新新护护理管理理管理系系统在在临床工作中的床工作中的应用用哈医大一院护理教研室护理标准暨资讯委员会 陈洁1a护理理标准准暨资讯委委员会会职责 1.与信息科协作完善护理资讯系统。2.执行相关护理资讯作业的连接、修订及推行。3.评估相关护理资讯作业执行效果。4.审查护理资讯类TOM方案。5.执行无纸化作业提案与推行。6.协同护理相关部门修定各项工作标准书。7.负责新护士岗前教育培训课程护理资讯操作、护理文书书写。 2021年9月2a一、一、护理理标准准暨护理理资讯委委员工作概况工作概况 1.组织各学科探讨护理记录方法，根据学科特点标准书写标准。2.与信息中心合作，对我院现运行的护理评估单、体温单、护理记录单等进行后台维护，对内容进行修订，使其更贴近临床，方便使用。3.完善并标准神经外科特护记录单电子版的备注内容。4.指导并协助制订PICU护理记录单的电子版，并标准其使用。5.对我院护理文件书写中存在的有争议的、疑难的问题提供解决方案，经护理部讨论决定后，催促各科室执行落实。6.对台湾标准书进行分析、研究，结合我院特点初步制定了工作。标准书工作流程项18项、护理标准140项、技术标准24项。7.建议院内新制定、修订工作标准应用统一模板。8.与信息中心合作护理新管理系统 。9.制定护理工作流程。3a护理理标准准书的制定、修的制定、修订 作作业标业标准准书书：英文全称是：英文全称是standard operating procedurestandard operating procedure，又称作，又称作业业指指导书导书。英文。英文简简称称SOPSOP。就是把。就是把现场现场所有的工作制定出一套流程，每所有的工作制定出一套流程，每个人按部就班的按照流程来个人按部就班的按照流程来执执行。在行。在实际实际的生的生产产中不断的中不断的对对SOPSOP进进行行修改和完善，以提高操作的修改和完善，以提高操作的标标准性和高效性。准性和高效性。 它是由它是由组织组织内部自行撰写的一种工作准那么，就是将某一事件以文件内部自行撰写的一种工作准那么，就是将某一事件以文件的形式、的形式、统统一的格式描述出来的一的格式描述出来的标标准操作步准操作步骤骤和要求。和要求。 主要描述操作人主要描述操作人员员日常的重复性工作操作步日常的重复性工作操作步骤骤和和应应遵守的事遵守的事项项，用来，用来指指导导和和标标准日常的工作。其目的在于准日常的工作。其目的在于让让操作人操作人员员通通过过相同的程序完成相同的程序完成产产品或使得操作品或使得操作结结果一致。果一致。 SOP SOP是操作人是操作人员员的操作指南，是的操作指南，是质质量体系中不可或缺的局部，也是量体系中不可或缺的局部，也是监监督人督人员员用于用于检查检查工作的依据；它是用来促工作的依据；它是用来促进质进质量一致性和量一致性和产产品完整性品完整性的重要文件的重要文件1 1 。 已制定已制定护护理理标标准准书书 182182项项 4a书写要求写要求1、统一模板2、认真查找、阅读相关资料护理评估、医、护教材、技术操作流程和护理标准等3、参考资料要以最新版本为准，出处要准确4、书写用Word文档，字体和格式按模版要求，确定后改PDF格式5、附图要有意义，一目了然6、流程图路径可多种形式7、单病种疾病已有临床路径的附护理临床路径，要完善其内容。8、制作者要对标准书负责，签护士长和参与护士姓名。9、时间单位通一用汉字书写、计量单位统一英文缩写书写10、病人、患者书写时统一称谓患者5a二、二、护理理标准准书的制定、修的制定、修订标准准类别工作流程通用、工作流程通用、专科科护理理标准准专科科技技术标准通用准通用 6a标准准书展示展示7a新护理管理电脑操作流程简介8a一、新护理管理二、不良事件上报三、不良事件查询四、不良事件统计五、患者平安及院内跌倒数据月 报表六、电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮 表格填写新新护护理管理理管理电脑电脑操作流程操作流程简简介介9a一、新护理管理一护理人力资源管理二护理排班管理三人力资源统计上报10a一、护理人力资源管理2护理非正式人员：学生、进修员、护理员11a一、护理人力资源管理2护理非正式人员：学生、进修员、护理员12a一、新护理管理一护理人力资源管理二护理排班管理三人力资源统计上报13a二、护理排班管理1岗位代码维护2急诊班维护/节假日维护3护士显示顺序调整4护士排班5按人/班查询6加班/休假统计14a医院统一岗位代码白责：1 2 3.夜班：夜下夜班：下休息：休总务：总接诊：接周六周日节假日：115a16a排班修改时限为1个月17a一、新护理管理一护理人力资源管理 二护理排班管理三人力资源统计上报18a19a一、新护理管理二、不良事件上报三、不良事件查询四、不良事件统计五、患者平安及院内跌倒数据月 报表六、电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮 表格填写20a二、不良事件上报21a5.医疗护理风险防范堵漏报告表6.输液血反映报告单二、不良事件上报22a举例说明1.皮肤压疮护理报告单23a逐项填写报告单，并保存。24a逐逐项填写填写压疮护理理报告告单至至黄黄线上方，上方，并点并点击保存。保存。25a上上报成功后，事件状成功后，事件状态显示示为评价中。此价中。此时，病房，病房护士士长需要需要进行事件追踪，填写追踪行事件追踪，填写追踪记录后，大科后，大科护士士长继续进行追踪。行追踪。只要上只要上报后，无后，无论病房病房护士士长是否追踪，大科是否追踪，大科护士士长及及护理部均可看理部均可看见此不良事件的此不良事件的详细内容，未上内容，未上报那么无法那么无法查看。看。26a病房病房护士士长需填写黄需填写黄线上方局部，即改上方局部，即改进措施及效果措施及效果评价。填写价。填写结束后点束后点击保存。保存。注意：非注意：非红框部位的保存，框部位的保存，请将鼠将鼠标下拉至最底部，下拉至最底部， 点点击保存。以下保存。以下图所示所示27a28a病房护士长追踪评价保存后，事件状态后会显示“B代表病房护士长已追踪。29a一、新护理管理二、不良事件上报三、不良事件查询四、不良事件统计五、患者平安及院内跌倒数据月 报表六、电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮 表格填写30a三、不良事件查询1.进入大科护士长工作站，点击不良时间查询2.根据需求选择病区、事件类型、事件状态、上报时间等进行查询。3.选择病房护士长已经追踪的不良事件，进行大科护士长追踪。31a大科护士长已追踪，显示“B-K。32a护理部继续进行追踪，程序与大科护士长一根本相同，但在追踪填写部位有区别，如以下图所示。33a护理部已追踪，显示“B-K-H。34a追踪成功后点击“审核，即完整本次不良事件上报全部程序。35a一、新护理管理二、不良事件上报三、不良事件查询四、不良事件统计五、患者平安及院内跌倒数据月 报表六、电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮 表格填写36a四、不良事件统计此权限仅限大科护士长及护理部1.选择统计类型，如每月、每季度等2.选择统计时间，起止日期为月初及月尾，不可为月中，并且必须为已经过去的某一整月。3.完整步骤1，2后点击初始化数据。37a此时页面会显示特定时间段内各科室不良事件上报情况。1.蓝色部位为各大科。2.此处显示各个科室不良事件上报的类型及数目。38a一、新护理管理二、不良事件上报三、不良事件查询四、不良事件统计五、患者平安及院内跌倒数据月 报表六、电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮 表格填写39a五、患者平安及院内跌倒数据月报表1.选择需要上报的日期，起止日期均为月初月尾，并且为 已经过去的整月。2.点击新建，在相应的位置上输入阿拉伯数字。3.输入完成后点击保存。出现下一张图片。40a41a此步骤为大科护士长操作流程42a大科上报后查询流程。43a护理部查询方式与大科护士长根本相同。查询后如以下图所示。44a一、新护理管理二、不良事件上报三、不良事件查询四、不良事件统计五、患者平安及院内跌倒数据月 报表六、电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮 表格填写45a六、电脑版疼痛、跌倒坠床、压疮表格填写46a2.患者跌倒坠床风险因素评估表47a3.压疮评估表48a评估表三部曲：新建-保存-打印按评分标准分出高中低风险人群，并按护理要求签写告知书，并存档。49a 医院医院电脑系系统在在护理支持中心的理支持中心的应用用50a台湾台湾转送中心送中心成立于成立于19861986年，共年，共有有员工工8383人，承担人，承担全院全院1616种运种运输岗位位的工作。的工作。 医院与医院与转送中心相互送中心相互配合与支持，各相关配合与支持，各相关科室工作有序、科室工作有序、责任任心心强。51a科学与先科学与先进的信息化系的信息化系统，使，使转运速度运速度锦上添花台湾上添花台湾1.取血：医生下医嘱护士采血物流至血库血库配血后电脑确认护士电脑确认 转送中心电脑确认 血库取血员工刷卡取血2.陪检：医生下医嘱检查科室预约、确认病房护士标明接送工具、确认中心打单派工。52a我院电脑系统在护理支持中心陪检工作的应用：医生为患者下检查医嘱支持中心打预约单子组长给组员发单子接患者检查科室约检查时间53a我院电脑系统在护理支持中心标本转运工作的应用：中心员工收取标本可于电脑随时查询标本情况分类、 送检电脑扫码记录54a我院信息化系我院信息化系统在消毒供在消毒供给中心工中心工作的作的应用用55a系系统简介介 1 1、系、系统统概述概述消消毒毒供供给给中中心心在在医医疗疗工工作作中中承承担担着着消消毒毒灭灭菌菌和和无无菌菌物物品品供供给给的的工工作作，是是医医院院中中具具备备清清洗洗、消消毒毒、灭灭菌菌功功能能的的核核心心部部门门，也也是是无无菌菌物物品品供供给给周周转转的的物物流流中中心心。随随着着我我院院信信息息化化管管理理进进程程的的推推进进，保保障障医医疗疗平平安安，控控制制院院内内感感染染，在在本本中中心心使使用用消消毒毒供供给给中中心心追追溯溯系系统统模模块块，本本套套软软件件即即针针对对我我院院的的实实际际工工作作状状况况和和卫卫生生局局公公布布的的而而开开发发。具具体体功功能能包包括括：配配包包前前物物品品检检查查 配配包包 ，打打包包，灭灭菌菌，发发放放，回回收收，污污染染物物品品分分类类，清清洗洗 ，物物品品追追踪，工作量踪，工作量统计统计等。等。56a通通过条条码扫描条形描条形码快速快速输入数据，入数据，记录操作操作流程每一个步流程每一个步骤。 强大的大的产品追踪能力，始品追踪能力，始终知道物品包所在的知道物品包所在的位置和所位置和所处的状的状态。物品物品过期期预警，防止警，防止过期物品期物品给用用户造成造成损失。失。 记录灭菌器的相关信息，生成菌器的相关信息，生成监测曲曲线图。准确准确统计工作人工作人员工作量。工作量。 2 2、系、系统特点特点57a3 3、系、系统流程流程图58a4 4、操作流程介、操作流程介绍清洗信息采集清洗信息采集手手术室使用室使用灭菌确菌确认（发放放）清洗确清洗确认标签打印打印灭菌装菌装车消毒包回收消毒包回收59a举列操作方法操作方法：双击左侧的锅号锅次，右侧会显示出该批次内包含的所有手术器械包以及普通包信息 ，其中普通治疗包信息显示在上层 ，其他手术器械包显示在下层，请勾选要打印标签的消毒包。如果要打印的是手术包，也可以把光标定在固定标签后的文本框中，再扫描手术包的固定标签，系统会自动查找手术包并勾选上。60a