社区紧急社区紧急(jnj)(jnj)救护救护南充卫生学校南充卫生学校 王艳王艳第一页，共九十页。社区紧急救护内容内容(nirng)vv第一节第一节 概述概述vv第二节第二节 昏迷病人紧急救护昏迷病人紧急救护vv第三节第三节 心脏骤停病人的紧急救护心脏骤停病人的紧急救护vv第四节第四节 中毒的紧急救护中毒的紧急救护vv第五节第五节 常见意外伤的紧急救护常见意外伤的紧急救护vv第六节第六节 外伤急救外伤急救(jji)(jji)(jji)(jji)四项基本技术四项基本技术第二页，共九十页。社区紧急救护第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)(i sh)(i sh)社区社区(sh q)(sh q)紧急救护的意义紧急救护的意义社区紧急救护的基本原则社区紧急救护的基本原则社区紧急事件的预防社区紧急事件的预防第三页，共九十页。社区紧急救护社区社区(sh q)急救概念急救概念v又称社区紧急救护或院前急救又称社区紧急救护或院前急救v特点：情况紧急特点：情况紧急 现场现场(xinchng)(xinchng)条件差条件差 病种多样复杂病种多样复杂 设备条件受限制设备条件受限制第四页，共九十页。社区紧急救护院前急救院前急救(jji)的重要性的重要性v时间就是生命时间就是生命 猝死最佳抢救时间猝死最佳抢救时间4min4min严重创伤抢救的黄金时间严重创伤抢救的黄金时间(hung jn sh jin)(hung jn sh jin)30min30min 否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生要求社区医护人员应具有敏捷的观察能力，丰富的医疗知识以要求社区医护人员应具有敏捷的观察能力，丰富的医疗知识以及经验，娴熟的诊疗技能，全方位提高社区急救的工作质量及经验，娴熟的诊疗技能，全方位提高社区急救的工作质量 第五页，共九十页。社区紧急救护社区社区(sh q)救护的基本原则救护的基本原则v设立社区紧急救护标志，普及现场急救知识设立社区紧急救护标志，普及现场急救知识(zh shi)(zh shi)v社区医疗服务中心应有专业救护人员，并配置必要的抢救社区医疗服务中心应有专业救护人员，并配置必要的抢救药品、器械。药品、器械。 v评估现场，以确定威胁生命的情况，确保自身与伤评估现场，以确定威胁生命的情况，确保自身与伤病人的安全病人的安全 。v判断病情，分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实判断病情，分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施施救护措施 。第六页，共九十页。社区紧急救护社区救护社区救护(jih)的基本原则的基本原则v规范记录，一式两份，一份规范记录，一式两份，一份(y fn)(y fn)在社区，一份在社区，一份(y fn)(y fn)护送护送病人去上级医院携带病人去上级医院携带v转院：与救护中心联系，如无救护车，至少要转院：与救护中心联系，如无救护车，至少要1 1人专人护送。人专人护送。注意观察病人。注意观察病人。第七页，共九十页。社区紧急救护社区急性事件社区急性事件(shjin)的预防的预防v积极深入社区，参与预防工作，防患于未然积极深入社区，参与预防工作，防患于未然社区医疗社区医疗机构的主要机构的主要(zhyo)任务任务v重点对象：老年人、婴幼儿、慢性病病人重点对象：老年人、婴幼儿、慢性病病人v进行宣传教育工作：针对不同人群，不同季节进行进行宣传教育工作：针对不同人群，不同季节进行v家访家访v其他其他第八页，共九十页。社区紧急救护第二节第二节 昏迷病人昏迷病人(bngrn)(bngrn)的紧急救护的紧急救护v定义定义(dngy)v病因评估病因评估v病情判断病情判断v紧急救护紧急救护第九页，共九十页。社区紧急救护一、定义一、定义(dngy)意识意识机体对自身及外界环境感知机体对自身及外界环境感知(gnzh)并能作出正确反并能作出正确反应的状态。应的状态。意识障碍意识障碍机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种机体对外界环境的刺激缺乏反应的一种病理状态。病理状态。昏迷昏迷是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动是严重的意识障碍，其主要特征为随意运动丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。丧失，对外界刺激失去正常反应并出现病理反射活动。第十页，共九十页。社区紧急救护二、病因二、病因(bngyn)1. 1.颅内病变颅内病变 （1）颅内感染：脑炎(no yn)、脑膜炎（2）颅脑疾患：脑脓肿；脑血管疾病（脑出血、脑血栓）；颅脑外伤（脑震荡、颅骨骨折）；脑寄生虫病；癫痫、癫痫发作后昏迷。2. 2.全身性疾病全身性疾病（1）急性感染性疾病：病毒感染、细菌感染（2）内分泌与代谢障碍：尿毒症、肝性脑病（3）水电解质平衡紊乱：酸中毒、碱中毒（4）外因性中毒：CO中毒、有机磷农药中毒（5）物理性损害：中暑、电击、妊高症第十一页，共九十页。社区紧急救护三、病情三、病情(bngqng)判断判断v询问询问(xnwn)病史病史v判断意识障碍程度判断意识障碍程度v观察生命体征观察生命体征v神经系统检查神经系统检查第十二页，共九十页。社区紧急救护询问(xnwn)病史v昏迷的发病(fbng)过程v伴随症状v年龄v既往史v其他第十三页，共九十页。社区紧急救护判断判断(pndun)意识障碍程度意识障碍程度v临床分级：区分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷临床分级：区分嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷嗜睡嗜睡：病人呈持续睡眠状态，但可被轻度刺激唤醒，醒后能正确(zhngqu)简单回答问题，但反应迟钝，停止刺激后病人很快入睡。意识模糊意识模糊：病人对时间、地点、人物的定向能力发生障碍，思维混乱，可有错觉、幻觉、精神错乱、谵妄等表现。昏睡昏睡：病人处于沉睡状态，仅能被压眼眶、用力摇动身体等较强刺激唤醒。昏迷：昏迷：是最严重的意识障碍。分为浅昏迷和深昏迷第十四页，共九十页。社区紧急救护v浅昏迷：浅昏迷：随意运动丧失，仅对强烈刺激有反应，引起肢体简单的防御反射，各种生理反射如吞咽、咳嗽、瞳孔对光反射、角膜反射存在v深昏迷：深昏迷：对任何刺激无反应，出现(chxin)生命体征异常第十五页，共九十页。社区紧急救护意识障碍意识障碍(zhng i)分级分级分级分级表现表现唤醒唤醒言语言语自主自主动作动作反射反射动作动作疼痛疼痛刺激刺激生命生命体征体征I I级级嗜睡嗜睡能能有有有有有有有有稳定稳定级级昏睡昏睡大喊大喊才醒才醒有少有少有少有少有有有有稳定稳定级级浅昏迷浅昏迷不能不能无无无无有有有有稳定稳定级级深昏迷深昏迷不能不能无无无无无无无无不稳定不稳定第十六页，共九十页。社区紧急救护GlagowGlagow昏迷昏迷(hnm)(hnm)评分法评分法睁眼睁眼语言语言运动运动4-自发睁眼5-正常交谈6-按吩咐动作3-语言吩咐睁眼4-言语错乱5-对疼痛刺激定位反应2-疼痛刺激睁眼3-言语含糊4-对疼痛刺激屈曲反应1-无睁眼2-只能发音3-异常屈曲(去皮层状态)1-无发音2-异常伸展(去脑状态)1-无反应将三类得分相加，即得到GCS评分。（最低3分，最高15分）。7分以下为昏迷。注意运动评分左侧右侧可能(knng)不同，用较高的分数进行评分。改良的GCS评分应记录最好反应/最差反应和左侧/右侧运动评分。第十七页，共九十页。社区紧急救护生命生命(shngmng)体征体征vT：体温升高：如脑炎、脑膜炎等急骤(jzhu)高热提示脑干出血、中暑等体温过低：见于休克、低血糖等vP：脉搏变慢见于颅内压增高等脉搏增快见于高热或感染性疾病等脉搏先慢后快伴血压下降考虑脑疝压迫脑干vR：呼吸深大见于代谢性酸中毒、糖尿病等呼吸减弱见于肺功能不全、镇静剂中毒等呼吸异常伴气味异常第十八页，共九十页。社区紧急救护vBP：血压升高见于高血压脑病等 血压速降见于休克、心肌梗塞等 v瞳孔：瞳孔：双侧瞳孔散大：濒死状态(zhungti)、严重尿毒症等双侧瞳孔缩小：有机磷类农药中毒、脑桥出血等一侧瞳孔散大：动眼神经麻痹、小脑幕切迹疝一侧瞳孔缩小：脑疝发生早期、颈交感神经麻痹veyegroundeyeground：视神经乳头水肿等第十九页，共九十页。社区紧急救护神经系统神经系统(shnjngxtng)检查检查v脑膜刺激征：脑膜刺激征：阳性反应见于蛛网膜下腔出血v皮肤：皮肤：紫绀提示缺氧 樱桃红提示一氧化碳中毒 皮肤色素沉着:肾上腺皮质功能减退v运动：运动：深昏迷时肌张力(zhngl)完全松弛v反射：反射：昏迷时双侧对称性各种反射减弱或消失第二十页，共九十页。社区紧急救护四、紧急四、紧急(jnj)救护救护v密切观察(gunch)病情变化v加强呼吸道的护理：仰卧，头偏一侧，必要时插入通气导管v做好饮食护理v做好尿、便异常的护理：尿失禁、尿潴留、大便失禁v并发症的预防和护理：预防呼吸道感染、预防压疮第二十一页，共九十页。社区紧急救护 第三节第三节 心脏骤停病人心脏骤停病人(bngrn)(bngrn)的紧急救护的紧急救护一、概念：一、概念：心脏骤停：心脏骤停：各种原因所致的心脏突然停止各种原因所致的心脏突然停止(tngzh)(tngzh)搏动，有效泵血搏动，有效泵血功能丧失，血液循环中断，引起全身严重缺血、缺氧。功能丧失，血液循环中断，引起全身严重缺血、缺氧。第二十二页，共九十页。社区紧急救护二二、心脏心脏(xnzng)骤停的原因骤停的原因 心心脏脏( (x xn nz zn ng g) ) 骤骤停停心心源源性性疾疾病病非非心心源源性性疾疾病病第二十三页，共九十页。社区紧急救护三、心脏骤停的表现三、心脏骤停的表现v突然意识丧失或伴抽搐。突然意识丧失或伴抽搐。v大动脉搏动消失或心音消失。大动脉搏动消失或心音消失。v呼吸停止或呈叹气呼吸停止或呈叹气(tn q)样呼吸。样呼吸。v瞳孔散大、对光反射消失。瞳孔散大、对光反射消失。v皮肤粘膜呈死灰色或发绀。皮肤粘膜呈死灰色或发绀。v手术者发现心脏停搏或创面血色变紫渗血或出血停止。手术者发现心脏停搏或创面血色变紫渗血或出血停止。第二十四页，共九十页。社区紧急救护四、紧急四、紧急(jnj)救护救护心肺脑复苏心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR)(cardiopulmonary cerebral resuscitation CPCR)第二十五页，共九十页。社区紧急救护时间就是生命时间就是生命(shngmng)早起动早起动v早评估病情、早呼救、早到达早评估病情、早呼救、早到达(dod)(dod)v心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 10 10秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地 3030秒秒“阿斯综合征阿斯综合征”发作发作 6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡” 心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金8 8分钟分钟”第二十六页，共九十页。社区紧急救护v第一阶段第一阶段（初级生命支持（初级生命支持BLSBLS）公众普及）公众普及 C C、胸外按压、胸外按压 A A、气道开放、气道开放 B B、人工呼吸、人工呼吸(rngnghx)(rngnghx) D D、除颤、除颤v第二阶段第二阶段（ 加强阶段加强阶段ALSALS）专业人员普及）专业人员普及 A A：气管插管：气管插管 B B：正压通气：正压通气 C C：循环加强：循环加强 D D：监护、药物应用：监护、药物应用v第三阶段第三阶段 复苏后的处理与评估复苏后的处理与评估CPCRCPCR三个阶段三个阶段(jidun)(jidun)第二十七页，共九十页。社区紧急救护心肺(xn fi)复苏基本生命支持术（BLS） 是脑复苏的前提条件，对呼吸、心跳骤停病人的抢救应在4min内进行基本生命支持，开始时间越早，成活率越高第二十八页，共九十页。社区紧急救护1）.恢复(huf)猝死病人的呼吸、循环功能。2）.用人工的方法保证重要器官的血氧供应。第二十九页，共九十页。社区紧急救护（1）事发地点：确保环）事发地点：确保环 境安全（院内、院外）境安全（院内、院外）（2）心跳呼吸停止的判断）心跳呼吸停止的判断(pndun) 1）.意识意识 2）.呼吸和脉搏呼吸和脉搏第三十页，共九十页。社区紧急救护第三十一页，共九十页。社区紧急救护1）环境）环境(hunjng)评估评估脱离危险环境脱离危险环境(hunjng)院外：避免患者位于院外：避免患者位于(wiy)车祸、火灾、地质灾害等危险环境车祸、火灾、地质灾害等危险环境院内：就地抢救院内：就地抢救,不宜搬动不宜搬动,注意遮挡注意遮挡,尊重患者尊重患者第三十二页，共九十页。社区紧急救护2）判断）判断(pndun)意识意识拍喊第三十三页，共九十页。社区紧急救护3）求助）求助(qizh)呼救呼救记录时间，就地抢救(qingji)。第三十四页，共九十页。社区紧急救护4）判断呼吸）判断呼吸(hx)脉搏脉搏四四摸摸 摸摸大大动动脉脉搏搏动动三三感感觉觉 感感觉觉呼呼吸吸气气流流(qli)二二听听 听听呼呼吸吸音音一一看看 看看胸胸廓廓起起伏伏（510s内完成(wnchng)）第三十五页，共九十页。社区紧急救护5）安置）安置(nzh)体位体位1.病人仰卧于硬板床或地上,双臂于身体两侧,去枕,头后仰。2.解开(ji ki)病人衣领口、领带、及腰带第三十六页，共九十页。社区紧急救护6）心脏）心脏(xnzng)按压（按压（C）一定一定(ydng)要要明确：明确：部位部位手法手法姿势姿势(zsh)深度深度频率频率第三十七页，共九十页。社区紧急救护6）心脏）心脏(xnzng)按压（按压（C）手法手法(shuf)右手重叠左手背上,右手扣左手,只以左手掌根部接触按压处，按压时两手指不能触及患者胸壁,放松(fnsn)时掌根不能离开定位点。第三十八页，共九十页。社区紧急救护6）心脏）心脏(xnzng)按压（按压（C）姿势姿势(zsh)双肩正对患者胸骨上方双肩正对患者胸骨上方, ,肩、肘、腕在一条直线上肩、肘、腕在一条直线上, ,并与患者身体垂并与患者身体垂直。利用上身直。利用上身(shng shn)(shng shn)重量垂直作用于患者胸骨部。重量垂直作用于患者胸骨部。第三十九页，共九十页。社区紧急救护6）心脏）心脏(xnzng)按压（按压（C）深度深度(shnd)频率频率成人胸骨下陷至少成人胸骨下陷至少5cm,儿童、婴儿至少下陷胸部儿童、婴儿至少下陷胸部(xin b)前后径前后径的的1/3,儿童约儿童约5cm,婴儿约婴儿约4cm。按压与放松时间比为按压与放松时间比为1 11 1按压频率至少按压频率至少100 100 次次/ / 分分第四十页，共九十页。社区紧急救护7）开放）开放(kifng)气道（气道（A）头偏向一侧,清除口腔、气道内分泌物或异物(yw),取下活动性义齿压额提颏法（利于解除舌根后坠）压额托颈法压额托颌法双手拉颌法（适用于颈椎(jngzhu)损伤者）第四十一页，共九十页。社区紧急救护8）人工呼吸）人工呼吸(rngnghx)（B）口对口人工呼吸：人工呼吸的首选方法口对鼻人工呼吸：适用于牙关紧闭或口腔严重损伤者口对口鼻人工呼吸：适用于婴幼儿，吹气时用劲要小，时间要短成人：1012次/分，儿童：1820次/分，婴幼儿：3040次/分有条件时，尽快(jnkui)进行气管插管人工呼吸第四十二页，共九十页。社区紧急救护9）C、B交替交替(jiot)进行进行按压与通气比:成人的心脏按压与人工呼吸的比例,无论是单人还是双人操作均为30 2;儿童和婴儿单人操作30 2,两人操作15 2连续操作5 个循环(xnhun)或抢救2 分钟后迅速判断一次,直至复苏为止第四十三页，共九十页。社区紧急救护10）复苏）复苏(f s)评价评价（1）能触及大动脉搏动，肱动脉收缩压60mmHg（2）自主呼吸恢复、改善（3）面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红润（4）散大瞳孔缩小，存在一定的反射（5）意识逐渐恢复，昏迷变浅，出现反射或挣扎（6）出现尿液（7）心电图有改善 （8）若成功(chnggng)后,患者头下垫枕,进入下一步的生命支持（9）若确定患者死亡,则终止复苏第四十四页，共九十页。社区紧急救护11）整理）整理(zhngl)记录记录（1）整理衣服,恢复体位（2）看表,记录复苏时间及患者(hunzh)情况第四十五页，共九十页。社区紧急救护1遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动,以免脊髓损伤。2胸外心脏按压时部位准确,手法正确,压力适当,避免并发症的发生。操作不当时可导致窒息、肋骨骨折、血胸、气胸、肺挫伤等。3人工呼吸每次吹气量约500600ml,大约每次呼吸1秒时间,可见明显的胸廓隆起(lnq)。吹气后,迅速将头转向患者胸的方向,避免吸入患者呼出的高浓度二氧化碳,同时观察患者的呼吸情况。第四十六页，共九十页。社区紧急救护4医务人员每2分钟更换一次按压人员,尽可能减少胸外心脏按压的中断(zhngdun),尽可能将中断控制在10秒钟以内。5实施CPR中准确评估患者情况,如意识状态、自主呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。6遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等,应立即配合医生进行胸内心脏按压术。第四十七页，共九十页。社区紧急救护1）患者出现有效的心肺(xnfi)复苏指征。2）患者无并发症发生。3）操作熟练,程序规范,手法正确,动作敏捷第四十八页，共九十页。社区紧急救护v环境评估-安全v判断意识-呼、拍、摸大动脉、看胸廓v求助呼救-看表记录时间v判断呼吸脉搏-数数、十秒以内完成v安置体位-平卧硬板床v心脏按压-垂直下压、数数、频率100次/分钟以上v开放气道-手指不要压迫气道v人工呼吸-单层纱布(shb)vC、B交替-30:2v复苏评价-平卧、头偏向一侧v整理记录操作(cozu)流程及要点 第四十九页，共九十页。社区紧急救护第四节第四节 中毒的紧急中毒的紧急(jnj)(jnj)救护救护v一、中毒一、中毒(zhng d)(zhng d)的分类的分类 v（一）按疾病的发病方式分（一）按疾病的发病方式分 v1. 1.急性中毒：急性中毒：大剂量毒物，短时间内出现明显症状或体征的情况。大剂量毒物，短时间内出现明显症状或体征的情况。 v2. 2.慢性中毒：慢性中毒：小剂量毒物小剂量毒物, ,长时间才出现相应症状或体征的情况。长时间才出现相应症状或体征的情况。50第五十页，共九十页。社区紧急救护急性中毒的一般救治原则和方法急性中毒的一般救治原则和方法急性中毒的一般救治原则和方法急性中毒的一般救治原则和方法急性中毒的抢救包括：急性中毒的抢救包括：vv生命支持生命支持vv清除毒物、清除毒物、vv解毒药物的使用解毒药物的使用(shyng)(shyng)vv对症治疗和支持治疗四个基本组成部分。对症治疗和支持治疗四个基本组成部分。51第五十一页，共九十页。社区紧急救护现场(xinchng)(xinchng)急救vv1. 1. 1. 1.使患者迅速使患者迅速使患者迅速使患者迅速(xn s)(xn s)(xn s)(xn s)脱离中毒环境脱离中毒环境脱离中毒环境脱离中毒环境 vv2. 2.2. 2.基本生命支持基本生命支持基本生命支持基本生命支持 vv3.3.3.3.迅速作身体检查迅速作身体检查迅速作身体检查迅速作身体检查 vv4. 4.4. 4.将胃内毒物排空将胃内毒物排空将胃内毒物排空将胃内毒物排空 vv5. 5.5. 5.判断是否为腐蚀性物质中毒的征象判断是否为腐蚀性物质中毒的征象判断是否为腐蚀性物质中毒的征象判断是否为腐蚀性物质中毒的征象 vv6. 6. 6. 6.严密观察生命体征严密观察生命体征严密观察生命体征严密观察生命体征 vv7. 7.7. 7.小心观察分段的排尿小心观察分段的排尿小心观察分段的排尿小心观察分段的排尿52第五十二页，共九十页。社区紧急救护几种常见中毒几种常见中毒(zhng d)(zhng d)的处理的处理一、食物中毒一、食物中毒一、食物中毒一、食物中毒 vv在进食变质食物后，引起中毒，轻者出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠在进食变质食物后，引起中毒，轻者出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠在进食变质食物后，引起中毒，轻者出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠在进食变质食物后，引起中毒，轻者出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，道症状，道症状，道症状，vv重者可出现头痛、头晕、心悸、紫绀、黄疸、口唇麻木，呼吸抑制，重者可出现头痛、头晕、心悸、紫绀、黄疸、口唇麻木，呼吸抑制，重者可出现头痛、头晕、心悸、紫绀、黄疸、口唇麻木，呼吸抑制，重者可出现头痛、头晕、心悸、紫绀、黄疸、口唇麻木，呼吸抑制，昏迷、休克昏迷、休克昏迷、休克昏迷、休克(xik)(xik)(xik)(xik)甚至死亡。甚至死亡。甚至死亡。甚至死亡。vv变质食物指因食物制作存放不当引起细菌污染或食物自身腐败变质变质食物指因食物制作存放不当引起细菌污染或食物自身腐败变质变质食物指因食物制作存放不当引起细菌污染或食物自身腐败变质变质食物指因食物制作存放不当引起细菌污染或食物自身腐败变质而含有毒素。而含有毒素。而含有毒素。而含有毒素。vv另一类引起中毒的食物有动物类如蟾蜍、鱼胆、河豚鱼等，植物类另一类引起中毒的食物有动物类如蟾蜍、鱼胆、河豚鱼等，植物类另一类引起中毒的食物有动物类如蟾蜍、鱼胆、河豚鱼等，植物类另一类引起中毒的食物有动物类如蟾蜍、鱼胆、河豚鱼等，植物类如毒覃、桃仁、发芽的马铃薯等。如毒覃、桃仁、发芽的马铃薯等。如毒覃、桃仁、发芽的马铃薯等。如毒覃、桃仁、发芽的马铃薯等。二、药物中毒（安眠药、老鼠药等）二、药物中毒（安眠药、老鼠药等）二、药物中毒（安眠药、老鼠药等）二、药物中毒（安眠药、老鼠药等）53第五十三页，共九十页。社区紧急救护急救处理急救处理急救处理急救处理清除毒物清除毒物清除毒物清除毒物1. 1. 1. 1.体表污染毒物的清除体表污染毒物的清除体表污染毒物的清除体表污染毒物的清除 2. 2.2. 2.胃肠道毒物的清除胃肠道毒物的清除胃肠道毒物的清除胃肠道毒物的清除 (1)(1)(1)(1)催吐催吐催吐催吐 (2)(2)(2)(2)洗胃洗胃洗胃洗胃 (3)(3)(3)(3)导泻与灌肠导泻与灌肠导泻与灌肠导泻与灌肠 1) 1) 1) 1)导泻导泻导泻导泻:50%:50%:50%:50%硫酸镁或硫酸镁或硫酸镁或硫酸镁或20%20%20%20%甘甘甘甘 露醇露醇露醇露醇500 ml ,500 ml ,500 ml ,500 ml ,加加加加5%5%5%5%葡萄糖葡萄糖葡萄糖葡萄糖 500ml500ml500ml500ml稀释后口服稀释后口服稀释后口服稀释后口服(kuf)(kuf)(kuf)(kuf)。 2 2 2 2）灌肠：以生理盐水）灌肠：以生理盐水）灌肠：以生理盐水）灌肠：以生理盐水100ml 100ml 100ml 100ml 作高位灌肠。作高位灌肠。作高位灌肠。作高位灌肠。第五十四页，共九十页。社区紧急救护急救处理急救处理急救处理急救处理清除毒物清除毒物清除毒物清除毒物（4 4 4 4）全肠道清洗）全肠道清洗）全肠道清洗）全肠道清洗 （5 5 5 5）毒物吸附）毒物吸附）毒物吸附）毒物吸附(xf)(xf)(xf)(xf)：用活性碳：用活性碳：用活性碳：用活性碳 （6 6 6 6）毒物中和：强酸用弱碱中）毒物中和：强酸用弱碱中）毒物中和：强酸用弱碱中）毒物中和：强酸用弱碱中 和，强碱用弱酸中和；和，强碱用弱酸中和；和，强碱用弱酸中和；和，强碱用弱酸中和； （7 7 7 7）毒物沉淀）毒物沉淀）毒物沉淀）毒物沉淀 （8 8 8 8）毒物氧化）毒物氧化）毒物氧化）毒物氧化 （9 9 9 9）利尿排泄）利尿排泄）利尿排泄）利尿排泄 （10 10 10 10）血液透析）血液透析）血液透析）血液透析 （11 11 11 11）换血）换血）换血）换血 3.3.3.3.呼吸道吸入毒物的清除呼吸道吸入毒物的清除呼吸道吸入毒物的清除呼吸道吸入毒物的清除 高压氧有效高压氧有效高压氧有效高压氧有效55第五十五页，共九十页。社区紧急救护三、一氧化碳三、一氧化碳三、一氧化碳三、一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)中毒中毒中毒中毒一氧化碳中毒俗称煤气中毒，凡是含碳物质燃烧一氧化碳中毒俗称煤气中毒，凡是含碳物质燃烧一氧化碳中毒俗称煤气中毒，凡是含碳物质燃烧一氧化碳中毒俗称煤气中毒，凡是含碳物质燃烧 不完全，而不完全，而不完全，而不完全，而 产生一氧产生一氧产生一氧产生一氧化碳，尤其在密闭或通风极差的化碳，尤其在密闭或通风极差的化碳，尤其在密闭或通风极差的化碳，尤其在密闭或通风极差的 地方，短时间吸入大量的一氧化碳或地方，短时间吸入大量的一氧化碳或地方，短时间吸入大量的一氧化碳或地方，短时间吸入大量的一氧化碳或长时间吸入低浓长时间吸入低浓长时间吸入低浓长时间吸入低浓 度的一氧化碳均可造成一氧化碳中毒，因为一氧化碳度的一氧化碳均可造成一氧化碳中毒，因为一氧化碳度的一氧化碳均可造成一氧化碳中毒，因为一氧化碳度的一氧化碳均可造成一氧化碳中毒，因为一氧化碳 能与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，阻止了红细胞能与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，阻止了红细胞能与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，阻止了红细胞能与血红蛋白结合成为碳氧血红蛋白，阻止了红细胞 带氧，引起病人带氧，引起病人带氧，引起病人带氧，引起病人缺氧，使大脑严重缺氧。轻者可出现缺氧，使大脑严重缺氧。轻者可出现缺氧，使大脑严重缺氧。轻者可出现缺氧，使大脑严重缺氧。轻者可出现 头痛、头晕、四肢乏力、耳鸣、头痛、头晕、四肢乏力、耳鸣、头痛、头晕、四肢乏力、耳鸣、头痛、头晕、四肢乏力、耳鸣、心悸、恶心、呕吐、心悸、恶心、呕吐、心悸、恶心、呕吐、心悸、恶心、呕吐、 嗜睡。重者口唇呈樱桃红色嗜睡。重者口唇呈樱桃红色嗜睡。重者口唇呈樱桃红色嗜睡。重者口唇呈樱桃红色(hngs)(hngs)(hngs)(hngs)，脉快，表情，脉快，表情，脉快，表情，脉快，表情淡漠，昏淡漠，昏淡漠，昏淡漠，昏 迷，大小便失禁，最严重时因呼吸抑制而死亡迷，大小便失禁，最严重时因呼吸抑制而死亡迷，大小便失禁，最严重时因呼吸抑制而死亡迷，大小便失禁，最严重时因呼吸抑制而死亡56第五十六页，共九十页。社区紧急救护急救处理急救处理急救处理急救处理（1 1 1 1）立即打开门窗，将病人移到空气新鲜处，解松病人衣领、裤带，保持呼）立即打开门窗，将病人移到空气新鲜处，解松病人衣领、裤带，保持呼）立即打开门窗，将病人移到空气新鲜处，解松病人衣领、裤带，保持呼）立即打开门窗，将病人移到空气新鲜处，解松病人衣领、裤带，保持呼吸道通畅。吸道通畅。吸道通畅。吸道通畅。 （2 2 2 2）如病人呼吸、尽跳停止应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并立即送）如病人呼吸、尽跳停止应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并立即送）如病人呼吸、尽跳停止应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并立即送）如病人呼吸、尽跳停止应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并立即送医院救治医院救治医院救治医院救治（3 3 3 3）如有家庭备用）如有家庭备用）如有家庭备用）如有家庭备用(biyng)(biyng)(biyng)(biyng)氧气，应立即吸氧，以氧气，应立即吸氧，以氧气，应立即吸氧，以氧气，应立即吸氧，以6-86-86-86-8升升升升/ / / /分钟速度，维持分钟速度，维持分钟速度，维持分钟速度，维持到患者神志清醒为止。到患者神志清醒为止。到患者神志清醒为止。到患者神志清醒为止。 （4 4 4 4）切忌带火种或照明进入室内，以防引起煤气爆炸）切忌带火种或照明进入室内，以防引起煤气爆炸）切忌带火种或照明进入室内，以防引起煤气爆炸）切忌带火种或照明进入室内，以防引起煤气爆炸57三、一氧化碳三、一氧化碳三、一氧化碳三、一氧化碳(yynghutn)(yynghutn)中毒中毒中毒中毒第五十七页，共九十页。社区紧急救护中暑中暑(zhng sh)中暑的先兆症状是大量出汗、中暑的先兆症状是大量出汗、 口渴口渴(ku k)(ku k)、头昏、耳鸣、胸、头昏、耳鸣、胸闷、心慌、恶心、四肢无力、晕倒等。闷、心慌、恶心、四肢无力、晕倒等。应立即停止工作或运动，如发生晕倒首先要将患者搬到应立即停止工作或运动，如发生晕倒首先要将患者搬到通通风阴凉处风阴凉处休息，再把患者上衣领带、腰带、内衣带打开，休息，再把患者上衣领带、腰带、内衣带打开，保持呼吸道通畅，喂些保持呼吸道通畅，喂些淡盐水、藿香正气水、十滴水、人丹淡盐水、藿香正气水、十滴水、人丹等解暑成药，同时掐等解暑成药，同时掐人中穴人中穴，如果还不能醒就迅速送到医院。，如果还不能醒就迅速送到医院。第五十八页，共九十页。社区紧急救护第五节第五节 常见意外常见意外(ywi)(ywi)伤的紧急救护伤的紧急救护第五十九页，共九十页。社区紧急救护第六十页，共九十页。社区紧急救护第六十一页，共九十页。社区紧急救护第六十二页，共九十页。社区紧急救护电击伤电击伤(j shn)第六十三页，共九十页。社区紧急救护 电击伤电击伤(j shn)第六十四页，共九十页。社区紧急救护电击伤电击伤(j shn)第六十五页，共九十页。社区紧急救护烫伤烫伤(tngshng)第六十六页，共九十页。社区紧急救护 烫伤烫伤(tngshng)第六十七页，共九十页。社区紧急救护烫伤烫伤(tngshng)第六十八页，共九十页。社区紧急救护动物(dngw)蛰、咬伤第六十九页，共九十页。社区紧急救护动物(dngw)蛰、咬伤第七十页，共九十页。社区紧急救护动物(dngw)蛰、咬伤第七十一页，共九十页。社区紧急救护动物(dngw)蛰、咬伤第七十二页，共九十页。社区紧急救护动物(dngw)蛰、咬伤第七十三页，共九十页。社区紧急救护v骨折的急救要点骨折的急救要点: :l l、 止血止血 2 2 加垫加垫 3 3 不乱动骨折的部位不乱动骨折的部位4 4、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧、固定、捆绑的松紧要适度，过松容易滑脱，失去固定作用，过紧会影响血液循环。会影响血液循环。骨折固定的材料骨折固定的材料: : 1 1、夹板、夹板 ( (没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷没有夹板时可用健侧肢体、树枝、竹片、厚纸板、报纸卷等代替。等代替。 2 2、敷料、敷料 ( (用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板用于垫衬的如棉花、布块、衣服等；用于包扎捆绑夹板的可用三角巾，绷带、腰带的可用三角巾，绷带、腰带(yo di)(yo di)、 头巾、绳子等，但不能用头巾、绳子等，但不能用铁丝、电线。铁丝、电线。 ) )骨折骨折(gzh)第七十四页，共九十页。社区紧急救护骨折固定骨折固定(gdng)的方法的方法肱骨肱骨(gngg)(gngg)骨折夹板固定法骨折夹板固定法前臂骨折甲板前臂骨折甲板(jibn)(jibn)固定法固定法第七十五页，共九十页。社区紧急救护第七十六页，共九十页。社区紧急救护第七十七页，共九十页。社区紧急救护第六节第六节 外伤急救外伤急救(jji)(jji)四项原则四项原则止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运(bnyn)是外伤救护的四项基本技术。其原则其原则(yunz)是：是： 先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先止血后包 扎，扎，再固定后搬运再固定后搬运。第七十八页，共九十页。社区紧急救护止血止血(zh xu)的方法的方法1 1、加压包扎、加压包扎(boz)(boz)止血法止血法 第七十九页，共九十页。社区紧急救护2 2、 小动脉出血小动脉出血(ch xi)(ch xi)指压止血法指压止血法 第八十页，共九十页。社区紧急救护3 3、大动脉出血、大动脉出血(ch xi)(ch xi)止血带止血法止血带止血法 第八十一页，共九十页。社区紧急救护包扎包扎(boz)的方法的方法v包扎的目的和注意事项：包扎的目的和注意事项： 包扎的包扎的目的在于保护伤口，减少感染目的在于保护伤口，减少感染，固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻固定敷料夹板，挟托受伤的肢体，减轻(jinqng)(jinqng)伤员痛苦，防止刺伤血伤员痛苦，防止刺伤血管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎管、神经等严重并发症，加压包扎还有压迫止血的作用。包扎要求动要求动作轻快、准、牢作轻快、准、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎，包扎前要弄清包扎的目的，以便选择适当的包扎方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血方法，并先对伤口作初步的处理。包扎的松紧要适度，过紧影响血液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要液循环，过松会移动脱落，包扎材料打结或其他方法固定的位置要避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，避开伤口和坐卧受压的位置。为骨折制动的包扎应露出伤肢末端，以便观察肢体血液循环的情况。以便观察肢体血液循环的情况。 第八十二页，共九十页。社区紧急救护头、耳、眼、胸、腹部头、耳、眼、胸、腹部(f b)包扎的方法包扎的方法第八十三页，共九十页。社区紧急救护搬运搬运(bnyn)伤员经过现场初步伤员经过现场初步(chb)急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的急救处理后，要尽快用合适的方法和震动小的交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注交通工具将伤员送到医院去作进一步的诊治。搬运过程中要随时注意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有意观察伤员的伤情变化。常用搬运方法有徒手搬运徒手搬运和和担架搬运担架搬运两徒两徒手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短手搬运法：适用于病情较轻且搬运距离短。第八十四页，共九十页。社区紧急救护(1)(1)单人搬运法是用搀扶单人搬运法是用搀扶(chnf)(chnf)、背、抱等方法、背、抱等方法第八十五页，共九十页。社区紧急救护 (2) (2)双人搬运法双人搬运法第八十六页，共九十页。社区紧急救护(3)(3)三人搬运法是用平卧托运三人搬运法是用平卧托运(tuyn)(tuyn)等方法等方法第八十七页，共九十页。社区紧急救护(4)(4)四人四人(s rn)(s rn)搬运法搬运法第八十八页，共九十页。社区紧急救护谢 谢(xi xie)第八十九页，共九十页。社区紧急救护内容(nirng)总结社区紧急救护。进行宣传教育工作：针对不同人群，不同季节进行。（最低3分，最高15分）。注意运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。呼吸异常伴气味异常。反射：昏迷(hnm)时双侧对称性各种反射减弱或消失。并发症的预防和护理：预防呼吸道感染、预防压疮。大动脉搏动消失或心音消失。儿童约5cm,婴儿约4cm。变质食物指因食物制作存放不当引起细菌污染或食物自身腐败变质而含有毒素。2）灌肠：以生理盐水100ml作高位灌肠。谢谢第九十页，共九十页。社区紧急救护