肌骨超声的临床应用肌骨超声概念及历史n肌骨超声是检查肌肉、肌腱、神经、骨骼、关节等组织疾病的超声新技术。n1977年首先应用于肩袖的检查n2005年北医三院系统开展肌骨超声检查仪器n商用超声诊断仪n探头：根据深度不同频率的探头 股四头肌选用3.5M探头指间关节选用18M探头肌骨超声内容1、肌肉2、肌腱3、神经4、关节5、骨骼肌肉超声解剖n肌纤维低回声n肌束膜高回声n肌腱腱鞘高回声肌腱n肌腱滑膜关节的解剖关节面关节面：相关两骨的接触面关节腔关节腔：关节囊的滑膜和关节软骨共同围成的密闭腔隙关节囊关节囊：由结缔组织构成，附着于关节面的周缘及附近的骨面，封闭关节腔。分纤维膜和滑膜两层这是什么？神经超声解剖n神经纤维低回声n神经束膜高回声n神经外膜高回声正常图像神经指神经临床应用一、运动损伤临床应用一、运动损伤临床应用二、肌腱炎性病变（腱鞘炎）临床应用肌腱炎性病变（跟腱炎）临床应用肌腱炎性病变（跟腱炎）临床应用三、肌腱不稳（尺侧腕伸肌脱位）临床应用四、外周神经病变（尺神经卡压）临床应用临床应用四、外周神经病变（神经扭转）临床应用五、无移位骨折、软骨骨折肋骨骨折距骨前突骨折第五跖骨底骨折临床应用六、关节脱位七、炎性关七、炎性关节病病变的的诊断与断与评估估临床应用七、炎性关节病变的诊断与评估临床应用八、介入治疗1.药物注射：滑囊、腱鞘、滑膜、神经阻滞2.抽吸：滑囊积液、腱鞘囊肿3.捣碎治疗临床应用临床应用n骨科：肌腱、神经病变n运动医学科：运动损伤n康复科：诊断、治疗评估n风湿科：诊断、治疗评估n麻醉科：可视化操作n神经内科：鉴别诊断超声 VS MR优点：分辨力高于MR 方便、快捷、经济、重复性好 多部位检查、双侧对比检查动态观察缺点：高度依赖医生经验 不易了解病变的整体情况 会诊不方便开展肌骨超声面临的困难1、超声医生对肌肉、骨骼解剖较陌生2、超声医生对临床相关疾病缺乏了解3、临床医生对肌骨超声不了解4、临床医生不习惯使用肌骨超声我们需要做什么？1、学习肌肉、骨骼、神经的解剖知识2、学习相关疾病的临床知识3、积极宣传肌骨超声，让临床医生知道我们能做什么，能解决什么样的临床问题4、让临床医生养成使用肌骨超声的床医生养成使用肌骨超声的习惯谢谢