年春非典型肺炎突如其来，中华民族遭遇严峻考验！非典概述流行病学临床表现中西医治疗9/18/20242典型肺炎与非典型肺炎比较表典型肺炎与非典型肺炎比较表传染性非典型肺炎概况SevereAcuteRespiratorySyndrome(SARS)全球全球SARS分布示意图分布示意图美联社报道美联社报道非典知多少 非典型肺炎是一种由新的冠非典型肺炎是一种由新的冠状病毒（变种冠状病毒）引状病毒（变种冠状病毒）引起的呼吸系统急性传染性疾起的呼吸系统急性传染性疾病。病。9/18/20249非典知多少 传染性非典型肺炎传染性非典型肺炎，是一种传，是一种传染性强的呼吸系统疾病，目前染性强的呼吸系统疾病，目前除在国内部分地区有病例发生除在国内部分地区有病例发生外，在世界其他多个国家和地外，在世界其他多个国家和地区也有出现。区也有出现。9/18/202410非典知多少v世界卫生组织世界卫生组织 将传染性非典型将传染性非典型肺炎称为严重急性呼吸综合征肺炎称为严重急性呼吸综合征（Severe Acute Respiratory Syndromes），），简称！简称！1.非典型肺炎患者.2.病原携带者(隐性感染者,也就是已感染了病原但尚未发病者).3.其它传染源：怀疑与动物等传染源有关。传染源:9/18/202412传播途径1.直接吸入含有病原体的空气飞沫和尘埃造成传播.2.通过手接触患者呼吸道分泌物所污染的物品.用具.玩具等.9/18/2024133.密切接触传播:指治疗,护理,探视病人,与患者共同生活,直接接触患者的呼吸道分泌物或体液人群易感性认识传染性非典型肺炎的特点认识传染性非典型肺炎的特点1、有明显的传染性：有明显的传染性：接触病人后起病、群体起病、作为传染源。2、抗菌药物无效：多种药物联合应用也不能改变病程。抗菌药物无效：多种药物联合应用也不能改变病程。3、临床特点（相对性）临床特点（相对性）：（1）起病急，经过14天左右发展到高峰期，以后逐渐缓解。（2）感染的全身症状：以发发热热为首发症状，多为高热，可有畏寒、伴或不伴有头痛、关节酸痛、全身酸痛、乏力、胸痛、部分人有腹泻。（3）肺炎地表现：多数在中后期出现，表现为咳嗽、偶有血性痰。（4）严重者出现呼吸困难，个别进展为急性呼吸窘迫综合征。（5）早期血WBC计数不升高，或降低。（6）胸片进展迅速，多数从单侧发展为双侧。（7）可以有多器官功能损害（二）临床表现（二）临床表现、流行病学史、症状与体征、症状与体征v起病急，以发热为首发症状，体温一般高于38，偶有畏寒；可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰，偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加速、气促，或明显呼吸窘迫。9/18/202418常见的早期症状的发生百分比v发热(100%),乏力(100%),v畏寒(97%),头痛(84%),v肌肉酸痛(81%),头晕(61%),v寒颤(55%),咳嗽(39%),v咽痛(23%)流涕(23%).（约30发展为严重病例，10需要插管人工通气）、实验室检查、肺X线、抗菌药物治疗无明显效果（三）诊断标准、疑似病例、临床诊断病例、医学观察诊断标准为（四）治疗立即隔离治疗“中西医结合治疗非典的临床研究中西医结合治疗非典的临床研究”课题组将课题组将患者分为西医与中西医结合治疗两个课题组患者分为西医与中西医结合治疗两个课题组.西医治疗退热下降波动幅度较大症状改善长所需时间改善缺氧低于正常范围且波动幅度大激素用量大及副作用中西医治疗下降趋势较为平缓短在正常范围内且波动幅度小小9/18/202421（五）大学校园内预防非典的措施（五）大学校园内预防非典的措施v1、加强教室、宿舍、活动场所的通风。v2、认真做好学校室内外的环境卫生。v3、晨检。v4、有疑似或确诊病人，隔离治疗。v5、密切接触者要加强观察、隔离，医学观察2周。v6、家庭成员中有病人的学生、教工，在家观察10天。v7、消毒。v8、加强宣传教育。（六）个人预防非典措施（六）个人预防非典措施禽流感与非典之差异禽流感是一种主要流行于鸡群中的烈性传染病，一旦爆发往往会造成家禽的大量死亡。这种疾病的传染范围只是局限在家禽中。然而近年来情况却悄悄地发生了变化，禽流感的传播已经跨越了原先的范围，开始侵袭人类社会，这也使得世界各国对禽流感的关注程度大大提高。目前已基本确定非典是由一种新的冠状病毒引起。冠状病毒属于冠状病毒属于NIDO病毒目冠状病毒科，而禽流病毒目冠状病毒科，而禽流感病毒属于正粘病毒科，二者是完全不同的两种感病毒属于正粘病毒科，二者是完全不同的两种病毒。病毒。 禽流感与非典禽流感与非典非典的发病不像禽流感那样没有任何症状，非典主要症状有：发热、干咳、少痰、乏力、头痛和全身酸痛等症状，临床表现为首发高热（38）合并肺炎的征候群，在家庭和医院有显著的聚集现象。同时可伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；可有咳嗽，多为干咳、少痰、胸闷等症状。这些都与禽流感有本质的区别。被传染禽流感的人是由于接触了染病家禽所致。被传染禽流感的人是由于接触了染病家禽所致。禽流感禽流感:人群中无强传染性人群中无强传染性!复习思考题复习思考题v1、传染病流行的过程是什么？如何进行预防？v2、乙肝“两对半”化验结果的临床意义是什么？v3、肺结核化疗的原则是什么？v4、人禽流感如何预防？非典的传播途径是什么？