治疗治疗(zhlio)胃肠病，选对中成药胃肠病，选对中成药山东省中医院山东省中医院张张永永第一页，共三十九页。1恰当选择中成药临床临床(lnchun)困惑困惑v诊断诊断(zhndun)明确，应用西药得当，症状控制不明确，应用西药得当，症状控制不理想。理想。v慢性胃肠病复发率高。慢性胃肠病复发率高。v中草药疗效好，个体化优势明显，难学。中草药疗效好，个体化优势明显，难学。v中成药简便廉验，品种太多，如何挑选？中成药简便廉验，品种太多，如何挑选？第二页，共三十九页。2恰当选择中成药中成药的特点中成药的特点(tdin)v辨证使用，可有效改善或消除症状。辨证使用，可有效改善或消除症状。v剂型固定，服用方便剂型固定，服用方便(fngbin)，疗效可靠。，疗效可靠。v轻轻-中度功能性胃肠疾病：首选。中度功能性胃肠疾病：首选。v器质性胃肠疾病：可选。器质性胃肠疾病：可选。v药味少，剂量轻，方药固定，不便调整。药味少，剂量轻，方药固定，不便调整。v作用单纯，有所侧重，个体化优势不明显。作用单纯，有所侧重，个体化优势不明显。v假药劣药假药劣药第三页，共三十九页。3恰当选择中成药治疗治疗(zhlio)胃肠病的常用中成药胃肠病的常用中成药三九胃泰，温胃舒，养胃舒，胃苏冲剂，保和丸，枳三九胃泰，温胃舒，养胃舒，胃苏冲剂，保和丸，枳实导滞丸，胃复春，摩罗丹，疏肝和胃丸，木香顺气实导滞丸，胃复春，摩罗丹，疏肝和胃丸，木香顺气丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，四神丸，丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，四神丸，参苓白术参苓白术(bizh)丸，补中益气丸，固肠止泻丸，左金丸，丸，补中益气丸，固肠止泻丸，左金丸，加味左金丸，六味能消胶囊，三黄片，黄连上清丸，加味左金丸，六味能消胶囊，三黄片，黄连上清丸，三黄片，芦荟胶囊，防风通圣丸，葵花胃康灵，斯达三黄片，芦荟胶囊，防风通圣丸，葵花胃康灵，斯达舒，健胃愈疡片，蒲元和胃胶囊，圣阳安中片，良附舒，健胃愈疡片，蒲元和胃胶囊，圣阳安中片，良附丸，越鞠丸，气滞胃痛冲剂，虚寒胃痛冲剂，阴虚胃丸，越鞠丸，气滞胃痛冲剂，虚寒胃痛冲剂，阴虚胃痛冲剂，元胡止痛片痛冲剂，元胡止痛片第四页，共三十九页。4恰当选择中成药脾胃脾胃(pwi)病基本理论病基本理论第五页，共三十九页。5恰当选择中成药脾胃脾胃(pwi)的生理特点的生理特点脾主脾主运运化，胃主受化，胃主受纳纳；脾以脾以升升为健，胃以为健，胃以降降为和；为和；脾喜脾喜燥燥恶湿，胃喜恶湿，胃喜润润恶燥；恶燥；纳运纳运相结合，相结合，升降升降相适宜，相适宜，燥湿燥湿相接济，共同完成饮食相接济，共同完成饮食物的消化吸收。化水谷为气血精微，充养五脏六腑物的消化吸收。化水谷为气血精微，充养五脏六腑(wznglif)，四肢百骸。，四肢百骸。足阳明多气多血，冲脉隶于阳明；脾阳根于肾阳。足阳明多气多血，冲脉隶于阳明；脾阳根于肾阳。“脾胃为后天之本脾胃为后天之本”。第六页，共三十九页。6恰当选择中成药脾胃脾胃(pwi)的病理特点的病理特点v胃气不降：胃气不降：恶心、呕吐、嗳气恶心、呕吐、嗳气(iq)、呃逆、痞满、呃逆、痞满v脾气不升：脾气不升：乏力、倦怠、气短、懒言乏力、倦怠、气短、懒言v胃不受纳：胃不受纳：反胃、食欲不振、不饥、早饱反胃、食欲不振、不饥、早饱v脾不运化：脾不运化：水反为湿水反为湿水肿水肿谷反为滞谷反为滞-飧泻飧泻v胃多实、热、燥：胃多实、热、燥：口干、口臭、口舌生疮口干、口臭、口舌生疮v脾多虚、寒、湿：脾多虚、寒、湿：v久病伤肾：久病伤肾：“脾阳根于肾阳脾阳根于肾阳”v脾升胃降，赖肝气调畅：脾升胃降，赖肝气调畅：“木克土木克土”第七页，共三十九页。7恰当选择中成药常见常见(chnjin)中医病名中医病名v胃痛、腹痛：胃痛、腹痛：急慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡急慢性胃炎、胃痉挛、消化性溃疡(kuyng)、胃肠、胃肠神经官能症、胃癌、急慢性胰腺炎、不完全性肠梗阻、肠结核神经官能症、胃癌、急慢性胰腺炎、不完全性肠梗阻、肠结核v痞满、嘈杂、吐酸：痞满、嘈杂、吐酸：胃炎、胃下垂、胃粘膜脱垂，胃食道反胃炎、胃下垂、胃粘膜脱垂，胃食道反流流v呕吐、呃逆、反胃：呕吐、呃逆、反胃：胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、胃炎、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、膈肌痉挛膈肌痉挛v噎膈：噎膈：食道癌食道癌v便秘、泄泻：便秘、泄泻：便秘，急慢性肠炎，肠易激综合征，吸收不良便秘，急慢性肠炎，肠易激综合征，吸收不良综合征综合征第八页，共三十九页。8恰当选择中成药病因病因(bngyn)病机和常见证型病机和常见证型v寒邪侵袭：寒邪侵袭：受凉（感寒、饮冷）受凉（感寒、饮冷）v饮食停滞：饮食停滞：暴饮暴食（肥甘厚味）暴饮暴食（肥甘厚味）v肝郁气滞：肝郁气滞：忧思恼怒，肝失疏泄，犯胃克脾忧思恼怒，肝失疏泄，犯胃克脾v瘀血阻滞：瘀血阻滞：气滞（气虚）血瘀，久病入络气滞（气虚）血瘀，久病入络v湿热中阻：湿热中阻：嗜食辛热或寒郁化热、湿蕴化热嗜食辛热或寒郁化热、湿蕴化热v阴液不足：阴液不足：胃阴不足，素体阴虚，久病伤阴胃阴不足，素体阴虚，久病伤阴v脾胃虚弱脾胃虚弱(xru)：素体脾虚或饮食劳倦所伤，气损及素体脾虚或饮食劳倦所伤，气损及阳阳第九页，共三十九页。9恰当选择中成药脾胃病常见脾胃病常见(chnjin)证候要素证候要素u痛：痛：不通则痛（气滞不通则痛（气滞血瘀）；不荣则痛（气血阴阳俱虚）血瘀）；不荣则痛（气血阴阳俱虚）寒性收引，拘急而痛寒性收引，拘急而痛u胀：胀：气郁气郁u痞、逆：痞、逆：堵塞感，嗳、呕、哕、吐、呃堵塞感，嗳、呕、哕、吐、呃u酸、苦、臭：酸、苦、臭：实热证实热证u泻：泻：脾气虚、脾阳虚、脾肾阳虚脾气虚、脾阳虚、脾肾阳虚u虚：虚：真虚（精气夺）；假虚（气滞）真虚（精气夺）；假虚（气滞）u秘：秘：热盛、津亏、气虚热盛、津亏、气虚(qx)、阴虚、气滞、阴虚、气滞 第十页，共三十九页。10恰当选择中成药证型特点证型特点(tdin)v寒邪侵袭：寒邪侵袭：病史，冷痛，拘急，遇寒加重，得温痛减。病史，冷痛，拘急，遇寒加重，得温痛减。v饮食停滞：饮食停滞：病史，嗳腐吞酸，口干口臭，便秘或溏臭。病史，嗳腐吞酸，口干口臭，便秘或溏臭。v肝郁气滞：肝郁气滞：病史，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，太息。病史，攻撑作痛，连及两胁，嗳气，太息。v瘀血阻滞：瘀血阻滞：刺痛不移，按之甚，夜甚，舌紫暗或有瘀斑。刺痛不移，按之甚，夜甚，舌紫暗或有瘀斑。v湿热中阻：湿热中阻：灼痛，吞酸嘈杂，善饥口臭，口疮，舌苔黄厚。灼痛，吞酸嘈杂，善饥口臭，口疮，舌苔黄厚。v阴液不足阴液不足(bz)：隐痛，不饥或饥不欲食，瘦、干。隐痛，不饥或饥不欲食，瘦、干。v脾胃虚弱：脾胃虚弱：纳少，乏力懒言，消瘦，便溏，畏寒。纳少，乏力懒言，消瘦，便溏，畏寒。第十一页，共三十九页。11恰当选择中成药证候的复杂性证候的复杂性v上热下寒（寒热错杂，胃热脾寒）：上热下寒（寒热错杂，胃热脾寒）：黄连上清丸黄连上清丸+附子理中丸（参苓白术丸）附子理中丸（参苓白术丸）香砂六君丸香砂六君丸+三九胃泰三九胃泰v虚实并见：虚实并见：瘀血阻滞型，萎缩性胃炎（肠化），瘀血阻滞型，萎缩性胃炎（肠化），v新病久病：新病久病：v证候相兼出现证候相兼出现(chxin)更为复杂：更为复杂：第十二页，共三十九页。12恰当选择中成药疾病演变疾病演变(ynbin)规律规律v实证实证-虚实夹杂证虚实夹杂证（反复发作，由实转虚，邪正消长）（反复发作，由实转虚，邪正消长）v浅表浅表-萎缩萎缩（功能失调（功能失调器质性病变。久病必虚，久病入络）器质性病变。久病必虚，久病入络）v轻浅轻浅-深重深重（量变质变，气血阴阳俱不足，癌前病变）（量变质变，气血阴阳俱不足，癌前病变）v单纯单纯(dnchn)-复杂复杂（初在脾胃，后期累及肝肾等多脏腑）（初在脾胃，后期累及肝肾等多脏腑）第十三页，共三十九页。13恰当选择中成药常用常用(chnyn)中成药中成药v寒邪侵袭：寒邪侵袭：良附丸良附丸v外感寒湿：外感寒湿：藿香正气水藿香正气水丸丸液液胶囊胶囊v饮食停滞：饮食停滞：保和丸，枳实导滞丸，小儿消食片，山楂丸保和丸，枳实导滞丸，小儿消食片，山楂丸v肝郁气滞：肝郁气滞：气滞胃痛冲剂，疏肝和胃丸，胃苏冲剂气滞胃痛冲剂，疏肝和胃丸，胃苏冲剂v瘀血阻滞：瘀血阻滞：养胃舒胶囊，胃康灵胶囊养胃舒胶囊，胃康灵胶囊v湿热湿热(shr)中阻：中阻：三九胃泰，左金丸，黄连上清丸三九胃泰，左金丸，黄连上清丸v胃阴不足：胃阴不足：养胃舒胶囊，阴虚胃痛冲剂养胃舒胶囊，阴虚胃痛冲剂v脾胃虚弱：脾胃虚弱：温胃舒胶囊，虚寒胃痛颗粒，参苓白术丸，补中益温胃舒胶囊，虚寒胃痛颗粒，参苓白术丸，补中益气丸，附子理中丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，固肠止气丸，附子理中丸，香砂养胃丸，香砂六君子丸，健脾丸，固肠止泻丸，四神丸，补脾益肠丸。泻丸，四神丸，补脾益肠丸。第十四页，共三十九页。14恰当选择中成药v组成组成(zchn)：高良姜、香附。高良姜、香附。v功效：功效：温胃理气。温胃理气。v主治：主治：寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。寒凝气滞，脘痛吐酸，胸腹胀满。v特点：特点：寒、痛、胀寒、痛、胀良附丸：良附丸：寒邪侵袭寒邪侵袭(qnx)第十五页，共三十九页。15恰当选择中成药v组成：组成：苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、苍术、陈皮、厚朴、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。辅料为干姜汁、药用乙醇。辅料为干姜汁、药用乙醇。v功效：功效：解表化湿，理气和中。解表化湿，理气和中。v主治：主治：外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻呕吐泄泻(xixi)；胃肠型感冒见上述证候者。；胃肠型感冒见上述证候者。v特点：寒、湿、痛、胀、痞、重、吐、泻特点：寒、湿、痛、胀、痞、重、吐、泻藿香藿香(huxin)正气水正气水丸液胶囊丸液胶囊： 外感寒湿外感寒湿第十六页，共三十九页。16恰当选择中成药v组成：组成：山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、山楂（焦）、六神曲（炒）、半夏（制）、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子（炒）、麦芽（炒）。陈皮、连翘、莱菔子（炒）、麦芽（炒）。辅料为：蜂蜜辅料为：蜂蜜(fnm)。v功效：功效：消食，导滞，和胃。消食，导滞，和胃。v主治：主治：食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。食积停滞，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不欲饮食。v特点：特点：胀、痛、酸、臭胀、痛、酸、臭保和丸：保和丸：饮食饮食(ynsh)停滞停滞第十七页，共三十九页。17恰当选择中成药v组成：组成：三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、三叉苦、九里香、两面针、木香、黄芩、茯苓、地黄、白芍。地黄、白芍。v功效：功效：清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。清热燥湿，行气活血，柔肝止痛。v主治：主治：湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎等。饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减；浅表性胃炎等。v特点：特点：痛、热、痛、热、虚虚（三叉苦（三叉苦-清热解毒、祛风除湿。清热解毒、祛风除湿。九里香九里香-行气止痛，活血散瘀，麻醉，镇惊，行气止痛，活血散瘀，麻醉，镇惊，解毒消肿解毒消肿(xiozhn)，祛风活络。），祛风活络。）三九胃泰：三九胃泰：脾胃脾胃(pwi)湿热湿热第十八页，共三十九页。18恰当选择中成药v组成：组成：黄连、吴茱萸、黄连、吴茱萸、黄芩、柴胡、木香、香附、黄芩、柴胡、木香、香附、郁金、白芍、青皮、枳壳、陈皮、延胡索、郁金、白芍、青皮、枳壳、陈皮、延胡索、当归、甘草。当归、甘草。v功效：功效：疏肝和胃，制酸止痛疏肝和胃，制酸止痛(zhtn)。v主治：主治：肝胃郁热，嗳气吞酸，胃痛少食。肝胃郁热，嗳气吞酸，胃痛少食。v特点：特点：酸、痛、胀、逆、气酸、痛、胀、逆、气加味左金丸加味左金丸(jnwn)：肝胃郁热肝胃郁热第十九页，共三十九页。19恰当选择中成药v组成：组成：黄连、栀子、连翘、炒蔓荆子、防风、黄连、栀子、连翘、炒蔓荆子、防风、荆芥穗、白芷、黄苓、菊花、薄荷、酒大黄、荆芥穗、白芷、黄苓、菊花、薄荷、酒大黄、黄柏、桔梗黄柏、桔梗(jigng)、川芎、石膏、旋覆花、甘草。、川芎、石膏、旋覆花、甘草。v功效：功效：散风清热，泻火止痛。散风清热，泻火止痛。v主治：主治：头晕目眩、牙齿疼痛、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、头晕目眩、牙齿疼痛、咽喉肿痛、耳痛耳鸣、口舌生疮、大便秘结、小便短赤。口舌生疮、大便秘结、小便短赤。v特点：特点：热热、痛、黄、臭、疮痛、黄、臭、疮（脾胃虚寒禁，孕妇慎）（脾胃虚寒禁，孕妇慎）黄连黄连(hunglin)上清丸：上清丸：肺胃火盛肺胃火盛第二十页，共三十九页。20恰当选择中成药v组成：组成：党参党参(dncn)、山药、白术、附片、肉桂、肉苁蓉、山药、白术、附片、肉桂、肉苁蓉、补骨脂、陈皮、砂仁、炙黄芩、南山楂、乌梅。补骨脂、陈皮、砂仁、炙黄芩、南山楂、乌梅。v功效：功效：温胃止痛。温胃止痛。（补气健脾，温阳散寒，行气，养阴）（补气健脾，温阳散寒，行气，养阴）v主治：主治：慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。v特点：特点：痛、虚、寒痛、虚、寒（孕妇，湿热证慎用）（孕妇，湿热证慎用）温胃舒胶囊温胃舒胶囊(jionn)：脾胃虚寒脾胃虚寒第二十一页，共三十九页。21恰当选择中成药v组成：组成：熟附子、人参、白术、干姜、甘草。熟附子、人参、白术、干姜、甘草。v功效：功效：温阳散寒，益气健脾。温阳散寒，益气健脾。v主治：主治：脾胃脾胃(pwi)虚寒，腹痛腹泻。慢性胃肠炎。虚寒，腹痛腹泻。慢性胃肠炎。v特点：特点：痛、泻、坠、胀痛、泻、坠、胀附子附子(fz)理中丸：理中丸：脾胃虚寒脾胃虚寒第二十二页，共三十九页。22恰当选择中成药v组成：组成：北沙参、麦冬、五味子、甘草北沙参、麦冬、五味子、甘草(gnco)等。等。v功效：功效：养阴益胃，缓中止痛。养阴益胃，缓中止痛。v主治：主治：胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口干舌燥，胃阴不足引起的胃脘部隐隐灼痛，口干舌燥，纳呆干呕等症。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、纳呆干呕等症。慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、消化性溃疡等。消化性溃疡等。v特点：特点：痛、少、干、瘦痛、少、干、瘦阴虚胃痛冲剂阴虚胃痛冲剂(chngj)胃阴不足胃阴不足第二十三页，共三十九页。23恰当选择中成药v组成：组成：党参、陈皮、黄精、山药、玄参、乌梅、党参、陈皮、黄精、山药、玄参、乌梅、山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术。山楂、北沙参、干姜、菟丝子、白术。v功效：功效：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。v主治：主治：慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘热胀痛，慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘热胀痛，手足手足(shuz)心热，口干、口苦，纳差，消瘦等症。心热，口干、口苦，纳差，消瘦等症。（阴虚内热，气阴亏虚（阴虚内热，气阴亏虚，久病），久病）v特点：特点：痛、虚、热、瘦、干痛、虚、热、瘦、干（孕妇，湿热证慎用）（孕妇，湿热证慎用）养胃舒胶囊养胃舒胶囊(jionn)：阴阳两虚，阴虚为主阴阳两虚，阴虚为主第二十四页，共三十九页。24恰当选择中成药v组成：组成：紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳。紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳。v功效功效(gngxio)：理气消胀，和胃止痛。理气消胀，和胃止痛。v主治：主治：气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气气滞型胃脘痛，症见胃脘胀痛，窜及两胁，得嗳气或矢气则舒，情绪郁怒则发作加重，胸闷食少，排或矢气则舒，情绪郁怒则发作加重，胸闷食少，排便不畅，舌苔薄白，脉弦等。亦可用于慢性胃炎及便不畅，舌苔薄白，脉弦等。亦可用于慢性胃炎及溃疡病见上述症候者溃疡病见上述症候者。v特点：特点：痛、胀、郁痛、胀、郁胃苏冲剂胃苏冲剂(chngj)：肝胃气滞肝胃气滞第二十五页，共三十九页。25恰当选择中成药v组成：组成：柴胡、枳实、白芍、延胡索、香附、甘草。柴胡、枳实、白芍、延胡索、香附、甘草。v功效：功效：舒肝理气，和胃止痛。舒肝理气，和胃止痛。v主治：主治：肝郁气滞，胸痞胀满肝郁气滞，胸痞胀满(zhnmn)，胃脘疼痛，消化不良，胃脘疼痛，消化不良及情志不畅引起的腹痛、腹胀等症。及情志不畅引起的腹痛、腹胀等症。v特点：特点：痛、胀、痞、郁痛、胀、痞、郁气滞胃痛颗粒气滞胃痛颗粒(kl)：肝气犯胃肝气犯胃第二十六页，共三十九页。26恰当选择中成药v组成：组成：木香、砂仁、白术、茯苓木香、砂仁、白术、茯苓(fln)、半夏、陈皮、半夏、陈皮、香附、枳实、豆蔻、厚朴、广藿香、甘草。香附、枳实、豆蔻、厚朴、广藿香、甘草。v功效：功效：理气温中，和胃降逆。理气温中，和胃降逆。v主治：主治：用于不思饮食，胃脘满闷或泛吐酸水。用于不思饮食，胃脘满闷或泛吐酸水。v特点：特点：痞、逆痞、逆香砂养胃丸：香砂养胃丸：脾胃脾胃(pwi)不和，胃气不降不和，胃气不降第二十七页，共三十九页。27恰当选择中成药v组成：组成：木香、砂仁、党参、炒白术、茯苓、陈皮、木香、砂仁、党参、炒白术、茯苓、陈皮、半夏、生姜、炙甘草、大枣。半夏、生姜、炙甘草、大枣。v功效：功效：益气健脾，和胃。益气健脾，和胃。v主治：主治：脾虚气滞，消化不良，嗳气脾虚气滞，消化不良，嗳气(iq)食少，脘腹胀满，食少，脘腹胀满，倦怠乏力，大便溏泄。倦怠乏力，大便溏泄。v特点：特点：胀、痞、逆、溏、虚胀、痞、逆、溏、虚香砂六君丸：香砂六君丸：脾胃脾胃(pwi)不和，脾不升清不和，脾不升清第二十八页，共三十九页。28恰当选择中成药v组成组成(zchn)：白芍、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索、白芍、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、颠茄浸膏。辅料为碳酸氢钠。海螵蛸、颠茄浸膏。辅料为碳酸氢钠。v功效：功效：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。（解痉、镇痛、止血、制酸、综合修复胃粘膜、（解痉、镇痛、止血、制酸、综合修复胃粘膜、消除溃疡及周围组织炎症的作用。）消除溃疡及周围组织炎症的作用。）v主治：主治：肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、肝胃不和、瘀血阻络所致的胃脘疼痛、连及两胁、嗳气、泛酸；急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性嗳气、泛酸；急性胃炎、慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃出血等症。萎缩性胃炎、消化性溃疡及胃出血等症。v特点：特点：痛、酸、瘀、郁痛、酸、瘀、郁胃康灵胶囊：胃康灵胶囊：对症治疗对症治疗(zhlio)，急则治标，急则治标第二十九页，共三十九页。29恰当选择中成药v组成：组成：延胡索、香附、乳香、蒲公英、白矾延胡索、香附、乳香、蒲公英、白矾(bifn)、甘草等、甘草等。v功效：功效：行气和胃止痛。行气和胃止痛。v主治：主治：慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎等伴有胃痛、反酸、胃胀、嗳气、恶心、反流性食管炎等伴有胃痛、反酸、胃胀、嗳气、恶心、烧心、返酸、食欲不振、功能性消化不良、黑便、烧心、返酸、食欲不振、功能性消化不良、黑便、腹泻等症状者。腹泻等症状者。v特点：特点：痛、胀痛、胀蒲元和胃胶囊蒲元和胃胶囊：对症治疗对症治疗(zhlio)，急则治标，急则治标第三十页，共三十九页。30恰当选择中成药v组成：组成：人参、香茶菜、炒枳壳人参、香茶菜、炒枳壳。v功效：功效：健脾益气、活血解毒。健脾益气、活血解毒。v主治：主治：胃癌癌前期病变及胃癌手术后辅助治疗，胃癌癌前期病变及胃癌手术后辅助治疗，慢性萎缩性胃炎、其它消化系统肿瘤慢性萎缩性胃炎、其它消化系统肿瘤(zhngli)的的辅助治疗。辅助治疗。v特点：特点：痛、瘀、毒、虚痛、瘀、毒、虚胃复春：胃复春：扶正祛邪扶正祛邪(fzhngqxi)，缓则治本，缓则治本第三十一页，共三十九页。31恰当选择中成药v组成：组成：百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、乌药、白芍百合、麦冬、石斛、茯苓、白术、乌药、白芍(bisho)、三七、延胡索、鸡内金、玄参、当归等。三七、延胡索、鸡内金、玄参、当归等。v功效：功效：和胃降逆，健脾消食，通络定痛。和胃降逆，健脾消食，通络定痛。v主治：主治：慢性萎缩性胃炎及胃痛、胀满、痞闷，纳呆，慢性萎缩性胃炎及胃痛、胀满、痞闷，纳呆，嗳气，烧心等症状。嗳气，烧心等症状。v特点：特点：痛、虚、瘀、干、瘦痛、虚、瘀、干、瘦摩罗丹：摩罗丹：标本兼顾标本兼顾(jing)，缓则治本，侧重扶正，缓则治本，侧重扶正第三十二页，共三十九页。32恰当选择中成药v组成：组成：乌梅或乌梅肉、黄连、干姜、木香、乌梅或乌梅肉、黄连、干姜、木香、罂粟壳、延胡索。罂粟壳、延胡索。v功效：功效：调和调和(tioh)肝脾、涩肠止痛。肝脾、涩肠止痛。v主治：主治：肝脾不和，泻痢腹痛，慢性结肠炎。肝脾不和，泻痢腹痛，慢性结肠炎。v特点：特点：痛、泻、坠、胀痛、泻、坠、胀固肠止泻丸：固肠止泻丸：调和调和(tioh)，收敛，收敛第三十三页，共三十九页。33恰当选择中成药v组成：组成：人参、白术、白茯苓、白扁豆、陈皮、莲子肉、人参、白术、白茯苓、白扁豆、陈皮、莲子肉、山药、砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣、甘草。山药、砂仁、薏苡仁、桔梗、大枣、甘草。v功效：功效：益气健脾，渗湿止泻。益气健脾，渗湿止泻。v主治：主治：食少便溏，或泻或吐，四肢乏力，形体食少便溏，或泻或吐，四肢乏力，形体(xngt)消瘦，消瘦，胸脘闷胀，面色萎黄。慢性肠炎，肠易激综合症。胸脘闷胀，面色萎黄。慢性肠炎，肠易激综合症。v特点：特点：痛、泻、虚痛、泻、虚参苓白术参苓白术(bizh)丸：丸：脾虚泄泻脾虚泄泻第三十四页，共三十九页。34恰当选择中成药v组成：组成：破故纸破故纸(zh)、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、红枣。、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、生姜、红枣。v功效：功效：温补脾肾，涩肠止泻。温补脾肾，涩肠止泻。v主治：主治：脾肾虚寒，五更泻，不思饮食，面黄体瘦，腰酸腿脾肾虚寒，五更泻，不思饮食，面黄体瘦，腰酸腿软软。慢性肠炎，肠易激综合症。慢性肠炎，肠易激综合症。v特点：特点：痛、泻、寒、虚痛、泻、寒、虚四神丸：四神丸：温散，收敛温散，收敛(shulin)第三十五页，共三十九页。35恰当选择中成药中成药的选用中成药的选用(xunyng)原则原则l明确诊断。明确诊断。胃癌、心绞痛、胆总管结石误诊胃炎。胃癌、心绞痛、胆总管结石误诊胃炎。l轻轻-中度患者。中度患者。l症状多，功能性疾患为主。症状多，功能性疾患为主。l辨证论治辨证论治(binzhnglnzh)：急则治标，缓则治本，标本兼顾。急则治标，缓则治本，标本兼顾。l抓主要矛盾：抓主要矛盾：痛、胀、酸、吐、泻、虚；复合证型。痛、胀、酸、吐、泻、虚；复合证型。l辨证辨证+辨病：辨病：抑酸，解痉，动力，消炎，抗抑酸，解痉，动力，消炎，抗HP。第三十六页，共三十九页。36恰当选择中成药注意事项注意事项v忌口：忌口：辛辣刺激，生冷油腻，甜食，辣椒，酒类，羊肉，狗辛辣刺激，生冷油腻，甜食，辣椒，酒类，羊肉，狗肉，牛肉，花椒大料，豆制品，奶制品，茶类，冷饮，水果，肉，牛肉，花椒大料，豆制品，奶制品，茶类，冷饮，水果，菠菜，韭菜，苦瓜，海带。菠菜，韭菜，苦瓜，海带。（直至症状消失（直至症状消失1月以上。季节。）月以上。季节。）v餐后服药、生活规律，心情舒畅：餐后服药、生活规律，心情舒畅：v恰当饮食：恰当饮食：饥饱无常，暴饮暴食，零食挑食。饥饱无常，暴饮暴食，零食挑食。清淡为主。清淡为主。v联合西药联合西药(xyo)：抑酸、解痉、杀菌等。抑酸、解痉、杀菌等。v重视理化检查：重视理化检查：避免误诊、漏诊。避免误诊、漏诊。第三十七页，共三十九页。37恰当选择中成药谢谢谢！谢！第三十八页，共三十九页。38恰当选择中成药内容(nirng)总结治疗胃肠病，选对中成药。湿热中阻：嗜食辛热或寒郁化热、湿蕴化热。瘀血阻滞：养胃舒胶囊，胃康灵胶囊。主治：湿热内蕴、气滞血瘀所致的胃痛，症见脘腹隐痛、。饱胀反酸、恶心呕吐、嘈杂纳减。口舌生疮、大便秘结、小便短赤。主治：慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘(wi wn)热胀痛，。组成：人参、香茶菜、炒枳壳。主治：胃癌癌前期病变及胃癌手术后辅助治疗，。联合西药：抑酸、解痉、杀菌等。38第三十九页，共三十九页。恰当选择中成药