互信圈成果汇报互信圈成果汇报 提高消毒供给室器械清洗质量的合格率 安顺市人民医院供给室 封玲 品管圈定义品管圈定义 品管圈(quality control circle,QCC)是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，在自我启发、相互启发的原那么下，用各种统计方法，以全员参加的方式不断地进行改善自己工作现场的活动。供给室自2021年10月实施并开展品管圈活动，为期6个月，取得了一定的成果，下面对本圈活动进行总结和探讨。1对象 CSSD是医院消毒供给室，承担着全院所有可重复使用的医疗器械、器具、物品的回收、清洗、消毒、灭菌、发放的任务,确保物品的清洗和灭菌质量，提供100%合格的灭菌产品，保证无菌物品的正常供给，满足临床科室所需，是我们的职责。 2方法与步骤确定圈的成员和圈名、圈徽、圈义确定圈的成员和圈名、圈徽、圈义 采用报名或推采用报名或推荐方式产生荐方式产生6名圈员，自主选举出名圈员，自主选举出1名圈长，确定名圈长，确定圈名、圈徽和圈义。圈长负责整个活动的开展，圈名、圈徽和圈义。圈长负责整个活动的开展，辅导员起指导调度作用。圈名、圈徽、圈义确实辅导员起指导调度作用。圈名、圈徽、圈义确实立能增加活动的趣意和凝聚力。立能增加活动的趣意和凝聚力。圈圈 长：长： 封封 玲玲 辅导员：辅导员： 陈忠英陈忠英 成成 员：员： 高高 洁洁 潘潘 稳稳 吴园园吴园园 王王 曼曼 陈思晓陈思晓 互信圈的组成互信圈的组成2方法与步骤方法与步骤 主题选定主题选定 1拟订活动计划表拟订活动计划表 2现状把握现状把握 3目标设定目标设定 4解析解析 5对策拟订对策拟订 62.2计划计划 主题选定 圈员会议中提出问题，包括对工作中关注的，感兴趣的，有圈员会议中提出问题，包括对工作中关注的，感兴趣的，有疑惑的，想学习的，需要解决的问题，内容涉及工作的各个疑惑的，想学习的，需要解决的问题，内容涉及工作的各个方面，有减少无菌物品误差，减少纸塑袋的浪费，降低机器方面，有减少无菌物品误差，减少纸塑袋的浪费，降低机器的故障，提高清洗质量，减少病房投诉，提高人员自我保护的故障，提高清洗质量，减少病房投诉，提高人员自我保护意识，提高低送物品的及时性，减少包布、水电、一次性手意识，提高低送物品的及时性，减少包布、水电、一次性手套帽子的浪费等等。对主题投票选定，采用强制投票法和记套帽子的浪费等等。对主题投票选定，采用强制投票法和记名式团体投票法按重要程度优先排列筛选出名式团体投票法按重要程度优先排列筛选出5个主题，再进行个主题，再进行评价法确定最后主题，即根据主题的重要性、迫切性、圈能评价法确定最后主题，即根据主题的重要性、迫切性、圈能力以及院方政策，确立了本次圈活动的主题：提高消毒供给力以及院方政策，确立了本次圈活动的主题：提高消毒供给室器械清洗质量的合格率。室器械清洗质量的合格率。主题选定 急迫性急迫性重要性重要性政策性政策性圈能力总分排序选定1、提高消室器械清洗质量的合格率、提高消室器械清洗质量的合格率2826272911012、减少无菌物品误差减少无菌物品误差2725262810423、提高下送物品的及时性提高下送物品的及时性2625262610134、降低病房的投诉率262524239645、提高人员的自我保护意识26252420935问题选项问题选项评价计评价计分方式：分方式：强烈强烈：5分、分、较强较强：4分、分、一般：一般：3分、较弱分、较弱：2分分、弱弱1分分，圈，圈员员人人数数：6人人 选题的理由 1、对患者而言：减少患者感染的机率，缩短住院日，节约经费 。 2、对医生、护士而言：确保使用放心、平安的无菌物品。 3、对医院而言：减少医疗纠纷。Company Logo圈名圈徽选定圈名圈徽选定 编号圈名圈徽得票名次选定1点点圈122互信圈313曙光圈124同心圈12 我们的圈名及圈徽我们的圈名及圈徽互信圈互信圈Company Logo 圈名、圈徽含义圈名含义圈名含义互信即相互信任，互信可以缩短距离，促进和谐，利互信即相互信任，互信可以缩短距离，促进和谐，利于交流和工作，消毒供给室的工作人员和病房各科室于交流和工作，消毒供给室的工作人员和病房各科室的工作人员之间、病房工作人员和病人之间都需要互的工作人员之间、病房工作人员和病人之间都需要互信。信。圈徽含圈徽含义义 外面彩色的圆圈是象征数字外面彩色的圆圈是象征数字“0，代表供给室的工作人，代表供给室的工作人员和员和 各科室工作人员团结奋进、相互协作、互敬互信，以各科室工作人员团结奋进、相互协作、互敬互信，以对广阔患者生命健康高度负责的态度，立足岗位，履职尽对广阔患者生命健康高度负责的态度，立足岗位，履职尽责，确保责，确保“零事故零事故“手和红心象征象征供给室的每位工手和红心象征象征供给室的每位工作人员用勤劳的双手和一颗温暖的心，为全院提供无菌物作人员用勤劳的双手和一颗温暖的心，为全院提供无菌物品和医疗用品。品和医疗用品。Company Logo活动方案与实际进度表活动方案与实际进度表 月份月份 周次周次活动项目活动项目2013.10月月11月月12月月2014年年1月月负责人负责人1周周2周周3周周4周周1周周2周周 3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周 4周周主题选定主题选定圈长圈长活动计划拟定活动计划拟定 辅导员圈长辅导员圈长把把 握握 现现 状状圈长圈长目标设定目标设定圈长圈长拟定计划拟定计划 圈长圈长要要 因因 分分 析析各圈员各圈员对对 策策 拟拟 定定圈长圈长对对 策策 实施实施各圈员各圈员效效 果果 确确 认认辅导员圈长辅导员圈长标准化标准化圈长圈长检讨与改进检讨与改进圈长圈长成成 果展示果展示圈长圈长计划实际活动方案与实际进度表活动方案与实际进度表2014.2月月3月月4月月负责人负责人1周周2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周 1周周 2周周 3周周 4周周主题选定主题选定圈长圈长活动计划拟定活动计划拟定辅导员圈长辅导员圈长把把 握握 现现 状状圈长圈长目标设定目标设定圈长圈长拟定计划拟定计划 圈长圈长要要 因因 分分 析析各圈员各圈员对对 策策 拟拟 定定圈长圈长对对 策策 实施实施各圈员各圈员效效 果果 确确 认认辅导员圈长辅导员圈长标准化标准化圈长圈长检讨与改进检讨与改进圈长圈长成成 果展示果展示圈长圈长计划实际目标设定现在状况100%100%100%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%根本标准医院要求本期目标努力方向100%95%消毒供给室消毒供给室QCCQCC实施前后器械清洗质量的合格率数据比照实施前后器械清洗质量的合格率数据比照( (百分比指正确百分比指正确率率Company Logo解析清洗分类清洗分类不明确不明确器械污染有器械污染有机物干结机物干结器械结构器械结构的复杂性的复杂性思想上不思想上不重视重视清洗后器清洗后器械再次污械再次污染染清洗未按物品的清洗未按物品的结构、质地、复结构、质地、复杂性进行分类，杂性进行分类，缺乏有效缺乏有效的清洗方的清洗方法法 使用后的器使用后的器械未及时处械未及时处理理医疗器械多种医疗器械多种多样多样 认为清洗是否彻认为清洗是否彻底不重要，要经底不重要，要经过灭菌的，思想过灭菌的，思想麻痹麻痹清洗后不烘干，用清洗后不烘干，用布擦干，会将布上布擦干，会将布上的微生物再次污染的微生物再次污染器械器械 清洗方法的不清洗方法的不标准标准提高器械清提高器械清洗质量洗质量Company Logo对策拟订 问题原因分析对策方案实施日期怎样提高器械器械质量的合格率器械污染有机物干结 1、使用后立即初洗、尽快清洗防止附着在器械上的血液、体液的干结 2、回收后的器械尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗剂也可采用清水保湿方法。 2013.10.62014.4.5清洗分类不明确合理分类1. 根据回收物品的材料进行分类 2.根据物品结构复杂性分类3.污染程度分类2013.10.62014.4.5清洗的方法不规范1.清洗前浸泡对有大量有机物污染或已变干可先用多酶清洗液浸泡3-5分钟 2.清洗方法选择目前我院采用手工清洗超声波清洗、全自动清洗机清洗、a.手工清洗适用于一些复杂的，如各种内镜、导管等可选用手工清洗b.超声波清洗实用于精密仪器、官腔器械的清洗 、c.全自动清洗机清洗适用于基本器械的清洗2013.10.62014.4.5思想上不重视1.加强清洗相关知识的培训，提高对清洗的认识2013.10.62014.4.5清洗后器械再次污染 清洗干净的器械尽快进行包装灭菌，最好在2 h内，清洗的器械，使用干燥柜烘干；采用水溶性润滑剂保护器械关节；清洗后的器械应包装后灭菌存放。 2013.10.62014.4.5Company Logo调查现状項 目 调查结果 器械结构的复杂性5%清洗分类不明确30%清洗方法的不规范 40%器械污染有机物干结 60%清洗剂的影响 10%清洗后器械再次污染 20%每天观察记录工作人员清洗器械时的操作的流程、清洗的方法、分类使等，收集数据每天观察记录工作人员清洗器械时的操作的流程、清洗的方法、分类使等，收集数据为时为时1个月个月 器械污染有机物干结、清洗方法不标准、分类不明确等是消毒供给室器械清洗质量不器械污染有机物干结、清洗方法不标准、分类不明确等是消毒供给室器械清洗质量不 合格的主要原因合格的主要原因, ,即本次品管圈改善的重点是如何提高器械清洗质量的合格率即本次品管圈改善的重点是如何提高器械清洗质量的合格率 Company Logo2方法与步骤 2.3 实施 进行对策的实施和检讨。2.4 确认 进行对策效果确实认，无 效再进行解析，对策拟订 ，实施和确认。2.5 处置 检讨与改进，并制定标准化。Company Logo实施 实施前进行了全科人员的学习，包括非品管圈成员，使相干人员了解具体实施和进展，实施小组密切关注实施状况，收集数据。措施包括整理电脑输入物品详细清单，包括大规格和小规格，总结整理回收物品需核对事项，回收交接本卷须知，总结整理发放物品核对事项，发放需交接本卷须知，无菌物品架上醒目标志，加强人员培训工程(包括回收和发放流程，制度，注意交接事项)，纳入科室人员总培训。打印各类清单并在墙上粘贴，随时提醒。实施阶段要做到全科参与和关注。Company Logo评定效果95%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%75%器械清洗质量的合格率由原来的75%上升到95%百分比指正确率图例活动前活动后 活动前 活动后Company Logo成果成果Company Logo总结 品管圈起始于1950年美国Deming教授的统计方法课程，以及1954年Juran教授的质量管理课程。之后在日本发扬光大。现在将原使用于制造业的品质经营管理手法逐渐导入医疗机构即QCC。卫生部在全国开展“以病人为中心，提高医疗效劳质量为主题的医院管理年活动，其目的是提高医疗效劳质量。本院护理部从2021年着手组建第二期“品管圈，消毒供给室积极参与并成立了“同心圈。本次品管圈的开展，通过科学的质量管理知识和工具，通过圈员由下而上，自我管理的实践过程，发现消毒供给室工作中存在的一些问题并进行改善方法的探讨和实施，提高了工作效率，提升了工作质量，取得了一定的成效。 谢谢 谢谢 大大 家！家！