第五章第五章 血液的组成与功能血液的组成与功能第一节血液组成及理化特性第一节血液组成及理化特性第三节第三节生理性止血和血液凝固生理性止血和血液凝固第四节第四节血型和输血血型和输血第二节血第二节血细胞的形态和功能细胞的形态和功能1 一、血液组成一、血液组成 血细胞血细胞血血液液血浆血浆血细胞比容血细胞比容: :概念、正常值概念、正常值第一节血液组成及理化特性第一节血液组成及理化特性2二、血液的理化特性二、血液的理化特性（一）比重（一）比重（二）粘滞度（二）粘滞度3（三）血浆渗透压（三）血浆渗透压1. 概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透概念：渗透压是指溶液中溶质颗粒透过半透膜的吸水能力。过半透膜的吸水能力。2. 影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶影响因素：溶液的渗透压与单位体积溶液中溶质颗粒的液中溶质颗粒的数目数目成成正比正比，而与溶质的，而与溶质的种类和颗粒种类和颗粒大小大小无关无关。43.3.血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义血浆渗透压组成及其相对稳定的生理意义 组成组成血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压数值数值（770-3.33）kPa3.33kPa形成形成物质物质血浆中晶体物质血浆中晶体物质(主要是电解质主要是电解质Na+、Cl- )血浆蛋白血浆蛋白（主要是白蛋白）（主要是白蛋白）生理生理意义意义维持细胞内外水平衡，维持细胞内外水平衡，维持细胞正常形态。维持细胞正常形态。 维持血管内外水平衡，维持血管内外水平衡， 维持正常血容量。维持正常血容量。54. 等渗溶液等渗溶液等渗溶液：等渗溶液：溶液的渗透压溶液的渗透压= =血浆渗透压血浆渗透压 6（一）红细胞的形态和数量（一）红细胞的形态和数量第二节第二节 血细胞生理血细胞生理一、红细胞一、红细胞7( (二）红细胞的生理特性二）红细胞的生理特性1.1.红细胞膜的红细胞膜的选择选择通透性通透性2.2.可塑变形性可塑变形性83.3.红细胞悬浮稳定性红细胞悬浮稳定性(suspension stability)(suspension stability)和血沉和血沉 (1) (1)概念：概念：红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。红细胞能悬浮在血浆中不容易下沉的特性。某些疾病使某些疾病使红细胞叠连红细胞叠连表面积表面积/体积体积摩擦力摩擦力血沉加快血沉加快。血浆球蛋白血浆球蛋白、纤维蛋白原、纤维蛋白原、胆固醇、胆固醇叠连叠连血沉血沉 血浆白蛋白血浆白蛋白、卵磷脂、卵磷脂叠连叠连血沉血沉注注意意91011（三）（三） 红细胞的生理功能红细胞的生理功能 运输氧气和二氧化碳运输氧气和二氧化碳 缓冲血液缓冲血液pHpH值值 12第三节第三节 血液凝固与纤维蛋白溶解血液凝固与纤维蛋白溶解一、血液凝固一、血液凝固概念概念：溶胶状态溶胶状态凝胶状态凝胶状态纤维蛋白原纤维蛋白原(可溶可溶)纤维蛋白纤维蛋白(不溶不溶)本质：本质：血清：血清：血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血块发生收缩析出的淡黄色的液体。血清与血浆的区别：血清与血浆的区别：血清中血清中缺少缺少纤维蛋白原和凝纤维蛋白原和凝血发生时消耗掉的一些凝血因子，但血发生时消耗掉的一些凝血因子，但增添增添了一些凝了一些凝血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。血时由血管内皮细胞和血小板释放出的化学物质。13（一）凝血因子（一）凝血因子1.1.概念概念: :血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。14血友病（血友病（hemophiliahemophilia） 缺因子缺因子血友病甲（血友病甲（A A） 缺因子缺因子血友病乙（血友病乙（B B） 缺因子缺因子血友病丙（血友病丙（C C） 15（二）血液凝固过程（二）血液凝固过程凝血酶原激活物的形成凝血酶原激活物的形成（Xa, Ca 2+ , V, PF3）内源性：启动因子内源性：启动因子外源性：启动因子外源性：启动因子F凝血酶的形成凝血酶的形成纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成1.基本过程基本过程2.2.凝血途径凝血途径凝血酶原激活物凝血酶原激活物凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶(a)纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白(a)16凝血酶原激活物凝血酶原激活物17第四节第四节 血型与输血血型与输血血型血型（blood group) ：血细胞膜上特异性抗原的类型。血细胞膜上特异性抗原的类型。凝集原凝集原凝集素凝集素红细胞凝集：红细胞凝集：指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇指红细胞的凝集原与其所对抗的凝集素相遇时时 发生的发生的抗原抗体免疫反应（本质）抗原抗体免疫反应（本质），红细红细胞聚集成团，破裂溶血。胞聚集成团，破裂溶血。血液凝固：血液凝固：18lABOABO血型系统中的抗原和抗体血型系统中的抗原和抗体一、一、ABOABO血型系统血型系统1.分型依据：分型依据：红细胞膜上红细胞膜上抗原抗原的种类不同和有无。的种类不同和有无。 特特 点：点：19202.ABO2.ABO血型的检测血型的检测用用已知血清中抗体已知血清中抗体检测检测红细胞膜上红细胞膜上抗原抗原种类和种类和有无来判断血型。有无来判断血型。结果判断：结果判断：213. ABO血型的遗传血型的遗传 ABO血型系统中控制血型系统中控制A, B, H凝集原形成的基因位于凝集原形成的基因位于9号染号染色体的等位基因上。色体的等位基因上。 A、B基因为显性基因，基因为显性基因，O基因为隐基因为隐性基因。可据此判断亲子关系。性基因。可据此判断亲子关系。4. ABO血型在人群中的分布血型在人群中的分布自学自学22(二二) 输血的原则输血的原则 首先必须首先必须鉴定鉴定ABO血型血型，保证血型相合；保证血型相合；同一血型系统同一血型系统输血前必须进行输血前必须进行交叉配血试验交叉配血试验 (cross-match test) 避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发避免供血者红细胞凝集原与受血者血清中凝集素发生红细胞凝集反应。生红细胞凝集反应。结果分析结果分析:主侧（主侧（-）次侧（）次侧（-） 配血相合配血相合,可以输血。可以输血。主侧（主侧（-） 次侧（次侧（+） 配血基本相合配血基本相合 紧急少量（紧急少量（200ml)缓慢输血。缓慢输血。主侧（主侧（+） 配血不合配血不合,禁止输血禁止输血23“万能受血者万能受血者”“万能供血者万能供血者”24一、主要概念：一、主要概念：红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、红细胞比容、等渗溶液、红细胞沉降率（血沉）、血液凝固、血清、凝血因子、血型、血液凝固、血清、凝血因子、血型、复习思考题复习思考题二、问答题：二、问答题：1.1.血液的基本组成？血液的基本组成？2.2.血液生理特性、生理功能？血液生理特性、生理功能？3.3.血浆渗透压组成及其意义？血浆渗透压组成及其意义？4.4.红细胞生理功能？红细胞生理功能？255.5.血液凝固的基本过程？血液凝固的基本过程？6.6.血清与血浆有何区别？血清与血浆有何区别？ 7.7.什么是血型？什么是血型？ABOABO血型中对应血型血液中红细胞血型中对应血型血液中红细胞膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？膜上存在的凝集原以及血浆中凝集素的分布如何？8.8.输血的原则是什么输血的原则是什么? ? 26