第五章第五章 基本卫生保健基本卫生保健主要内容主要内容一、一、基本卫生保健概述基本卫生保健概述二、人人享有卫生保健的目标、指标二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略和策略三、基本卫生保健的发展三、基本卫生保健的发展第一节第一节基本卫生保健概述基本卫生保健概述1.概念概念2.原则原则3.内容内容4.特点特点5.意义意义6.新时期卫生方针新时期卫生方针一、基本卫生保健概述一、基本卫生保健概述1 1、基本卫生保健的概念基本卫生保健的概念初级？卫生保健（初级？卫生保健（Primary Health CarePrimary Health Care）是指最基本的、人人都能得到的、体现社会是指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和平等权利的、人民群众和政府都能负担得起和全社会积极参与的卫生保健服务。全社会积极参与的卫生保健服务。既是国家卫生体系的核心组成部分，也是社区既是国家卫生体系的核心组成部分，也是社区总体社会和经济发展的不可分割内容。总体社会和经济发展的不可分割内容。一、基本卫生保健概述一、基本卫生保健概述2、基本卫生保健的基本卫生保健的原则原则（1）合理布局）合理布局（2）社区参与）社区参与（3）预防为主）预防为主（4）适宜技术）适宜技术（5）综合利用）综合利用1.1.合理布局：合理布局：即使即使人人接受人人接受卫生服务的机会均等。卫生服务的机会均等。2.2.社区参与：社区参与：即即社区主动参与社区主动参与有关本地区卫生保健的决有关本地区卫生保健的决策。策。3.3.预防为主预防为主：卫生保健的重点应是：卫生保健的重点应是预防和促进健康预防和促进健康，要，要以寻找和消除各种致病因素为核心。以寻找和消除各种致病因素为核心。4.4.适宜技术适宜技术：卫生系统中使用的方法和物资应是：卫生系统中使用的方法和物资应是能被接能被接受的和适用的受的和适用的。5.5.综合利用综合利用：卫生服务卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，仅仅是所有保健工作的一部分，应与应与营养、教育、饮用水供给、住房营养、教育、饮用水供给、住房同属于人类生活同属于人类生活中最基本和最低的需要。中最基本和最低的需要。一、基本卫生保健概述一、基本卫生保健概述3 3、基基本卫生保健本卫生保健的的内容内容（1）四四个方面个方面：u促进促进健健康康u预防预防保保健健u合理合理治治疗疗u社区社区康复康复一、基本卫生保健概述一、基本卫生保健概述3 3、基基本卫生保健本卫生保健的的内容内容u八八项内容项内容：1.对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；对当前主要卫生问题及其预防和控制方法的健康教育；2.改善食品供应和合理营养；改善食品供应和合理营养；3.供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施；供应足够的安全卫生水和基本环境卫生设施；4.妇幼保健和计划生育；妇幼保健和计划生育；5.主要传染病的预防接种；主要传染病的预防接种；6.预防和控制地方病；预防和控制地方病；7.常见病和外伤的合理治疗；常见病和外伤的合理治疗；8.提供基本药物。提供基本药物。一、基本卫生保健概述一、基本卫生保健概述4、基本卫生保健基本卫生保健的特点的特点（1）社会性：使所有人达到尽可能高的健康水平是世界范围内）社会性：使所有人达到尽可能高的健康水平是世界范围内的一项重要的社会性目标。基本卫生保健具有广泛的社会性。的一项重要的社会性目标。基本卫生保健具有广泛的社会性。（2）群众性：基本卫生保健的对象是居民群体，即在一定区域）群众性：基本卫生保健的对象是居民群体，即在一定区域内的全体居民。基本卫生保健具有广泛的群众性。内的全体居民。基本卫生保健具有广泛的群众性。群群众不仅有享受众不仅有享受卫生保健的权利，同时有参与和实施基本卫生保健的义务。卫生保健的权利，同时有参与和实施基本卫生保健的义务。（3）艰巨性：不论是从当今世界亟待解决的卫生问题来看，还）艰巨性：不论是从当今世界亟待解决的卫生问题来看，还是从我国卫生状况来分析，基本卫生保健的任务都是相当艰巨的。是从我国卫生状况来分析，基本卫生保健的任务都是相当艰巨的。一、基本卫生保健概述一、基本卫生保健概述（4）长期性：）长期性：人们对卫生保健的要求愈来愈高，不仅要求有医有人们对卫生保健的要求愈来愈高，不仅要求有医有药，而且追求健康长寿。药，而且追求健康长寿。我国人口的年龄结构将由我国人口的年龄结构将由“成年型成年型”向向“老年型老年型”转化。转化。近代医学发展控制了某些烈性传染病，但由于经济近代医学发展控制了某些烈性传染病，但由于经济发展，人们生活方式改变所致慢性疾病、心脑血管疾病、发展，人们生活方式改变所致慢性疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤以及意外伤害相对增加。恶性肿瘤以及意外伤害相对增加。生还是不生？生还是不生？常回家看看！常回家看看！一、基本卫生保健概述一、基本卫生保健概述5、基本卫生保健基本卫生保健的意义的意义（1）充分享有健康权：基本卫生保健代表了）充分享有健康权：基本卫生保健代表了全世界人民的利益，体现了社会的公正和应享全世界人民的利益，体现了社会的公正和应享有的健康权利。有的健康权利。（2）促进社会经济发展：一方面，基本卫生）促进社会经济发展：一方面，基本卫生保健依赖于社会经济发展；另一方面，保健依赖于社会经济发展；另一方面，基本卫基本卫生保健生保健能够开发人力资源。能够开发人力资源。一、基本卫生保健概述一、基本卫生保健概述5、基本卫生保健基本卫生保健的意义的意义（3）提高人人健康水平：基本卫生保健立足）提高人人健康水平：基本卫生保健立足基层、进入家庭，重视健康教育，从预防保健基层、进入家庭，重视健康教育，从预防保健入手，通过每个人和全社会的共同努力，达到入手，通过每个人和全社会的共同努力，达到人人健康的目标。人人健康的目标。（4）提高精神文明水平：社会主义精神文明）提高精神文明水平：社会主义精神文明建设主要有两个方面：一是思想道德建设；二建设主要有两个方面：一是思想道德建设；二是教育、科学、文化、卫生建设，是教育、科学、文化、卫生建设，卫生建设关卫生建设关键是基本卫生保健。键是基本卫生保健。一、基本卫生保健概述一、基本卫生保健概述6、新时期卫生工作方针、新时期卫生工作方针新时期卫生工作方针是，以新时期卫生工作方针是，以农村农村为重点，为重点，预防预防为主，为主，中西医中西医并重，依靠并重，依靠科技与教育科技与教育，动，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。现代化建设服务。第二节第二节人人享有卫生保健的目标、人人享有卫生保健的目标、指标和策略指标和策略1.HFA的概念及背景的概念及背景2.HFA是全球卫生战略和社会目标是全球卫生战略和社会目标3.HFA的目标与指标的目标与指标4.HFA的策略与进度评价的策略与进度评价5.21世纪初的世界卫生目标世纪初的世界卫生目标6.WHO21世纪人人享有卫生保健的总目标和具体目标世纪人人享有卫生保健的总目标和具体目标二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略1、人人享有卫生保健人人享有卫生保健的的概念概念1977年年5月，第月，第30届世界卫生大会通过了第届世界卫生大会通过了第WHO3043号决议，提出了各国政府和世界卫生组织在号决议，提出了各国政府和世界卫生组织在未来数十年中的主要社会目标未来数十年中的主要社会目标到到2000年世界全体人民年世界全体人民都应达到具有能使他们的社会和经济生活富有成效的那都应达到具有能使他们的社会和经济生活富有成效的那种最高可能的健康水平，即种最高可能的健康水平，即“2000年年人人享有卫生保健人人享有卫生保健”（Healthforallbytheyear2000,HFA）。）。基本卫生保健是实现基本卫生保健是实现HFA这一目标的关键和基本途径。这一目标的关键和基本途径。二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略2、人人享有卫生保健人人享有卫生保健的产生背景的产生背景主主要受三方面影响：要受三方面影响：（1）当时的社会经济和卫生状况）当时的社会经济和卫生状况（2）社会医学、卫生发展理论，推动了卫生）社会医学、卫生发展理论，推动了卫生事业的进步事业的进步（3）我国基本卫生保健研究进展）我国基本卫生保健研究进展二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略3、人人享有卫生保健人人享有卫生保健的目标和指标的目标和指标（1）人人享有卫生保健的具体目人人享有卫生保健的具体目标标全世界各国人民都能方便地享有基本卫生保全世界各国人民都能方便地享有基本卫生保健和第一级转诊设施的服务。健和第一级转诊设施的服务。人人都积极参加自己及其家庭的保健工作，人人都积极参加自己及其家庭的保健工作，参加社区的卫生活动参加社区的卫生活动。二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略各地都有基层卫生保健组织，都能在其政府各地都有基层卫生保健组织，都能在其政府指导下承担起服务范围内所有居民的卫生保健指导下承担起服务范围内所有居民的卫生保健责任。责任。各国政府对其人民的健康都担负其责任。各国政府对其人民的健康都担负其责任。人人都享有安全卫生饮水和卫生设备。人人都享有安全卫生饮水和卫生设备。人人都能得到足够的营养。人人都能得到足够的营养。所有儿童都接受儿童主要传染病的预防接种所有儿童都接受儿童主要传染病的预防接种二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略发展中国家的传染病发病率到发展中国家的传染病发病率到2000年不应超年不应超过发达国家过发达国家1980年的水平。年的水平。采取一切可能的措施，通过影响生活方式和采取一切可能的措施，通过影响生活方式和控制自然及社会心理因素来预防和控制非传染控制自然及社会心理因素来预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生。性疾病，促进精神卫生。人人都能得到基本的药物供应。人人都能得到基本的药物供应。二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略3、人人享有卫生保健人人享有卫生保健的目标和指标的目标和指标（2）人人享有卫生保健人人享有卫生保健的衡量指标的衡量指标卫生政策指标卫生政策指标与与卫生有关的社会及经济指标；卫生有关的社会及经济指标；提提供卫生保健指标；供卫生保健指标；健健康状况指标康状况指标。二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略3、人人享有卫生保健人人享有卫生保健的目标和指标的目标和指标（3）人人享有卫生保人人享有卫生保健目标的最低指标健目标的最低指标政府接受政府接受人人参与人人参与经费保证经费保证重在基层重在基层公平分配公平分配国际义务国际义务二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略3、人人享有卫生保健人人享有卫生保健的目标和指标的目标和指标（3）人人享有卫生保人人享有卫生保健目标的最低指标健目标的最低指标人人享有人人享有儿童营养儿童营养婴儿死亡率低于婴儿死亡率低于5人均寿命高于人均寿命高于60岁岁成人受教育率高于成人受教育率高于70%人均国民生产总值超过人均国民生产总值超过500美元美元二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略4、人人享有卫生保健人人享有卫生保健的策略的策略（1）人权）人权（2）平等平等（3）义务义务（4）责责任任（5）自力更生）自力更生（6）协作）协作（7）高效）高效二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略5、WHO21世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标（1）使）使全体人民增加期望奉命和提高生活全体人民增加期望奉命和提高生活质量质量；（2）在）在国家间和内部促进卫生水平国家间和内部促进卫生水平；（3）使）使全体人民获得可持续的卫生系统和全体人民获得可持续的卫生系统和服务。服务。二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略6、21世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健的的具体目具体目标标（1）卫生水平；）卫生水平；（2）孕妇死亡率、五岁以下儿童死亡率、期望寿命；）孕妇死亡率、五岁以下儿童死亡率、期望寿命；（3）扭转五大流行病上升趋势（结核、）扭转五大流行病上升趋势（结核、HIV、疟疾、烟草相关疾病和暴力）；、疟疾、烟草相关疾病和暴力）；（4）根除消灭某系疾病；）根除消灭某系疾病；（5）改造生存环境（水、环境卫生、食品、住房）；）改造生存环境（水、环境卫生、食品、住房）；（6）促进健康；）促进健康；（7）国家政策；）国家政策；（8）连续性；）连续性；（9）信息监测；）信息监测；（10）卫生政策与体制研究。）卫生政策与体制研究。第三节第三节基本卫生保健的发展基本卫生保健的发展三、基本卫生保健的发展三、基本卫生保健的发展1、基本基本卫卫生保健生保健的重要意义的重要意义（1）全面看待卫生工作；）全面看待卫生工作；（2）全面处理卫生问题；）全面处理卫生问题；（3）恢复卫生保健平衡；）恢复卫生保健平衡；（4）对付不健康生活方式。）对付不健康生活方式。2、健康保险全民覆盖的三个指标、健康保险全民覆盖的三个指标（1）覆盖的广度；）覆盖的广度；（2）覆盖覆盖的深度；的深度；（3）覆盖覆盖的高度。的高度。三、基本卫生保健的发展三、基本卫生保健的发展3、中国特色的、中国特色的“治未病与健康管理治未病与健康管理”模式模式治未病：预防为先治未病：预防为先健康管理：现代医学发展的重要方向健康管理：现代医学发展的重要方向治治未病与健康管未病与健康管理将坚持：理将坚持：中学为体，西中学为体，西学为用。学为用。三、基本卫生保健的发展三、基本卫生保健的发展小结小结一、一、基本卫生保健概述基本卫生保健概述二、人人享有卫生保健的目标、指标二、人人享有卫生保健的目标、指标和策略和策略三、基本卫生保健的发展三、基本卫生保健的发展 谢谢！谢谢！