围：范围： 白蛋白白蛋白 61617171 球蛋白球蛋白 2 24 4 球蛋白球蛋白 6 61010 球蛋白球蛋白 7 71111 球蛋白球蛋白 9 91818 血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳3030pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查蛋白质检查蛋白质检查血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳1 1 1 1、肝脏疾病、肝脏疾病、肝脏疾病、肝脏疾病 （1 1 1 1）急性及轻症肝炎时电泳结果无异常。）急性及轻症肝炎时电泳结果无异常。）急性及轻症肝炎时电泳结果无异常。）急性及轻症肝炎时电泳结果无异常。 （2 2 2 2）慢性肝炎、肝硬化、肝癌）慢性肝炎、肝硬化、肝癌）慢性肝炎、肝硬化、肝癌）慢性肝炎、肝硬化、肝癌 ，清蛋白减少、，清蛋白减少、，清蛋白减少、，清蛋白减少、1 1 1 1、2 2 2 2、球蛋白也减少；球蛋白也减少；球蛋白也减少；球蛋白也减少；球蛋白增加，在慢性活动球蛋白增加，在慢性活动球蛋白增加，在慢性活动球蛋白增加，在慢性活动性肝炎和失代偿的肝炎后肝硬化增加尤为显著。性肝炎和失代偿的肝炎后肝硬化增加尤为显著。性肝炎和失代偿的肝炎后肝硬化增加尤为显著。性肝炎和失代偿的肝炎后肝硬化增加尤为显著。2 2 2 2M M M M蛋白血症蛋白血症蛋白血症蛋白血症 如骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，清蛋白轻度降如骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，清蛋白轻度降如骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，清蛋白轻度降如骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等，清蛋白轻度降低，低，低，低，球蛋白明显升高。球蛋白明显升高。球蛋白明显升高。球蛋白明显升高。3131pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查蛋白质检查蛋白质检查血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳血清蛋白电泳3 3 3 3肾病综合征、糖尿病肾病肾病综合征、糖尿病肾病肾病综合征、糖尿病肾病肾病综合征、糖尿病肾病 由于血脂增高，可致由于血脂增高，可致由于血脂增高，可致由于血脂增高，可致球蛋白球蛋白球蛋白球蛋白( ( ( (是脂蛋白的主是脂蛋白的主是脂蛋白的主是脂蛋白的主要成分要成分要成分要成分) ) ) )增高，清蛋白及增高，清蛋白及增高，清蛋白及增高，清蛋白及球蛋白降低球蛋白降低球蛋白降低球蛋白降低 。4 4 4 4 其他其他其他其他 结缔组织病伴有结缔组织病伴有结缔组织病伴有结缔组织病伴有球蛋白增高，球蛋白增高，球蛋白增高，球蛋白增高， 先天性低丙种球蛋白血症球蛋白降低，先天性低丙种球蛋白血症球蛋白降低，先天性低丙种球蛋白血症球蛋白降低，先天性低丙种球蛋白血症球蛋白降低， 蛋白丢失性肠病表现为清蛋白及蛋白丢失性肠病表现为清蛋白及蛋白丢失性肠病表现为清蛋白及蛋白丢失性肠病表现为清蛋白及球蛋白降球蛋白降球蛋白降球蛋白降低，低，低，低，2 2 2 2球蛋白则增高。球蛋白则增高。球蛋白则增高。球蛋白则增高。3232pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查胆红素代谢检查胆红素代谢检查E参考参考范围：范围： 总胆红素（总胆红素（STBSTB）1.7 1.7 17.1 umol/L 17.1 umol/L 血清直接胆红素（结合胆红素，血清直接胆红素（结合胆红素，CBCB） 6.8 umol/L 6.8 umol/L 血清间接胆红素（非结合胆红素，血清间接胆红素（非结合胆红素，UCBUCB 1.7 1.7 10.2 umol/L10.2 umol/L血清胆红素测定血清胆红素测定血清胆红素测定血清胆红素测定3333pptppt课件课件. .3434pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查胆红素代谢检查胆红素代谢检查E临床意义临床意义血清胆红素测定血清胆红素测定血清胆红素测定血清胆红素测定 用于判断有无黄疸及程度用于判断有无黄疸及程度用于判断有无黄疸及程度用于判断有无黄疸及程度 总胆红素（总胆红素（总胆红素（总胆红素（STBSTBSTBSTB）：）：）：）： 1717171734 umol/L 34 umol/L 34 umol/L 34 umol/L 隐性黄疸隐性黄疸隐性黄疸隐性黄疸 34343434170 umol/L 170 umol/L 170 umol/L 170 umol/L 轻度黄疸轻度黄疸轻度黄疸轻度黄疸 170170170170340 umol/L 340 umol/L 340 umol/L 340 umol/L 中度黄疸中度黄疸中度黄疸中度黄疸 340 umol/L 340 umol/L 340 umol/L 340 umol/L 重度黄疸重度黄疸重度黄疸重度黄疸3535pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查胆红素代谢检查胆红素代谢检查E临床意义临床意义血清胆红素测定血清胆红素测定血清胆红素测定血清胆红素测定根据黄疸程度推断黄疸病因根据黄疸程度推断黄疸病因根据黄疸程度推断黄疸病因根据黄疸程度推断黄疸病因 溶血性黄疸：轻度黄疸溶血性黄疸：轻度黄疸溶血性黄疸：轻度黄疸溶血性黄疸：轻度黄疸 肝细胞黄疸：轻、中度黄疸肝细胞黄疸：轻、中度黄疸肝细胞黄疸：轻、中度黄疸肝细胞黄疸：轻、中度黄疸 不完全性梗阻：中度黄疸不完全性梗阻：中度黄疸不完全性梗阻：中度黄疸不完全性梗阻：中度黄疸 完全性梗阻性：重度黄疸完全性梗阻性：重度黄疸完全性梗阻性：重度黄疸完全性梗阻性：重度黄疸3636pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查胆红素代谢检查胆红素代谢检查E临床意义临床意义血清胆红素测定血清胆红素测定血清胆红素测定血清胆红素测定 判断黄疸类型判断黄疸类型判断黄疸类型判断黄疸类型 阻塞性黄疸：阻塞性黄疸：阻塞性黄疸：阻塞性黄疸：CBCBCBCB升高为主升高为主升高为主升高为主, , , , CB/STB 0.5CB/STB 0.5CB/STB 0.5CB/STB 0.5 溶血性黄疸：溶血性黄疸：溶血性黄疸：溶血性黄疸：UCBUCBUCBUCB升高为主，升高为主，升高为主，升高为主，CB/STB 0.2CB/STB 0.2CB/STB 0.2CB/STB 0.2 肝细胞性黄疸：三者皆升高，肝细胞性黄疸：三者皆升高，肝细胞性黄疸：三者皆升高，肝细胞性黄疸：三者皆升高，0.2 CB/STB 0.50.2 CB/STB 0.50.2 CB/STB 0.50.2 CB/STB 0.53737pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查胆红素代谢检查胆红素代谢检查血清胆红素测定血清胆红素测定血清胆红素测定血清胆红素测定溶血性溶血性溶血性溶血性黄疸黄疸黄疸黄疸肝细胞性肝细胞性肝细胞性肝细胞性黄疸黄疸黄疸黄疸胆汁淤积性胆汁淤积性胆汁淤积性胆汁淤积性黄疸黄疸黄疸黄疸总胆红素总胆红素总胆红素总胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素结合胆红素非结合胆红素非结合胆红素非结合胆红素非结合胆红素CBCBCBCBSTBSTBSTBSTB202020505050503838pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查单胺氧化酶测定（单胺氧化酶测定（MAOMAO） 分布在肝、肾、胰、心等器官；分布在肝、肾、胰、心等器官；分布在肝、肾、胰、心等器官；分布在肝、肾、胰、心等器官； 临床上常用临床上常用临床上常用临床上常用MAOMAOMAOMAO活性测定来观察肝脏纤维化程度。活性测定来观察肝脏纤维化程度。活性测定来观察肝脏纤维化程度。活性测定来观察肝脏纤维化程度。血氨测定血氨测定生理性增高：常见于剧烈运动、高蛋白饮食等生理性增高：常见于剧烈运动、高蛋白饮食等病理性增高：常见于严重肝损伤，如肝硬化、病理性增高：常见于严重肝损伤，如肝硬化、重症肝炎、肝癌等，也可见于上消化道出血等重症肝炎、肝癌等，也可见于上消化道出血等血氨降低：见于贫血、低蛋白饮食。血氨降低：见于贫血、低蛋白饮食。3939pptppt课件课件. .肝脏疾病实验室检查肝脏疾病实验室检查-病毒性肝炎血清标志物病毒性肝炎血清标志物 HBsAg HBsAg HBsAg HBsAg 抗抗抗抗-HBs -HBs -HBs -HBs HBeAg HBeAg HBeAg HBeAg 抗抗抗抗-HBe -HBe -HBe -HBe 抗抗抗抗-HBc-HBc-HBc-HBc临床意义临床意义临床意义临床意义 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 未感染未感染未感染未感染HBV HBV HBV HBV + + + + - - - - - - - - - - - - - - - - 急性乙肝潜伏后期；慢性急性乙肝潜伏后期；慢性急性乙肝潜伏后期；慢性急性乙肝潜伏后期；慢性HBVHBVHBVHBV感染；感染；感染；感染；HBVHBVHBVHBV携带者携带者携带者携带者- - - - + + + + - - - - - - - - - - - - 乙肝恢复期；注射乙肝疫苗或抗乙肝恢复期；注射乙肝疫苗或抗乙肝恢复期；注射乙肝疫苗或抗乙肝恢复期；注射乙肝疫苗或抗-HBs-HBs-HBs-HBs免疫球蛋免疫球蛋免疫球蛋免疫球蛋白白白白- - - - - - - - - - - - - - - - + + + + 急性乙肝早期；既往感染急性乙肝早期；既往感染急性乙肝早期；既往感染急性乙肝早期；既往感染HBVHBVHBVHBV+ + + + - - - - + + + + - - - - - - - - 急性乙肝早期，病毒复制，传染性强急性乙肝早期，病毒复制，传染性强急性乙肝早期，病毒复制，传染性强急性乙肝早期，病毒复制，传染性强+ + + + - - - - - - - - - - - - + + + + 急性或慢性乙肝急性或慢性乙肝急性或慢性乙肝急性或慢性乙肝- - - - + + + + - - - - + + + + + + + +乙肝恢复期，开始产生免疫力乙肝恢复期，开始产生免疫力乙肝恢复期，开始产生免疫力乙肝恢复期，开始产生免疫力 - - - - + + + + - - - - - - - - + + + + 乙肝恢复期，已经产生免疫力乙肝恢复期，已经产生免疫力乙肝恢复期，已经产生免疫力乙肝恢复期，已经产生免疫力- - - - - - - - - - - - + + + + + + + + 乙肝恢复期，尚未产生抗乙肝恢复期，尚未产生抗乙肝恢复期，尚未产生抗乙肝恢复期，尚未产生抗-HBs-HBs-HBs-HBs+ + + + - - - - + + + + - - - - + + + + 急性或慢性乙肝，病毒复制，传染性强急性或慢性乙肝，病毒复制，传染性强急性或慢性乙肝，病毒复制，传染性强急性或慢性乙肝，病毒复制，传染性强+ + + + - - - - - - - - + + + + + + + + 急性乙肝趋向恢复；慢性携带者；传染性低急性乙肝趋向恢复；慢性携带者；传染性低急性乙肝趋向恢复；慢性携带者；传染性低急性乙肝趋向恢复；慢性携带者；传染性低+ + + + - - - - + + + + + + + + + + + + 急性或慢性乙肝，传染性中度急性或慢性乙肝，传染性中度急性或慢性乙肝，传染性中度急性或慢性乙肝，传染性中度4040pptppt课件课件. .肾脏疾病实验室检查肾小球滤过功能检查：肾小球滤过功能检查：肾小球滤过功能检查：肾小球滤过功能检查： -内生肌酐清除率内生肌酐清除率内生肌酐清除率内生肌酐清除率 -血清尿素氮血清尿素氮血清尿素氮血清尿素氮 -血清肌酐。血清肌酐。血清肌酐。血清肌酐。肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查 -浓缩稀释试验浓缩稀释试验浓缩稀释试验浓缩稀释试验 - - - -尿渗量尿渗量尿渗量尿渗量肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标 -尿微量白蛋白尿微量白蛋白尿微量白蛋白尿微量白蛋白 -尿转铁蛋白尿转铁蛋白尿转铁蛋白尿转铁蛋白 -1-1-1-1-微球蛋白微球蛋白微球蛋白微球蛋白4141pptppt课件课件. .肾肾单单位位肾小体肾小体肾小管肾小管肾小球肾小球肾球囊肾球囊近端小管近端小管细段细段远端小管远端小管曲部曲部直部直部曲部曲部直部直部髓襻髓襻滤过功能滤过功能重吸收重吸收：2/3 水水 电介质电介质 小分子蛋白小分子蛋白 葡萄糖葡萄糖 氨基酸氨基酸排泌：蛋白、尿酶排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液浓缩逆流倍增：尿液浓缩重吸收：少量水、钠重吸收：少量水、钠调节体液和调节体液和酸碱平衡酸碱平衡集合管集合管远远端端肾肾单单位位肾脏结构及功能4242pptppt课件课件. .肾脏的生理功能（自学）肾脏的生理功能（自学）肾小球滤过肾小球滤过肾小管重吸收、排泌肾小管重吸收、排泌1 1 1 1、生成尿液、生成尿液、生成尿液、生成尿液 水、代谢产物、废物水、代谢产物、废物水、代谢产物、废物水、代谢产物、废物2 2 2 2、保持机体内环境稳定、保持机体内环境稳定、保持机体内环境稳定、保持机体内环境稳定 调节细胞外液量调节细胞外液量调节细胞外液量调节细胞外液量 调节细胞外液渗透浓度调节细胞外液渗透浓度调节细胞外液渗透浓度调节细胞外液渗透浓度 调节酸碱平衡调节酸碱平衡调节酸碱平衡调节酸碱平衡3 3 3 3、内分泌功能、内分泌功能、内分泌功能、内分泌功能 分泌激素分泌激素分泌激素分泌激素 : : : : 肾素肾素肾素肾素 肾素肾素肾素肾素- - - -血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素- - - -醛固酮系统醛固酮系统醛固酮系统醛固酮系统 前列腺素族前列腺素族前列腺素族前列腺素族 红细胞生成素红细胞生成素红细胞生成素红细胞生成素 降解部分内分泌激素降解部分内分泌激素降解部分内分泌激素降解部分内分泌激素 作为肾外激素的靶器官作为肾外激素的靶器官作为肾外激素的靶器官作为肾外激素的靶器官 4343pptppt课件课件. .肾脏疾病实验室检查尿液检查：尿液检查：尿液检查：尿液检查：常规检查、细菌学检查、常规检查、细菌学检查、常规检查、细菌学检查、常规检查、细菌学检查、 特殊生化特殊生化特殊生化特殊生化检查检查检查检查 （蛋白、酶学）（蛋白、酶学）（蛋白、酶学）（蛋白、酶学）肾功能检查：肾小球滤过功能检查肾功能检查：肾小球滤过功能检查肾功能检查：肾小球滤过功能检查肾功能检查：肾小球滤过功能检查 肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查 肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标肾脏活体组织病理检查肾脏活体组织病理检查肾脏活体组织病理检查肾脏活体组织病理检查肾脏内分泌功能检查肾脏内分泌功能检查肾脏内分泌功能检查肾脏内分泌功能检查 肾素血管紧张素系统肾素血管紧张素系统肾素血管紧张素系统肾素血管紧张素系统 激肽释放酶激肽系统激肽释放酶激肽系统激肽释放酶激肽系统激肽释放酶激肽系统 前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素 1,25-1,25-1,25-1,25-二羟胆骨化醇二羟胆骨化醇二羟胆骨化醇二羟胆骨化醇4444pptppt课件课件. .肾脏疾病实验室检查尿液检查：尿液检查：尿液检查：尿液检查：常规检查、细菌学检查、常规检查、细菌学检查、常规检查、细菌学检查、常规检查、细菌学检查、 特殊生化特殊生化特殊生化特殊生化检查检查检查检查 （蛋白、酶学）（蛋白、酶学）（蛋白、酶学）（蛋白、酶学）肾功能检查：肾小球滤过功能检查肾功能检查：肾小球滤过功能检查肾功能检查：肾小球滤过功能检查肾功能检查：肾小球滤过功能检查 肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查 肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标肾脏活体组织病理检查肾脏活体组织病理检查肾脏活体组织病理检查肾脏活体组织病理检查肾脏内分泌功能检查肾脏内分泌功能检查肾脏内分泌功能检查肾脏内分泌功能检查 肾素血管紧张素系统肾素血管紧张素系统肾素血管紧张素系统肾素血管紧张素系统 激肽释放酶激肽系统激肽释放酶激肽系统激肽释放酶激肽系统激肽释放酶激肽系统 前列腺素前列腺素前列腺素前列腺素 1,25-1,25-1,25-1,25-二羟胆骨化醇二羟胆骨化醇二羟胆骨化醇二羟胆骨化醇4545pptppt课件课件. .原理（自学）原理（自学）原理（自学）原理（自学）: : : : 外源性肌酐：食物外源性肌酐：食物外源性肌酐：食物外源性肌酐：食物- - - -肌酐（生成受食物影响）肌酐（生成受食物影响）肌酐（生成受食物影响）肌酐（生成受食物影响）内生性肌酐：肌酸内生性肌酐：肌酸内生性肌酐：肌酸内生性肌酐：肌酸- - - -磷酸肌酸磷酸肌酸磷酸肌酸磷酸肌酸- - - - 肌酐（生成稳定）肌酐（生成稳定）肌酐（生成稳定）肌酐（生成稳定）肌肌肌肌酐酐酐酐通通通通过过过过肾肾肾肾小小小小球球球球滤滤滤滤过过过过，不不不不被被被被肾肾肾肾小小小小管管管管重重重重吸吸吸吸收收收收，在在在在严严严严格格格格控控控控制制制制饮饮饮饮食食食食和和和和肌肌肌肌肉肉肉肉活活活活动动动动量量量量相相相相对对对对稳稳稳稳定定定定的的的的情情情情况况况况下下下下，排排排排泌泌泌泌量很少。量很少。量很少。量很少。内内内内生生生生肌肌肌肌酐酐酐酐清清清清除除除除率率率率（CcrCcrCcrCcr）：肾肾肾肾单单单单位位位位时时时时间间间间内内内内，把把把把若若若若干干干干毫毫毫毫升血液中的内生性肌酐全部清除出去升血液中的内生性肌酐全部清除出去升血液中的内生性肌酐全部清除出去升血液中的内生性肌酐全部清除出去肾脏疾病实验室检查4646pptppt课件课件. .肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小球滤过检查肾小球滤过检查肾小球滤过率（肾小球滤过率（GFRGFR）为反映肾小球滤过功能的客观指标。为反映肾小球滤过功能的客观指标。为反映肾小球滤过功能的客观指标。为反映肾小球滤过功能的客观指标。正常肾小球的滤过率为正常肾小球的滤过率为正常肾小球的滤过率为正常肾小球的滤过率为 120160 ml/min.120160 ml/min.120160 ml/min.120160 ml/min.内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（CcrCcr）是测定肾小球滤过功能最常用的方法。是测定肾小球滤过功能最常用的方法。是测定肾小球滤过功能最常用的方法。是测定肾小球滤过功能最常用的方法。4747pptppt课件课件. .肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小球滤过检查肾小球滤过检查内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（CcrCcr）标本采集标本采集标本采集标本采集 低蛋白饮食（蛋白质摄入低蛋白饮食（蛋白质摄入低蛋白饮食（蛋白质摄入低蛋白饮食（蛋白质摄入40g/40g/40g/40g/天）天）天）天）3 3 3 3天，天，天，天，禁肉类，避免剧烈运动，第禁肉类，避免剧烈运动，第禁肉类，避免剧烈运动，第禁肉类，避免剧烈运动，第4 4 4 4日晨开始收日晨开始收日晨开始收日晨开始收集集集集24242424小时尿液，第小时尿液，第小时尿液，第小时尿液，第5 5 5 5日晨留取最后尿液前日晨留取最后尿液前日晨留取最后尿液前日晨留取最后尿液前抽取静脉血抽取静脉血抽取静脉血抽取静脉血 2 2 2 23 ml3 ml3 ml3 ml，抗凝，与，抗凝，与，抗凝，与，抗凝，与24242424小时小时小时小时尿液同时送检。尿液同时送检。尿液同时送检。尿液同时送检。4848pptppt课件课件. .肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小球滤过检查肾小球滤过检查内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（CcrCcr）标本采集标本采集标本采集标本采集 低蛋白饮食（蛋白质摄入低蛋白饮食（蛋白质摄入低蛋白饮食（蛋白质摄入低蛋白饮食（蛋白质摄入40g/40g/40g/40g/天）天）天）天）3 3 3 3天，天，天，天，禁肉类，避免剧烈运动，第禁肉类，避免剧烈运动，第禁肉类，避免剧烈运动，第禁肉类，避免剧烈运动，第4 4 4 4日晨开始收日晨开始收日晨开始收日晨开始收集集集集24242424小时尿液，第小时尿液，第小时尿液，第小时尿液，第5 5 5 5日晨留取最后尿液前日晨留取最后尿液前日晨留取最后尿液前日晨留取最后尿液前抽取静脉血抽取静脉血抽取静脉血抽取静脉血 2 2 2 23 ml3 ml3 ml3 ml，抗凝，与，抗凝，与，抗凝，与，抗凝，与24242424小时小时小时小时尿液同时送检。尿液同时送检。尿液同时送检。尿液同时送检。4949pptppt课件课件. .肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小球滤过检查肾小球滤过检查内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（CcrCcr）标本采集标本采集标本采集标本采集 低蛋白饮食（蛋白质摄入低蛋白饮食（蛋白质摄入低蛋白饮食（蛋白质摄入低蛋白饮食（蛋白质摄入40g/40g/40g/40g/天）天）天）天）3 3 3 3天，天，天，天，禁肉类，避免剧烈运动，第禁肉类，避免剧烈运动，第禁肉类，避免剧烈运动，第禁肉类，避免剧烈运动，第4 4 4 4日晨开始收日晨开始收日晨开始收日晨开始收集集集集24242424小时尿液，第小时尿液，第小时尿液，第小时尿液，第5 5 5 5日晨留取最后尿液前日晨留取最后尿液前日晨留取最后尿液前日晨留取最后尿液前抽取静脉血抽取静脉血抽取静脉血抽取静脉血 2 2 2 23 ml3 ml3 ml3 ml，抗凝，与，抗凝，与，抗凝，与，抗凝，与24242424小时小时小时小时尿液同时送检。尿液同时送检。尿液同时送检。尿液同时送检。5050pptppt课件课件. .肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小球滤过检查肾小球滤过检查内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（CcrCcr）参考值：成人：参考值：成人：参考值：成人：参考值：成人：80808080120 ml/min120 ml/min120 ml/min120 ml/min临床意义临床意义临床意义临床意义 （1 1 1 1）早期反映肾功能损害）早期反映肾功能损害）早期反映肾功能损害）早期反映肾功能损害 （2 2 2 2）判断肾小球功能损害的程度）判断肾小球功能损害的程度）判断肾小球功能损害的程度）判断肾小球功能损害的程度 Ccr: 51Ccr: 51Ccr: 51Ccr: 5170 ml/min 70 ml/min 70 ml/min 70 ml/min 轻度损害轻度损害轻度损害轻度损害 Ccr: 30Ccr: 30Ccr: 30Ccr: 3050 ml/min 50 ml/min 50 ml/min 50 ml/min 中度损害中度损害中度损害中度损害 Ccr: Ccr: Ccr: Ccr: 30 ml/min 30 ml/min 30 ml/min 30 ml/min 重度损害（肾衰竭）重度损害（肾衰竭）重度损害（肾衰竭）重度损害（肾衰竭）5151pptppt课件课件. .肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小球滤过检查肾小球滤过检查内生肌酐清除率（内生肌酐清除率（CcrCcr）临床意义临床意义临床意义临床意义 （3 3 3 3）指导临床治疗）指导临床治疗）指导临床治疗）指导临床治疗 Ccr 40 ml/minCcr 40 ml/minCcr 40 ml/minCcr 40 ml/min，应限制蛋白质摄人；，应限制蛋白质摄人；，应限制蛋白质摄人；，应限制蛋白质摄人； Ccr 30 ml/minCcr 30 ml/minCcr 30 ml/minCcr 30 ml/min，噻嗪类利尿剂无效；，噻嗪类利尿剂无效；，噻嗪类利尿剂无效；，噻嗪类利尿剂无效； Ccr 10 ml/minCcr 10 ml/minCcr 10 ml/minCcr 10 ml/min，应进行人工透析治疗。，应进行人工透析治疗。，应进行人工透析治疗。，应进行人工透析治疗。 （4 4 4 4）动态观察肾移植术是否成功及有无排斥反应）动态观察肾移植术是否成功及有无排斥反应）动态观察肾移植术是否成功及有无排斥反应）动态观察肾移植术是否成功及有无排斥反应5252pptppt课件课件. .血尿素氮（血尿素氮（BUNBUN）和血肌酐（）和血肌酐（ScrScr）测定）测定E标本采集标本采集标本采集标本采集 血清，黄色或红色管帽真空采血管；血清，黄色或红色管帽真空采血管；空腹采血。空腹采血。肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小球滤过检查肾小球滤过检查5353pptppt课件课件. .血尿素氮（血尿素氮（BUNBUN）和血肌酐（）和血肌酐（ScrScr）测定）测定肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小球滤过检查肾小球滤过检查参考值参考值参考值参考值 成人成人成人成人 儿童儿童儿童儿童 尿素氮：尿素氮：尿素氮：尿素氮：1.8-7.1 mmol/L 1.8-6.5 mmol/L 1.8-7.1 mmol/L 1.8-6.5 mmol/L 1.8-7.1 mmol/L 1.8-6.5 mmol/L 1.8-7.1 mmol/L 1.8-6.5 mmol/L 血肌酐：血肌酐：血肌酐：血肌酐： 30303030-106 umol/L-106 umol/L-106 umol/L-106 umol/L 18-53 umol/L18-53 umol/L18-53 umol/L18-53 umol/L 5454pptppt课件课件. .血尿素氮（血尿素氮（BUNBUN）和血肌酐（）和血肌酐（ScrScr）测定）测定肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小球滤过检查肾小球滤过检查 临床意义临床意义临床意义临床意义（1 1 1 1）肾小球滤过功能损害。）肾小球滤过功能损害。）肾小球滤过功能损害。）肾小球滤过功能损害。 GFR GFR GFR GFR下降到正常的下降到正常的下降到正常的下降到正常的50%50%50%50%以下时，以下时，以下时，以下时，BUNBUNBUNBUN、ScrScrScrScr才会才会才会才会 升高；中晚期诊断标准！升高；中晚期诊断标准！升高；中晚期诊断标准！升高；中晚期诊断标准！（2 2 2 2）若）若）若）若ScrScrScrScr和和和和 BUN BUN BUN BUN 同时增高，肾功能损害严重同时增高，肾功能损害严重同时增高，肾功能损害严重同时增高，肾功能损害严重（3 3 3 3）若）若）若）若ScrScrScrScr正常，仅有正常，仅有正常，仅有正常，仅有BUNBUNBUNBUN升高，则多为肾外因素升高，则多为肾外因素升高，则多为肾外因素升高，则多为肾外因素 所致。所致。所致。所致。5555pptppt课件课件. .血尿素氮（血尿素氮（BUNBUN）和血肌酐（）和血肌酐（ScrScr）测定）测定肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小球滤过检查肾小球滤过检查 临床意义临床意义临床意义临床意义（3 3 3 3）若）若）若）若ScrScrScrScr正常，仅有正常，仅有正常，仅有正常，仅有BUNBUNBUNBUN升高，为肾外因素所致升高，为肾外因素所致升高，为肾外因素所致升高，为肾外因素所致肾外因素：肾外因素：肾外因素：肾外因素： 肾血流量减少：如脱水、休克、心功能衰竭等肾血流量减少：如脱水、休克、心功能衰竭等肾血流量减少：如脱水、休克、心功能衰竭等肾血流量减少：如脱水、休克、心功能衰竭等 蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质分分分分解解解解或或或或摄摄摄摄入入入入过过过过多多多多：如如如如高高高高蛋蛋蛋蛋白白白白饮饮饮饮食食食食、消消消消化化化化道出血、烧伤、大手术后、甲亢等。道出血、烧伤、大手术后、甲亢等。道出血、烧伤、大手术后、甲亢等。道出血、烧伤、大手术后、甲亢等。5656pptppt课件课件. . 尿浓缩尿浓缩- -稀释试验（莫氏试验）稀释试验（莫氏试验）肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小管功能检查肾小管功能检查原理：一般条件下观察尿量、尿比重原理：一般条件下观察尿量、尿比重原理：一般条件下观察尿量、尿比重原理：一般条件下观察尿量、尿比重试验条件：正常进食试验条件：正常进食试验条件：正常进食试验条件：正常进食 每餐含水每餐含水每餐含水每餐含水500-600 ml500-600 ml500-600 ml500-600 ml 上午上午上午上午8 8 8 8时排尿，弃去时排尿，弃去时排尿，弃去时排尿，弃去 以后每以后每以后每以后每2 2 2 2小时留尿一次，至晚小时留尿一次，至晚小时留尿一次，至晚小时留尿一次，至晚8 8 8 8时时时时 次日上午次日上午次日上午次日上午8 8 8 8时在留尿一次。时在留尿一次。时在留尿一次。时在留尿一次。 分别测定每次尿的量和比重分别测定每次尿的量和比重分别测定每次尿的量和比重分别测定每次尿的量和比重5757pptppt课件课件. . 尿浓缩尿浓缩- -稀释试验（莫氏试验）稀释试验（莫氏试验）肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小管功能检查肾小管功能检查正常尿量正常尿量正常尿量正常尿量1000-2000 ml1000-2000 ml1000-2000 ml1000-2000 ml，夜尿量，夜尿量，夜尿量，夜尿量750 ml750 ml750 ml750 ml日尿量：夜尿量日尿量：夜尿量日尿量：夜尿量日尿量：夜尿量3-4:13-4:13-4:13-4:1尿比重最高可尿比重最高可尿比重最高可尿比重最高可1.0201.0201.0201.020比重最高最低比重最高最低比重最高最低比重最高最低 0.009 0.009 0.009 0.009参考值参考值参考值参考值5858pptppt课件课件. . 尿浓缩尿浓缩- -稀释试验（莫氏试验）稀释试验（莫氏试验）肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小管功能检查肾小管功能检查临床意义：临床意义：临床意义：临床意义：1 1 1 1、少尿、少尿、少尿、少尿+ + + +高比重尿：血容量不足导致的肾前性少尿高比重尿：血容量不足导致的肾前性少尿高比重尿：血容量不足导致的肾前性少尿高比重尿：血容量不足导致的肾前性少尿2 2 2 2、夜尿、夜尿、夜尿、夜尿750 ml750 ml750 ml750 ml 或日或日或日或日/ / / /夜尿量比值降低，为肾浓缩功夜尿量比值降低，为肾浓缩功夜尿量比值降低，为肾浓缩功夜尿量比值降低，为肾浓缩功能减低早期表现，间质肾、高血压肾病、慢性肾炎能减低早期表现，间质肾、高血压肾病、慢性肾炎能减低早期表现，间质肾、高血压肾病、慢性肾炎能减低早期表现，间质肾、高血压肾病、慢性肾炎 多尿（多尿（多尿（多尿（2500 ml/d2500 ml/d2500 ml/d2500 ml/d）+ + + +低比重尿低比重尿低比重尿低比重尿+ + + +夜尿夜尿夜尿夜尿750 ml750 ml750 ml750 ml，肾小，肾小，肾小，肾小管浓缩功能严重受损管浓缩功能严重受损管浓缩功能严重受损管浓缩功能严重受损 比重固定在比重固定在比重固定在比重固定在1.0101.0101.0101.010，肾小管浓缩，肾小管浓缩，肾小管浓缩，肾小管浓缩- - - -稀释功能丧失稀释功能丧失稀释功能丧失稀释功能丧失3 3 3 3、尿量、尿量、尿量、尿量4L4L4L4L，尿比重，尿比重，尿比重，尿比重1.005 1.005 1.005 1.005 ，见于尿崩症，见于尿崩症，见于尿崩症，见于尿崩症5959pptppt课件课件. .尿及血浆渗量（渗透压）测定尿及血浆渗量（渗透压）测定肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小管功能检查肾小管功能检查【方法方法方法方法】 禁水禁水禁水禁水8 8 8 8小时，次晨空腹收集尿液，同时采集静脉小时，次晨空腹收集尿液，同时采集静脉小时，次晨空腹收集尿液，同时采集静脉小时，次晨空腹收集尿液，同时采集静脉血，测血渗透压。血，测血渗透压。血，测血渗透压。血，测血渗透压。【参考值参考值参考值参考值】 尿渗量尿渗量尿渗量尿渗量UosmUosmUosmUosm：600-1000 mOsm/kgH600-1000 mOsm/kgH600-1000 mOsm/kgH600-1000 mOsm/kgH2 2 2 2O O O O 血渗量血渗量血渗量血渗量PosmPosmPosmPosm：275-305 mOsm/kgH275-305 mOsm/kgH275-305 mOsm/kgH275-305 mOsm/kgH2 2 2 2O O O O 平均：平均：平均：平均：300 mOsm/kgH300 mOsm/kgH300 mOsm/kgH300 mOsm/kgH2 2 2 2O O O O 尿渗量尿渗量尿渗量尿渗量血渗量血渗量血渗量血渗量 = 3-4.5= 3-4.5= 3-4.5= 3-4.51 1 1 16060pptppt课件课件. .尿及血浆渗量（渗透压）测定尿及血浆渗量（渗透压）测定肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小管功能检查肾小管功能检查【方法方法方法方法】 禁水禁水禁水禁水8 8 8 8小时，次晨空腹收集尿液，同时采集静脉小时，次晨空腹收集尿液，同时采集静脉小时，次晨空腹收集尿液，同时采集静脉小时，次晨空腹收集尿液，同时采集静脉血，测血渗透压。血，测血渗透压。血，测血渗透压。血，测血渗透压。【参考值参考值参考值参考值】 尿渗量尿渗量尿渗量尿渗量UosmUosmUosmUosm：600-1000 mOsm/kgH600-1000 mOsm/kgH600-1000 mOsm/kgH600-1000 mOsm/kgH2 2 2 2O O O O 血渗量血渗量血渗量血渗量PosmPosmPosmPosm：275-305 mOsm/kgH275-305 mOsm/kgH275-305 mOsm/kgH275-305 mOsm/kgH2 2 2 2O O O O 平均：平均：平均：平均：300 mOsm/kgH300 mOsm/kgH300 mOsm/kgH300 mOsm/kgH2 2 2 2O O O O 尿渗量尿渗量尿渗量尿渗量血渗量血渗量血渗量血渗量 = 3-4.5= 3-4.5= 3-4.5= 3-4.51 1 1 16161pptppt课件课件. . 尿及血浆渗量（渗透压）测定尿及血浆渗量（渗透压）测定肾脏疾病实验室检查肾脏疾病实验室检查肾小管功能检查肾小管功能检查【临床意义临床意义临床意义临床意义】肾小管浓缩功能障碍肾小管浓缩功能障碍肾小管浓缩功能障碍肾小管浓缩功能障碍: : : :各种原因造成的各种原因造成的各种原因造成的各种原因造成的肾间质损害，均引起尿渗量降低。肾间质损害，均引起尿渗量降低。肾间质损害，均引起尿渗量降低。肾间质损害，均引起尿渗量降低。鉴别肾前性和肾性少尿鉴别肾前性和肾性少尿鉴别肾前性和肾性少尿鉴别肾前性和肾性少尿结合禁水结合禁水结合禁水结合禁水- - - -加压试验，诊断尿崩症加压试验，诊断尿崩症加压试验，诊断尿崩症加压试验，诊断尿崩症6262pptppt课件课件. .肾脏疾病实验室检查肾小球滤过功能检查：肾小球滤过功能检查：肾小球滤过功能检查：肾小球滤过功能检查： -内生肌酐清除率内生肌酐清除率内生肌酐清除率内生肌酐清除率 -血清尿素氮血清尿素氮血清尿素氮血清尿素氮 -血清肌酐。血清肌酐。血清肌酐。血清肌酐。肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查肾小管功能检查 -浓缩稀释试验浓缩稀释试验浓缩稀释试验浓缩稀释试验 - - - -尿渗量尿渗量尿渗量尿渗量肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标肾脏受损早期指标 -尿微量白蛋白尿微量白蛋白尿微量白蛋白尿微量白蛋白 -尿转铁蛋白尿转铁蛋白尿转铁蛋白尿转铁蛋白 -血、尿血、尿血、尿血、尿1-1-1-1-微球蛋白微球蛋白微球蛋白微球蛋白6363pptppt课件课件. . 总胆固醇总胆固醇(CHO)(CHO)、甘油三酯、甘油三酯(TG)(TG)测定测定血脂与脂蛋白检查血脂与脂蛋白检查【标本采集方法标本采集方法标本采集方法标本采集方法】1.1.1.1.病人素食或低脂饮食病人素食或低脂饮食病人素食或低脂饮食病人素食或低脂饮食3 3 3 3天。天。天。天。2.2.2.2.抽取空腹静脉血抽取空腹静脉血抽取空腹静脉血抽取空腹静脉血2ml2ml2ml2ml，不抗凝。，不抗凝。，不抗凝。，不抗凝。【参考值参考值参考值参考值】 总胆固醇总胆固醇总胆固醇总胆固醇5.20mmol/L5.20mmol/L5.20mmol/L5.20mmol/L；甘油三酯甘油三酯甘油三酯甘油三酯0.560.560.560.561.70mmol/L1.70mmol/L1.70mmol/L1.70mmol/L6464pptppt课件课件. .血脂与脂蛋白检查血脂与脂蛋白检查【临床意义临床意义临床意义临床意义】总胆固醇增高：总胆固醇增高：总胆固醇增高：总胆固醇增高： - - - -见于长期进食高胆固醇食物、冠状动脉粥样见于长期进食高胆固醇食物、冠状动脉粥样见于长期进食高胆固醇食物、冠状动脉粥样见于长期进食高胆固醇食物、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征等。硬化、糖尿病、肾病综合征等。硬化、糖尿病、肾病综合征等。硬化、糖尿病、肾病综合征等。 - - - -作为评估动脉粥样硬化的危险因素。作为评估动脉粥样硬化的危险因素。作为评估动脉粥样硬化的危险因素。作为评估动脉粥样硬化的危险因素。总胆固醇降低：总胆固醇降低：总胆固醇降低：总胆固醇降低： -见于肝细胞严重受损、甲状腺功能亢进、严见于肝细胞严重受损、甲状腺功能亢进、严见于肝细胞严重受损、甲状腺功能亢进、严见于肝细胞严重受损、甲状腺功能亢进、严重贫血、营养不良等。重贫血、营养不良等。重贫血、营养不良等。重贫血、营养不良等。 总胆固醇总胆固醇(CHO)(CHO)、甘油三酯、甘油三酯(TG)(TG)测定测定6565pptppt课件课件. .血脂与脂蛋白检查血脂与脂蛋白检查【临床意义临床意义临床意义临床意义】 用于评价和预测动脉粥样硬化和冠心用于评价和预测动脉粥样硬化和冠心用于评价和预测动脉粥样硬化和冠心用于评价和预测动脉粥样硬化和冠心病的危险性。病的危险性。病的危险性。病的危险性。血清脂蛋白测定血清脂蛋白测定6666pptppt课件课件. .【标本采集标本采集标本采集标本采集】 早晨空腹静脉血，早晨空腹静脉血，早晨空腹静脉血，早晨空腹静脉血， 避免溶血，立即送检。避免溶血，立即送检。避免溶血，立即送检。避免溶血，立即送检。 【参考值参考值参考值参考值】 3.9 - 6.1 mmol / L3.9 - 6.1 mmol / L3.9 - 6.1 mmol / L3.9 - 6.1 mmol / L （3.9 - 5.6 mmol / L3.9 - 5.6 mmol / L3.9 - 5.6 mmol / L3.9 - 5.6 mmol / L）空腹葡萄糖（空腹葡萄糖（FBGFBG）测定）测定葡萄糖及代谢产物检查葡萄糖及代谢产物检查血糖测定血糖测定6767pptppt课件课件. . 血糖测定血糖测定【临床意义临床意义临床意义临床意义】 血糖增高见于：血糖增高见于：血糖增高见于：血糖增高见于： 糖尿病；糖尿病；糖尿病；糖尿病； 内分泌疾病；内分泌疾病；内分泌疾病；内分泌疾病； 应激反应；应激反应；应激反应；应激反应； 药源性高血糖。药源性高血糖。药源性高血糖。药源性高血糖。 肝病及胰腺疾病肝病及胰腺疾病肝病及胰腺疾病肝病及胰腺疾病葡萄糖及代谢产物检查葡萄糖及代谢产物检查血糖测定血糖测定6868pptppt课件课件. .【临床意义临床意义临床意义临床意义】 血糖减低见于：血糖减低见于：血糖减低见于：血糖减低见于： 胰岛素过多，如胰岛胰岛素过多，如胰岛胰岛素过多，如胰岛胰岛素过多，如胰岛B B B B细胞瘤；细胞瘤；细胞瘤；细胞瘤； 缺乏胰岛素的拮抗激素，缺乏胰岛素的拮抗激素，缺乏胰岛素的拮抗激素，缺乏胰岛素的拮抗激素， 如儿茶酚胺、肾上腺皮质激素；如儿茶酚胺、肾上腺皮质激素；如儿茶酚胺、肾上腺皮质激素；如儿茶酚胺、肾上腺皮质激素； 各种严重的肝脏疾病各种严重的肝脏疾病各种严重的肝脏疾病各种严重的肝脏疾病 长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒长期营养不良、饥饿、急性酒精中毒 药源性低血糖药源性低血糖药源性低血糖药源性低血糖葡萄糖及代谢产物检查葡萄糖及代谢产物检查血糖测定血糖测定6969pptppt课件课件. .【标本采集标本采集标本采集标本采集】 采空腹血后，将采空腹血后，将采空腹血后，将采空腹血后，将 75g 75g 75g 75g 葡萄糖溶葡萄糖溶葡萄糖溶葡萄糖溶250-250-250-250-300ml 300ml 300ml 300ml 水内，在水内，在水内，在水内，在5 5 5 5分钟时间内饮完，分钟时间内饮完，分钟时间内饮完，分钟时间内饮完，并分别在并分别在并分别在并分别在 30303030、60606060、 120 120 120 120 、180180180180分钟分钟分钟分钟时各采血时各采血时各采血时各采血1 1 1 1 次，测定葡萄糖。次，测定葡萄糖。次，测定葡萄糖。次，测定葡萄糖。口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）葡萄糖及代谢产物检查葡萄糖及代谢产物检查7070pptppt课件课件. .【参考值参考值参考值参考值】 空腹空腹空腹空腹 6.1 mmol/L 6.1 mmol/L 6.1 mmol/L 6.1 mmol/L； 服糖后服糖后服糖后服糖后30-6030-6030-6030-60分达峰：分达峰：分达峰：分达峰：7.8-9.0 mmol/L7.8-9.0 mmol/L7.8-9.0 mmol/L7.8-9.0 mmol/L （ 11.1 mmol/L11.1 mmol/L11.1 mmol/L11.1 mmol/L） 2 2 2 2小时：小时：小时：小时：7.8 mmol/L 7.8 mmol/L 7.8 mmol/L 7.8 mmol/L ； 3 3 3 3小时：恢复至空腹水平。小时：恢复至空腹水平。小时：恢复至空腹水平。小时：恢复至空腹水平。 各点尿糖均为阴性。各点尿糖均为阴性。各点尿糖均为阴性。各点尿糖均为阴性。口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）葡萄糖及代谢产物检查葡萄糖及代谢产物检查7171pptppt课件课件. .【临床意义临床意义临床意义临床意义】 （1 1 1 1）诊断糖尿病）诊断糖尿病）诊断糖尿病）诊断糖尿病 2 2 2 2次空腹血糖均次空腹血糖均次空腹血糖均次空腹血糖均7.0 mmol/L7.0 mmol/L7.0 mmol/L7.0 mmol/L； OGTT 2OGTT 2OGTT 2OGTT 2小时血糖小时血糖小时血糖小时血糖11.1 mmol/L11.1 mmol/L11.1 mmol/L11.1 mmol/L； 随机血糖随机血糖随机血糖随机血糖11.1 mmol/L11.1 mmol/L11.1 mmol/L11.1 mmol/L， 有临床症状者。有临床症状者。有临床症状者。有临床症状者。 口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）葡萄糖及代谢产物检查葡萄糖及代谢产物检查7272pptppt课件课件. .【临床意义临床意义临床意义临床意义】 （2 2 2 2）糖耐量减低）糖耐量减低）糖耐量减低）糖耐量减低 空腹血糖空腹血糖空腹血糖空腹血糖6.1-7.0 mmol/L6.1-7.0 mmol/L6.1-7.0 mmol/L6.1-7.0 mmol/L，和，和，和，和/ / / /或或或或 OGTT 2OGTT 2OGTT 2OGTT 2小时血糖为小时血糖为小时血糖为小时血糖为 7.9-11.0 mmol/L7.9-11.0 mmol/L7.9-11.0 mmol/L7.9-11.0 mmol/L； 血糖达高峰时间延至血糖达高峰时间延至血糖达高峰时间延至血糖达高峰时间延至 1 1 1 1 小时后，小时后，小时后，小时后， 血糖恢复正常时间延至血糖恢复正常时间延至血糖恢复正常时间延至血糖恢复正常时间延至 3 3 3 3 小时后，小时后，小时后，小时后， 可有尿糖阳性。可有尿糖阳性。可有尿糖阳性。可有尿糖阳性。口服葡萄糖耐量试验（口服葡萄糖耐量试验（OGTTOGTT）葡萄糖及代谢产物检查葡萄糖及代谢产物检查7373pptppt课件课件. .葡萄糖及代谢产物检查葡萄糖及代谢产物检查 糖化血红蛋白（糖化血红蛋白（GHbGHb）测定）测定【参考值参考值参考值参考值】 3 - 6 % 3 - 6 % 3 - 6 % 3 - 6 %【临床意义临床意义临床意义临床意义】 GHb GHb GHb GHb 反映既往反映既往反映既往反映既往8-128-128-128-12周的血糖水平，周的血糖水平，周的血糖水平，周的血糖水平， 主要用于评价糖尿病治疗效果主要用于评价糖尿病治疗效果主要用于评价糖尿病治疗效果主要用于评价糖尿病治疗效果7474pptppt课件课件. .葡萄糖及代谢产物检查葡萄糖及代谢产物检查胰岛素、胰岛素、C-C-肽测定和胰岛素释放试验肽测定和胰岛素释放试验【临床意义临床意义临床意义临床意义】 - 1 - 1 - 1 - 1型糖尿病空腹及餐后胰岛素水平型糖尿病空腹及餐后胰岛素水平型糖尿病空腹及餐后胰岛素水平型糖尿病空腹及餐后胰岛素水平均低下；均低下；均低下；均低下； - 2- 2- 2- 2型糖尿病可正常或增高（胰岛素型糖尿病可正常或增高（胰岛素型糖尿病可正常或增高（胰岛素型糖尿病可正常或增高（胰岛素抵抗）。抵抗）。抵抗）。抵抗）。7575pptppt课件课件. .血离子检查血离子检查血清钾、钠、氯、钙、磷的测定血清钾、钠、氯、钙、磷的测定【参考值参考值参考值参考值】 血清钾：血清钾：血清钾：血清钾： 3.53.53.53.55.5 mmol/L5.5 mmol/L5.5 mmol/L5.5 mmol/L 血清钠血清钠血清钠血清钠: 136: 136: 136: 136145 mmol/L145 mmol/L145 mmol/L145 mmol/L 血清氯血清氯血清氯血清氯: 96: 96: 96: 96106 mmol/L106 mmol/L106 mmol/L106 mmol/L 血清钙血清钙血清钙血清钙: 2.2: 2.2: 2.2: 2.22.7 mmol/L2.7 mmol/L2.7 mmol/L2.7 mmol/L 血清磷血清磷血清磷血清磷: : : : 成人成人成人成人 0.970.970.970.971.6 mmol/L1.6 mmol/L1.6 mmol/L1.6 mmol/L 小儿小儿小儿小儿 1.3 1.3 1.3 1.3 2.0 mmol/L2.0 mmol/L2.0 mmol/L2.0 mmol/L【临床意义临床意义临床意义临床意义】自学自学自学自学 讨论讨论讨论讨论7676pptppt课件课件. .血离子检查血离子检查血清钾、钠、氯、钙、磷的测定血清钾、钠、氯、钙、磷的测定【标本采集标本采集标本采集标本采集】 1. 1. 1. 1.空腹静脉血，不抗凝。空腹静脉血，不抗凝。空腹静脉血，不抗凝。空腹静脉血，不抗凝。 2.2.2.2.注意勿溶血注意勿溶血注意勿溶血注意勿溶血, , , , 以免影响测定结果，以免影响测定结果，以免影响测定结果，以免影响测定结果，特别是血清钾测定。特别是血清钾测定。特别是血清钾测定。特别是血清钾测定。 3.3.3.3.测定前应尽量避免如大量饮水，剧测定前应尽量避免如大量饮水，剧测定前应尽量避免如大量饮水，剧测定前应尽量避免如大量饮水，剧烈运动，服用利尿剂等。烈运动，服用利尿剂等。烈运动，服用利尿剂等。烈运动，服用利尿剂等。7777pptppt课件课件. .此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！