彩色多普勒超声彩色多普勒超声诊断根底断根底 多普勒效多普勒效应 声源与声接器间的相对运动，声源与声接器间的相对运动，声波频率就会改动声波频率就会改动多普勒开展史多普勒开展史Joham Doppler 1842Joham Doppler 1842年提出多普勒景象年提出多普勒景象 50 50年代日本学者里村茂夫最先用超声多普勒研讨心脏活动年代日本学者里村茂夫最先用超声多普勒研讨心脏活动 60 60年代年代RushmerRushmer研制胜利定位及检测频谱变化的多普勒研制胜利定位及检测频谱变化的多普勒 80 80年代年代AlokaAloka推出适用功能的彩色多普勒超声诊断仪推出适用功能的彩色多普勒超声诊断仪彩色多普勒超声的功能彩色多普勒超声的功能经过频谱波型经过频谱波型 a. a.血流速度血流速度, ,血管搏动指数血管搏动指数(PI)(PI)， 阻力指数阻力指数(RI)(RI)及充盈指数及充盈指数(S/D) (S/D) b.血流量(FLOW)； c.收缩功能和舒张功能 参数，分析血管及心脏血 流形状及功能 经过血流图及能量图对血经过血流图及能量图对血管及心脏的血流分布特征管及心脏的血流分布特征的分析，了解血管及心脏的分析，了解血管及心脏血流充盈情况血流充盈情况多普勒的多普勒的类型型脉冲式多普勒超声(PWD)： 采用单晶片,脉冲波以短波群方式释放 优点：具有间隔定位功能 缺陷：测定流速值遭到脉冲反复频率的 限制，探测血流速度 3 m/s频 率便失真延续式多普勒(CWD)： 采用双晶片，脉冲波发射无延迟 优点：具有测定高速血流的才干， 可测血流速度 7 m/s 缺陷：无定位功能，且敏感性低 彩色多普勒血流显像彩色多普勒血流显像(CDFI)(CDFI)： 可以在多条声束上对多个部位取样分析，并以颜色显示血流及组织信可以在多条声束上对多个部位取样分析，并以颜色显示血流及组织信息息 优点：可实时显示血流及组织的空间优点：可实时显示血流及组织的空间 信息，并以颜色的方式表现出来信息，并以颜色的方式表现出来 缺陷：不能定量测定血流速度，只能估缺陷：不能定量测定血流速度，只能估 计其大小，且价钱昂贵计其大小，且价钱昂贵彩色多普勒能量图CDE也称彩色多普勒血管造影CPA： 其成像取决于多普勒能量频谱总积分即 与红细胞的数量有关 优点：彩色区表示血流的存在，可显示 低速血流，不会发生混叠景象 缺陷：不能显示血流速度及方向的大小彩色多普勒速度能量图彩色多普勒速度能量图CCDCCD: : 即具有方向性的能量图：同时从多普勒信即具有方向性的能量图：同时从多普勒信号中提取能量和平均流速的信息，并正确结合号中提取能量和平均流速的信息，并正确结合选配彩色，来显示血流的能量及平均流速选配彩色，来显示血流的能量及平均流速 优点：具有彩色多普勒血流图和彩色多普优点：具有彩色多普勒血流图和彩色多普勒能量图勒能量图 的优势，可提供高度敏感的平均血的优势，可提供高度敏感的平均血流速度及方向信息流速度及方向信息 缺陷：价钱昂贵缺陷：价钱昂贵 彩色多普勒超声彩色多普勒超声诊断根底断根底 血流检测血流检测 1 1血流速度：经过血流速度：经过对血管及心脏内的血流对血管及心脏内的血流速度测定评价血流形状速度测定评价血流形状 2 2血流性血流性质： 层流流血流束中各血流束中各质点以均点以均速度，同方向运速度，同方向运动，如正常血管，如正常血管及心及心脏内的血流内的血流 湍流血流束中各质点速 度差别较大，方向 根本一致，如血流 经过狭窄的血管及 心脏的瓣膜 涡流流其本其本质仍是一种湍流。仍是一种湍流。 血流束中各血流束中各质点流速差点流速差 异异较大，且方向大，且方向杂乱，乱， 如血管瘤内及室如血管瘤内及室间膈缺膈缺 损的右心房的右心房侧多普勒血流多普勒血流频谱分析方法分析方法 音音频显示：示： 大血管及心大血管及心脏内的声内的声波波频移移值在在400 500Hz 400 500Hz 层流流血流平血流平顺 具有具有乐音性音性 湍流湍流血流血流杂乱乱 音音频粗糙粗糙 频谱显示：频谱显示：用频谱图的波型反映血流形状用频谱图的波型反映血流形状 频谱时相:血流频谱时相是分析频谱的首要环节，同步EKG或频谱波形 频谱方向频谱方向: : 基线以上为正性波基线以上为正性波, , 基线以下为负性波，基线以下为负性波， 基线上下为双向波基线上下为双向波频谱大小: 以多普勒频谱的幅度来表示，有KHz及cm/s或m/s 频谱辉度: 反映取样容积或探查声束内 具有一样流速的红细胞相对数量的多少 a. 速度一样的红细胞数量越多，频谱灰阶就越亮 b. 速度一样的红细胞数量越少，频谱灰阶就越暗 频谱离散度频带宽度: 反映取样容积或探查声束内红细胞速度分布范围的大小 a.假设速度分布范围小，速度梯度小，那么频带窄，如层流 b. 假设速度分布范围大，速度梯度大，那么频带增宽，如湍流 c. 当频谱增宽至整个频谱高度时，即为频谱充填多普勒血流频谱类型 层流时，频谱窄，频谱轮层流时，频谱窄，频谱轮 廓光整，频谱与基线间廓光整，频谱与基线间有有 空窗空窗 湍流时，频谱轮廓不光整呈毛刺样，频谱呈填充型 涡流时，具有湍流频谱的特征，但在基线上下均有双向湍流频谱彩色多普勒血流彩色多普勒血流显像分析方法像分析方法血流方向与彩色 国内通常采用正红负蓝颜色表示血流方向 a.a.血流朝向探头显示血流朝向探头显示红色红色 b.b.血流背叛探头显示血流背叛探头显示蓝色蓝色血流速度与彩色辉度血流速度与彩色辉度 血流速度的快慢决议着血流速度的快慢决议着频移幅度的高低，在彩色多频移幅度的高低，在彩色多普勒图像上用编码来表示。普勒图像上用编码来表示。由最亮到最暗分为由最亮到最暗分为8 8级级 a. 血流速度越快，红蓝颜色越血流速度越快，红蓝颜色越鲜亮鲜亮 b.血流速度越慢，红蓝颜色越血流速度越慢，红蓝颜色越暗淡暗淡流速离散度的流速离散度的流速离散度的流速离散度的显显示示示示 a. a.正常形状下正常形状下, ,取样容积取样容积内血流速度根本一致内血流速度根本一致, ,构成构成的彩色血流颜色较为均匀的彩色血流颜色较为均匀一致一致, ,即颜色差别小即颜色差别小, ,离散离散度小度小 b. b.反之反之, ,血流速度不均血流速度不均, ,构成的彩色血流颜色杂乱构成的彩色血流颜色杂乱, ,即颜色差别大即颜色差别大, ,离散度大离散度大五彩五彩镶嵌血流束的构成嵌血流束的构成彩色多普勒血流彩色多普勒血流显像价像价值：用用颜色色显示反映血流形状示反映血流形状 显示血流性示血流性质, , 估估测血流形状：血流形状： 层流流颜色色单一，中一，中间亮堂，旁亮堂，旁侧暗淡暗淡 湍流湍流颜色有叠合，正向血流中有色有叠合，正向血流中有红 中中带黄，黄，负向血流中向血流中蓝中中带黄黄 涡流流颜色有嵌合，彩色血流呈色有嵌合，彩色血流呈现红黄黄 蓝绿杂色分布色分布 估测血流速度估测血流速度: : 颜色亮堂颜色亮堂- -反映血流速度反映血流速度快，反之血流速度慢快，反之血流速度慢 颜色单一颜色单一- -反映血流速度反映血流速度慢，反之血流速度快慢，反之血流速度快