拉玛泽分娩法拉玛泽分娩法Lamaze ChildbirthLamaze Childbirth深圳华侨城医院深圳华侨城医院深圳华侨城医院深圳华侨城医院庞兴玲庞兴玲庞兴玲庞兴玲拉玛泽生产法2006.8麦基尔问卷中母亲们对分娩疼的描述母亲们对分娩疼的描述o剧烈的o绞痛的o使人痛苦的o抽搐的o刺痛的o辛辣的o一阵阵爆发o紧绷的o沉重的o令人厌倦的令人厌倦的o精疲力竭的精疲力竭的o疼痛程度的等级标定：o初产35o经产30o骨折20o癌症27o神经损伤/截肢35拉玛泽生产法2006.8加拿大初产妇对产痛的描述拉玛泽生产法2006.8作家对分娩痛的描述o“生孩子有多痛？没事给一生孩子有多痛？没事给一刀，你什么感觉？可生孩刀，你什么感觉？可生孩子在你的会阴部切一刀，子在你的会阴部切一刀，那个柔软而敏感的部位，那个柔软而敏感的部位，你竟然一点都感觉不到。你竟然一点都感觉不到。所以人家不是说，在监狱所以人家不是说，在监狱里叛变的人都是没生过孩里叛变的人都是没生过孩子的人和男人子的人和男人那是种那是种对人毅志力及生理上的极对人毅志力及生理上的极限考验。限考验。” 产床产床吕铁力吕铁力 拉玛泽生产法2006.8疼痛领域顶尖科学家 帕特里克沃尔的感叹 （英国皇家学会会员）疼痛学为痛苦而生的科学n所有的人都害怕疼痛n所有的人都怀疑自己是否有能力忍受疼痛n所有的人都经历过疼痛并被它所困扰n拉玛泽生产法2006.8怀孕使女孩变为女人分娩使女人升格为母亲o并非每一个母亲都能拥有顺利、愉快的生产经验o除非产前能充分准备以及家人的全心支持o通过拉玛泽的培训可使产妇有信心迎接生产拉玛泽生产法2006.8认识并关注分娩痛减减轻轻分分娩娩痛痛是是每每一一位位产产妇妇胎胎儿儿的的权权利利妇妇女女有有权权享享受受安安全全、幸幸福福的的分分娩娩服服务务 胎胎儿儿有有权权在在宫宫内内宫宫外外旅旅途途中中受受到到保保护护和和善善待待；拉玛泽生产法2006.8解决产妇的疑问自然分娩会痛吗？自然分娩会痛吗？自然分娩会痛吗？自然分娩会痛吗？三种常见观点：三种常见观点：o分娩必痛所以所以所以所以“ “母亲伟大母亲伟大母亲伟大母亲伟大” ”o分娩可能会痛想象与间接经验想象与间接经验想象与间接经验想象与间接经验o分娩可以不痛类宗教思维类宗教思维类宗教思维类宗教思维引导：引导： 分娩会痛，但可减轻，变得能忍受 依赖技术与服务的干预。依赖技术与服务的干预。依赖技术与服务的干预。依赖技术与服务的干预。拉玛泽生产法2006.8认识分娩痛o什么是分娩痛?o分娩痛的特点?o分娩痛，是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理、心理活动。n有一定的物质基础n有强烈的感情色彩痛痛拉玛泽生产法2006.8疼痛的影响因素o 年龄年龄o 性别性别o 社会文化背景社会文化背景o 情感状态情感状态o 以往的相关经历以往的相关经历o 疼痛的显著性疼痛的显著性o 人格特点人格特点o 医务人员的态度医务人员的态度拉玛泽生产法2006.8分娩镇痛的常用方法WHO提倡非药物性镇痛o精神预防性无痛分娩法o陪伴分娩o针灸、电磁刺激（TANS、HANS）、水针等o药物镇痛：安定、度冷丁、曲马多、芬太尼等o静脉麻醉：氯胺胴、安氟醚异氟醚等o吸入麻醉：笑气o局部麻醉：宫颈旁阻滞、阴部神经阻滞o椎管内麻醉：硬膜外阻滞、双管硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、骶管阻滞等拉玛泽生产法2006.8利用体位加速产程进展利用体位加速产程进展待产过程中尽量保持上身直立位。（站立位）采取产妇认为舒适的体位坐位半坐位蹲位跪姿侧卧位拉玛泽生产法2006.8多多多多种种种种分分分分娩娩娩娩方方方方式式式式拉玛泽生产法2006.8o拉玛泽的演变与发展o拉玛泽分娩法的应用Lamaze 支持人类分娩的哲学体系哲学体系o半个世纪来，改变了人类的分娩服务进程。oLamaze心理助产法的（adj.医)拉玛泽生产法2006.8创立创立 拉玛泽分娩减痛法拉玛泽分娩减痛法（PreparedChildbirth-LamazeMethod）o1952年，由法国产科医生拉玛泽(Lamaze)创立。o是一种分娩预备分娩预备和训练方法训练方法o可以使准父母在产前对分娩过程就做好了心理和生理的准备o经过训练掌握分娩技巧及减掌握分娩技巧及减轻疼痛轻疼痛的各种方法拉玛泽生产法2006.8现有国际分娩支持组织o拉玛泽国际 o科霍恩妊娠与分娩团体 o北美doula协会 o承认持续性产程支持的意义o相信所有妇女都有权使用，不受经济或文化背景阻碍o鼓励所有妇女制定计划o承诺始终与您和您的家人呆在一起o相信您天生具有分娩自己宝宝的能力相信您天生具有分娩自己宝宝的能力拉玛泽生产法2006.8拉玛泽分娩法的应用o背景o原理o目标o实施o课程设计o训练拉玛泽生产法2006.8拉玛泽生产法的原理让铃声与食物同时出现小狗听见铃声没有食物流口水小狗看见食物流口水阵痛训练放松减痛阵痛主动放松减痛阵痛肌肉紧张疼痛巴夫洛夫的制约原理巴夫洛夫的制约原理巴夫洛夫的制约原理巴夫洛夫的制约原理拉玛泽生产法2006.8拉玛泽生产法拉玛泽生产法的训练目标让孕妇o正确的了解生产时的状况o认识并关注分娩痛o能有效的实施各种技巧o降低因紧张引来的疼痛拉玛泽生产法2006.8了解分娩的生理过程帮助产妇认识分娩帮助产妇认识分娩帮助产妇认识分娩帮助产妇认识分娩o产兆：产兆：假临产、胎儿下降感、见红o第一产程：第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。o第二产程：第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但不应超过1小时。o第三产程：第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需515分钟，不应超过30分钟。o第四产程第四产程*：产后4小时。拉玛泽生产法2006.8分娩的过程第一产程第一产程第一产程第一产程胎头下降胎头下降胎头下降胎头下降宫宫宫宫 口口口口 开开开开 大大大大拉玛泽生产法2006.8分娩的过程第第第第二二二二产产产产程程程程拉玛泽生产法2006.8分娩的过程第三产程第三产程第三产程第三产程拉玛泽生产法2006.8分娩的过程第四产程第四产程第四产程第四产程拉玛泽生产法2006.8拉玛泽生产减痛法拉玛泽生产减痛法的实施孕妇怀孕满七个月医护专业人员有计划地教导怀孕的知识神经肌肉控制运动体操运动呼吸技巧夫妇共同参与，共同练习 目标：子宫收缩时，能主动的运用上述技巧，适度的放松肌肉，减少生产时子宫收缩引起的不适。拉玛泽生产法2006.8练习“拉玛泽生产法拉玛泽生产法”的条件o舒适的环境o柔和的灯光o轻柔的音乐o愉快的情绪o眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）练习的情景很重要！拉玛泽生产法2006.8拉玛泽生产法拉玛泽生产法 训练成果训练成果资料来源：东方爱婴拉玛泽生产法2006.8拉玛泽生产法拉玛泽生产法 练习注意事项练习注意事项o在医护人员的指导下进行o结合个人身体状况o 避免过度疲劳o运动前前先排空膀胱o穿宽松的衣服o在硬板床或地板上做o环境保持温暖 拉玛泽生产法2006.8拉玛泽运动（三项）o1.神经肌肉控制运动oo2.2.产前体操运动产前体操运动o3.呼吸技巧训练目标：转移疼痛，放松肌肉，顺利生产。拉玛泽生产法2006.8神经肌肉控制运动目的：目的：目的：目的：o生产时使身体各部之肌肉自然的放松o子宫无拘束地工作o提高对产痛的耐受力轻松度过产程 每天至少练习一次, 时间：约15 20分钟。拉玛泽生产法2006.8廓清式呼吸（每项运动前后均须做此呼吸）（每项运动前后均须做此呼吸） 步骤：1.坐、躺皆可。2.眼睛注视一个焦点。3.身体完全放松。4.用鼻子慢慢吸气至肚子。5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。目标：身体真正放松目标：身体真正放松拉玛泽生产法2006.8廓清式呼吸检查法：检查法：检查法：检查法：可以检查孕妇的手臂及双腿。o将检查的部位慢慢抬起时会感觉肢体的重量o放开时，被抬起的部位会重重地掉下表示完全松弛表示完全松弛 否则应再继续发出（放松）的口令，直到教练觉得孕妇被抬起的肢体已放松为止。拉玛泽生产法2006.8缩紧与松弛运动o何谓紧张肌肉？何谓紧张肌肉？ 僵硬、活动、紧绷 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态）o何谓放松肌肉？何谓放松肌肉？ 柔软、静态、软趴趴 练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）拉玛泽生产法2006.8缩紧与松弛运动（孕妇全身放松后）（孕妇全身放松后）（孕妇全身放松后）（孕妇全身放松后）o口令：缩紧你的左臂、肩膀、握拳、紧张起来，伸直，并且抬高. 检查孕妇左臂的紧张再检查右臂及两腿是否完全松弛o口令：放下手臂、放松、放松. 孕妇的手臂完全松弛地放下拉玛泽生产法2006.8身心放松是“秘诀”o“拉玛泽生产呼吸法”必须身心完全放松身心完全放松身心完全放松身心完全放松，才能发挥最好的减痛效果。o子宫收缩时，全身肌肉放松全身肌肉放松全身肌肉放松全身肌肉放松，才能让足够的氧气输送到子宫，供胎儿使用。oo肌肉放松肌肉放松肌肉放松肌肉放松后，产妇才能集中精神运用呼吸技巧，以达到减缓疼痛的目的。拉玛泽生产法2006.8呼吸技巧o临产时配合产程的进度做o分3个阶段（初步、加速、转变）目的：使大脑产生一个新的注意中心，来降低临产时子宫收缩所引起的不舒服，渡过生产过程中最困难的阶段。拉玛泽生产法2006.8初步阶段（生产早期，收缩波不太规则，宫口开大约3公分左右）o随收缩波开始，先做廓清式呼吸，接着做69次胸式呼吸胸式呼吸，以另一廓清式呼吸终了。o其口令模式为：吸二.三.四，吐二.三.四，一次吸气吐气过程约10秒。拉玛泽生产法2006.8加速阶段（是生产中最久且最具活力的阶段，收缩波高且持久，子宫口（是生产中最久且最具活力的阶段，收缩波高且持久，子宫口约开约开4 48 8公分左右。）公分左右。）o廓清式呼吸后随子宫收缩增强而加速呼吸（胸式呼吸胸式呼吸），随子宫收缩减缓而减慢呼吸，以另一廓清式呼吸终了。o口令模式为：吸二三四，吐二三四；吸二三，吐二三；吸二，吐二；吸吐，吸吐。o吸气吐气过程配合子宫收缩持续时间，约为四十五六十秒。拉玛泽生产法2006.8转变阶段（是第一产程中最强烈，但期间短的阶段，收缩波起伏而尖锐，宫口约开810公分左右。）o廓清式呼吸后，连续46次快速吸气及吐气，反复地做，直到子宫收缩结束，再慢慢深呼吸一次。o口令模式为：吸；吐吸；吐吸；吐吸；吐。深呼吸一次。拉玛泽生产法2006.8o以上三个阶段之呼吸技巧，在家练习时必须模仿真正的子宫收缩时间必须模仿真正的子宫收缩时间o口令必须说： 收缩开始，收缩结束。收缩开始，收缩结束。拉玛泽生产法2006.8闭气运动闭气运动（宫口开大（宫口开大1010公分后）公分后）o模拟分娩位o将力用在肛门上，就像解硬大便一样o口令模式为：吸气吐气.吸气.吐气.深深吸一口气.推（向下用力）用力.用力.直至子宫收缩停止，吐气。o当子宫再次收缩时，再重复做。宜在子宫收缩时使用，才能达到效果，预宜在子宫收缩时使用，才能达到效果，预产期前三周每天练习二次即可。产期前三周每天练习二次即可。拉玛泽生产法2006.8哈气运动（当胎头娩出到某一程度，工作人员说“不要用力”时进行）o将口张开连续喘气，直到想用力的冲动过去时为止。 家中练习闭气运动时，丈夫可家中练习闭气运动时，丈夫可偶而偶而下口令：（不要用力）下口令：（不要用力），接着做哈气运动，要练习到，接着做哈气运动，要练习到有很快的本能反应有很快的本能反应才行。才行。 拉玛泽生产法2006.8胸部呼吸法运用时机：运用时机：o当孕妇无法做正常活动时， 例如无法走路或说话时。步骤：步骤：1.开始时先做一个“廓清式呼吸”，以坐或躺的姿势皆可。2.眼睛注视一个定点。3.身体完全放松。4.用鼻子鼻子慢慢吸气至胸腔。5.将嘴唇嘴唇像吹蜡烛一样，慢慢呼气。6.结束时，再做一个“廓清式呼吸”。练习练习1 1分钟做分钟做6 69 9次，每次有次，每次有6060秒的收缩。秒的收缩。拉玛泽生产法2006.8“嘻嘻”轻浅呼吸运用时机：运用时机：运用时机：运用时机：o通常在做胸部呼吸法无效时使用，于分娩的第二阶段（宫口开37厘米）时。步骤：步骤：步骤：步骤：o1.先做一个“廓清式呼吸”。2.眼睛注视于一个定点。3.身体完全放松。o4.做“廓清式呼吸”时，将肺部的空气排出，吸一小口气，呼吸保持轻浅，呼出及吸入的气是等量的，以免换气过度。o5.呼吸技巧在于嘴巴微微张开，完全用嘴呼吸完全用嘴呼吸完全用嘴呼吸完全用嘴呼吸。o6.用喉咙发出“嘻嘻”的声音，保持用胸部高位呼吸。o7.若使用正确，照镜子时会发现喉咙会动。o8.继续有规律轻浅呼吸，吸气与呼气相等量，用呼吸的速度快慢强弱，配合收缩的强弱。o9.结束时，再做一个“廓清式呼吸”。拉玛泽生产法2006.8喘息呼吸运用时机：运用时机：运用时机：运用时机：o当“嘻嘻”呼吸无效时，通常运用于分娩中 第一产程的末期，不要太早，否则在紧要关头就难以应付了。步骤：步骤：步骤：步骤：o1.开始时做一个“廓清式呼吸”。o2.眼睛完全注视于一点。o3.完全放松。o4.做46次喘息呼吸之后，用嘴用嘴用嘴用嘴呼气，技巧在于用力吹，速度要短要快，像吹袋子一样，但比“嘻嘻”式呼吸浅。o5.结束时，再做一个“廓清式呼吸”。用于加速或减速来配合强烈收缩。每次以用于加速或减速来配合强烈收缩。每次以9090秒的收缩计算，假秒的收缩计算，假如有困难，先从如有困难，先从4545秒开始练习。秒开始练习。拉玛泽生产法2006.8小结o廓清式呼吸o胸式呼吸o浅的呼吸o喘息样呼吸o哈气呼吸深度逐渐变浅呼吸频率逐渐变快宫缩频率与呼吸频率相一致宫缩强度与呼吸深度相协调拉玛泽生产法2006.8厦厦厦厦门门门门妇妇妇妇幼幼幼幼培培培培训训训训班班班班拉玛泽生产法2006.8献给参加拉玛泽训练的准妈妈o用心训练，你呼吸的空气中，有愉快的诗，宝宝会踏着诗的韵律为你欢歌；o用心感受，你肌肉的收放里，有镇痛的药，宝宝将乘着宫缩波涌进你的怀抱；o用心坚持，你运动的节奏里，有美妙的情，健康的妈妈是宝宝出生最强有力的引擎。拉玛泽生产法2006.8谢谢！再见！谢谢！再见！谢谢！再见！谢谢！再见！拉玛泽生产法2006.8金装喜康宝金装喜康宝含六项专利循证配方含六项专利循证配方拥有拥有1010个个1 1类证据，全面接近母乳喂养结果类证据，全面接近母乳喂养结果为婴儿带来最值得信赖的生长支持为婴儿带来最值得信赖的生长支持EvidenceBasedNutrition&EvidenceBasedFormula骨骼发育骨骼发育样本量：样本量：1000免疫系统免疫系统样本量：样本量：1753大脑发育大脑发育样本量：样本量：700 耐受性耐受性样本量：样本量：6999