新生儿1概述（一）新生儿处于医院感染的高危状态之中新生儿处于医院感染的高危状态之中新生儿院感发生率新生儿院感发生率6%-38%6%-38%NICUNICU院感发生率院感发生率30%30%以上以上极低和超低出生体重儿院感发生率极低和超低出生体重儿院感发生率20%20%2概述（二）院感院感是是引起新生儿发病及死亡的重要原因之一引起新生儿发病及死亡的重要原因之一建立规范的消毒隔离制度和有效的医院感染防治措施尤为重要建立规范的消毒隔离制度和有效的医院感染防治措施尤为重要3概念（一）消毒：清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物消毒：清除或杀灭除芽孢以外的所有病原微生物隔离：将传染源隔离：将传染源, ,高度易感人群安置在指定地点高度易感人群安置在指定地点, ,暂时避免和周暂时避免和周围人群接触围人群接触4概念（二）医院感染医院感染：病人在医院内获得的感染病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染感染医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染医院工作人员在医院获得的感染也属医院感染入院前开始或入院时已存在的感染在住院期间有所扩展或入院前开始或入院时已存在的感染在住院期间有所扩展或发生并发症者不属医院感染发生并发症者不属医院感染5目的预防和减少医院感染的发生预防和减少医院感染的发生6新生儿病房消毒隔离制度7工作人员要求工作人员是防止交叉感染最重要的一环工作人员是防止交叉感染最重要的一环所有在新生儿室及病室工作的人员必须无可传染的感染性疾病所有在新生儿室及病室工作的人员必须无可传染的感染性疾病每年半健康检查每年半健康检查1 1次次入室前应穿工作服，戴工作帽，换专用鞋入室前应穿工作服，戴工作帽，换专用鞋每天洗手的频率应在每天洗手的频率应在3535次以上次以上8新生儿病室消毒规范病区环境与日常消毒规范病区环境与日常消毒规范足月儿室足月儿室24-2624-26，早产儿室，早产儿室26-2826-28，相对湿度以，相对湿度以55%-55%-65%65%为宜为宜分区划分：清洁区和污染区分区划分：清洁区和污染区将感染和非感染性疾病患儿分区放置将感染和非感染性疾病患儿分区放置应有设有专用洗手池（盆）的隔离室应有设有专用洗手池（盆）的隔离室，给感染患儿作诊疗给感染患儿作诊疗护理操作时，应穿隔离衣护理操作时，应穿隔离衣9新生儿衣被消毒要求衣服、包被、小毛巾不得共用衣服、包被、小毛巾不得共用床单、衬衣、小毛巾、被套每日晨浴后更换床单、衬衣、小毛巾、被套每日晨浴后更换洗澡室更衣台和磅称的垫单每日更换洗澡室更衣台和磅称的垫单每日更换收集脏污的衣物床单和尿布的桶、袋，应加盖、封口，每收集脏污的衣物床单和尿布的桶、袋，应加盖、封口，每1212小小时送洗衣房时送洗衣房1 1次次污物桶也应每污物桶也应每1212小时运走小时运走1 1次次新生儿的衣被床单应新生儿的衣被床单应单独单独洗涤消毒洗涤消毒10新生儿的清洁晨间护理用棉签蘸晨间护理用棉签蘸75%75%酒精清洁脐部，保持干燥酒精清洁脐部，保持干燥新生儿每日晨间用流动的温水洗澡。病情重者，每日用温热水新生儿每日晨间用流动的温水洗澡。病情重者，每日用温热水擦澡一次擦澡一次注意臀部的清洁，擦洗应由前向后，以免肛周污物污染尿道口注意臀部的清洁，擦洗应由前向后，以免肛周污物污染尿道口应注意观察皮肤皱折处有无破损或脓点、红疹，脐部有无红肿、应注意观察皮肤皱折处有无破损或脓点、红疹，脐部有无红肿、脓液，并及时处理脓液，并及时处理11医疗器械的清洁消毒新生儿复苏囊、面罩、气管插管、吸痰管、输氧面罩、鼻罩、新生儿复苏囊、面罩、气管插管、吸痰管、输氧面罩、鼻罩、喉镜叶片等，每用喉镜叶片等，每用1 1次，即行更换。用后应彻底洗净，再消毒备次，即行更换。用后应彻底洗净，再消毒备用用人工呼吸机、持续呼吸道正压装置和吸痰器等的管道、湿化瓶、人工呼吸机、持续呼吸道正压装置和吸痰器等的管道、湿化瓶、水瓶，每用水瓶，每用1 1个患儿更换个患儿更换1 1次，如用于同一患儿，每天应换次，如用于同一患儿，每天应换1 1次次12医疗器械的清洁消毒吸痰器每次用毕，倒净负压瓶内脏水，彻底清洁消毒后再倒入吸痰器每次用毕，倒净负压瓶内脏水，彻底清洁消毒后再倒入1%1%久久消毒液备用久久消毒液备用超声雾化器每次用后应将剩余的水倒净，连同雾化管、漏斗彻超声雾化器每次用后应将剩余的水倒净，连同雾化管、漏斗彻底洗净后消毒。如用于同一患儿，最好每底洗净后消毒。如用于同一患儿，最好每8 8小时换小时换1 1次次听诊器和其他诊断用具，每次用前应用听诊器和其他诊断用具，每次用前应用75%75%酒精擦拭消毒酒精擦拭消毒1314新生儿室消毒技术规范要求每月对清洁区空气做采样培养每月对清洁区空气做采样培养1 1次次每月对物品表面、工作人员手、消毒物品、消毒水、灭菌物品等抽样检测每月对物品表面、工作人员手、消毒物品、消毒水、灭菌物品等抽样检测1 1次次细菌菌落数卫生标准为：清洁区空气细菌菌落数卫生标准为：清洁区空气200cfu/cm200cfu/cm3 3 ，物品表面，物品表面5cfu/cm5cfu/cm3 3 ，工作人员手，工作人员手5cfu/cm5cfu/cm3 3不得检出乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌、沙门氏菌及其他致病性微生物不得检出乙型溶血性链球菌，金黄色葡萄球菌、沙门氏菌及其他致病性微生物15新生儿室感染爆发流行的处理科室须制订感染在新生儿室爆发流行时的处理方案，以备急需科室须制订感染在新生儿室爆发流行时的处理方案，以备急需发生感染爆发流行，应迅速采取措施进行控制发生感染爆发流行，应迅速采取措施进行控制同期内发生三例以上同类疾病流行时启动应急方案，报告同期内发生三例以上同类疾病流行时启动应急方案，报告医院相关部门医院相关部门16新生儿室感染爆发流行的处理立即留取病人标本做相关检验、检查，积极寻找感染源立即留取病人标本做相关检验、检查，积极寻找感染源必要时停止收纳新入院者和减少新生儿室和新生儿病室的人数必要时停止收纳新入院者和减少新生儿室和新生儿病室的人数严格隔离患儿，发生医院感染患儿住单间或同种疾病住一间，严格隔离患儿，发生医院感染患儿住单间或同种疾病住一间，并固定工作人员，固定仪器设备并固定工作人员，固定仪器设备切断传播途径，减少进一步交叉感染的可能性切断传播途径，减少进一步交叉感染的可能性17新生儿医院感染的防治合理的病房布局、分区合理的病房布局、分区严格执行各项无菌技术操作及消毒隔离制度严格执行各项无菌技术操作及消毒隔离制度规范医疗行为，医务人员加强洗手，尽量减少侵入性操作规范医疗行为，医务人员加强洗手，尽量减少侵入性操作加强营养，提倡母乳喂养，增加机体抵抗力。加强营养，提倡母乳喂养，增加机体抵抗力。合理使用抗生素，避免使用广谱抗生素，注意预防真菌感染合理使用抗生素，避免使用广谱抗生素，注意预防真菌感染18谢谢！谢谢！19