讨论题目：1.何谓高血压，试述引起高血压的原因及机理。生理学第二次讨论课生理学第二次讨论课生理讨论课2高血压 32岁的刘先生本身有高血压家族史，两年前在单位体检时就查出自己患上高血压了。平时体格就很好的刘先生并没有太在意，也没有及时治疗。前几天，他突然呼吸困难，不能平卧，到医院检查后发现心、脑、肾都不太好，尤其是肾功能已经衰竭。生理讨论课2高血压 从上述案例我们可以发现，高血压患者除了与血压息息相关的心脏受损外，还有脑和肾也会受损。这是为什么这是为什么呢？呢？生理讨论课2高血压高血压 高血压高血压(hypertension)(hypertension)是以体循环动是以体循环动脉血压持续升高为主的主要特点的临脉血压持续升高为主的主要特点的临床综合征，成年人收缩压床综合征，成年人收缩压140mmHg(18.4kPa）和（或）舒张压）和（或）舒张压90mmHg（12.0kPa）被定为高血压。）被定为高血压。高血压是最常见的心血管病。高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器：如心、脑、肾的结构与功能，最终导致器官的功能衰竭，是心血管疾病死亡的主要原因之一。生理讨论课2高血压血压水平的划分血压水平的划分生理讨论课2高血压 环境因素：环境因素： 饮食：高盐、低钙、高蛋白、饮食：高盐、低钙、高蛋白、高饱和脂肪酸、饮酒高饱和脂肪酸、饮酒 精神应激：脑力劳动者、紧张度高、噪声。精神应激：脑力劳动者、紧张度高、噪声。 高血压发病原因高血压发病原因高血压高血压是遗传易感性和环境因素相互作用的结果。遗传因素占40%，环境因素占60%。 遗传因素遗传因素: 高血压具有明显的家族聚集性。高血压具有明显的家族聚集性。 生理讨论课2高血压其他因素：与体重指数其他因素：与体重指数(BMI)(BMI)呈正相关、避孕呈正相关、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)50%(OSAS)50%有高血压有高血压附：BMI指数计算方法：BMI指数 = 体重（公斤）除身高（米）的平方 Kg/m2 偏瘦： BMI指数 30 中度肥胖： BMI指数 35 重度肥胖： BMI指数 40 生理讨论课2高血压高血压的发病机理高血压的发病机理生理讨论课2高血压生理讨论课2高血压高血压对机体产生的影响高血压对机体产生的影响生理讨论课2高血压高血压对机体产生的影响高血压对机体产生的影响三、对大脑的影响。如脑小血管阻塞、脑小动脉破裂、动脉粥样硬化与脑血栓形成等。生理讨论课2高血压高血压危象 高血压脑病 脑血管病：脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞短暂性脑缺血发作 心力衰竭、冠心病、左心室肥厚慢性肾功能衰竭 并发症并发症生理讨论课2高血压高血压的分类高血压的分类（一）原发性高血压（一）原发性高血压（二）继发性高血压（二）继发性高血压生理讨论课2高血压 病人男性，1936年出生，北京八一电影制片厂职员。病人于1987年开始经常头晕，耳鸣，甚至昏倒，被医院诊断是原发性高血压病，从此一直吃西药降压片。但是动脉硬化的部位，逐年增多；经诊断：眼底视网膜小动脉已经轻度硬化了；颞动脉轻度硬化；肾动脉轻度硬化；心脏动脉轻度硬化。血压有时到达210/140毫米汞柱。原发性高血压原发性高血压生理讨论课2高血压 在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上；原发性高血压，又称高血压病，患者除了可引起高血压本身有关的症状以外，长期高血压还可成为多种心脑血管疾病的重要危险因素，并影响重要脏器如心、脑、肾的功能，最终可导致这些器官的功能衰竭。前例中的患者就由于长期高血压，导致器官功能衰竭。原发性高血压原发性高血压生理讨论课2高血压 原发性高血压治疗的目标：降低血压、防止或减少心脑血管及肾脏并发症、降低病死率和病残率 一、非药物治疗：合理膳食、减轻体重、运动 二、降压药物治疗：可归纳为六大类， 利尿剂、受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 、 （受体阻滞剂）及血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)生理讨论课2高血压 继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压。血压升高仅是这些疾病的一个临床表现。是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5。继发性高血压尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多，而且不少继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾血管性高血压、肾素分泌瘤等，可通过手术得到根治或改善。继发性高血压继发性高血压生理讨论课2高血压谢谢大家！谢谢大家！生理讨论课2高血压