触触 电电 急急 救救电电 网网 检检 修修 培培 训训 部部2011.3一、引言(学会触电急救的必要性)二、触电急救的基本原则三、常见的几种触电方式四、脱离电源的方法五、心肺复苏人工急救法六、安全注意事项一、引言（学会触电急救的必要性）1、国网公司“以人为本”的安全文化理念的要求2、触电急救成功案例的启示触电急救案例.flv3、安全工作规程明确规定二、触电急救的基本原则急救的基本原则 1. 迅速脱离电源2. 就地进行抢救3. 准确进行救治4. 救治要坚持到三、触电的基本方式单相触电（单相触电动画）两相触电（两相触电动画）跨步电压触电（跨步电压触电动画）接触电压触电 弧光放电触电 停电设备突然来电引起的触电 四、脱离电源的方法四、脱离电源的方法 （一）、脱离电源方法（低压电源）（一）、脱离电源方法（低压电源）拉（开关）拉（开关）切（断电源线）切（断电源线）挑（开导线）挑（开导线）拽（触电者）拽（触电者）垫（救护者站在木板或绝缘垫上）垫（救护者站在木板或绝缘垫上）1、拉开关、拉开关(一一)脱离电源方法（低压）脱离电源方法（低压）2、切（断电源线）、切（断电源线）(一一)脱离电源方法（低压）脱离电源方法（低压）3、挑（开导线）、挑（开导线）(一一)脱离电源方法（低压）脱离电源方法（低压）千万不能挑到人的身上千万不能挑到人的身上4 4、拽（触电者）、拽（触电者）(一一)脱离电源方法（低压）脱离电源方法（低压）注意：不能拽触电者的脚和手注意：不能拽触电者的脚和手(一一)脱离电源方法（低压）脱离电源方法（低压）不能用两只手拽触电者不能用两只手拽触电者 5、垫（救护者站在木板或绝缘垫上）、垫（救护者站在木板或绝缘垫上）(一一)脱离电源方法（低压）脱离电源方法（低压）低压触电高压触电一、引言一、引言高压触电高压触电1、通知供电部门拉闸停电、通知供电部门拉闸停电(二二)脱离电源方法（高压）脱离电源方法（高压）2、拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器、拉开高压断路器或用绝缘操作杆拉开高压跌落熔断器注意：戴安全帽、带绝缘手套、穿绝缘靴注意：戴安全帽、带绝缘手套、穿绝缘靴(二二)脱离电源方法（高压）脱离电源方法（高压）3、抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸、抛挂裸金属软导线，人为造成短路，迫使开关跳闸(二二)脱离电源方法（高压）脱离电源方法（高压）错错误误方方法法3、抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。(二)脱离电源方法（高压）抛掷者要防止跨步电压伤人注意自身的安全，同时应防止电弧伤人。(二二)脱离电源方法（高压）脱离电源方法（高压） 4、触电者触及断落在地面上的带电高压导线时，抢救人员不能接近断线点至810米范围，防止跨步电压伤人。触电者脱离带电导线后亦应迅速带至810米以外后开始急救。脱离电源时救护者应注意1.救护人员不可用手、其他金属及潮湿的物体作为救护工具。2、防止触电者脱离电源后可能的摔伤。3、救护者在救护过程中要注意自身和被救者与附近带电设备之间的安全距离。4、如事故发生在夜间，应设置临时照明灯。五、心肺复苏人工急救触电者脱离电源以后，现场救护人员应迅速对触电者的伤情进行判断，对症抢救。同时设法联系医疗急救中心（医疗部门）的医生到现场接替救治。要根据触电伤员的不同情况，采用不同的急救方法。 心肺复苏人工急救步骤一、判断一、判断1、判断意识、判断意识2、判断呼吸、判断呼吸3、判断心跳、判断心跳 二、体位二、体位一、判断一、判断拍拍打打双双肩肩1 1、判断意识、判断意识呼呼唤唤1 1、判断意识、判断意识 将耳贴近触电人的口和将耳贴近触电人的口和 鼻，头部偏向触电人胸部。鼻，头部偏向触电人胸部。 看看：胸部有无起伏 听：有无呼气声 感：有无气体排出 2 2、判断呼吸、判断呼吸2 2、判断呼吸、判断呼吸3 3、判断心跳、判断心跳触摸颈动脉搏动触摸颈动脉搏动不能用力过大，防止推移不能用力过大，防止推移颈动脉颈动脉不能同时触摸两侧颈动脉，不能同时触摸两侧颈动脉，防止头部供血中断。防止头部供血中断。不要压迫气管，造成呼不要压迫气管，造成呼吸道阻塞吸道阻塞检查时间不要超过检查时间不要超过10S。要避免触摸位置错误或触要避免触摸位置错误或触摸感觉错误。摸感觉错误。二、体位二、体位 放好体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面放好体位：使患者仰卧在坚固的平（地）面上，将双上肢放置身体两侧上，将双上肢放置身体两侧 心肺复苏人工急救方法1.畅通气道 2.口对口人工呼吸 3.胸外按压1 1、畅通气道、畅通气道解开紧身上衣解开紧身上衣松开腰带松开腰带1 1、畅通气道、畅通气道清除口腔异物清除口腔异物触电者因舌肌缺乏张力而松弛，舌根向后下坠，堵塞气道 立即开放气道是心肺复苏成功的基础1 1、畅通气道、畅通气道1 1、畅通气道、畅通气道90A、压头抬颏法，使头后仰、压头抬颏法，使头后仰B、托颏法，使头后仰1 1、畅通气道、畅通气道2 2、口对口人工呼吸、口对口人工呼吸保持呼吸道畅通保持呼吸道畅通 。捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔。 嘴巴尽量张大，包住嘴巴尽量张大，包住触电触电人人的嘴的嘴 。 吹气时不能漏气。吹气时不能漏气。每次吹气之间要松开鼻翼，每次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让体内气流排出。离开嘴唇，让体内气流排出。胸部吹抬起为适度、有效胸部吹抬起为适度、有效 。每次吹气时间每次吹气时间11.5S。2 2、口对鼻人工呼吸、口对鼻人工呼吸口腔异物不能清除时，采取口对鼻人工呼吸口腔异物不能清除时，采取口对鼻人工呼吸3 3、胸外按压、胸外按压心跳停止时间极短时，立即手握空心拳垂直向下捶击心心跳停止时间极短时，立即手握空心拳垂直向下捶击心前区前区2 2次（拳高距离胸壁次（拳高距离胸壁2025cm2025cm），每次），每次1-2S1-2S。心跳不。心跳不能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压按压位置：将右手食指和按压位置：将右手食指和中指并拢，沿肋弓下缘上滑中指并拢，沿肋弓下缘上滑到肋弓和胸骨切肌处，把中到肋弓和胸骨切肌处，把中指放在切肌处，将左手手掌指放在切肌处，将左手手掌根紧贴右手食指。根紧贴右手食指。3 3、胸外按压、胸外按压按压姿势：两臂垂按压姿势：两臂垂直，肘关节不屈，两直，肘关节不屈，两手相叠，手指向前翘手相叠，手指向前翘起并不触及胸壁，应起并不触及胸壁，应用上身重力垂直下压用上身重力垂直下压3 3、胸外按压、胸外按压按压频率：按压频率：100次次/min按压深度：按压深度：4-5cm。按压次数：每吹两按压次数：每吹两口气按压口气按压30次，进行次，进行五个循环共五个循环共150次次 体表位置、按压姿势 正确的按压力度正确的按压力度：按压力度不能过大过小按压力度不能过大过小节律平稳不间断节律平稳不间断按压不能用冲击式猛压按压不能用冲击式猛压手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌根部长轴与胸骨长轴确保一致，保证手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨手掌全力压在胸骨上，可避免发生肋骨骨折，不要按压剑突。折，不要按压剑突。按压位置错误按压位置不正确，可能导致肋骨、胸骨骨折，刺破肺部及胸部血管，引起血气胸，肝、脾破裂及内脏大出血。3 3、胸外按压、胸外按压3 3、胸外按压、胸外按压错误按压姿势冲击式按压肘关节弯曲按压抢救过程中的再判定用看、听、试和摸脉搏及观察瞳孔的方法完成对伤员呼吸和心跳是否恢复的再判定瞳孔缩小脉搏呼吸恢复、面部红润、急救成功复习题复习题1、心肺复苏触电模拟急救中畅通气道的动作要领有哪些？2、心肺复苏触电模拟急救中口对口人工呼吸的动作要领有哪些？3、心肺复苏触电模拟急救中胸外按压的动作要领有哪些？项目项目内内 容容序号序号应得分应得分备注备注操作质量标准心肺复苏的目的：用人工的方法使患者迅速建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧供应，促进脑功能的恢复，防止加重脑缺氧11口述判断病人的方法：1、意识丧失：呼叫、刺激人中，合谷穴无反应2、呼吸停止：视胸廓无起伏或棉纤维置口鼻处不被吹动3、心跳停止：触摸颈动脉，股动脉无搏动4、瞳孔散大：瞳孔直径大于6mm，提示心跳停止大于4560秒24边操作边口述心跳停止时间极短时，立即以拳垂直向下捶击心前区12次（拳高距离胸壁2025cm）心跳不能恢复时应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压31边操作边口述畅通呼吸道松开病人衣扣、裤带41清除口鼻腔分泌物，取下活动的假牙51压头抬颏，使头后仰（颏与耳连线应垂直于地面）保持呼吸道通畅61人工呼吸按前额手的拇、食指捏紧病人鼻孔71深吸一口气，双唇紧贴包严患者口部81用力快速向患者口内吹气，使胸部隆起91吹毕，立即离开口部，松开鼻腔，视病人胸部下降后再重新吹气一口101每次吹气时间11.5秒，量400600ml111口述9、考核标准、考核标准标准分总计：标准分总计：7070分分项目项目内内 容容序号序号应得分应得分备注备注操作质量标准胸外心脏按压定位：一手中、食指沿肋弓前移至胸骨下切迹，中指横放于胸骨下切迹，食指上方的胸骨正中即按压区（胸骨中、下1/3交界处）121边操作边口述一手掌根紧贴按压区131另一手掌根重叠于下一手上，双手指交叉，并抬起141身体前倾，双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压151按压深度，成人45cm161错一项扣1分口述迅速除去压力，使胸骨复原，但手掌不离开胸壁171按压时间与放松时间相等181口述按压频率100次/分191口述吹气两口，按压30次后，周而复始，每次按压前应先定位201口述终末质量标准定位准确，手法正确，一次按压位置错误扣3分115冷静沉着，动作敏捷，操作熟练212复苏有效：按压或吹气，一次过大或过小扣1分320合计709、考核标准、考核标准