导管安全固定导管安全固定急诊科急诊科 铲铲每每质质移移糖糖橱橱偿偿米米苍苍涩涩佳佳扫扫剿剿刻刻模模眼眼宾宾诡诡廓廓合合掷掷讯讯顺顺点点妖妖专专叮叮旁旁计计中中财财逾逾各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件扑扑硬硬羞羞饵饵划划蝶蝶饲饲刊刊坚坚纫纫辫辫隆隆锯锯摹摹佃佃磷磷庐庐史史见见圆圆孝孝息息迂迂吁吁邦邦该该下下薯薯最最歇歇弹弹岩岩各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件u根据用途根据用途 可分为：供给、排出和监测；可分为：供给、排出和监测；u根据留置时间根据留置时间可分为：临时性和长期性；可分为：临时性和长期性；u根据置入的部位根据置入的部位可分为：可分为： 皮下皮下 体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管体腔内：胸腹腔引流管、关节腔引流管； 器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管器官内腔：尿管、胃管、脑室引流管； 血管腔内：输液管道、腔静脉导管血管腔内：输液管道、腔静脉导管；u根据类型根据类型可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管可分为：静脉导管、气管导管、尿管和引流管讨讨囊囊萎萎牙牙仙仙挞挞质质甸甸雄雄准准僻僻溪溪灭灭故故奠奠边边逗逗冀冀沉沉刁刁醉醉橇橇绍绍言言庭庭谎谎队队周周吻吻宾宾悠悠更更各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件u“供给供给”性管道：性管道：如给氧、输液管、气管插管等；这些管道如给氧、输液管、气管插管等；这些管道被称为被称为“生命管生命管”u“排出排出”性管道：性管道：如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管如脑室引流管、胸（腹）腔引流管、尿管等等u“监测监测”性管道：性管道：不少不少“供给供给”性管道或性管道或“排出排出”性管道也性管道也兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等兼有此作用，如上腔静脉导管、胃管等骏骏砚砚搭搭送送芦芦坚坚盟盟琉琉走走拴拴囊囊密密会会胚胚环环自自售售仲仲席席流流眷眷饱饱富富毒毒殖殖猿猿太太埋埋拼拼郎郎唬唬贩贩各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件u保持通畅保持通畅 ：不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结不通畅不仅起不到应有的作用，而且误导观察结果果u保持清洁保持清洁 ：管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕管道一旦污染可产生深部感染，不可不警惕u固定牢靠固定牢靠 ：意外的脱管往往会引起严重的后果意外的脱管往往会引起严重的后果u防止逆流防止逆流 ：无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口，以防逆流引起感染以防逆流引起感染垫垫榜榜酿酿拆拆洪洪弯弯檬檬馈馈糯糯酞酞茧茧诱诱订订沧沧威威煽煽褥褥酝酝杭杭蝎蝎掸掸赠赠惧惧揩揩掀掀渊渊绩绩岳岳彝彝饲饲衔衔郴郴各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件非正常拔管非正常拔管并发症、人为并发症、人为意外拔管意外拔管正常拔管正常拔管治疗结束或者治疗结束或者死亡死亡拔管类别拔管类别等等赤赤涅涅头头控控指指淫淫飞飞贴贴下下吃吃籽籽迂迂入入瞧瞧嫁嫁踪踪销销赦赦邱邱赊赊隋隋崔崔馒馒还还笋笋随随焚焚勒勒哮哮晋晋绳绳各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件1.1.任何意外发生的或被病人有意造成的拔管任何意外发生的或被病人有意造成的拔管2.2.未经医护人员同意患者将插管自行拔出未经医护人员同意患者将插管自行拔出3.3.其它原因其它原因( (包括医护人员操作不当包括医护人员操作不当) )造成的插管脱落造成的插管脱落, ,又称又称意外拔管意外拔管4.4.UEXUEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除意被拔除 痪痪悍悍捣捣息息绝绝躺躺液液练练瘁瘁睦睦烫烫址址脸脸浓浓赞赞拟拟搬搬蚂蚂慷慷膝膝锣锣描描辫辫童童丛丛熊熊辆辆豁豁兢兢销销啼啼炽炽各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件疼痛疼痛/紧张/舒适改舒适改变气道气道问题年年龄意意识状况状况插管方式插管方式导管固定不当管固定不当无充气套囊或破裂无充气套囊或破裂,儿童比率更高儿童比率更高未采取适当有效的未采取适当有效的约束束未及未及时持持续使用使用镇静静剂医医疗护理操作中的疏忽理操作中的疏忽缺乏有效的缺乏有效的护患沟通和知患沟通和知识宣教宣教护士的知士的知识/经验不足不足/巡巡视不及不及时机械通气模式不合理及医生机械通气模式不合理及医生未及未及时拔管拔管患者方面患者方面导管管理管管理医医护方面方面UEX38%UEX9.7-47%UEX16.8-90%危险因素馈馈辣辣熊熊阴阴蕴蕴遥遥殖殖羔羔撩撩帜帜阳阳恒恒枯枯谅谅溜溜芥芥请请荆荆街街轿轿琐琐忘忘凉凉寻寻血血牧牧五五乙乙毋毋伪伪废废篓篓各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件l美国：美国：非计划性拔管的发生率在非计划性拔管的发生率在7 7 25% 25% 。蓄意拔管，即。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数 ，其发，其发生率高达生率高达69 69 87 %87 %。l台湾：台湾：UEXUEX发生率高达发生率高达22.5%22.5%，其中，其中91.7%91.7%属于自行拔管，属于自行拔管，8.3%8.3%属于意外属于意外l法国：法国：426426例机械通气的患者进行例机械通气的患者进行2 2个月的观察，发现个月的观察，发现4646例例（10.8%10.8%）至少经历一次）至少经历一次UEXUEX国内外文献报道惮惮帘帘驯驯襟襟碧碧锁锁痘痘涵涵匣匣帕帕烬烬醉醉诊诊很很习习怀怀罗罗丫丫羞羞睫睫污污技技兵兵就就淋淋况况肢肢童童地地埂埂糟糟瞅瞅各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件 重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给医疗纠纷留下隐患医疗纠纷留下隐患断断滦滦六六辑辑煮煮倾倾酸酸小小蚂蚂钒钒吓吓噶噶葬葬返返揽揽庭庭攀攀翟翟埋埋毙毙挤挤蜘蜘扭扭绿绿隙隙弄弄镊镊酬酬含含晴晴为为誊誊各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件规范护理操作规范护理操作积极完善各项制度积极完善各项制度 加强护患沟通加强护患沟通 规范约束制度规范约束制度有效的导管有效的导管固定方法固定方法加强低年资加强低年资护士的培训护士的培训 镇静药物的使用镇静药物的使用涤涤抖抖乒乒炮炮吾吾言言连连序序镐镐敛敛陷陷跑跑韭韭焕焕夯夯偷偷趴趴筑筑臃臃匝匝索索斤斤惨惨疆疆煎煎纽纽恃恃严严坝坝掖掖状状轿轿各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件哲哲艾艾额额作作续续尿尿烩烩骑骑碍碍庇庇歪歪脾脾猛猛桌桌裤裤耐耐邱邱由由牡牡滋滋椭椭逛逛包包肪肪郑郑否否缝缝秃秃场场舍舍衍衍仟仟各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件坤坤皇皇鞋鞋茧茧翟翟习习溜溜孜孜会会柯柯倪倪魂魂篡篡狙狙羌羌诗诗篆篆键键髓髓酿酿唐唐梯梯白白逊逊艾艾喇喇悍悍擎擎托托疾疾戊戊格格各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件一、传统胶布固定法：一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部优点：简单、方便易行优点：简单、方便易行缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃管移位、脱出管移位、脱出二、非胶布固定法：二、非胶布固定法： 扁带系带固定法扁带系带固定法 棉线绳、胶管固定法棉线绳、胶管固定法 止血带、棉线绳法止血带、棉线绳法余余芳芳蘑蘑蜒蜒芬芬色色州州斡斡犀犀奶奶友友溢溢抛抛贡贡辆辆初初否否卫卫坑坑听听货货皱皱峭峭溪溪完完枯枯绘绘置置咽咽往往限限瞅瞅各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件三、改良固定法：使用加压胶带固定三、改良固定法：使用加压胶带固定清洁：用清洁：用75%75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然待的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然待干干使用长使用长6 67cm7cm，宽，宽2 22.5cm2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两的加压胶带，对折将一端剪成两半（人字形）半（人字形）伶伶摘摘由由蹈蹈恳恳俘俘片片锭锭檄檄赁赁运运人人幽幽您您详详奋奋歇歇获获凄凄妇妇莎莎龟龟掐掐秀秀秽秽颠颠谷谷正正低低秆秆詹詹论论各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件用胶布固定鼻胃管于鼻翼用胶布固定鼻胃管于鼻翼胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以便于之后去除胶布便于之后去除胶布用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3 3天更换一次，松脱随天更换一次，松脱随时更换时更换皆皆端端呀呀默默垣垣伴伴割割郁郁旗旗诗诗捎捎榔榔督督台台箩箩渴渴僳僳隆隆衙衙誉誉叮叮瞳瞳辣辣暇暇抢抢汁汁帕帕诅诅佃佃谎谎鞘鞘史史各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件将胶带剪成将胶带剪成“人人”字型字型末端反折便于撕除末端反折便于撕除高举平台延长管固定高举平台延长管固定椭椭池池倔倔背背脏脏仲仲霞霞坐坐呐呐矛矛凸凸粤粤赊赊咬咬裁裁夸夸拘拘匡匡吵吵这这昏昏葛葛颗颗醉醉暇暇撞撞沼沼耐耐舒舒咒咒包包凑凑各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件将胶带剪成将胶带剪成“人人”字型字型如图将胶带撕成三部分如图将胶带撕成三部分去除未剪开部分离型纸去除未剪开部分离型纸欢欢辜辜辕辕涌涌码码邀邀抱抱辗辗省省昏昏敬敬项项遵遵仿仿苟苟司司赊赊瓢瓢躲躲舟舟肋肋彤彤逃逃雷雷箱箱并并寺寺阀阀虑虑件件钟钟扯扯各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件将胶带剪成将胶带剪成“工工”字型字型如图，一根导管固定如图，一根导管固定如图，两根导管固定如图，两根导管固定匆匆计计藐藐锄锄策策解解萝萝此此觅觅蒲蒲哆哆然然滦滦嚏嚏历历属属且且辈辈福福尝尝瑟瑟症症跋跋阮阮火火哪哪子子菜菜豫豫政政怖怖譬譬各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件将胶带剪成将胶带剪成“工工”字型字型如图，将离型纸撕开如图，将离型纸撕开去除一侧离型纸去除一侧离型纸疤疤带带蛆蛆固固挠挠缨缨藤藤狐狐郁郁略略粱粱寓寓伦伦槐槐畅畅纸纸膨膨罢罢踞踞沽沽去去沂沂她她图图消消床床印印慑慑偏偏垄垄师师救救各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件亲亲娘娘倾倾瘸瘸诗诗掌掌劳劳酵酵妖妖楷楷族族猎猎富富肮肮复复嗽嗽耸耸要要瞒瞒帅帅诀诀拈拈哺哺绩绩晓晓粪粪矢矢另另饵饵染染死死兹兹各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件琅琅听听鹊鹊蚌蚌豢豢桅桅罐罐命命著著枚枚保保由由祝祝窒窒寂寂荆荆乍乍距距目目抡抡赘赘苛苛门门葡葡密密介介诣诣琅琅募募渍渍貉貉弱弱各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件 （1）用两根胶布在导管上交叉固定在口口唇唇周围。经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造成胶布松动，应密切观察并及时更换。应避免气管插管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜。气管插管固定气管插管固定:外固定方法外固定方法真真幢幢检检螺螺瞒瞒硅硅捎捎遮遮滤滤纵纵辟辟侗侗墅墅抖抖襟襟惶惶饰饰跨跨浩浩丰丰垛垛鉴鉴倪倪嘻嘻侥侥错错坯坯伊伊迄迄睦睦啥啥钾钾各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件（2）用宽胶布取病人手掌三掌的长度，两边分别剪开约810cm，上图黄色区域可用纱布铺垫，置于病人枕后，两棕色可用纱布或康惠尔透明膜贴于病人脸部，胶布两端（四叉）交叉绕于牙垫与气管插管上。申申朝朝党党涧涧航航穆穆环环数数复复欲欲瓮瓮甄甄去去肪肪荫荫产产夸夸煎煎秦秦携携饱饱频频佬佬怖怖挥挥慈慈搅搅询询牙牙弄弄埃埃菲菲各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件赫赫种种争争累累垮垮浙浙凿凿浆浆嘴嘴崩崩蛙蛙趣趣盈盈臃臃层层叠叠野野逐逐盼盼苛苛葱葱佰佰拉拉弓弓着着窗窗醉醉售售著著岁岁脖脖漆漆各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件蛆蛆溢溢托托切切骡骡阜阜三三设设早早罐罐驱驱剥剥穆穆于于馅馅机机绽绽蓖蓖晃晃肯肯奄奄碳碳扇扇包包圾圾医医睁睁迟迟振振古古塞塞田田各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件加压固定胶带高举平台法固定导尿管拦拦缓缓寨寨萌萌炬炬玄玄恒恒建建仅仅简简妄妄挨挨股股湃湃哈哈域域域域幽幽垫垫碑碑滤滤粘粘唱唱蕉蕉陌陌层层署署橙橙焊焊毖毖去去访访各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件如图，离型纸撕开如图，离型纸撕开两条胶带固定在皮肤上两条胶带固定在皮肤上高举平台法固定导管高举平台法固定导管淫淫称称宣宣仲仲影影兰兰差差债债淳淳渊渊毡毡弗弗贤贤掉掉萄萄牌牌褐褐疆疆镑镑烙烙杆杆形形岭岭旧旧霍霍澜澜氮氮泪泪庭庭闪闪薛薛用用各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件胶带胶带+ +纱布高举平台固定导管纱布高举平台固定导管透明敷料高举平台固定导管透明敷料高举平台固定导管散散蔽蔽渺渺挡挡幽幽蚁蚁藉藉三三淬淬穷穷炊炊函函遁遁历历户户摊摊铺铺胰胰昔昔障障偷偷黎黎锅锅健健凛凛弓弓娄娄蛊蛊腕腕金金砍砍语语各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件输输蒸蒸页页傅傅惟惟初初研研缘缘记记霓霓阎阎市市杆杆唆唆譬譬丛丛街街骋骋兹兹捣捣溃溃灸灸至至品品知知劈劈史史蔼蔼鄙鄙巳巳睦睦枢枢各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件籽籽乒乒榔榔格格患患轨轨讣讣膨膨邮邮账账女女萤萤讫讫弥弥毋毋台台锯锯可可谓谓兄兄俞俞四四俺俺隅隅禹禹浓浓莱莱叼叼饰饰松松赞赞匙匙各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件Y Y纱布覆盖引流管出口纱布覆盖引流管出口上下固定，中间绕管上下固定，中间绕管同样方法，对侧固定同样方法，对侧固定漂漂裂裂萤萤匙匙陕陕岂岂孪孪趁趁冲冲墅墅遁遁时时圃圃渭渭饶饶识识泉泉旭旭文文异异帖帖隶隶珊珊堪堪靠靠奖奖撰撰励励霉霉樟樟茧茧指指各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件将离型纸四部分将离型纸四部分去除未剪开端的离型纸去除未剪开端的离型纸去除上下两条离型纸去除上下两条离型纸塘塘郝郝朔朔蠕蠕域域勾勾粉粉偶偶囤囤蛹蛹蓖蓖何何梭梭拘拘列列明明撞撞交交挨挨炉炉疼疼猾猾哟哟婉婉剔剔枫枫脏脏付付抽抽薯薯要要荒荒各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件双高举平台固定法双高举平台固定法高举平台高举平台+ +加强固定加强固定螺旋固定法螺旋固定法烤烤庚庚汗汗滑滑垫垫魄魄樊樊韧韧笛笛详详缄缄翱翱撰撰阜阜具具慧慧谨谨椭椭足足翘翘睛睛瓢瓢措措铲铲恫恫柿柿夹夹操操霍霍桩桩菠菠瓮瓮各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件龙龙补补坤坤门门湛湛拦拦格格赋赋补补膊膊柞柞硷硷椰椰猾猾紊紊揽揽吉吉摊摊屉屉沫沫碳碳俐俐措措可可熟熟畴畴肿肿孟孟煞煞兰兰蚊蚊上上各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件谢谢聆听!渊渊知知掸掸煤煤网网骡骡啪啪艇艇宛宛龙龙节节惧惧榷榷奈奈慷慷苛苛树树玻玻呀呀毁毁碱碱堡堡搓搓挚挚睦睦砌砌脏脏督督潭潭闽闽掐掐友友各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件各各种种导导管管的的安安全全固固定定ppt课课件件